блокада левой ножки пучка гиса на экг

Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер и вот результаты.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80. Усредненная ЧСС составила 71 уд\мин. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин в 7.02 АМ, максимальная 135 уд\мин в 12.38АМ. Общее количество QRS в данной регистрации составило 102 923. Было обнаружено 179 артефактов, что составляет (0,2%) от общего количества QRS.
В течении суток регистрировалась приходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Было обнаружено 49 пауз с использованием установки >1,5 ск. Максимальная пауза составила 1.6 сек и произошла она в 3:53 АМ
Было обнаружено 23 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии составила 16 мин 22 с, эпизод был обнаружен в 11,02 АМ. Не обнаружено эпиходов брадикардии
Было обнаружено 46 ПЭС, что составляет (0,7%) об общего количества QRS. Максимальное количество ПЭС 8 было обнаружено около 7.32 АМ (во время пробуждения). Из этих ПЭС 2 куплетов и 0 триплетов.
Было обнаружено 741 ЖЭС, что составляет (0.7%) от общего количества QRS. Максимальное количество ЖЭС 81 было обнаружено около 1.30 РМ. Из этих ЖЭС 0 триплетов.
не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.
На канале 1 не было обнаружено эпизодов деспрессии ST>1.0.
На узи сердца обнаружен ПМК 5мм. Сократительная функция миокарда ЛЖ снижена.
Холестерин 5.2 ммоль\л, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.62, АлАТ 23 Ед\л, АсАТ 23 Ед\л
Назначено лечение Конкор1.25 мг утром 14 ней, кардиомагнил 1 раз вечером, омакор по 1 кап 2 раза в день в течении 1 месяца, мексикор по 1 кап 3 раза в день в течении 2 мес, капельницы поляризующей смеси (глюкза 200 мл 5%, панангин по 20 мл, актрапид по 2 ЕД) 10 раз
Это очень опасно? Может стоит провести еще какое -нибудь обследование? И правильная ли терапия?

Здравствуйте! В 27 лет перенесла стресс, до которого не испытывала ни какого дискомфорта в обл сердца и через неделю после того на медосмотре на экг поставили диагноз выраженные изменения миокарды ишимического характера передне-перегородочной обл и верхушки полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая оритмия 64-82, эос отложена влево, срочно госпитализировали.а через 8 дней случился приступ при котором резкий упадок сил, мин за 5, упало давление, ухудшилось зрение как онимение век, и губ, судорогой свело по очереди лев руку загнулись при этом не истественно пальцы, за тем лев правую ногу и правую руку, при этом ощущение было что сердце увеличилось в размерах о очень больно сжималось. приступ сняли в реанимации и после приступа стало болеть сердце через 3 нед выписали с дз ибс инфаркт миокарды распр передне-перегородочн и верхушка,переходящ полная блокада лев ножки пучка Гиса.после 4х мес лечения провели обсл каранарограф-дз вазоспазм, узи-дз аневризма межпредсердн перегородки малых разм с открытым окном1-2 мм, мжп с единичн гиперэхогенными вкл. уплотнены створки МК, приемущественно передняя створка, дополнительные хорды в полости лж. желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN. через год все тоже самое только аневризма 9*6 мми в течении 2х с половиной лет постоянно полная блокада лев ножки пучка Гиса, часто понижается давление,происходит онимение лев руки и болезненные ощущения в нейдавящая больв груди отдаёт в левое плечо и лопаткудавит за грудиной по разному бывает боль ритмичная и просто давящая,часто при этом упадок сил, а последние пол года часто на экг полная блокада правой ножки на левом боку лежать не могу начинается болезн ощущения отдышка при подъёме на 3 этаж и при долгом разговаре, при подъёме тяжелого боль в левую руку и упадок сил,при всем этом кардиолог говорит ничего страшного, и просто пишет дз кардиомиопатия смешанного гинеза, прописали панангин, милдронат, предуктал,ребоксин, магний Б6. дз ИБС сняли, хотя терапевты все говорят что ишимия присутствует на всех экг (1-2 раза в мес), а вот кардиологи все говорят по разному,нов основном что все это не важно, была у независимых специалистах там кардиолог сказал что сердце сильно изношено только посмотрев на экг, но они ничего ни решают понимаю что мне с этим жить все равно, все запрещают физ нагрузки ипри этом говорят ни чего серьёзного нет, хотелось бы узнать свои возможности и чем опасны такие выявленные нарушения.огромное спасибо за ваше внимание. С новым годом Вас и с РОЖДЕСТВОМ!

