диета при срк с запорами

Вопросы и ответы по: диета при срк с запорами

2013-02-23 18:51:06
Спрашивает Olga:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 29 лет, врачи не могут поставить диагноз: бактериальный колит? НЯК? БК? СРК? Началось все 1 сентября, я почувствовала недомогание, слабость, ломоту во всем теле, небольшую тошноту, температура поднялась до 37,8. Три дня я лечила грипп Афлубином, колдрексом, легче не становилось.На вторые сутки температура упала, а слабость и ломота остались. На четвертые сутки началась водянистая очень частая диарея. Я приняла энтеросгель, ломота в теле сразу прошла, все эти дни ничего не кушала и позвонила в Скорую помощь, т.к. мне предстояла командировка в Киев. Мне посоветовали сделать очистительную клизму, продолжать голодать, пить левомицетин по 1 таб. 4 р/д 7 дней, сорбекс ультра. Стало легче со стулом, но в животе урчало очень и была сильная слабость. Приехала домой и стала потихоньку кушать по диете №4. Думала, выздоровела, но съела винограда и на следующий день вернулась диарея. 19 сентября это же произошло с моей 3-хлетней дочкой и нас двоих госпитализировали в инф. отделение. Мне прописали: ципролет, филтрум, субалин, энтерожермину, диету. Бакпосев у меня ничего не показал (это после левомицетина конечно), у дочки после клизмы брали - тоже ничего. В больнице все нормализовалось: аппетит, стул, самочувствие. Выписались домой, у меня возник цистит, врач прописал антибиотик Монурал и Уролесан. На следующее утро понос вернулся, но уже с болями в животе и по бокам. Меня снова госпитализировали в инфекционное, сделали клизму, назначили курс антибиотиков, капельницы, Атоксил, ротабиотик. Через два дня такой терапии я сбежала к гастроэнтерологу и уже лечилась Интетриксом, смектой, глутаргином, креоном 25 тысяч, эрбисолом в/м.Во время лечение все было хорошо. Через два дня после окончания начался зеленый неоформленный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.Мне назначили фталазол по 2т. 4р/д 10 дней, пропила неделю, больше не смогла. Мой вес достиг 38 кг при росте 169см. Я стала бояться всякой еды, в животе урчание, метеоризм, боли в области пупка, видимые спазмы.Получала медикаменты: лактофильтрум, атоксил, креон 25 000, мезим форте 10 000, ротабиотик, линекс, мутафлор, меверин, мебсин ретард, легалон, де-нол, закофальк, салофальк 1 г в сутки, витамины супрадин.Психотерапевт прописал эглонил и тиоприлан. Сейчас мой вес 41,800. Давление 96/52. Прекратились менструации. До этого никаких проблем с кишечником никогда не было, стул оформленный ежедневно по утрам. Обследования: УЗИ органов брюшной полости: печень без структурных изменений, нормальная картина селезенки, эхопризнаки деформации желчного пузыря, поджелудочная железа без структурных изменений.Трансабдоминальное УЗИ ободочной кишки: эхопризнаки колита со спастическим компонентом на фоне долихоколон с недостаточностью ИЦК.Лактат 3,8.Триглицериды 0,18.Синдром Жильбера.Билирубин общий 49,7.Прямой 18.АлАТ 0,38.АсАТ 0,28.Тимоловая проба 5,2.Гемоглобин 150.Эритроциты 4,2.Лейкоциты 6,2г/л.СОЭ 3мм/г, тромбоциты 273 г/л.Ретикулоциты 0,4%.Палочкоядерные 3%. Сегментоядерные 60%.Эозинофилы 3%.Лимфоциты 26%.Моноциты 8%. Эндоскопия:колоноскоп проведен до селезеночного угла. Выраженный болевой синдром на инсуфляцию воздуха и проведение колоноскопа.Тонус кишки нормальный, рельеф сохранен, гаустация выражена.Слизистая гладкая, бледно-розовая блестящая. Сосудистый рисунок просматривается хорошо.В сигмовидной и прямой кишке множество очагов гиперемии до 0,4-0,6 см в диаметре.Невыраженный прокто-сигмоидит. БИОПСИЯ:в слизистой оболочке толстой кишки очаговая деформация крипт, в них много бокаловидных клеток, но в них резко снижена РАS-реакция вплоть до потери с сохранением узкого ободка окраски по периферии вакуоли.Отмечается слабая до умеренной ме...-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов.В одном участке она преобладает в поверхностном отделе слизистой оболочки, где выражен и склероз.Редко встречаются межэпителиальные лейкоциты, есть один мемфоидный фолликул. Мало данных за БК, нет тенденции к изменению более глубоких отделов, очаговости процесса.Диагноз колеблется между бактериальным колитом и НЯК в стадии ремиссии.Копрограмма: лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты, простейшие,яйца гельминтов, кристаллы, мыла, мышечные волокна непереваримые, крахмальные зерна, соединительная ткань не обнаружены.Мышечные волокна переваримые в большом кол-ве, без исчерченности.Нейтральный жир, жирные кислоты, непереваримая и переваримая клетчатка йодофильные бактерии - в небольшом кол-ве.Неоформл, коричнев., реакция кислая. Анализ на дисбиоз: УПФ 2*10 в 7. Патогенная микрофлора не обнаружена. Прошло пять месяцев, а я по-прежнему мучаюсь. Возможно ли излечение? Какой у меня колит? Какие еще исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз? Крови в кале не было, но он никак не хочет оформляться :( и постоянные боли, которые не дают жить. У дочери жидкий стул чередуется с запорами, до болезни такого не было. ПОМОГИТЕ!!!
26 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ольга. Ситуация достаточно непростая для того, что-бы в режиме виртуальной консультации однозначно сказать какая проблему имеет место у Вас. Однако те симптомы, которые Вы описали могут указывать на наличие какого-то воспалительного заболевания толстой кишки (например, болезни Крона, антибиотикассоциированного колита и т.д.) или же какой-то энтеропатии. Для уточнения диагноза Я бы рекомендовал Вам пройти следующие обследования:
1) Фиброгастродуоденоскопию.
2) Тотальную фиброклоноскопию под внутривенным обезболиванием.
3) Консультативный осмотр проктолога.
4) При необходимости капсульную эндоскопию По получению всех этих обследований необходима повторная консультация квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога.
2012-08-16 09:50:44
Спрашивает Мария:
Добрый день!

