2015-03-20 18:38:22
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать?4месяца назад бросила курить,первый месяц был жуткий влажный кашель с серовато-бурой мокротой.Затем постепенно кашель перешел в сухой,а сейчас беспокоит постянное покашливание все время хочется <прочистить> горло.При этом до обеда кашель сухой а во второй половине дня с небольшим количеством мокроты,ночью кашель не беспокоит.Прошла полное обследование у терапевта:рентген легких в норме,анализы крови тоже,узи внутренних органов,гастроскопия и все такое тоже в пределах нормы.Обследовалась у ЛОРа-сказал фарингит,назначил лечение,пропила антибиотики и всякие таблетки для рассасывания но ничего не изменилось.Подскажите что дэто может быть и как с этим бороться.Заранее спасибо!
19 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталия! Это, скорее всего, действительно хронический фарингит. Это заболевание присутствует почти у всех курильщиков и одним только отказом от курения его не вылечить. Лечение хронического фарингита - продолжительный процесс, характер которого зависит от типа и тяжести изменения в слизистой оболочке глотке. Верните к ЛОР-врачу, пройдите повторный осмотр и обсудите с врачом дальнейшее лечение. Берегите здоровье!
2014-11-05 09:24:55
Спрашивает Светлана:
У меня после лечения пневмонии остался глубокий влажный кашель. Как его можно устранить?
05 ноября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! В периоде восстановления после пневмонии больных часто беспокоит влажный кашель, причиной которого становится образование густой и вязкой мокроты. Разжижение этой мокроты и облегчение ее удаления из дыхательных путей - обязательное условие успешного течения периода реконвалесценции после пневмонии. Обычно с этой целью используются лекарственные препараты, основой которых является действующее вещество карбоцистеин. Карбоцистеин оказывает разностороннее терапевтическое действие на бронхи, разжижая мокроту, облегчая ее выведение из дыхательных путей, нормализуя работу бронхиальных желез и восстанавливая слизистую оболочку. Хорошим примером препарата на основе карбоцистеина является сироп Муколик, который используется в лечении влажного малопродуктивного кашля у взрослых и детей. Взрослым Муколик надо принимать по 15 мл 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта доза препарата снижается до 10 мл 2 раза в день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 10 дней. Берегите здоровье!
2015-04-12 08:01:36
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Мне 42 года.На работе подхватил воспаление легких , лечил его у врача , но после лечения остался приступообразный кашель . Похоже подхватил и бронхит . Сначала при пневмонии , а потом и позже , кашель был сухой , потом влажный . Но меня смущает одна особенность в нём . В последнее время при кашле как бы ощущаю то ли запах , то ли привкус как будто откашливаю машинное масло или какие-то смолы . После того , как заболел пневмонией , бросил курить и теперь уже никогда не буду пробовать эту гадость . До этого пару лет назад бросал курить и почти три года не курил , но когда бросал такого привкуса не было . В последнее время в сигареты стали добавлять какую-то ерунду , люди курят обработанную бумагу , а не табак . Курить уже не приносило такого удовольствия как раньше , поэтому и бросил без всякого сожаления . Теперь я пытаюсь понять - такой привкус механической переработки , а может и привкус скопленных смол от сигарет - это результат очищения легких от никотина и смол , или может быть проявление более какой тяжелой болезни ?..
24 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Если Вы не курите уже 3 года, появление привкуса машинного масла никак не связано с очищением легких от табачных смол. Так что это либо новое проявление легочного заболевания, либо симптом желудочно-кишечных проблем. Надо обследоваться у пульмонолога и гастроэнтеролога и обратить особе внимание на состояние поджелудочной железы. Берегите здоровье!
2015-03-05 10:24:07
Спрашивает Ольга:
Добрый день, я уже писала вам 02 марта по поводу демодекоза и лечения. Вы спросили про покраснения и выделения. С утра глаза припухшие и розоватые, края век как бы утолщены и корочки светло-желтые. После умывания все проходит. Пропадает краснота и глаза вроде в норме. Капаю солкосерил и начинается повышенное слезоотделение. Глаза прямо чуствую как сильно влажные. Потом протираю глаза, брови и уши демазолом. И вот весь день хожу с платочком, так как в углах глаз стоит слеза. Т.е. После применения солкосерила и демазола, увеличивается количество слезной жидкости и она не уходит полностью, а застаивается. Пока капала антибиотик такого не было. А когда перестала капать, то проблемы начались.
Насморка и кашля нет. И так как у меня в течении последнего года периодически возникают проблемы с глазами. Я уже обследовалась и у стоматолога и у лора. Там все в порядке.
07 марта 2015 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
Ольга, добрый вечер! Уберите солкосерил и демазол. Закапывайте в оба глаза окомистин (или офтамирин) 3-4 раза в день, а перед сном протрите веки настойкой календулы, аккуратно, не попадая в глаза, и затем не обильно смажьте края век гидрокортизоновой глазной мазью, лучше 1%-ной (если нет, то любой процент). И так 10 дней.
2014-11-26 15:09:02
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?
