мерцательная аритмия на экг
Вопросы и ответы по: мерцательная аритмия на экг
сумма амплитуд R(V6)+S(V1)=3,98мВ>3,5мВ
в отведениии V5 амплитуда R зубца(3,07 мВ)превышает 2,6 мВ
смещение ST=-0,26мВ
отрицательные Pзубцы V6
диффузные изменения миокарда
отрицательные T-зубцы I AVL V4 V5 V6
Диагноз:ИБС,ГБ 3 СТ,мерцательная аритмия постоянная форма
Принимает утром-лориста Н 100мг,корвазан 12,5мг
утром и вечером,трифас через день ,лориста 100мг вечером,кордарон 200мг Стоит ли заменить корвазан на метопролол
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
СУточное мониторирование:
синусовый ритм:
общее число QRS 94659 из них аберрантных 0
Ср ЧСС 82уд/мин NN ср 737 мс
макс ЧСС 158уд/мин мин ЧСС 48уд/мин
Мерцательная аритмия всё по 0 и пейсмекерный ритм всё по 0.
Нарушение ритма:
желудочковые:
общее число ЖЭС 14748 (641.3 ЖЭС/час,13.02% от QRS )
число морфологических типов: 2
одиночных ЖЭС: 12661
эпизодов бигимении 1921
парных ЖЭС(куплетов) 83
желудочковых ритмов: 0 из них ЖТ 0
максимальное количество комплексов в ЖТ: --
максимальная ЧСС при ЖТ: --
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ:
общее число НЖЭС 5(0,2 НЖЭС/час, менее 0.01% от QRS) из них аберрантных 0
одиночных НЖЭС 2
Парных НЖЭС(куплетов) 0
наджелудочковых ритмов 1 из них НЖТ 1
максимальное количество комплексов в НЖТ: 3 в 3:51
максимальная ЧСС при НЖТ: 112 уд/мин в 3:51
Заключение:
основной синусовый ритм, средняя ЧСС 82 уд/мин.
Макс. ЧСС-158 уд./мин. зарегистрирована в 9ч.42 м.
Миним. ЧСС-48 уд./мин. зарегистрирована в 3ч.52 м.- сон
Регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, всего в количестве 14748 ЖЭС или, в среднем, 641,3 ЖЭС/час.
Желудочковая эктопическая активность многофокусная ( 2 типа), одиночных ЖЭС - 12661, бигеминия (число ЖЭС) - 1921, парных ЖЭС (куплетов) -83 . Признаки парасистолии -?
Наджелудочковая эктопическая активность – всего 5 комплексов, но из них 1 пробежка НЖТ из 3 комплексов ЧСС 112 уд/мин в 3 ч.51 мин. – сон на фоне брадиаритмии
Да, есть довольно много преждевременных сокращений - желудочковых экстрасистол. Чтобы оценить их значимость и дальнейшую тактику, нужно дообследование - УЗИ сердца и консультация аритмолога, который сможет оценить все данные и дать рекомендации.
В Вашем случае довольно много неопределенного.
Нужно учитывать все факторы: есть ли гипертоническая болезнь, сахарный диабет? Судя по назначениям, есть гипертония, в таком случае обязательно назначение антикоагулянтов - Варфарина (под жестким контролем свертываемости крови - МНО от 2 до 3), или Прадакса или Ксарелто.
Кордарон никто так не назначает, есть схема его приема, ему нужно около 2 недель накапливаться в организме, прежде чем он начнет действовать, при этом пить надо 3 табл/сут. Но его первым антиаритмиком не назначают, при отсутствии органических изменений в сердце начинают с Пропафенона или Этацизина 3 р/сут, хотя при первом пароксизме (если он в самом деле первый) можно с этим и не спешить.
Обязательно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Гипотензивные (Небивал, лизиноприл) пить постоянно.
Если ритм сорвется, сразу же надо его восстанавливать, не ждать - предельный срок 48 часов, потом все затянется на месяцы.
Восстанавливать в стационаре! Для этого используют или пропафенон (3-4 таблетки сразу но в стационаре!), или кордарон внутривенно (450-600 мг) также в стационаре.
Меня постоянно беспокоят боли и тяжесть в груди, головные боли, головокружения и сильный страх. Иногда мне кажется что сердце совсем остановится. Мне прописали пить конкор кор по 1/2 - 2 раза в день и афобазол - 3 раза в день.
На днях собираюсь обследовать щитовидку и позвоночник.
Страшен ли мой диагноз, и может ли он перерасти а мерцательную аритмию? И помогут ли эти препараты, хотя бы, на 1/5 уменьшить количество экстрасистол в сутки?
Стали очень частые перебои в области сердца,точнее экстрасистолы,очень пугают т.к. они длятся иногда секунд 10,и такие сильные толчки,что состояние становится полуобмарочное!(
Особенно когда лежу на боку ,неважно на каком,левом правом,появляется резкий толчок ,что даже вскакиваешь!! А потом на след.день очень разбитое состояние и в грудной клетке сильный дискомфорт! 21. августа сделала ЭКГ ,Заключение: Синдром ранней реполиризации желудочков, укорочен интервал pQ и чего меня больше напугало,это зафиксирована при вдохе 1 желудочная экстраситолия...Могу прислать Вам скан.ЭКГ,чтобы Вы посмотрели!
Мне сказали,что такого вида экстрасистолия ОЧЕНЬ опасна для жизни и может перейти в более сложную форму..мерцательную аритмия!!
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Буду очень признательна Вам!!!!!!
Популярные статьи на тему: мерцательная аритмия на экг
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.
По заключению экспертов ВОЗ, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является важнейшей и глобальной проблемой современного здравоохранения [1]. Это связано с большой распространенностью заболевания, быстро наступающей инвалидностью и высокой.
Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.
Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.
В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.
Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.
Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.
Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.