С марта месяца лечусь у гастроэнтеролога. Обратилась с жалобами на спазмированный кишечник и почти постоянный привкус горечи во рту. Сразу оговорюсь, что я кормлю ребенка грудью.

Было сделано УЗИ, сдана ко-программа, кровь на глюкозу и амилазу, проведено обследование кишечника - ирригоисследование.

УЗИ - все идеально, никаких изменений нет.
Ко-программа: капли нейтрального жира - единичные в препарате; соли жирных кислот- незначительное количество; крахмал внеклеточный - единичный в препарате; остальное - в норме.
Глюкоза и амилаза - в норме.
Ирригоисследование - долихосигма, дополнительные петли (+слабые стенки кишечника). Органических изменений нет.

Диагноз на сегодня: СРК с склонностью к запорам. Долихосигма.

Было испробовано несколько схем лечения следующими препаратами:
семя льны
настой шиповника
мебсин
маалокс
моторикум
дуфалак
фестал
риабал
мотилиум

Наиболее эффективным оказался дуфалак и фестал. После них я продержалась около месяца и вернулась к прежнему состоянию при употребление в пищу покупных печенья и пряников.

Спазмов в настоящий момент меньше, но приступы горечи вновь дают о себе знать все сильнее и сильнее. В настоящее время я принимаю хофитол Но мне становится только хуже. Приступы горечи вплоть до фоновой тошноты. Опять начались запоры, хотя в последнее время все было более-менее нормально.

Сил уже нет. Ничего такого я не ем (диета практически не отменялась с рождением ребенка, а это уже 1,5 года. Был момент, когда начала позволять себе чуть большее разнообразие в питании+магазинные сладости, мороженое. Сейчас - ни сладостей, ни мороженого. После родов жкт вообще не беспокоил). Приступы от еды никак не зависят.

Возможно, мне необходимо сдать еще какие-то анализы, пройти еще каких-то врачей.

