Вопросы и ответы по: возможна ли беременность при эндометриозе
2013-02-08 12:34:23
Спрашивает Светлана:
22 января 2013г. была проведена операция лапоротомия удаление двусторонних кист яйчника(эндометриоидные)и множественная лейкомиома. На матку была наложенна салфетка Интерсид. Были выявлены очаги эндометриоза по брюшине и кишечнику. Выражен спаечный процесс.(была операция лапороскопия в 2007г. удаления двухсторонних кистяичника (эндометриоидные)). Трубы хорошие. Подскажите, возможна ли беременность при такой ситуации? И что можно предпринять против спаечных процессов органов малого таза?
Здравствуйте, Светлана. Наступит ли беременность в данном случае, никто на 100%, к сожалению, Вам не ответит. Пробуйте, тем более, что состояние труб позволяет. Вам рекомендовали для лечения эндометриоза препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона? против спаечного процесса можно ставить свечи дистрептаза, пить ферменты (серата, биозим, вобензим). Противоспаечную терапию проводить не менее 1,5 - 2 месяцев.
2014-07-23 16:24:52
Спрашивает Нина8403:
Добрый день!Извините за излишне подробное описание, но мне важно ваше мнение как др. врача. Мне 30 лет, бесплодие 1. У мужа поступательно подвижные 56,3%
2011г маточ.трубы проходимы, УЗИ: наличие желтого тела, признаков овуляции, гормоны в порядке.
2012г лапароскопия: эндометриоз на маточных связках 0,8-1,0 см, трубы проходимы, матка отклонена из-за короткой связки. Лечение бусерелин-депо 6 мес. Пролечила эрозию лазером. Результат цикл восстановился, проверка гормонов один раз, беременности нет. Заключ. врача немедленное ЭКО.
-Вопрос 1: возможно ли было лечение не таким сильным препаратом?
-Ворос2: неужели выход только ЭКО? Я не согласилась.
2013г Июль мазня в середине цикла. Лечила дюфастоном, к сентяб. вылечила. Флора хорош. УЗИ: матка изменений нет; шейка матки: церквиальный канал без деформ., структура изменена за счет кист эндоцервикса до 4 мм. В сентяб. нашли папилому и гиперпролактенемию.
Вопрос 3: должен ли был врач, по всем этим показания, отправит меня на гистороскопию.
Вопрос 4: могли ли все изменения быть из-за бусера, может надо вести контроль после леч. бусером, а потом предлагать ЭКО, ведь был гормон. сбой.
Ноябрь:ДНК папиломы нет, лечу гиперлоктенемию бромокрептином
2014г Март ПЦР исследование папиломы «в церквиальном канале обнаружено 2,63 lg ДНК ВПЧ на 10^45 клеток, изменения малозначимы». Хотя с мужем вообще не жили полов. жизнью, даже с презервативом. Он лечился, но 16 тип папиломы остался, из-за долгого лечения ему сделали перерыв.
Вопрос5: папилома опять появилась у меня или это норма? если появилась то почему, ведь мы не жили полов. жизнью?
Вопрос6: Врач сказала "эти показания нормальные, можно жить полов. жизнью, муж может никогда не вылечиться, это не страшно для него, просто тебе надо чаще проверятся", это правильное заключение? Или надо было долечивать мужа и продолжать не жить полов. жизн.?
Май. Пролактин норма 233,00. Проверка проходимости труб (в др. больнице в нашей не возможно). Рентгенолог: трубы контрастированны, слабо проходимы. Врач др. больницы: "проходимость шикарная". Мой врач по заключению рентгинолога сказала, даже не посмотрев на снимки: что все плохо, из-за слабопродим. и загиба возможна внематочная беременность, трубы надо расширять. Лучше сделать ЭКО.
Вопрос6: к чему может привести расширение? Нужно учитывать внимание всех врачей? Или проверяться еще раз?
Июль во время менструаций началось сильное кровотечение. Хирург-гинеколог сказал, что эндометриоз и загиб не влияют на бесплодие, внематоч. беремен. не будет, т.к трубы по снимку все же проходимы.
Вопрос7: это так или все относительно?
При месячных сделали гистороскопию: нашли полип эндометрия он играл роль спирали и синехеи в области труб(легко разрушимые).
Вопрос8: может синехеи это и есть слабопроходимость? Вопрос9: можно ли было найти полип кольпоскопией? Вопрос10: ваше мнение при следующей гистороскопии надо ли проверить и эндометриоз и мог ли он быть следствием полипа?