при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст.Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину?

Здравствуйте, мне 28. У меня такая проблема : 31 июля после обеденного сна начал неметь немного язык, потом щека, потом лицо и всё это с левой стороны, потом последовало головокружение и нехватка воздуха при этом давление прыгало от 90/60 до 140/80, в приёмном покое поставили ВСД по гипертоническому типу, отправили к терапевту, она назначела карвелис и афабазол, сказав что у меня всё от нервов (муж, двое деток 5,5 лет и 1,5 года). Пришла с повторным визитом через неделю ощущения кома в горле периодическое и частое онимение и покалывание в руках и пальцах, выписала уколы на 10 дней какорбоксизала и ещё 2 ()подобного действия, просто не запомнила их названия,а в карточке не записаны), начало легчать.Так же было назначено пройти окулиста гл.дно - всё хорошо,неврапотолога, экг. ЭКГ : ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс = 80 уд.мин; мин = 72. Вертик распол электрич оси сердца. НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса. К неврапотологу попасть смогла только 29.08 и то в Запорожье. поставили дз : с-м вегетативной дисфункции, перманентно-паронизмального х-ра, панические атаки, атено-невростической с-мы. Так же сделалаФоновая ЭЭГ : В-ритм доминирует в пробе.СУбдоминир альфа ритм. Умеренные зональные различия альфа ритма. Межполушарная оосиметрия незначит.РЕакция активации удовлетворит. Региональные особенности несколько сглажены. На фоне гипервентиляц 3 мин, фотофоностимуляции в лобно-центральных отвед с акцентом справа регистр периоды медленноволновой активности в тета диапозоне с частотой 5-6 с. По данным ЭЭГ : Диффузные изменения с элементами пароксизмальной активности (сосудистого х-ра). ЭЭг в динамике. Ультрозвук Эхоэнцефолография : данных указывающих на смещение срединныз стр-р гол мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцфалию не выявл. РЕографич исслед : Пульсовое кровенаполнение удовлетворит, тонус магистральных сосудов в БВСА слева-удовл,справа-повыш, в ВББ слева -повыш,справа-удовл, переферич сосуд сопративл в БВСА-повыш, в ВББ слева - повыш, справа - в норме. Венозный отток-затруднён, эластичность сосудов-ослаблена. После этого неврапотолог выписал флибодиа (после первого приёма началось головокружение незначительное, но при этом голова сооброжает хорошо и усваиваю информ тоже хорошо), глицисед и афабазо, сходила на узи сосудов Дуплексное : эхопризнаки гипертонической ангиопатии(с-образного изгиба ВСА с двух сторон и правой ПА)повыш тонуса сосуд стенки ВСА с двух сторон, усиления переферич сопротивл артериальному кровотоку в ВСА с 2х сторон,гемодинамической значимой ассиметрии кровотока в ВЯВ (50%), дистонич типа венозного оттока во внутр яремной вене с 2х сторон. С субботы 30 августа периодические покалывания в руках и это непонятное головокружение (как буд-то я не я и в глазах есть небольшие блики как после лампочки, но не яркие, руки ноги тяжелые). Пугает то , что не могут поставить единый диагноз и назначить одекватное лечение, и я очень переживаю что это длится на протяжении больше месяца. Сейчас врач отправляет на мрт 10 числа будет обследывание, не нахожу себе места, семья потдерживает на 150%! Помогите разобрать что со мной ведь такое я переживаю впервые и до этого сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала!!!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, меня очень волнует заключение ЭКГ: Ритм предсердный. Ось сердца отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения в миокарде. Мне 48 лет. опасно ли это? Нуждаюсь ли я в лечении?

