2011-02-17 14:17:55
Спрашивает Максим:
Здравствуйте переболел в декабре пневмонией нижней доли правого легкого ! через 2 месяца сделал повторный снимок на нем написали :" В дополнении к 1ому снимку воспалительный процесс в нижней доли справа полностью рассосался но корень остается расширенным и темнистым !! Что мне дальше предпринимать? ! и это нормально ?
27 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Максим! Расширенный и тяжистый корень легких – остаточное явление после перенесенного воспалительного процесса, может быть также проявление хронического бронхита (например, если Вы курите). Динамика рентгенологических изменений положительная, выполняйте все рекомендации пульмонолога (терапевта), бросайте курить если курите) и все будет в порядке. Берегите здоровье!
2015-02-13 15:27:15
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста:сделали рентген,вот заключение:на прямой рентгенограмме грудной клетки выраженное усиление бронхо-легочного рисунка,не исключается формирование очаговой инфильтрации в нижней доли правого легкого в S 10-11.Корни реактивные,неструктурные.Диафрагма и синусы без особенностей.Сердце и аорта в норме.температура у нас 6-ой день держится высокая и кашель сильный.У нас это пневмония или бронхит?
30 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга! На рентгенограмме обнаружены признаки бронхита и начальной стадии пневмонии. Надо обсудить результаты исследования с лечащим врачом и начать лечение пневмонии. Берегите здоровье!
2013-07-28 19:24:30
Спрашивает вероника:
в 2009г перенесла операцию по удалению нижней доли правого легкого.гистология:хроничесуая неспецифическая пневмония с выраженным фиброзом и участками абцедирования.с тех пор забыла о нормальной жизни: постоянно задыхаюсь при влажности и сырости.в ноябре и марте вообще спазмы,объем легких падает до 50%,причем до операции я не задыхалась никогда.спирография:умеренные нарушения дыхания по реструктивному типу,обструкция мелких бронхов.часто бывает кровохарканье,не проходит уже 4 месяца,мне 29 лет,я уже боюсь ребенка оставить сиротой.фбс последняя 2010 г.показала гипертрофия рубца.КТ показывает, все в норме,только спайки.Подскажите,это может это нормально задыхаться в моем состоянии? что делать, как лечиться? заранее благодарю за ответ
30 июля 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Вероника.
Приступы удушья и кровохарканье в любом случае
требуют установления причины. Рестриктивные нарушение вентиляции
естественны для Вашего состояния, обструктивные могут быть вызваны как
бронхиальной астмой, таки и целым рядом других причин.
Учитывая
необычный характер воспалительного процесса в удалённой доле (сегодня
оспаривается само существование хронической пневмонии), имеет смысл
обследование на внутриклеточные инфекции.
Помимо этого, бронхоспазм
может быть вызван сдавлением спайками иннервирующих бронхиальное
дерево нервов, возможен эффект от эмпирического лечения
противосудрожными (не удивляйтесь!) препаратами; проводить его
желательно под наблюдением невропатолога.
Касательно кровохарканья -
до установления причины повторные анализы мокроты, ФБС с обязателным
исследованием смывных вод и КТ в динамике.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-05-12 09:02:00
Спрашивает Inga:
Мне 28 лет. на момент заболевания весила 45 кг (это был мой стабильный нормальный вес) при росте 168 см. сейчас вешу 50 кг. стараюсь усиленно питаться. в ноябре 2012 лечилась от пневмонии, но безрезультатно. был выявлен инфильтративный тб нижней доли правого легкого. лечилась сначала изокомбом, потом ломекомбом, затем выписали отдельно этамбутол, рифампицин, изониазид, пиразинамид. так лечусь, ничего не пропуская, уже пять с половиной месяцев, амбулаторно. лекарственной устойчивости не выявлено. бк попеременно то минус, то плюс, в начале лечения высеяли 50 колоний. хотелось бы узнать, что это означает? много это или мало? насколько серьезный процесс у меня был (да и сейчас есть)? но главный вопрос у меня насчет томограммы. моя фтизиатр в апреле направила меня на томограмму, т.к. в мокроте обнаружили бк, а она сказала, такого быть не должно, подозревала очаг в бронхе. вот результаты мультиспиральной тм: в спиральном режиме (с первичной коллимацией 16Х1 мм с толщиной срезов 1мм, 3х-мерной обработкой изображения MPR, MIP) произведено исслед. легких, средостения. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паренхема легких обычной воздушности, без дополнительных полей патологических изменений, за исключением С-6 справа, где на фоне локального пневмосклероза визуализируеся фокусная тень до 12,5 мм до 62едН, вокруг полиморфные очаги от 3-4 мм до 7 мм. Полостей распада не определяется. Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра. Синусы свободны. В плевральных полостях выпота нет. Диафрагма расположена на обычном уровне. В средостении дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: За период лечения и наблюдения формирование туберкуломы в С-6 справа в ф. обсеменения. Консультация торакального хирурга.
