2013-09-19 21:15:37
Спрашивает Глушкова Татьяна:
мама-гипертоник с 35 летним стажем.Попала в больницу 3 недели назад с диагнозом- анемия.Гемоглобин-50.после 3-х разового вливания крови-подняли до 95.Состояние поначалу улучшилось.но вот беда у нее очень отекшие ноги,стало все чаще скакать давление-до 210.а недавно заметила,что на ногах , в области отеков полопались мелкие пузырьки.Одышка мучает постоянно.Уже не может спать.Поначалу сидела.лежать не могла,а теперь уже не может и сидеть,только стоять,нагнувшись вперед и оперевшись на тумбочку.Врач не хочет и слушать о смене препаратов.Я уже не знаю,что делать!Улучшений никаких теперь нет.Все хуже и хуже тухнет на глазах.Перерыла интернет.нашла статью о лечении сердечной недостаточности ингибиторами,где автор рекомендует применение,с последующим увеличением дозы до максимальной.Может вы мне что-то скажете об этой группе лекарств,и как нам быть в нашем случае. С уважением,Татьяна
28 сентября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Возможно Вы их и принимаете. Какие медикаменты и дозировки получаемых на данный момент?
2014-07-01 09:52:42
Спрашивает Ирина:
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у мужа стоит диагноз: инфильтративный туберкулез левого легкого S6 в стадии распада МБТ (+)МЛУ.ГДУ2А, лечение проходит в интенсивной фазе по 4 режиму, стоит устойчивость на капреомицин, стреомицин, изониазид,рифампицин,канамицин. Умеренное нарушение бронхиальной проходимости.Распространенная обструкция. Вегето-сосудистая дистония.Перенесена двусторонняя пневмония. При данных заболеваниях может ли не быть легочно-сердечной недостаточности и с помощью какого-обследования она определяется? Врачи пишут что сердце и аорта в норме, проведя только ЭКГ. Этого достаточно или надо провести еще какое то обследование для более точного диагноза.Спасибо за ответ
30 июля 2014 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ирина. Определяется недостаточность как клинически, так и при использовании инструментальных методов (ЭКГ. спирография, нагрузочные пробы). Для него сейчас основное - это лечение основного процесса. Здоровья Вам.
2014-06-30 16:37:25
Спрашивает Ирина:
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у мужа стоит диагноз: инфильтративный туберкулез левого легкого S6 в стадии распада МБТ (+)МЛУ.ГДУ2А, лечение проходит в интенсивной фазе по 4 режиму, стоит устойчивость на капреомицин, стреомицин, изониазид,рифампицин,канамицин. Умеренное нарушение бронхиальной проходимости.Распространенная обструкция. Вегето-сосудистая дистония.Перенесена двусторонняя пневмония. При данных заболеваниях может ли не быть легочно-сердечной недостаточности и с помощью какого-обследования она определяется. И каковы шансы вылечить в специализированных клиниках? Спасибо за ответ
30 июля 2014 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ирина. Да, при умеренном нарушении проходимости бронхов, даже несмотря на другую патологию, организм может быть компенсирован и недостаточности может и не быть. Вы не указали возраст Вашего мужа. Это тоже имеет значение. А определяется недостаточность как клинически, так и при использовании инструментальных методов (ЭКГ. спирография, нагрузочные пробы). Если больной акуратен в лечении, то шансы добиться излечения высоки. Но Вы изначально должны ясно понимать, что полностью вылечить процесс не удастся. Только добиться постоянной ремиссии с большими остаточными изменениями. Здоровья Вам.