Спасибо.
20 августа 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Мария для полной оценки функции толстой кишки и прямой кишки желательно выполнить пассаж бария по толстой кишке и компъютерную пневмокенезометрию, эту диагностику можно пройти в нашем центре амбулаторно, после чего с уже сделанными вами снимками толстой кишки (ирригографией) мы оценим какой из участков толстой кишки или прямой кишки "виновен" в ваших особенностях и распишим лечение или диету и режим питания (зависит от результатов исследований). Единственное чего я не прочитала в вашем вопросе, это информацию относительно гастороскопии, ведь всегда, когда есть тошнота и горечь обязательно это исследование ( с него начинают). Если вы его не выполняли, также обязательно сделайте. Если хотите обследоваться у нас, мой контактный тел. 067-504-73-78.
2011-02-02 21:36:08
Спрашивает Виолетта:
Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня такая проблема: еще 8 лет назад появились боли в кишечнике, после продуктов с содержанием грубой клетчатки (капуста, фасоль и т.д.) метеоризм, ноющие боли преимущественно с левой стороны в области аппендикса. Крови в кале нет. Бывает ощущение неполного опорожнения, склонность к запорам, ночные боли не беспокоят. Обострение наступает, если перенервничаю. После дефекации чаще всего боли уходят. Если сижу на строгой диете, то болей нет.

Несколько лет назад я сделала томографию брюшной полости -ничего не обнаружили. На консультации у гастроэнтеролога, а также после гастроскопии и УЗИ поставили гастрит, дуоденит, холецестит по гипертоническому типу и хронический колит под вопросом. Назначили ректороманоскопию (кажется так...)
Вопрос: Можно ли обойтись при данных симптомах без обследования у проктолога? Я очень боюсь этого обследования. Можно ли обойтись анализом кала на микрофлору и скрытую кровь (может еще что-то нужно?) И может ли это быть СРК (синдром раздраженного кишечника)? Я очень мнительная и нервная :)
ОГРОМНОЕ СПАСИБО за Ваш ответ!
06 февраля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виолетта. Для постановки правильного диагноза именно в Вашей ситуации необходимо адекватное проктологическое обследование. Вам показано проведение консультации проктолога с выполнением ректороманоскопии и возможно или фиброколоноскопии или ирригографии.

Популярные статьи на тему: диета при срк с запорами

Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...

Проблема запоров в терапевтической практике
Читать дальше
Проблема запоров в терапевтической практике

Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...

Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения

Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), с одной стороны, являются патологией, которую большинство врачей общей практики считают несерьезной, а с другой – существенно нарушают качество жизни больного.

Дисбактериоз или синдром раздраженной кишки: какой диагноз правомочен с точки зрения доказательной
медицины?
Читать дальше
Дисбактериоз или синдром раздраженной кишки: какой диагноз правомочен с точки зрения доказательной медицины?

В подавляющем большинстве случаев за абдоминальной болью, сочетающуюся с метеоризмом и различными расстройствами стула стоит синдром раздраженной кишки.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Синдром раздраженного кишечника
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) в соответствии с рекомендациями Международного совещания экспертов (Римские критерии I, 1988; Римские критерии II, 1999) и Международной классификацией болезней 10-го пересмотра определяется как...

Комплексная терапия синдрома раздраженного кишечника у детей
Читать дальше
Комплексная терапия синдрома раздраженного кишечника у детей

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» был принят вначале как синдром раздраженной толстой кишки и лишь позднее – в Международной классификации болезней 10-го пересмотра занял место в рубрике «Другие болезни кишечника» под шифром К58.

Синдром раздраженного кишечника
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно, толстой кишки без структурных изменений органа.

Дисбактериоз: болезнь или симптомокомплекс?
Читать дальше
Дисбактериоз: болезнь или симптомокомплекс?

Анализ состояния здоровья населения свидетельствует об увеличении числа пациентов с различными заболеваниями или предрасположенностью к ним, прежде всего к так называемым болезням цивилизации. По данным ВОЗ, заболеваемость многими из них, к сожалению,...

Новости на тему: диета при срк с запорами

Самолечение синдрома раздраженного кишечника по эффективности не уступает сеансам психотерапии
Читать дальше
Самолечение синдрома раздраженного кишечника по эффективности не уступает сеансам психотерапии

Согласно результатам недавно проведенного исследования, методика самовнушения эффективна у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК) в устранении симптомов заболевания, клинически проявляющегося урчанием, вздутием, диареей или запором