Мог ли гормональный сбой повлиять на появление полипа? Мог ли полип развиться за год или скорее всего он появился раньше, ведь он преградил проход в матку.
Нина, если полип в полости матки, при кольпоскопии он может не визуализироваться. Полипы появляются по разным причинам( гормональная дисфункция , воспалительный процесс). Попробуйте курс стимуляции овуляции с инсеминацией.
2011-04-02 10:53:48
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.У меня бесплодие I, в 2008 году сделали лапароскопию, в результате которой выявлены, прокоагулированы очаги эндометриоза и хромопроба отрицательная.При гидроэхолокации трубы проходимы: свободный ток жидкости по обеим трубам, тоже самое заключение после пертубации. Далее проставила 3 укола дифферелина.В феврале 2010 сделали гистероскопию по удалению полипа, гистологический ответ показал хр. эндометрит, лечилась вильпрафеном,далее жанин 60 дней, в январе 2011 опять сделали гистероскопию по удалению полипа, гистологический ответ: эндометрий в стадии пролиферации.Лежала в больнице 2 недели, где получала антибиотикотерапию (метронидазол, амоксициллин)и физиотерапию После гистологическоо исследования аспирата эндометрия следующее заключение: недостаточная секреция, очаговый органический хронический эндометрит.
1) Возможна ли беременность после ЭКО с таким состоянием эндометрия.
2)Можно ли мнеи в каких дозах принимать вобэнзим и актовегин для лечения эндометрита?
3) Как лучше излечивается эндометрит?
Светлана, актовегином не лечат хронический эндометрит. Актовегин улучшает мозговое кровообращение. Схему лечения эндометрита надо подбирать индивидуально
2010-02-19 13:14:22
Спрашивает Татьяна Рой:
Здравствуйте.Год назад сделанна лапароскопическая операция.Диагноз-эндометриоз 3-4 стадии,обширный спаечный процесс,эндометриоидная киста яичника справа(большая),такая же киста только меньшего размера слева.Лечилась 4 мес Люкрином.Теперь я беременна 3-4 недели.На УЗИ при подтверждении беременности вновь обнаружили эндометриоидную кисту справа.Сейчас назначили Утрожестан.Скажите,возможен ли нормальный исход беременности при наличии этой кисты,может ли такая кмста исчезнуть во время беременности?Или необходима операция?
24 февраля 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Татьяна! Сейчас , в таком сроке,точно предсказать как поведет себя киста во время беременности сложно, может все обойдется нормально. Если вдруг она начнет расти, то после 16 недель беременности,ее можно удалить. И самое главное- нередко за эндометриоидную кисту принимают кисту желтого тела, которая бывает при беременности и не требует лечения, это считается норма.
2016-05-04 17:14:40
Спрашивает Катя:
Прокоментируйте.Мне 27 лет,3 года назад была лапароскопия,по причине кисты она оказалась эндометриозом.Затем год лечилась колола достинекс.Через 1,5года стала планировать беременность,3месяца делала тесты на овуляцию,ничего.Затем сдала гормоны повышен пролактин пила достинекс,понизился.Затем врач выписала клостилбегит 3месяца пить.только в 1месяце была овуляция затем нет.Походила на физиотерапию.Переслала гормоны повышен пролактин 759,тестостерон и ДГА-С.Сказала сделать МРТ гипофиза,прописалась дексаметазона и в первый месяц приема овуляция.Что это может быть?Как при высоком пролактин возможна овуляция,значит это он повышен по причине не мешающей забеременеть?
Здравствуйте, Катя!
Во-первых, не факт, что при прохождении овуляции выходит зрелая яйцеклетка на фоне гормонального дисбаланса, возможен синдром пустого фолликула. При повышенном уровне пролактина принимать достинекс по схеме следует до нормализации уровня пролактина и наступления беременности. При повышенном уровне тестостерона и ДГЭА действительно показан прием глюкокортикоида, так что назначения врача абсолютно адекватны.
2013-01-14 11:06:26
Спрашивает Гульнур:
Здравствуйте!
Анамнез:
* самопроизвольный выкидыш на 16 – 17 нед. в 2007г.
* роды (кесарево) в 2009г.
* замершая беременность на сроке 5-6 нед. в 2011г.
Диагноз – аденомиоз поставлен в 2012г.
Результаты УЗИ.
10 день цикла – 28.11.2012г.
Длина матки – 44,4 мм. Ширина – 34,4 мм. Толщина – 45,3 мм. Толщина эндометрия – 4,5 мм, в дне матки визуализируется гипоэхогенный участок 2,8мм. Эхоструктура однородная.