снимки КТ http://www.sendspace.com/file/0tmbj2
скажите, что означает данный результат после 5 месяцев лечения? чего мне ожидать с такой динамикой? что я еще могу сделать кроме того, что буду продолжать принимать таблетки амбулаторно? дело в том, что моя врач хочет отменить мне этамбутол и пиразинамид, оставить только 2 препарата. скажите, это обосновано? мне хуже не станет от этого?
и еще несколько вопросов. в феврале я прошла курс лазеротерапии, ходила на аппарат Милта. ощущения были хорошие. и тут в апреле мне моя фтизиатр назначила электрофорез с теосульфатом. я походила 3 раза и начались проблемы - кашель (хотя я не кашляю с ноября), одышка, тяжесть под правой лопаткой, потливость. я ходить перестала и кашель прошел. может ли ухудшиться состояние от электрофореза и насколько это опасно? у меня возникают сомнения в компетентности моего врача. она ничего не объясняет и не рассказывает насчет операции, я совсем не имею представления о том, какие прогнозы и перспективы. только спросила меня "а вы не хотите прооперироваться?". но как я могу сама принимать такое ответственное решение, ничего практически не зная о своем состоянии. еще беспокоят неприятные ощущения под правой лопаткой, иногда ночью потею - но не каждую ночь, как бы периодами. очень жирная стала кожа. Скажите, адекватно ли было мое лечение все это время и какие существуют перспективы развития событий в моем случае?
24 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Inga. 1. 50 колоний и более - это массивное бактериовыделение;
2. Описание КТ адекватно и достаточно объективно;
3. Формирование туберкуломы - это один из вариантов заживления, но в Вашем случае туберкулома может быть большая и со множеством плотных очагов по периферии. Каждое такое изменение - бомба с возможностью реактивации.
Если есть возможность и торакальные хирурги берутся - нужно удалять туберкулому вместе с большинством очагов.
Такие перспективы вот.
Моё мнение: если Вас лечат с положительной динамикой, врача ругать не нужно, он делает так, как считает необходимо Вам.
А по поводу оперативного лечения - решать Вам. здоровья Вам.
2012-12-09 09:31:34
Спрашивает Юлия:
Я заболела 26 октября, поднялась температура и появился кашель, выпила терафлю температура спала, 2 недели ходила на работу, пару дней лечилась дома, были красные глаза несколько дней, болела голова, 5 ноября почувствовала боль в груди, 7 ноября сделала флюорографию, поставили диагноз правосторонняя пневмания с реакцией корня, 8 легла в больницу, три дня кололи цефтриаксон, потом 4 дня эритромицин, на рентгене через 10 дней без динамики, начали колоть абоктал 400 3 дня внутривенно и 2дня в таблетках, поехала делать кт, в заключении " неуточненный очаг в s9 нижней доли правого легкого (0,72*0'80)( исход пневмонии в локальный пневмофиброз?, увеличенный внутрипульмональный л/узел?) с таким снимком меня выписали, но температура по прежнему держится 37.0 и 36,9 в течении дня все это время и во время лечения тоже.по анализам крови СОЭ 26, немного повышено, боль в груди сохраняется при кашле и иногда просто болит, общее состояние вялое. Обращалась и к фтизиатору и сдавала кровь на онкомаркеры, результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Сил уже нет, хочется чувствовать себя нормальным, здоровым человеком.
24 декабря 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Юлия. У Вас, во-первых, поздно диагносцированная пневмония. Во-вторых - недолеченная (2 антибактериальных препарата 10-14 дней - контроль + 2 других антибактериальных препарата ещё 10-14 дней + ко всему противовоспалительная, противоаллергическая, бронхолитическая и отхаркивающая терапия - контроль. И после, если на месте пневмонии остаётся участок фиброза, не нужно обзывать его туберкулёзом. Нужно подключать физиотерапию для активного рассасывания остаточных изменений. А, при возможности, после этого, ещё 24 дня санаторной реабилитации где-нибудь у нас, в Крыму). Вот если пневмонию Вашу лечили не так - извините, но здоровым человеком (практически) Вы сможете быть через 3 - 6 мес., но при условии, если Вам - 16 лет и у Вас сильный иммунитет. Здоровья Вам.