05 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Павел! В назначениях обращает внимание отсутствие препаратов, направленных на лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (они совершенно необходимы), а также факт дальнейшего применения амоксиклава после развития у пациентки на него нежелательной лекарственной реакции (по сути - аллергической реакции), которая является абсолютным показанием для отмены этого препарата. Очень странно отсутствие в результатах обследования результатов рентгенографии органов грудной клетки (или КТ). Также Вашей сестре необходима консультация кардиолога. Эти нюансы необходимо обсудить с лечащим врачом пациентки. Берегите здоровье!
2014-11-05 09:29:02
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, у мужа частые бронхиты, а как приходит осень так и начинается. Уже болел 2 раза, сейчас третий. Кашляет и днем и ночью. Сегодня 3-1 день и кашель стал немного влажный. Что нужно для эффективного лечения?
05 ноября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лариса! При лечении влажного кашля, возникшего как следствие острой вирусной инфекции, успешно используются препараты из группы муколитиков (секретолитиков), например препараты карбоцистеина. Эти лекарственные средства разжижают мокроту и облегчают ее удаление из бронхов, что приводит к повышению продуктивности кашля и ускорению эвакуации воспалительного секрета из дыхательных путей. К тому же, карбоцистеин оказывает благотворное влияние на функцию бронхиальных желез. Кроме того, препараты карбоцистеина обладают антиоксидантным эффектом, что ускоряет восстановление слизистой оболочки бронхов и снижает риск повторных воспалительных заболеваний. Эффективным производным карбоцистеина является сироп Муколик, возможность применения которого надо обсудить с лечащим врачом Вашего мужа. Берегите здоровье!
2014-02-19 18:10:37
Спрашивает Полина:
Здравствуйте! у моей свекрови правосторонняя нижнедолевая пневмония,после перенесенного ОРВИ применяли следующее лечение: Ингавирин 7 дней, цефтриаксон по 1,0 10 дней, в начале в/в,затем в/м, азитромицин 0,5 3 дня; халиксол, Температура нормализовалась на 3 день, и больше не поднималась.Но остался кашель с мокротой (светлой), влажные хрипы в проекции нижней доли справа. Сколько могут сохраняться эти физикальные симптомы? является ли это критерием неправильно подобранной терапии? сколько может сохраняться кашель?
21 февраля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Хрипы и кашель могут сохраняться и до месяца, но в не большой степени. Если по рентгену позитив. динамика, норм. анализы крови ,улучшение самочувствия, отсутствие высокй температуры, то это критерии правильного лечения.
2014-02-02 12:30:37
Спрашивает Юлия:
Перенесла правостороннюю S5 пневмонию в ноябре, по результатам крови и рентгена(инфильтрация рассосалась)меня выписали. В январе резко начинается боль в горле, кашель, температура 37,2, тяжело дышать, пошла к врачу - хрипов не услышали, но я попросила рентген - ощущения уже были знакомы, рез-тат - корни структурные, лег. рис. не изменен, инфильтрация без четких границ, синусы свободные,левостор S5 пневмония,кровь-СОЭ 50,лейкоциты 11,2,гранулоц-8,5,тромбоц-425,лечение получила, при чем такое же как и в ноябре-цефотаксим 1 гр 2рдень в.м 10дн, платифиллин п.к, сульфокамфокаин в.м, через 10дней рентген-инфильтрация уменьшилась по площади и интенсивности. Дальше меня выписывают и ничего кроме витаминов пить не говорят. Через пару дней заболело горло -лор сказал фарингит, темпа-37,2, пару раз в день кашель влажный, неприятные ощущения при мочеиспускании, в общем как будто все сразу заболело((
Ощущения тяжести в груди остается, но дышу вроде глубоко. Что это-последствия антибиотиков и снижение иммунитета или пневмония не вылечена? Очень жду ответа устала болеть.
04 февраля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Ой, как тяжело говорить в данном случае без осмотра! Заочно никак.
2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
20 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
Читать дальше
Аллергический кашель
Аллергический кашель является одним из наиболее частых симптомов, указывающих на развитие в организме опасных явлений со стороны иммунной системы.
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ
Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.
Читать дальше
Лечение больных хроническим бронхитом
В статье рассмотрены результаты изучения эффективности и переносимости комбинированного антибактериального и муколитического препарата Макротуссин в лечении больных хроническим бронхитом. Этот препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью, что.
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние
Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.
Читать дальше
Что делать, если замучил кашель?
Кашель является одним из наиболее частых симптомов большого количества заболеваний: простуды, инфекций носовых пазух, бронхита и других респираторных болезней. Некоторые пациенты считают, что от кашля, который не дает им спокойно жить, практически невозможно избавиться. Однако американские ученые уверенны в том, что кашель не является неизлечимым симптомом
Читать дальше
Грипп: постарайтесь уберечься от болезни
По прогнозам специалистов МОЗ Украины в ближайшее время достигнет пика заболеваемости гриппом и ОРВИ. Медики настаивают: предупредить грипп намного легче и дешевле, чем лечить. Простые меры профилактики помогут уберечься от опасной инфекции.