ПЯ – 33,2 * 16,9 мм. ЛЯ – 31,7 * 13,3 мм.
18 день цикла – 06.12.2012г.
Длина матки – 45 мм. Ширина – 47 мм. Толщина – 38 мм. Эхоструктура – неоднородная за счет эхоплотных включений в заднем миометрии.
Толщина эндометрия – 7 мм. Эхоструктура однородная (ранняя секреторная фаза)
ПЯ – 32 мм * 28 мм, в структуре желтое тело 10 мм, множественный фолликулы с перегородками. ЛЯ – 35 мм * 18 мм, множественные фолликулы до 5 мм. Жидкость в заматочном пространстве
Заключение – эндометриоз тела матки. Желтое тело в ПЯ. Фолликулярная дисфункция яичников.
Месячные не сильно обильные, не болезненные, слабые сукровичные выделения за 1 день до и после месячных 2 дня.
Назначен прием Визанны в течение 6 мес. (Мой врач категорически настаивает на приеме Визанны).
Гормоны в норме (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т-4, Т-3) Нужно ли сдавать анализы еще на какие-нибудь гормоны?
Возможно ли лечение аденомиоза при помощи Дюфастона?
Возможна ли наступление беременности в моем случае без приема Визанны?
И возможно ли при этом нормальное вынашивание плода?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Комментируя данные УЗИ следует сказать что толщина эндометрия недостаточна как на 10-й так и на 18-й день цикла и это может быть одной из непосредсвтвенных причин невынашивания. Тактика во многом зависит от Вашего возраста. При планировании и лечении бесплодия/невынашивания обязательно следует уделить внимание состоянию эндометрия.
2012-11-11 18:30:04
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Мне 21 год. Опишу свою ситуацию. Беременностей не было, замужем, партнер один. Первые месячные в 13 лет, 30-32 дня цикл, 6 дней длятся. пытаемся забеременеть 1 год-ничего не получается. последний год месячные не регулярные то 30 дней то 32 то 37 то 40. выделения: 3 дня до месячных и 3 дня после коричневые как бы мажущие, в середине прозрачные прям течет, а так в основном беловатые резко пахнут. Наблюдалась 3 года у разных гинекологов. Никто из них не может ясно сказать что делать. Выявили: впч высокого риска онкогенности - высокий 10 в 7 степени а после противовирусных снижается; также герпес гениальный. Остальные инфекции отрицательно. Нашли эрозию шейки матки. Данные кольпоскопии: шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, отверстие щелевидное, покрыта многослойным плоским эпителием: гладким, блестящим; сосуды: рисунок усилен диффузно; изменения: на перед ней, задней губе эктопия диаметром 1,5 см с островками метапластического эпителия по периферии тонкий языками наползает. Зона превращения значительная; проба с уксусной к-ой: ацето-белый эпителий выраженный стойкий 9-11ч; йод-негативный участок соответствует зоне трансформации и эктопии; посев на микро флору из влагалища: роста микро флоры нет; обычный мазок: 3 степень чистоты, много слизи, лейкоциты 15-20 в п/зр, остальное в норме; узи делала очень много раз: тонкий эндометрий и на 7 день и на 15 день постоянно; эндоцервикс увеличен; признаки эндоцервицита пишут, фолликул каждый месяц имеется доминантный, но не соответствует нужным размерам;яичники по размерам в норме; лечение было за 3 года много раз противовирусными, антибиотиками всякими свечками, изопринозином и прочими; операций никаких не было. Были ноющие боли незначительные в яичниках, говорили хронический аднексит, правый приближен к матке. При ручном осмотре было больно при нада вливании на яичники, но после лечения уже не было такого. Пожалуйста, подскажите что мне делать? Врач нынешняя говорит возможен хронический эндометриоз, говорит нужно делать гистероскопию, гистеросальпингографию. Я боюсь, что это может только повредить, не хочется туда просто так лазить. Насколько в моей ситуации это целесообразно? Хочу сдать кровь на гормоны: это что-то даст? Какова причина моего бесплодия: тонкий эндометрий? Может причина - спайки из-за застарелого хр.аднексит? Что если врач скажет-только эко. Можно ли без него обойтись в моей ситуации. Пожалуйста помогите, мы с мужем очень хотим ребенка. ( муж обследуется ); помогите!!!
