2012-02-17 18:45:28
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! У меня 1 группа резус отрицательный, а у мужа тоже первая, но резус положительный. Срок беремменности - 17 недель. Но доктор сегодня на приеме сказала до следующего посещения (на 22 неделе) подумать о том, когда я буду вводить иммуноглобулин - во время беременности - после 28 недели или после родов. Но почитав информацию в Интернете я увидела, что везде пишут, что если препарат ввести до родов, то и после тоже надо. Теперь мне не понятно - почему доктор сказала, что одного введения даже во время беремменности будет достаточно. Подскажите, как лучше поступить - когда его лучше вводить?
21 февраля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Здравствуйте! Профилактика Rh-иммунизации во время беременности проводится в случае отсутствия антител в сроке 28-32 недели. После родов, в том случае если у мамы резус отрицательный тип крови, а у ребенка резус положительный тип крови. В течении первых 72 часов в/м вводится 1 доза анти- резус иммуноглобулина.
2014-07-29 16:45:37
Спрашивает Аня:
У меня 1-, а у мужа 2+. В 2005 г. родила дочу, была желтушка, 2 мес.пролежали в больнице и всё хорошо (иммуноглобулин не ставили). Второй раз забеременела в 2013 году, всё было хорошо до 6 мес., потом титр 1:4, отправили в перинатальный центр, сделали плазмоферез, пересдала кровь через 2 дня уже был титр 1:16, повторили плазмоферез, титр опять снизился до 1:4 и меня отправили обратно домой, сказав :РАЗ В НЕДЕЛЮ НА УЗИ, ЕСЛИ ЧТО , ТО ОПЯТЬ К НАМ!!! Пошла я через неделю на узи- отёк сердца и лёгких.Поехала в ночь в этот же перенатальный, прокесарили в 7 мес. Доча через сутки умерла- ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ОТЁЧНАЯ ФОРМА. Прошло 5 мес., имуноглобулин не кололи не во время беременности, ни после кесарева (я рожала не в своём городе- предлагала деньги, просила, чтоб они нашли имуноглобулин и мне поставили, но мне в грубой форме был отказ).Что теперь делать??? Клетки памяти остаются в крови на всю жизнь?Можно ли вколоть имуноглобулин сразу, как забеременею, до 28 недель не дохожу- потому-что с этой беременностью титр уже появился к 25 неделе.Наши врачи помочь не смогут, теперь и областным врачам после этого случая не доверяю.Решаться на третье кесарево уже побаиваюсь, вдруг бесполезно, только зря опять себя калечить.Помогите, мы с мужем очень хотим ребёночка!!!
31 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Проблема в том, что антирезусный иммуноглобулин необходимо было вводить еще при первой беременности при отсутствии изоиммунизации! При второй беременности и наличии титра антител вводить иммуноглобулин нельзя, оставался только вариант плазмофереза, что вам и было проведено. На сегодняшний день не остается ничего, кроме проведения плазмофереза вне беременности и затем при необходимости при беременности. Однако гарантировать позитивный результат невозможно. Все может закончиться, как предыдущая беременность.