2010-11-01 21:41:32
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться у Вас. Дело в том, что у меня вроде бы нашли туберкулез. Сначала лечили пневмонию, но очаги остались. В КТ написали, что очаги МОГУТ свидетельствовать о ТБ, но они находятся в нижней доли правого легкого, что не характерно для этой болезни. Так вот, я все метаюсь среди разных мнений. Один врач сказал, что можно пройти профилактический курс лечения 2 противотубер антибиотиками, а потом сделать рентген контроль. А другой врач говорит, что лучше подождать до результатов анализа на посев мокроты (я его недавно сдала и он будет готов через два месяца), три микропосева подряд отриц. Я просто не могу решить, что делать, чтобы зря не садить печень. Спасибо за то, что выделили время.
12 ноября 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Света. Моё мнение таково, что Вам нужно пройти курс пробной терапии, который либо поможет излечить туберкулёз, либо не даст ему развиться. У 99% взрослых людей в организме есть своя микобактерия туберкулёза.. И не дать ей волю в Вашей власти. Подумайте. Здоровья Вам.
2010-10-18 18:50:10
Спрашивает аташа:
У мамы ()54 года была пневмония в S7-8 нижней доли правого легкого, средне-тяжелое течение, при выписке было усиление легочного рисунка тамже, отклонений по анализам, кардиограмме, флюорографии не былою Сейчас на рентген-снимке: склероз в техже сегментах + справа в S2 определяется округлое образование средней интенсивности с нечетким неровным контуром, корни структурны, синусы свободны. Рентген-томограмма вообще ничего не показала. Врачи пульмонологи, рентгенологи и терапевты не знают, что это за образование.
Что исследовать дальше, к каким специалистам обращаться?
(В прошлом году оперировали молочную железу - папиломовирусная инфекция, онкомаркеры - 34)
У внучки положительный анализ на хламидии пневмонии, а посевы мокроты в больнице и поликлинике не делали. Может быть хламидийная инцекция?
28 октября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Для более полного обследования, рекомендую пройти компьютерную томографию органов грудной клетки.
2010-08-19 14:53:57
Спрашивает Светлана.:
Здравствуйте. Большое спасибо Вам за помощь тем, кто болен этой довольно страшной болезнью. В наши дни это достойно большого уважения.
Восемь лет туберкулезу удалось успешно прятаться под маской постоянных пневмоний и плевритов, диагноз все годы был под вопросом, восемь пневмоний, вылеченных антибиотиками широкого профиля видимо заглушали его. Только сейчас поставили инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого когда выделились микобактерии при посеве. Чтобы не потерять работу, провожу терапию дома четыре препарата, уколы и капельницы, доктор еле-еле разрешил. Работаю по полдня, работа не связана с физическими нагрузками. Пью немецкие препараты. Уже полтора месяца, но остается подкашливание и 37-37,1 периодически. Возможно ли излечение в домашних условиях, сочетая с работой, или я занимаюсь утопией? И еще меня беспокоит вероятность возникновения устойчивости за эти годы из-за приема антибиотиков широкого профиля например таваника. Спасибо.
14 сентября 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Светлана. Дома лечить подобные процессы не рекомендуется, т.к. Вы инфицируете Ваших домашних и есть риск таких серьёзных осложнений, как спонтанный пневмоторакс и кровотечение. И помочь Вам дома будет некому. Устойчивость МБТ к противотуберкулёзным препаратам не разовьётся из-за приёма большого количества неспецифических антибиотиков. Полтора месяца лечения - Вы только вначале. Не обольщайтесь и не принимайте временное улучшение за выздоровление. Подумайте о стационаре. Здоровья Вам.
2014-11-20 01:04:13
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! В 2005 году был поставлен диагноз брохоэктазы, цирроз средней доли правого легкого. Около двух недель выписался из больницы - поступил тогда с абсцедирующей пневмонией справа в нижней доле. Была постоянно высокая температура и ужасные боли в районе лопаток (преимущественно справа). Очень сильно потел по ночам - вся постель была мокрой. Сделали пункцию, откачали много гноя. Пролечили курсом антибиотиков и вроде бы все прошло. Через мес. после поступления в больницу выписался. Но вот теперь, по прошествии 2 недель ощущаю боли под ребрами справа внизу, и по моему сейчас болевые ощущения более выражены, чем при выписке. Немного потею по ночам, не так сильно, как при болезни, но все же до обострения у меня такого вообще не наблюдалось. Температура в норме. Стоит ли беспокоиться по поводу болей и потения или это остаточные явления после пункции и лечения кучей антибиотиков?
25 ноября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий!
Такое наблюдается при подобных гнойно-воспалительных процессах в течении нескольких месяцев, т.к. плевра скорее всего тоже могла быть замещена. Паниковать не надо. Но все же, проконсультируйтесь еще раз, вероятно будет рекомендовано пройти контрольное рентген-обследование сейчас.