Давайте разбираться по порядку. Во-первых, Вам необходимо сдать анализы на гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин,эстрадиол, прогестерон. Все, кроме прогестерона, сдаются на 3-5 день м.ц. Прогестерон сдается на 21 день м.ц. Кроме того, нужно провести фолликулометрию, начиная с 7 дня м.ц. Эти обследования дадут возможность оценить, каков Ваш гормональный фон, нормально ли развиваются фолликулы и проходит ли овуляция, почему тонкий эндометрий. Далее, коричневые выделения наблюдаются после полового акта или в межменструальный период? Если после полового акта, это свидетельствует о проблемах с шейкой матки, но, если Вы собираетесь беременеть в ближайшее время и учитывая Ваш возраст, кардинально лечить шейку можно будет после родов. Консервативное лечение, как я понял, Вы прошли. Если выделения наблюдаются в межменструальный период, это может говорить об эндометриозе, который обычно сопровождается болями. В таком случае необходимо пройти УЗД, по его заключению можно будет сориентироваться. Можете результаты обследований выслать мне для анализа.
2011-10-20 12:22:20
Спрашивает Надежда:
Решилась написать Вам в надежде наконец-то получить ответ на мучающий меня вопрос. Почти каждый месяц на 2 день менструального цикла у меня сильно начинает ломить спину. Начинается боль с копчика, затем нарастает и опоясывает весь поясничный отдел, появляется внутренняя дрожь, слабость в коленях, общая слабость. Ближе к вечеру появляется озноб и появляется подкашливание как при очень высокой температуре. Иногда появляется диарея , подташнивание. Дальше начинают ломить все суставы и суставчики ( до кончиков пальцев) и появляется сыпь : на внутренней стороне бедра от колена и до паха, паховая область , живот, под грудью и в зоне декольте, на внутренней стороне руки, в подмышечных впадинах и на шее. Сыпь кроме внешнего ее проявления никак не беспокоит ( на чешется). Температура тела колеблется от 37 до 37,5 и может держаться до 3 дней. Утром 3 дня сыпь еле просматривается, но к вечеру может опять очень яркой. Эта сыпь похожа на покраснение при диатезе у детей только без видимых отдельных прищиков ( просто покраснение, нет ни водянистости , ни белых стержней). Показать эту сыпь врачам удалось только 2 раза , но они не придали ей никакого значения так как в этот период принимались медикаменты и ее приняли за аллергическую реакцию. Прием антигистаминов не влиял на ее исчезновение. Сыпь пропадает где-то на 3 день после проявления, боль в спине тоже ( если принять нимесил, парацетамол или др. обезболивающие – то боль на 2 день уже не возобновляется , хотя сыпь все равно к вечеру снова проявляется). Мне 35 лет, рост 164, вес 65 кг. Работа умственная , в постоянном напряжении и за компьютером. Месячные начались в 12 лет , установились сразу цикл 28 , продолжительность 7 дней, 1 день средняя обильность, 2-3 очень обильные ( болезненные),4 средняя, 5-7 мало или мажущие выделения. У меня с детства вегето-сосудистая дистания по гипотоническому типу, мигрени, в 10 лет акт. фаза ревматизма, миокардит ( на данный момент ревмофактор спокоен уже 2 года , порок сердца не сформировался); периодически брадикардия ЧСС до 46 ( холтеровское исследование никаких особенных отклонений не показало), дискинезия желчевыводящих путей – загиб желчного с перетяжкой, остеохондроз грудного и шейного отделов, миопия -2,0, варикозное расширение вен обеих ног, в мае 2011 обнаружили кисту в левой лобной доле гол. Мозга; согласно узи в июне 2011 спаечный процесс органов малого таза, забеременела , но в августе на 4-5 неделе плод замер, 1.09. выскабливали ,согласно заключения – аденомиоз ( до этого были подозрения на эндометриоз) пр инимала Дуфастон. После выскабливания назначили поный курс противовоспалительного лечения – антибиотик 7 дней , метрогил 6 дней, пробиотики 1 мес, витамины, серрата 10 дн., диспрептаза 6 дн., прожестин 10 дн., мулимен продолжаю принимать. Анализы крови и мочи – в норме; торч инфекции в пределах нормы, РВ отрицательый. После окончания лечения под контролем гинеколога через 8 месяцев снова планируем с мужем беременность и в связи с этим очень прошу ответить на мои вопросы: 1. Гинекологи мне говорят о большом риске для меня при вынашивании беременности начиная с 28 недели в связи с возможной отечностью и повышением давления ( т.к. у меня киста в голове с небольшим поддавливанием мозга). Так ли это на самом деле и на сколько это может повлиять на здоровье будущего малыша? 2. Меня давно беспокоят вышеописанные симптомы. Я не знаю болезнь это или побочные проявления уже описанных хворей. Что с этим делать , как устранить и какое возможное влияние это может иметь на здоровье будущего ребенка? Заранее благодарна за ваши ответы и рекомендации.