2014-01-29 20:00:52
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Я пережила 2 выкидыша и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.Все обследования в норме,не за что зацепиться.Единственное что осталось, это разобраться в иммунограмме
результаты
IgA 2.5(N 0.7-4)
IgM 2.65(N 0.4-2.3)
IgG 11.07(N 6.5-16)
Циркулирующие иммунные комплексы среднемолекулярные 23(N менше 55)
Циркулирующие иммунные комплексы низкомолекулярные 89(N менше 115)
Активность комплемента 73 (N 56-91)
Т-лимфоцити(CD3+) 76.8 (N 60-80)
% цитолитических Т-лимфоцитов(CD3+CD16/56+)4(N 0-10)
% активованых Т-лимфоцитов(CD3+HLA-DR+) 1.7(N 3-10)
Т-хелперы(CD3+CD4+)56.8 (N 33-52)%
Т-хелперы(CD3+CD4+)0.84 (N 0.5-1.4)х10*9/л
% активованых Т-хелперов (Cd3+CD4+HLA-DR+)1.5(N 2-9)
Т-цитотоксичные лимфоциты (CD3+CD8+) 15.3 (N 19-35)%
Т-цитотоксичные лимфоциты (CD3+CD8+)0.23 (N 0.3-0.9)х10*9/л
% активованых Т-цитотоксичных лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+) 4.2 (N 3-19)
Соотношение CD3+CD4+/CD3+CD8+ 3.70 ( N 1-2.5)
CD3+CD4+Cd8+ 0.7 (N менше 3)
CD3+CD4-Cd8- 6.2 (N менше 7)
В- лимфоциты (CD19+) 4.2 (N 7-19) %
В- лимфоциты (CD19+)0.066 (N 0.1-0.4) х10*9/л
NK-клетки (CD3-CD16/56+)19.0 (N 6-20)%
NK-клетки (CD3-CD16/56+) 0.299 (N 0.1-0.4)х10*9/л
Фагицитарная активность гранулоцитов 95,7(N 85-95)
Окислительная интенсивность гранулоцитов 15,1 (N 8-14)
Фагицитарная активность моноцитов 86,2 (N 72-86)
Окислительная интенсивность моноцитов 18,6 (N 10-15)
Иммунолог выписала нуклеинат капсулы на месяц приема и сказала что в организме видит какую-то вирусную инфекцию.Что можете посоветовать в этой ситуации? Нужен ли прием иммуноглобулина до и во время беременности в моем случае? Спасибо!
17 февраля 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Здравствуйте, Наталия! Результаты иммунографии действительно позволяют заподозрить наличие вирусной инфекции. В подобной ситуации нужно искать источник инфекции. Советуем Вам обсудить результаты обследования (всех проведенных исследований!) с инфекционистом. Прием нуклеината натрия - это неспецифическая иммуномодулирующая терапия. Применение иммуноглобулина не показано. Берегите здоровье!
2014-01-07 00:14:51
Спрашивает Калифия:
Здравствуйте. У меня 1 (-), у мужа 2 (+). Первый ребенок родился с кровью как у мужа 2(+), у ребенка был высокий билирубин. Сейчас ребенку 8 лет. После родов мне не укололи антирезусный иммуноглобулин. Три года назад был медикаментозный аборт на сроке- 4 недели, антирезусный иммуноглобулин тоже не был поставлен. Сейчас планируем беременность. Скажите пожалуйста, если во время беременности у ребенка кровь будет положительная, уже нельзя колоть антирезусный иммуноглобулин, т.к. я сенсибилизирована к антигену? Как предотвратить резус- конфликт при беременности? Какой выход у женщин с отрицательным резусом, если беременность не первая, но и не был поставлен антирезусный иммуноглобулин и ребенок унаследует от отца положит-ю гр. крови?
15 января 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Калифия, при наступлении беременности необходимо будет контролировать антирезусные антитела, и при их отсутствии ввести антирезусный глобулин в 28 недель
2013-10-15 07:52:41
Спрашивает Маргарита:
Спасибо вам большое за ответ.По вашему совету прошла анализ на антитела и получила след. результат: в пробирке 1 группа крови,Rh-отриц., не полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ, полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ,антитела b и В -ТИТРА АТ НЕ ОБНАРУЖЕНО. я не могу понять, этот анализ именно на титры резусных антител или каких то других?в замешательстве просто, возможности в данный момент попасть к врачу у меня нет, помогите мне пожалуйста разобраться...Заранее спасибо Вам за Ваш ответ и за ваш труд
Предыдущая переписка
Маргарита
вопрос: Добрый день.у меня к вам вопрос, у меня было много беременностей, в общей сложности 7-9 (из них двое родов, 4 аборта, и выкидыши)группа крови у меня 1 отрицательная, у мужа 1 положительная, теперь подробней о беременностях, январь 2005 -роды (ребенок резус отрицательный, отец у него другой), вторая аборт-апрель 2006, третья выкидыш на малом сроке -ноябрь 2006, четвертая аборт мая 2008 (под мед. показаниям не связ. с резус конфликтом), февраль 2009 выкидыш, марте этого же года снова забеременнела и родила дочь, с первой положительной кровью (как и у ее отца)-антител во время беременности не было вообще ни разу, после дочери было 2 аборта, в 2010 и 2013 году, в 2013 году беременность наступила на фоне прививок КОКАВ проколола все 6 штук + были еще прививки...и ее пришлось прервать, хотим с мужем еще одного малыша, какова вероятность резус конфликта в данном случае если ранее антитела никогда не вырабатывались?или все такие есть вероятность того что мой организм не воспринимает положительную кровь плода?По поводу моего мужа, скорее всего он гомозиготный, так как родился от обоих положительных родителей, у которых у обоих были первые положит. группы крови..Спасибо заранее за ответ, подскажите как быть с планирование или лучше больше не планировать детей???