2013-11-22 13:48:16
Спрашивает Елена:
Я перенесла инфаркт пневмонию этой осенью две недели назад. Прошла консервативное лечение : антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию,витаминотерапию в стационаре-пульмонологии. Врачебный консилиум по заключениям рентген обследований и спиральной компьютерной томографии поставлен диагноз инфаркт-пневмония и так как я страдаю пороком сердца (частичный отрыв хорд передней створки митрального клапана, сердечная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов) оказалось что эта пневмония - последствие застоя крови в лёгких. На кануне пневмонии я перенесла Электро Импульсивную Терапию сердца. Сказали что эта пневмония сердечной этиологии. После проведённого лечения состояние улучшилось, температуры нет, но одышка сохраняется, СОЕ было 64, сейчас 42, эритроциты-4,31,ЦП-33,8, лейкоциты-13,5, эозинофилы-10,1, палочкоядерные-9,4, гранулоциты-71,9, лимфоциты-18, тромбоциты-558. Так же уже не такая сильная но сохраняется боль в боку при вдохе. Из стационара выписана на пятнадцатый день. Прошу Вас ответьте чем лечится дальше, какую терапию проводить,какие рассасывающие препараты нужно, в выписке мне приписали только эриспал. Ещё принимаю - варфарин-3гр. небилет - 2,5гр. кордарон - 200. С благодарностью и уважением Елена.
26 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Добрый день. Важно сделать анализ крови на Д-ДИМЕР для исключения тромбоэмболии ветвей легочной артерии!!!
Также обязательно сделайте коагулограмму, общий анализ крови с таким параметром как тромбокрит, абсолютное количество тромбоцитов, гематокрит. При приеме варфарина надо делать раз в неделю МНО или что хуже ПТИ.
При сердечной недостаточности показан прием таких препаратов как верошпирон, диуретики (фуросемид, лазикс, трифас, торсид и др.), иАПФ и др. Обсудите необходимость добавления к лечению данных препаратов с Вашим доктором.
Что касается пневмонии, то часто нет нужды в каком-либо дополнительном лечении после стационара. Но, заочно не могу оценить Вашу ситуацию.
Также скажу, что если была инфаркт-пневмония, то она может повториться. Важно обсудить с кардиологом необходимость постоянного приема кордарона, так как он может вызывать фиброз легочной ткани, который и так возникает после инфаркта легких. А фиброз легких утяжеляет сердечную недостаточность из-за развития дыхательной недостаточности.
По результатам анализов можете отписаться здесь на сайте или на мой адрес nextyear2005@mail.ru
2013-06-28 12:31:26
Спрашивает Елена:
Добрый день. Мне 46 лет. Страдала пролапсом митрального клапана много летДобрый день. Вам пишет Елена. Я страдала пролапсом митальног клапана с 1009года, Затем резко зимой 2013года началось обострение. Я прошла полное обследование в Кардиологическом центре г.Днепропетровска и вот диагноз: Частичный отрыв Хорд передней створки митрального клапана,тяжёлая сердечная недостаточность митрального клапана, аритмия мерцательная 2степени,гидроперикард 150мл. Мне было назначено хирургическое лечение, но когда я приехала на обследование ,было проведено полное обследование и в моём анамнезе всплыла моя приобретённая в детстве «Миопатия» Доктора :хирург и анестезиолог сказали что есть риск и отказались делать мне операцию в связи с тем , что у меня «миопатия»Ответьте мне пожалуйста. Можно ли мне при моём диагнозе,который срочно требует оперативного вмешательства сделать всё таки эту операцию по протезированию клапана. И неужели моя миопатия угрожает больше жизни (с котрой я живу всю жизнь и родила сына котрому уже 24года) чем отрыв хорды? Ведь так хочеться ещё пожить. С уважением к Вам Елена.
08 июля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. На основании только этой информации не могу Вам определенно сказать, возможна ли (а главное, нужна ли) операция. У Вас есть альтернатива - можно проконсультироваться в Киевском Центре сердца, институте Амосова. Там сделают повторное обследование и определенно ответят на Ваши вопросы.
