2016-07-06 22:07:14
Спрашивает Наташа:
Добрый день!
У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Существуют холтеры ЭКГ 12-канальные и 3-канальные. Конечно же, 12-канальные более информативны - они определяют неполадки с пульсом, а также выявляют признаки ишемической болезни сердца.
Но в нашем городе в частных мед. центрах 3-канальные холтеры ЭКГ - они тоже определяют изменения пульса. А ишемию?
Я летом 2014 г. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Так что нужно проходить повторно...
Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером).
Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? (прошлый раз выполняла лишь легкую работу по дому?)
Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха.
Благодарна на консультацию!!!
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Если нет 12-канального Холтера, то и 3-канальный может дать вполне достаточную информацию. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. Также сделайте УЗИ сердца и посетите кардиолога.
2015-12-01 12:50:09
Спрашивает яна:
Подскажите пож у меня месяц как обострила остеохондроз шейного отдела прошла лечения массаж вальтарен 10амаул медокалм мельгама...курс зауончился союимптомы осталист прибаилась температура 37/1 37/4врач гов это вирус..показ крови в норме и моча тоже..кроме шеи нигде не болит врач гов от шеи не бывает температуры ..скадите этр так?
10 февраля 2016 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Яна, такая температура может не иметь в своей причины воспаление, это могут быть нарушения терморегуляции в связи с болевым расстройством. Поэтому не обращайте внимания на такую температуру и продолжайте лечить шею.
2015-10-16 12:55:56
Спрашивает Анна:
Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)
02 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Для начала - если гормоны щитовидной железы в норме, зачем принимаете L-тироксин? Второе. Экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям, обычно противоаритмического лечения не требует. Конечно, лучше всего зафиксировать работу сердца именно в тот момент, когда у Вас появляется такой приступ (с ощущением остановки сердца), для этого используется то же мониторирование с длительной записью (3-7 суток), при появлении состояний каждую неделю их реально зафиксировать. Вот тогда можно будет достоверно судить об их опасности и, соответственно, лечении. Если это просто группы экстрасистол, можно подбирать эффективный антиаритмик, в том числе пробовать аллапинин. Если это реально большие паузы в работе сердца, тактика может быть несколько иная.
2015-09-12 17:34:30
Спрашивает Александр:
Добрый день
Мне 60 лет. После выхода на пенсию резк ухудшилось
здоровье. У меня много лет вегето-сосудистая дистония,
остеохондроз шейного отдела.
Давление 150\90, дальше были гипертонические кризисы.
Лечился в кардиологическом отделении.Во время лечения появилась тошнота в желудке. При обследовании у терапевта ничего подозрительного не выявлено.
Дальше тошнота усиливалась. Пришлось лечиться в терапии.
Никаких результатов. Теперь при подъеме с кровати или со стула, а также при любом движении тела сжимается желудок и сильно тошнит. Лекарства не помогают.
Врачи ничего не определяют.
Что это? Помогте , пожалуйста Александр
21 сентября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Александр!
С учетом Ваших данных и описанной Вами клиники - я вижу в основном проблемы неврологического характера, связанные, по всей видимости, с позвоночником. Очень рекомендую легкую, но периодическую (почти каждый день) гимнастику для позвоночника.