Пурпура Роксолана Йосиповна
инфо: Врач акушер-гинеколог первой категории
ответ: Если Вы хотите еще детей, то почему бы не планировать?! Советую проверить наличие антител вне беременности, если титр будет повышен, тогда необходимо проведение плазмофореза перед планированием очередной беременности. Если антитела не будут выявлены, тогда беременейте и в динамике проходите УЗД и сдавайте кровь на антирезусные антитела, которые сдаются при первом посещении ЖК, в 20 недель и затем каждые 4 недели.
Если ребенок унаследует Ваш резус, то резус-конфликта не будет, но рассчитать это заранее невозможно. При отсутствии изоиммунизации в 28-32 нед. вводится антирезусный иммуноглобулин и затем в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка.
Успехов Вам!
17 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
По результатам анализа антитела у Вас не обнаружены, поэтому можете планировать беременность. Следующий раз анализ необходимо будет пересдать при постановке на учет в ЖК. Здоровья Вам и всего наилучшего!
2013-07-25 12:16:52
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, у меня хронический вирусный гепатит В с 2002года(выявлен случайно). На данное время беременность 34недели, перед планированием беременности прошла все анализы, б\х норма, УЗИ внутренних органов без патологии, вирусная нагрузка 2,4*10в 4степени МЕ\мл, на приема у инфекциониста мне сказали, что показания для лечения есть, но рожать мне нет противопоказаний. Я спросила:"может мне сначала пролечиться", на что мне сказали, что лечение очень длительное, дорогое и не факт что эффективное, и что лучше сначала родить и что риск заражения ребенка не более 10%. В 32 недели, сдала повторно на вирусную нагрузку 8.4*10в 3 степени, б\х, УЗИ печени на всем протяжении беременности нормальные, беременность протекает до настоящего момента без осложнений. Врач инфекционист рекомендует роды путем кесарева сечения и в роддоме малышу поставят прививку от гепатита В. В нашем городе не ставят специфический иммуноглобулин против гепатита В(про него прочитала в интернете). В аптеках нигде не смогла заказать этот препарат.
Подскажите пожалуйста, как максимально уберечь малыша от заражения?
Достаточно ли будет просто прививки от гепатита В в роддоме?
Можно ли кормить грудью, если да, то когда можно начинать?
Какой метод родоразрешения наиболее безопасен?
16 сентября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Елена.
Риск инфицирования малыша в вашем случае, конечно, есть. Это возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы.. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно.
С кормлением грудью также не все просто. Вирус гепатита В проникает в грудное молоко – это однозначно. Однако, при низкой вирусной нагрузке его концентрация там недостаточна для инфицирования малыша. При высокой вирусной нагрузке рекомендовано временно прекращать ГВ.
Берегите здоровье!
2013-06-01 18:08:11
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер. Полгода назад у меня умер ребенок через 2 дня после рождения. Причина - пневмония. Недавно с мужем сдали анализы, чтоб определить причину. У меня обнаружили токсоплазмоз lgG 650. Доктор сказала токсоплазмоз хронический но все равно нужно уменьшить количество G. Прописала уколы Иммуноглобулина. У мужа lgG 61, нужно ли ему проводить лечение? и реально ли вообще вылечиться?? во время беременности сдавала торч - ничего не показывало.. и ничего не беспокоит ни меня ни мужа..