2013-06-01 15:40:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Моей маме 81 год, 2 недели назад попала с ишемическим инсультом,сердечная недостаточность,мерцательная аритмия(при поступлении пульс 170уд/мин,артериальная гипертензия,тромбоз глубоких вен левой ноги,на ноге 3 свища.Принимает препараты глиатимин,нейроксон,флебодиа 600,нетопрололу тартрат,левомак,магникор,торвакард,сермион,нейромидин,актовегин,на больную ногу повязки с гепариновой мазью.Лечение помогает,вернулась чувствительность и подвижность левой руки(была парализована)восстановилась полностью речь,давление 120/80,свищи исчезли,но стала бежать лимфа из больной ноги и из ран в паху(после пролитого чая)Лимфа течет обильно,врач назначил лимфомиозот 5р/10 кап.Но пока эффекта нет,бинтовать ногу эластичным бинтом пока не разрешают.Подскажите пожалуйста,как можно остановить лимфорею?Раны размокают и не заживают.Купили противопролежневый матрас в надежде,что поможет
04 июня 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Есть ли у Вашей мамы диабет? Вероятно имеет место и патология артерий нижних конечностей. Лимфоррея бывает тяжело поддающейся консервативному лечению. Всё зависит - возможно ли эффективно повлиять на причину её. Сроки прекращения её индивидуальны.
2013-05-20 16:44:34
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте.
Мне 41 год.
Примерно год назад появились боли в суставах, потливость, переутомление, постоянно повышенная температура 36.8-37,постоянно красное горло частоболит.
Сдала анализы на гормоны
АТ к ТПО 234,9
СТ3 5,4
СТ4 15,9
ТТГ 3,02
глюкоза 5,9
Прошла узи
Сумарный объём 17,8 (норма 17)
в правой доле 3 узла D 6,5 и 3 мм
в левой доле обнаруженно два узла D 3 и 2,5 мм с каким то (неразборчиво) вкраплением d 1 мм.
По словам эндокринолога лечения не требуется.
Это действительно так?
Скажите а такие показатели могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы?
После обследования кардиолог поставил диагноз - Нейроциркулярная астения по коронарному типу. Миокардический кардиосклероз, частая мономорфная желудочковая экстрасистолия, в том числе с эпизодама аллоритмии по типу би-гимении без сердечной недостаточности.
24 мая 2013 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Людмила!В принципе Ваш эндокринолог прав, в случае с нормальным уровнем ТТГ идет коррекция по питанию+йодированная соль,морская капуста. Но у Вас ТТГ на верхней границе нормы,просто следите за ним каждые 3 месяца и как только он выйдет за верхнюю границу нормы,можно начинать лечение гормонами щитовидной железы.
2013-05-13 09:59:58
Спрашивает Валентина:
здравствуйте.Скажите пожалуйста какой диагноз у меня,дело в том что прошла обследование.была у кардиолога,но конкретно мне ни чего не сказали да и лечение не назначили,только эгилок при повышенном сердцебиении.Меня сильно мучает давящая боль в области сердца,иногда колет,дышать тяжело,как одышка.иногда голова гружится при этом состоянии,под глазами сразу темные круги.по лестнице быстро не могу подниматься,в сердце ощущаю перебои,и в глазах раз потемнело.Вот результат ЭХО-КГ,фракция выброса 62%,по ДКГ на АК поток наминарный,на МК,ТК,НК регулитация 1 ст. По ЭХО-КГ уплотнена аорта,створки АК и МК уплотнены.Митральная недостаточность 1-2 ст.Кальциноз кольца МК(+)полости и стенки сердца в пределах нормы.Нарушена диастолическая фракция левого желудочка по 1 типу ДХЛЖ.сократителькая функция удовлетворительная.На ЭКГ синдром ускоренного АV проведения и гиппертрофия левого желудочка.Дело в том что у меня как по материнской так по отцовой линии проблемы с сердцем и пороки и сердечная недостаточность и инфаркты в молодом возрасте.Пожалуйста что мне делать?Мне 49 лет.
15 мая 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Ставить заочно диагноз не совсем корректно. Из описанного вероятна ишемическая болезнь сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (при этом нужно выполнять нагрузки, вызывающие жалобы) и/или велоэргометрию (тредмилл).