20 октября 2011 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Уважаемая Надежда. Подобные проявления в большей или меньшей степени доставляют страдания 80% женщин детородного возраста (20-40 лет), подобные проявления могут плавно перерасти в климактерический синдром, и ежемесячные страдания станут ежедневными, поэтому необходимо специфичное обследование и адекватное лечение. В части касающейся планируемой беременности: состояние и характер поражения головного мозга из Вашего подробного описания ясен не до конца. Опасения специалистов по этому поводу имеют «право на жизнь». С Вашего позволения советуем Вам следующее: первое – решение о беременности следует должен принять консилиум врачей, второе – тактика подготовки и ведения беременности должна быть доверена одному (выбранному Вами) специалисту, план действий, возможные риски, осложнения должны быть ясны Вам и тактика действий в той или иной ситуации понятна. При подобном подходе возможен успех.
2010-07-28 10:47:02
Спрашивает Евгения_:
День добрый! я пытаюсь забеременеть начиная с декабря 2009 года, но до сих пор все никак. предыдущей беременности не было, абортов тоже. год назад пролечились с мужем от уреаплазмы.так же у меня поставлены диагнозы: эрозия шейки матки,аднексит( прав. Яичник, плюс потом поставили вн.эндометриоз)на повторном приеме, перед ним было сделано на узи, на 7 д.цикла, сказали, что у меня седловидная матка и немного увеличен фолликул на прав.яичнике. до этого было воспаление около 1,5 лет назад правого яичника, давно не беспокоит.вот данные узи:матка не увелич.,переднезадний размер 3,7;длина 4,6, контуры ровные,положение правильное,поперечный размер 5,0,М-эхо 3,2 мм,матка смещена вправо,полость линейная, вмк нет,эхоструктура гомогенная,узлов и эхогенности нет, прав.яичник близко расположен к матке 3,3х2,7;эхострукрута с анэхогенным включением 1,4см.лев.яичник 3,0х2,3 не увел.шейка матки 3,2х2,4 эндоцервикс 3мм.уз признаки ретенционного образования правого яичника.сдавала на гормоны, относительно по нормам данной лаборатории все в норме, кроме эстрадиола9 на 21д.ц сдавала) 250,4 по норме в лютеиновой фазе 37,9-172,4.после данных узи врач назначила физиотерапию на низ живота с калией йодидом по-моему, потом кололи в-в кальций глюконат,мильгамму,натрий тиофосфат отменили после 1-го применения(тяжело переносила до обморока)хотя явных жалоб у меня не было.
на данный моемнт пью 200 мг Вит Е. + дюфастон 2 раза в день с 16 по 25 д.ц.(для 2 фазы цикла) уже третий месяц.+пью элевит пронаталь 1 р.в день(срок поставленный врачом приема препарата 3 мес.).Скоро будут назначать стимуляцию(как сказала врач).срок лечения дюф 3-6 мес.так же врач сказала, что у меня тонковат эндометрий(по данным узи)как понять, помогает ли дюя или нет?. уточните всегда ли при стимуляции возможна Б,часто ведь происходят выкидыши,самопроизвольные аборты,особенно при таких диагнозах как у меня.скажите, беременность все-таки возможна,уже 8 мес ничего не получается!!много читала,говорят , что при всех заболеваниях, что у меня в диагнозе беременность маловероятна.это так?сейчас идем с мужем делать еще и спермограмму.
и еще один вопрос, скажите пленочные выделения белого цвета о чем могут характеризовать ?
заранее спасибо_
Здравствуйте. Обследование начинают со спермограммы, затем - обследование на ЗППП (ваши выделения). Если все нормально - тесты на совместимость, определение проходимости труб.
Только после полного клинико-лабораторного обследования можно установить причину и помочь вам. Более подробно Вы можете узнать на консультации.
Популярные статьи на тему: возможна ли беременность при эндометриозе
Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.
Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.
Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Гормональная терапия в последние годы приобретает все большую значимость для здоровья женщины в самых разных возрастных периодах и при различных клинических ситуациях.
Если после обследования и лечения обнаружилось, что несмотря ни на что беременность не наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО и искусственное оплодотворение. Процент удач в этих случаях довольно высок.