07 июня 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталья.
Антитела IgG к токсоплазмам и должны быть положительными всю оставшуюся жизнь после перенесенного токсоплазмоза и будут свидетельствовать о наличии у Вас иммунитета к ним и защищать Вас и малыша во время беременности и 6-12 после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к токсоплазмам).
Наличие лишь антител IgG к токсоплазмам – не повод для лечения и тем более не причина гибели ребенка. Если же у вас вл время беременности анализ на антитела IgG к токсоплазмам был отрицатеьным, а теперь они выявлены, то это свидетельство того, что вы были инфицированы токсоплазмами во время беременности, и тогда, возможно это причина нарушений развития плода.
В общем нужно разбираться на очном приеме у врача на основании совокупности всех данных.
Берегите здоровье!
2013-05-15 14:01:31
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня 2 отр.группа крови, у мужа 2 положит. В 2005г. у меня родилась дочь с 2 положит. Антител во время беременности не было. Иммуноглобулин не кололи. В 2013г.у меня родилась вторая дочь (2 положит.) Во время беременности антител не было.После родов сказали, что у меня титры антител 1:16. Ввели иммуноглобулин. Что это значит и можно ли планировать беременность?
17 мая 2013 года
Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:
Виктория, добрый вечер. То, что Вам ввели иммуноглобулин - это правильно. Вы застрахованы на следующую беременность.
2012-12-25 08:48:30
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Мне 31 год, планируем вторую беременность, первая беременность (апрель 2008-январь 2009 ) благополучно завершилась естественными родами на сроке 39 недель ( сейчас дочке почти 4 года ). Беременность была осложнена фето-плацентарной недостаточностью, а также послеоперационным субклиническим гипотереозом ( был компенсирован во время беременности под наблюдением эндокринолога). Во время беременности было выявлена моя группа крови вторая ( А ), резус отрицательный. У мужа вторая положительная Антител во время беременности не выявленно, резус-конфликта, соответственно, не было. У дочки после рождения выявлена группа крови вторая положительная, однако, несмотря на это, после родов мне НЕ был введён антирезусный иммуноглобулин. После родов прошло почти 4 года, мы задумываемся о втором малыше и перед нами стоит вопрос - какие существуют способы десенсибилизации матери при риске развития резус-конфликта?Про введение иммуноглобулина на 28 неделе знаю, однако пугает то, что иммуноглобулин на таком сроке вводится лишь в случае отсутствия антител. А вот как быть на более ранних сроках, что можно предпринять для профилактики развития конфликта? Возможно ли введение иммуноглобулина ДО беременности, в период планирования ( в случае, если по результатам анализа крови в период планирования не будут выявленны антитела )? И можно ли планировать беременность в случае, если, наоборот, данные антитела будут выявлены ещё на этапе планирования? Участковый врач акушер-гинеколог на данный вопрос ответить, к сожалению, не смог. Спасибо.
26 декабря 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Ведение беременных с иммунными конфликтами регламентируется указом №676 от 31.12.04, Вы можете ознакомиться с ним в интернете. На этапе планирования беременности ничего вводить не нужно, только сдать кровь на антитела. При наступлении беременности кровь на антитела сдается при первом посещении ЖК, в 20 нед. и в дальнейшем каждые 4 нед. УЗД до 30 нед. проводится 1 раз в мес., после 30 нед. 2 раза в мес. При острой необходимости антирезусный иммуноглобулин вводится до 13 нед. в дозе 75 мкг, более 13 нед. – 300 мкг. Обычно же вводится в 28-32 нед. и в первые 72 часа после рождения резус-положительного ребенка. Успехов Вам!
Читать дальше
Аллергия при беременности
Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.
Читать дальше
Вирусные гепатиты В и С и беременность
Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.