2012-11-10 18:06:20
Спрашивает Раиф:
Раиф, 24 года, аспирант (лингвист)(Уфа)Добрый день. Я родился в 1989 году. У меня в 1,5 года жизни обнаружили порок сердца. Дигноз врожденный порок сердца. Меня опирировали в 2003 году: пластика дефекта межпредсердной перегородки+ пластика створки митрального клапана. Через два месяца после операции перенес острое нарушение мозгового кровообращения (левосторонний гемипарез, кистозно-глиезные изменения с размерами: 3*1,9*3,1см) Стоит учитывать, что после операции не назначили ацетилосалицивую у. На сегодняшний день невролог ставитдиагноз: Цереброваскулярное заболевание, показатели таких диагностических исследований, как УДС, ЭЭГ и УЗДГ удовлетворительные, несмотря на слабость левых конечностей. Летом лежал в кардиологическом диспансере.Кардиохирурги предлагают операцию повторно, дианоз: Хроническая сердечная недостаточность 1 степени, Митральная недостаточность 3 степени. Артериальное давление колеблется между 100/50 и 120/70, ЭхоКГ (свежие данные): Увеличение левого предсердия (5 см), правое предсердие 3,1 см, ФВ 75%, трискупидальная регургитация (+-++), митральная регургитация (+++) Врачи рекомендовали постоянно принимать таблетки, я принимал эти таблетки 4 месяца, сейчас не принимаю, прекратил в начале октября. Сейчас самочувствие нормальное, иногда наблюдается тахикардия и одышки (трудно дышать, быстрое усомление). Состояние оптимальное. Вопрос следующий, не повлияет ли негативно на мое состояние то, что я сейчас не принимаю медикаментозное лечение? Назначили таблетки: коронал 2,5 мг, верошпирон, предуктал. От операции я пока воздержался, так как работаю над кандидатской диссертацией, обратился к Вам, как профессионально опытным кардиохирургам. Желаю прочитать в Вашем ответе: Развитие моего состояния в дальнейшем без медикаментов, общее развитие состояния и Ваши советы (Мне известно, про статистику данного диагноза, особенно об индивидуальном развитии) Буду благодарен за Ваш побробный ответ.
13 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
У Вас ,судя по приложенным данным, уже имеется гемодинамически значимая недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Вы сами отмечаете ,что самочувствие ухудшается ( уменьшается порог физ.нагрузки, быстрая утомляемость ). Если Вы не хотите принимать препараты и нет возможности оперироваться, то никто не сможет сказать какие прогнозы по Вашему заболеванию. Если не будет никаких физ.нагрузок - то,вероятно, заболевание будет протекать более-менее сносно какой-то период времени. Но продолжительность этого периода будет зависеть исключительно от функциональных возможностей Вашего сердца. Поэтому, если не хотите оперироваться, возьмите за правило регулярный приём медикаментов. Чем поможете своему сердцу и улучшите качество жизни.
Читать дальше
Проблема выбора ингибитора АПФ
Ингибиторы АПФ – одна из основных групп препаратов, применяющихся в кардиологии. Они занимают ведущие позиции в антигипертензивной терапии и при лечении сердечной недостаточности.
Читать дальше
Сердечная недостаточность у детей
На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней...
Читать дальше
Лечение сердечной недостаточности оставляет желать лучшего
Согласно новым результатам широкого международного проекта, стандартные лекарственные средства не приносят полного облегчения в случае сердечной недостаточности. Среди ученых, непосредственно задействованных в исследование, − специалисты из Баптистского медицинского центра при Университете Уэйк-Фореста (США)
Читать дальше
Бета-блокаторы обязательны при сердечной недостаточности
Пациенты, госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, должны продолжать прием препарата для снижения артериального давления под названием бета-адреноблокатор, сообщают врачи. Оказывается, это приводит к значительному улучшению исходов по сравнению с аналогичными больными, у которых терапия бета-блокаторами была остановлена или никогда не начиналась
