2012-08-29 19:32:05
Спрашивает ирина:
Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер и вот результаты.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80. Усредненная ЧСС составила 71 уд\мин. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин в 7.02 АМ, максимальная 135 уд\мин в 12.38АМ. Общее количество QRS в данной регистрации составило 102 923. Было обнаружено 179 артефактов, что составляет (0,2%) от общего количества QRS.
В течении суток регистрировалась приходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Было обнаружено 49 пауз с использованием установки >1,5 ск. Максимальная пауза составила 1.6 сек и произошла она в 3:53 АМ
Было обнаружено 23 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии составила 16 мин 22 с, эпизод был обнаружен в 11,02 АМ. Не обнаружено эпиходов брадикардии
Было обнаружено 46 ПЭС, что составляет (0,7%) об общего количества QRS. Максимальное количество ПЭС 8 было обнаружено около 7.32 АМ (во время пробуждения). Из этих ПЭС 2 куплетов и 0 триплетов.
Было обнаружено 741 ЖЭС, что составляет (0.7%) от общего количества QRS. Максимальное количество ЖЭС 81 было обнаружено около 1.30 РМ. Из этих ЖЭС 0 триплетов.
не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.
На канале 1 не было обнаружено эпизодов деспрессии ST>1.0.
На узи сердца обнаружен ПМК 5мм. Сократительная функция миокарда ЛЖ снижена.
Холестерин 5.2 ммоль\л, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.62, АлАТ 23 Ед\л, АсАТ 23 Ед\л
Назначено лечение Конкор1.25 мг утром 14 ней, кардиомагнил 1 раз вечером, омакор по 1 кап 2 раза в день в течении 1 месяца, мексикор по 1 кап 3 раза в день в течении 2 мес, капельницы поляризующей смеси (глюкза 200 мл 5%, панангин по 20 мл, актрапид по 2 ЕД) 10 раз
Это очень опасно? Может стоит провести еще какое -нибудь обследование? И правильная ли терапия?
06 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Самое нехорошее тут то, что блокады левой ножки пучка Гиса (даже преходящей) в здоровом сердце не бывает. Значит, проблемы есть. По возрасту возможна ИБС, также - гипертоническая болезнь. Обнаруженный пролапс МК маловероятно является проблемой. Капельницы я бы не назначал, они тут ни при чем. В вену вводят препараты только в неотложных случаях или в операционной.
2012-01-06 22:31:42
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! В 27 лет перенесла стресс, до которого не испытывала ни какого дискомфорта в обл сердца и через неделю после того на медосмотре на экг поставили диагноз выраженные изменения миокарды ишимического характера передне-перегородочной обл и верхушки полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая оритмия 64-82, эос отложена влево, срочно госпитализировали.а через 8 дней случился приступ при котором резкий упадок сил, мин за 5, упало давление, ухудшилось зрение как онимение век, и губ, судорогой свело по очереди лев руку загнулись при этом не истественно пальцы, за тем лев правую ногу и правую руку, при этом ощущение было что сердце увеличилось в размерах о очень больно сжималось. приступ сняли в реанимации и после приступа стало болеть сердце через 3 нед выписали с дз ибс инфаркт миокарды распр передне-перегородочн и верхушка,переходящ полная блокада лев ножки пучка Гиса.после 4х мес лечения провели обсл каранарограф-дз вазоспазм, узи-дз аневризма межпредсердн перегородки малых разм с открытым окном1-2 мм, мжп с единичн гиперэхогенными вкл. уплотнены створки МК, приемущественно передняя створка, дополнительные хорды в полости лж. желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN. через год все тоже самое только аневризма 9*6 мми в течении 2х с половиной лет постоянно полная блокада лев ножки пучка Гиса, часто понижается давление,происходит онимение лев руки и болезненные ощущения в нейдавящая больв груди отдаёт в левое плечо и лопаткудавит за грудиной по разному бывает боль ритмичная и просто давящая,часто при этом упадок сил, а последние пол года часто на экг полная блокада правой ножки на левом боку лежать не могу начинается болезн ощущения отдышка при подъёме на 3 этаж и при долгом разговаре, при подъёме тяжелого боль в левую руку и упадок сил,при всем этом кардиолог говорит ничего страшного, и просто пишет дз кардиомиопатия смешанного гинеза, прописали панангин, милдронат, предуктал,ребоксин, магний Б6. дз ИБС сняли, хотя терапевты все говорят что ишимия присутствует на всех экг (1-2 раза в мес), а вот кардиологи все говорят по разному,нов основном что все это не важно, была у независимых специалистах там кардиолог сказал что сердце сильно изношено только посмотрев на экг, но они ничего ни решают понимаю что мне с этим жить все равно, все запрещают физ нагрузки ипри этом говорят ни чего серьёзного нет, хотелось бы узнать свои возможности и чем опасны такие выявленные нарушения.огромное спасибо за ваше внимание. С новым годом Вас и с РОЖДЕСТВОМ!