2014-04-22 13:26:22
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Моей маме 45 лет. Уже около года ее беспокоят непонятные ощущения в голове. Первое время немела правая часть головы,на затылок давило, каждый звук, шаг, отдавался в голове дребезжанием. Теперь на смену этого пришел сильный дискомфорт в глазах. Тяжело сфокусировать зрение, в глазах как песок, на глаза давит и щипет. Беспокоят боли в шее и значительно уменьшилась подвижность правой руки. Были уже у всевозможных врачей, никто диагноз поставить не может. Глазное давление в норме. ЛОР патологий не выявила.На МРТ головы отклонений не выявлено. МРТ шеи показало распростран. остеохондроз, спондилоартроз (1ст.) и спондилез. Косвенные МР-признаки нестабильности шейного отдела. Катаральный сфенодит, ст. экссудации. Проходили лечение специальным точечным массажом от которого глазам стало только хуже. Вот заключение УЗДГ головы и шеи: Незначительный С-образный изгиб левой ВСА. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с изгибом между С3-С4, вероятно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Незначительная ассиметрия скоростных показателей кровотока по средним мозговым артериям: слева-ниже, чем справа. Скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям на интракраниальном уровне: справа-несколько повышены(вероятно, включение коллатеральных ветвей). Скоростные показатели кровотока по глубоким венам мозга - умеренно повышены (признаки внутричерепной гипертензии). Врачи настаивают на том, что это психологическое заболевание, но никакие из выписанных лекарств не помогли. Действие было только от гидазепама, но сразу после прекращения приема боли снова возобновлялись, кроме того, началась аллергия из-за частого приема. Помогите, пожалуйста! Подскажите, что это может быть и какие еще обследования нужно пройти, чтобы это выяснить. Очень надеемся на вашу помощь!!
24 апреля 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Анастасия, Ваша мама страдает функциональным расстройством нервой системы, а именно болевым и эмоциональным. Более тосный диагноз можно поставить при подробной консультации и обследованиях. Что такое головная боль и как ее лечат, почитайте на сайте медицинского центра Головная боль" Киев Днепропетровск в разделе "Статьи". Сосуды остеохондроз не являются причиной состояния Вашей мамы.
2014-04-21 15:26:08
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Моей маме 45 лет. Уже около года ее беспокоят непонятные ощущения в голове. Первое время немела правая часть головы,на затылок давило, каждый звук, шаг, отдавался в голове дребезжанием. Теперь на смену этого пришел сильный дискомфорт в глазах. Тяжело сфокусировать зрение, в глазах как песок, на глаза давит и щипет. Беспокоят боли в шее и значительно уменьшилась подвижность правой руки. Были уже у всевозможных врачей, никто диагноз поставить не может. Глазное давление в норме. ЛОР патологий не выявила.На МРТ головы отклонений не выявлено. МРТ шеи показало остеохондроз. Рентген шеи показал правостороннюю цервикобрахиалгию, миофасциальный болевой синдром. Проходили лечение у врача, поставившего этот диагноз. Его массажи не помогли, а от надавливания на определенные точки глазам стало еще хуже. Вот заключение УЗДГ головы и шеи: Незначительный С-образный изгиб левой ВСА. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с изгибом между С3-С4, вероятно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Незначительная ассиметрия скоростных показателей кровотока по средним мозговым артериям: слева-ниже, чем справа. Скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям на интракраниальном уровне: справа-несколько повышены(вероятно, включение коллатеральных ветвей). Скоростные показатели кровотока по глубоким венам мозга - умеренно повышены (признаки внутричерепной гипертензии). Помогал только гидазепам, но сразу после прекращения приема боли снова возобновлялись, кроме того, началась аллергия из-за частого приема. Помогите, пожалуйста! Подскажите, что это может быть и какие еще обследования нужно пройти, чтобы это выяснить. Очень надеемся на вашу помощь!!
23 апреля 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анастасия. Ваше состояние обусловлено проблемой в шейном отделе позвоночника. Нужно заниматься лечебными упражнениями индивидуально подобранными. При необходимости прием минимального объема медикаментов.
2014-02-06 18:54:42
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,доктор.мне 36 лет.диагноз посттравматическая инцефалопатия с ликворной гипертензией арахнаидальная киста лев височн доли,остеохондроз шейного отдела нестабильность,аномалия киммерли.каждые пол года прохожу курс лечения.ноотропы,сидативные,диуретики,витамины.при горизонтальном положении кружится голова,дискомфорт в шее,пока не найду определенное положение.ношу воротник шанца,делаю зарядку.скажите есть ли какие то упражнения чтоб снять головокружение.и обязательно ли спать на ортопедической подушке
09 февраля 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Спать на подушке обязательно. Упражнения подбираются индивидуально, но их делать необходимо.