У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу
Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Зовут меня Светлана, мне 60 лет. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. Только в положении лёжа чувствую себя комфортно. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). В декабре прошла обследование. Результаты следующие:

Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная недостаточность. Дисфункция клапана лёгочной артерии. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза.

Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД:
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. с блокадой правого пучка Гиса.
Динамика ЧСС: ЧСС днём средняя 82, мин. 55 (в 10:16 20 дек), макс. 120 (в 17:34 20 дек); ЧСС ночью средняя 62, мин. 57 (в 03:55 21 дек), макс.86 (в 23:16 20 дек). Длительность сна 6 часов 30 мин.Циркадный индекс 132% (норма 122 - 144%). За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента.
Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну.
Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы
с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. с полной компенсаторной паузой. Всего: 1467.(66 в час) Днём: 545(35 в час). Ночью: 922(142 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Всего: 19 (1 в час). Днём: 15 (1 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили:
АД сист. днём 118 мм.рт.ст. ночью 117 мм.рт.ст.
АД диаст. днём 70 мм.рт.ст. ночью 68 мм.рт.ст.
Максимальный подъём АД составил 170/94 мм.рт.ст. и наблюдался в 08:23 час, на фоне ЧСС 91 в мин. Максимальное снижение АД составило 97?64 мм. рт.ст. и наблюдалось в 17:04 час, на фоне ЧСС 76 в мин.
Величина АД выше 140?90 мм.рт.ст. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. 11% и 0% для диаст.( в норме 10 - 25%).
Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Циркадный индекс систолического АД 0% . Циркадный индекс диастолического АД 2% . Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»).
Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор.

Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2».
Желудочковая экстрасистолия 3 градация по Лауну. Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Категория риска CCO 4. XCH 2, ФК 2 (NYHA)
Дополнительно назначен Этацизин.
После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Доктор назначил актовегин
ангиозил - ретард, и снова мексикор.
Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Врач сказала, что улучшения ждать не стоит.

Здравствуйте. хочу Вам задать один вопрос, который интересует меня уже давно.
когда я сплю на левом боку, у меня возникают боли с левой стороны сжимающего характера. при этом происходит 2 резкий точка и меня пробивает на кашель, такое чувство что не хватает воздуха. и так на протяжение лет 5-6. я снимала ЭКГ, по результатам которого было известно, что у меня не полная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия. лично для себя я прошла ЭХО(УЗИ) сердци, где мне сказали что у меня изменения межжелудочковой перегородки по постмиокардиологическому типу. серьезно ли это все? и что мне делать? помоготе мне пожалуйста.

живу на селе, сделала ЭКГ и кажется написано все страшное, если можно,скажите, может надо срочно ехать к кардиологу, а у нас в районе его нет: электрическая ось сердца-8град,.умеренное смещение влево. Синусовый ритм. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса?*электрическая ось сердца-8град.*в отведениях I и AVL форма QRS типа QR или R;* в отведениях II,III и AVR форма QRS типа RS. Увеличение левого предсердия.*амплитуда Р 1 (V1)=-0.16мВ (<-0.12мВ),длительность Р (V1)=115мс (>100мс).Изменения миокарда левого желудочка.*электрическая ось сердца смещена влево;*ТII=0.16мВ, ТII>ТI.Интервалы:RR 770 (695-803)мс QRS 110.0 мс PQ 153,1 мс QT 398.3 мс QTc 453.9 мс Оси:QRS -8.3 T 33.9 P 64.7 спасибо, буду ждать вашего ответа

Иногда чувствую легкую непродолжительную секунд 20 тахикардию мне 52 года,женщина,вес 76 кг, рост 158см: синусовый ритм,ч.с.с.=72уд/мин,
отклонение электрической оси сердца влево -36 град.,блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса,
продолж.QRS=0.104 cек, угол отклонения ЭОС=-36.1, вольтаж ЭКГ снижен,макс.амплитуда зубца R<10mm и =9,4mm,диффузные изменения миокарда, зубец Т меньше нормы в отведениях,есть повод для беспокойства?