11 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Спасибо за поздравления, взаимно. В Вашем описании намешано много всего противоречивого. Во-первых, блокада левой ножки пучка Гиса не бывает в здоровом сердце, т.е. проблемы с сердцем есть. Но стрессом они обычно не вызываются. Насчет прописанного "лечения" комментариев нет. Это не лечение. Аневризма межпредсердной перегородки - УЗИ находка, а не болезнь. Боли в левой руке, плече и лопатке - неврология, позвоночник. Боли разного характера имеют и разное происхождение. Вам нужен грамотный врач, терапевт и кардиолог. Лучше не в Украине. Увы.
2011-09-08 11:53:05
Спрашивает Лилия:
Объясните, пожалуйста, анализ ЭКГ: брадикардия QRS
DQRS:0.070 HR:49 ЭОС расположена горизонтально а F QRS:28 незначительные изменения ST-T локализация: задняя стенка а VF AT: 0.082 неспецифические изменения сегмента Т необходима ЭКГ динамика пограничные изменения ЭКГ. В примечаниях: ритм синусовый, ЭОС отклонена влево, гипертрофия левого желудочка, блокада левой ножки по Гису. Спасибо.
12 сентября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Ничего особенного, кроме несколько замедленного ритма. Однако, если блокада левой ножки пучка Гиса полная, необходимо тщательное обследование у кардиолога, такое обычно в здоровом сердце не встречается.
2011-08-31 19:37:53
Спрашивает Виктория:
при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст.Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину?
31 августа 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Виктория. Столь серьезная и разноплановая симптоматика должна быть предметом серьезной диагностической работы, полноценное обследование позволит назначить адекватную терапию. Но начинать необходимо с консультативного приема в центре.
2010-09-13 12:08:55
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, я записалась на консультцаию к аритмологу в связи с синдромом WPW( в приступе в состоянии покоя пульс около 120-130 ударов), но получая направление у участкового кардиолога на УЗИ был выявлен миокрадит плюс блокада левой ножки не знаю по ЭКГ или по Узи, скажите при таких условиях делается ли радиочастотная абляция ? И как поддается лечению миокардит? , давление при этом низкое 86/66. Все время слабость отдышка не могу даже подняться по лестнице мне 29 лет, я планиую беремнеть через год и хотела бы решить все вопросы до этого времени.Если можно мне на почту написать порядок цен на операцию радиочастотная абляция в Центре сердца. Спасибо
17 сентября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Миокардит лечится в первую очередь физическим покоем. Но только по ЭКГ и УЗИ диагноз миокардита ставить неверно. Сходите к грамотному кардиологу и к аритмологу, как и планировали.
2016-02-04 18:19:26
Спрашивает Варвара:
мне 30 лет, в расшифровке ЭКГ написано признаки блокады передней ветви левой ножки пучка гисса, признаки гипертрофии правого желудочка, выраженные изменения миокарда диффузного характера, снижена вальтация, при проведении холтерского исследования были зафиксированы приступы тахикардии, при сдаче анализов крови на ревмопробу С-реактивный белок 6 мг/л, АСО200 МЕ/мл что это все значит, опасно ли для жизни и что нужно делать
10 февраля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Высокий С-реактивный белок говорит о наличии воспаления или инфекции в организме, не только о ревматизме. Нужно обследоваться для выявления причины этого, вполне вероятно, что изменения сердца с этим же и связаны. Пока опасных для жизни изменений нет. Уточните только, какая именно тахикардия зафиксирована на Холтере.
2015-12-04 13:15:40
Спрашивает Сергей:
Во время Holter-monitoring мне поставили ЭКГ-диагноз - гипертрофия левого желудочка,персистирующая АВ-блокада 1 ст.,блокада правой и передне-левой ножек п.Гиса, эпизоды синусового ригидного ритма, частые эпизоды АВ-блокады 2 ст.типа Мобитц 1 с периодами Венкебаха 4:3 и 3:2,непрерывно рецидивирующая СА-блокада 2 ст.типа Мобитц 1 с периодами Венкебаха 5:4 с пентагеминическим ритмом,предсердные и желудосковые экстрасистолы с бигименией и тригеминией,одиночные апикальные желудочковые экстрасистолы, функциональный статус 111 NYHA.Мне 63 года. Возможна ли консервативная терапия и какая или ставить ЄКС.Какие у меня шансы.Спасибо за ответ
10 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Консервативное лечение в Вашем случае бесперспективно. Вероятнее всего имплантация ЭКС. Обращайтесь, поможем на высшем уровне. У нас, в отделении интервенционной радиологии Киевской областной больницы, есть все условия и отличные специалисты. Звоните: 097-752-53-86.
2014-11-07 16:29:08
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Сыну 16 лет,рост 182 см, вес 65 кг. Занимается спортом.Некоторое время назад появились жалобы на покалывания в области груди. Сделали ЭКГ.
P-0,08
PQ-0,12
QRS-0,08
QT-0,32
RR-0,72
ЧСС-83
AQRS-30градусов
ЭОС в немой зоне
ЭПС полугоризонтальная
Блокада передневерхнего разветвления левой ножки п.Гисаю
Через 2 недели сделана повторная ЭКГ в покое и с глубоким вдохом.