2013-11-13 05:40:37
Спрашивает Арина:
Здравствуйте. Мне 21 год, диагноз всд мне поставили почти 2 года назад... Поначалу мучали постоянные кризы, скачки давления, которые не во время па я даже не замечала. Задыхалась каждый день. Была у неврологов (ставили остеохондроз шейного отдела ) назначали лечение, но после него мне стало только хуже.Была и у психотерапевтов. Поборола ПА почти , сама. Перестала бояться и они отступили. Но вылез другой симптом, у меня время от времени сводит горло, ощущение будто его сдавили, кушать не могу из за этого, даже пить порой страшно становиться.Была у Лора , руками разводит и говорит все у вас нормально . Просто осмотрел, ни узи ничего мне не назначали. Подскажите пожалуйста к кому мне с этим обратиться. Я устала от этой болячки( Может вы посоветуете хорошего врача, я из города Тольятти .
17 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день, консудьтация психотерапевта, т.к. симптомы связаны с вегететивной нервной системой.
2013-07-20 09:13:23
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Меня зовут Мария, мне 27 лет.Помоги пожалуйста разобраться в ситуации. С мая 2011года у меня начались головные боли. Я прошла полный курс обследований: МРТ головного мозга- МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР картина летеровентрикулоассиметрии, ассиметрия диаметров интракраниальных сегментов позвоночных артерий с сужением слева. Очаговых измениений не выявлено. МРТ шейного отдела позв. МР картина шейного остеохондроза шейного отдела позв. Признаки нестабильности на уровне С4-С5. ЭЭГ- признаки ВЧГ. УЗДС и МАГ - Диаметр ПА справа=3,9мм, слева=2,5мм негрубая ортостатическая неустойчивость мозгового крообращения. признаки умеренной интракраниальной венозной дисциркуляции. УЗДГ, МАГ, ТКДГ - вариант ПА слева. РЭГ - тонус магистральных артерий слева и справа повышен. Я прошла лечение - кавинтон, актовегин, мексидол, вытяжка, массаж, электофорез, расческа. Стало получше. В ноябре того же года я забеременнела, во время беременности ничего не беспокоило. Родила в июле 2012года (кесарево из-за Частичной атрофии зрительного нерва, ребенок второй, первый тоже кесарево, анастезия местная спинальная). В ноябре 2012года почувствовала себя очень плохо. Онемела левая сторона тела. Болела левая сторона головы. Левый глаз стал хуже видеть чем правый. Слабость во всем теле. Меня опять отправили на МРТ головного мозга- косвенные признаки ВЧГ, картина ассиметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий с сужением слева, очаговых изменений не выявленно. Невролог сказал что все из-за шеи назначил актовегин, глицин ( больше ничего нельзя так как я кормлю грудью) и отправил домой. А эти онемения и боли в голове и в левой части тела, ухудьшения зрения и все с левой стороны никак не проходят и становится все хуже. У меня двое детей и мне становится тяжело с ними справляться из за постоянных болей. Я уже обращалась ко многим невролагам, но они все прописывают только актовегин и успокаительные. 28 июня я опять решила сделать МРТ шейного отдела. Заключение: МР картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (хондроз, неужели все эти боли приности хондроз. Помогите разобраться доктор пожалуйста я уже не знаю что мне делать и куда обращаться.
23 июля 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Мария, головная боль не имеет в Вашем случае анатомической причины, судя по отсутствию приступов во время беременности, Вы страдаете мигренью.Позвоночник и сосуды не имеют к этому отношения , и повышение внутричерепного давления - это не диагноз МРТ, это некорректный диагноз. Расширение ликворных пространств не является следствием или показателем повышения давления, это анатомическая особенность.
В Украине есть медицинский центр "Головная боль" Киев Днепропетровск, зайдите на сайт центра и в разделе "Статьи" почитайте о головной боли, мигрени и их лечении.