P-0,08
PQ-0,16
QRS-0,08
QT-0,36
ЧСС-75
AQRS-30градусов
ЭОС в немой зоне
ЭПС полугоризонтальная
Блокада передневерхнего разветвления левой ножки п. Гиса.
Рекомендована еще ЭКГ в покое и на вдохе в I,II,III.
Помогите ,пожалуйста,разобраться,что с сыном.Спасибо.
12 ноября 2014 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Светлана, добрый день! Диагноз по ЭКГ не ставится. Необходимо учитывать все данные - жалобы, осмотр, данные ЭхоКГ.
Не откладывайте визит к специалисту!
2014-09-06 06:59:42
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте, мне 28. У меня такая проблема : 31 июля после обеденного сна начал неметь немного язык, потом щека, потом лицо и всё это с левой стороны, потом последовало головокружение и нехватка воздуха при этом давление прыгало от 90/60 до 140/80, в приёмном покое поставили ВСД по гипертоническому типу, отправили к терапевту, она назначела карвелис и афабазол, сказав что у меня всё от нервов (муж, двое деток 5,5 лет и 1,5 года). Пришла с повторным визитом через неделю ощущения кома в горле периодическое и частое онимение и покалывание в руках и пальцах, выписала уколы на 10 дней какорбоксизала и ещё 2 ()подобного действия, просто не запомнила их названия,а в карточке не записаны), начало легчать.Так же было назначено пройти окулиста гл.дно - всё хорошо,неврапотолога, экг. ЭКГ : ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс = 80 уд.мин; мин = 72. Вертик распол электрич оси сердца. НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса. К неврапотологу попасть смогла только 29.08 и то в Запорожье. поставили дз : с-м вегетативной дисфункции, перманентно-паронизмального х-ра, панические атаки, атено-невростической с-мы. Так же сделалаФоновая ЭЭГ : В-ритм доминирует в пробе.СУбдоминир альфа ритм. Умеренные зональные различия альфа ритма. Межполушарная оосиметрия незначит.РЕакция активации удовлетворит. Региональные особенности несколько сглажены. На фоне гипервентиляц 3 мин, фотофоностимуляции в лобно-центральных отвед с акцентом справа регистр периоды медленноволновой активности в тета диапозоне с частотой 5-6 с. По данным ЭЭГ : Диффузные изменения с элементами пароксизмальной активности (сосудистого х-ра). ЭЭг в динамике. Ультрозвук Эхоэнцефолография : данных указывающих на смещение срединныз стр-р гол мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцфалию не выявл. РЕографич исслед : Пульсовое кровенаполнение удовлетворит, тонус магистральных сосудов в БВСА слева-удовл,справа-повыш, в ВББ слева -повыш,справа-удовл, переферич сосуд сопративл в БВСА-повыш, в ВББ слева - повыш, справа - в норме. Венозный отток-затруднён, эластичность сосудов-ослаблена. После этого неврапотолог выписал флибодиа (после первого приёма началось головокружение незначительное, но при этом голова сооброжает хорошо и усваиваю информ тоже хорошо), глицисед и афабазо, сходила на узи сосудов Дуплексное : эхопризнаки гипертонической ангиопатии(с-образного изгиба ВСА с двух сторон и правой ПА)повыш тонуса сосуд стенки ВСА с двух сторон, усиления переферич сопротивл артериальному кровотоку в ВСА с 2х сторон,гемодинамической значимой ассиметрии кровотока в ВЯВ (50%), дистонич типа венозного оттока во внутр яремной вене с 2х сторон. С субботы 30 августа периодические покалывания в руках и это непонятное головокружение (как буд-то я не я и в глазах есть небольшие блики как после лампочки, но не яркие, руки ноги тяжелые). Пугает то , что не могут поставить единый диагноз и назначить одекватное лечение, и я очень переживаю что это длится на протяжении больше месяца. Сейчас врач отправляет на мрт 10 числа будет обследывание, не нахожу себе места, семья потдерживает на 150%! Помогите разобрать что со мной ведь такое я переживаю впервые и до этого сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала!!!
14 сентября 2014 года
Отвечает Нестеренко Елена Юрьевна:
В принципе,диагноз выставлен.Хотя для спойкойной совести МРТ не помешает.Ваши результаты обследования вполне укладываются в диагноз ВСД по гипертензивному типу. Дисциркуляторная энцефалопатия. Гемодинамически значимый стеноз в области ВЯВ (50%). Лечение вполне адекватное.Но я рекомендую лечь в стационар и получить внутривенный курс сосудистых и нейропротекторных препаратов (кавинтон, актовегин, цераксон и т д).
Читать дальше
МИРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эректильная дисфункция – маркер сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин.
Автофлюоресценция кожи может предсказывать риск при инфаркте миокарда. Внезапная сердечная смерть у родственников повышает риск коронарной смерти у пациента.