2013-02-15 02:24:38
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Мне 24 года и проблема заключается в следующем - около полугода назад начал ныть и слегка побаливать голеностоп, так же чувствовался некоторый дискомфорт при резком движении ног, например при быстром беге (будто ступня выпадает из сустава, чувство будто что-то вытягивается). Сперва я не обратил внимания на это, списал все на сильную травму за год до этих симптомов, будучи еще в армии очень сильно вывихнул ногу. Но этот дискомфорт и легкие боли не прошли, а напротив еще сильнее начали развиваться, через месяц с утра были такие боли, что я толком не мог наступать на правую ногу, ощущение было что наступаю на живую кость, к обеду состояние нормализовывалось, боли отступали, а чувство дискомфорта все ровно оставалось, а также сильная опухоль без покраснений в голеностопном суставе и переодический мне не понятный хруст при движении. Имея все это я решил обратиться сначала к знакомому ренгенологу, сделали снимки, он на них ничего криминального не увидел и я решил еще немного подождать. По настоящему я забеспокоился когда присев на корточки завязать шнурки у меня потемнело в глазах от боли в колене и я пошел к терапевту. На основе анализов, терапевт сказал, что это очень сильно напоминает подагру и записал к ревматологу. Ревматолог диагноз терапевта не подтвердил и направил повторно на все анализы и еще несколько новых, мотивируя это все тем, что у меня может быть как артрит так и хламидиоз, что меня удивило. На данный момент у меня переодические боли в голеностопном суставе они сопровождаются так же болями в колене и уже неделю болит челюсть в месте где нижняя челюсть соединяется собственно с черепом с левой стороны, боли возникают если стиснуть зубы. Вопрос в следующем - что это у меня? Если проходить все анализы, это очень для меня затратно - врач ревматолог платный, в платной поликлинике, все анализы также довольно дороги, хоть и посильны, но хотелось бы если и проходить их то сделать это не зря. Очень рассчитываю на вашу помощь и прошу прощения, что так много букв.
18 февраля 2013 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Сергей, увы, без уточнения диагноза лечение не будет эффективным.
2011-05-19 22:34:30
Спрашивает Рита:
Добрый день. У моего мужа очень часто стала восполяться нога, а точнее голеностопный сустав , переодичность приступов - два - три раза в месяц, да такие, что на ногу стать он не может из-за жуткой боли. Сустав восполяется , припухает и немного краснеет, при этом темпиратура в месте воспаления увеличивается. Он сдал анализы крови и все показатели в приделах нормы это анализы:
на хламидеоз, мочевая кислота,и ревмопробы , а (ГАГИ) : общие 12,0 - (н-11,1-13,1 Ед) ; I фракция 8,5 -(н-5,4-6,3); II фракция 1,7
(н- 3,5-4?3); III фракция 1,8 (н- 2,5-3,1); Хондроитинсульфаты 0,364 (н- до 0,100). Как этот анализ понять? По симптомам и осмотре ему ставили диагноз - подагра, другой доктор - посттравмотический артрит (эта нога была поломана - давно), но такое же и происходит и с другой ногой, только гораздо реже.
02 июня 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Уважаемая Рита! Лечение суставов длительное: помимо приема препаратов, Вам необходимо и местное лечение, и лечебная физкультура. Для постановки диагноза необходим осмотр и сбор анамнеза (а не только лабораторные исследования).
А в случае с заболеваниями суставов необходимо динамическое наблюдение.
Деформирующий артроз может сочетаться с подагрой и быть посттравматическим. Припухание и покраснение сустава может быть и при подагре, и при артритах разного происхождения.
Без квалифицированной помощи и наблюдения врача Вам не обойтись.
2008-12-03 14:36:29
Спрашивает Андрей:
История такая : 4 года назад лечил хламидиоз с синдромом Рейтера + грибки в стационаре КВД в курс лечения входил имуностимулятор "тималин" . После курса лечения анализы на сифилис и ВИЧ(на антитела) отрицательные. После чего около года лечил суставы в основном голеностопные и ревматолог насколько я понял выписал имуноподавляющие препараты. Последующие три года каких либо особых отклонений от нормы я не заметил . 4 года спустя после окончания лечения я прошел курс анаболических стероидов , довольно незначительный (метандиенон 100 т по 5 мг т.е 15 мг в день) после окончания которого произошло следующее появление пятен на крайней плоти , точно такой же кандидоз как при лечении 4 года назад который за эти 4 года не разу не проявлялся . Появление во рту двух язв на нижней губе(такого вообще никогда не было), выпадение волос и на данный момент заболел то ли простудой то ли гриппом температура держится незначительная около 37 + - 0.2 градуса. насморк головная боль и т.д в течении трёх дней. С момента прекращения курса АС прошел месяц. Так же в конце прошедшего лета на отдыхе в Крыму было сильное расстройство желудка не менее трёх недель подряд а так же лихорадка температура первые пару дней , хотя на то были объективные причины (отсутствие холодильника ,жара ) но среди нас троих расстройство случилось только у меня ,хотя ели и пили мы вместе . Отсюда у меня следующие вопросы:
1 Могли ли анаболические стероиды (метандиенон) ослабить имунитет и спровоцировать переход ВИЧ в СПИД если предположить что вирус всё же есть в организме, а так же возможно ли ослабление иммунитета при снижении уровня тестостерона который после курса АС значительно падает или же наоборот если на курсе уровень тестостерона повышается в несколько раз как это может повлиять на иммунную систему и может ли способствовать развитию и проявлению ВИЧ\ СПИД ?
2 Могут ли ( диарея, лихорадка, проявление грибков, язы во рту ,выпадение волос, простудное заболевание) быть серьёзными симптомами проявления СПИДа учитывая то что проявлялись он поэтапно в течении 4 месяцев а не одновременно ? А так же отсутствуют кашель , увеличение лимфоузлов (я их вообще не нашел) и герпес на губах.
3 Насколько эффективен тест на антитела к ВИЧ после месячного курса антибиотиков и имуностимулятора если предположить что меня инфицировали в КВД ( в КВД брали мазки из уретры многоразовыми инструментам несколько раз на протяжении месяца ) за месяц до начала лечения то есть за три месяца до сдачи анализа на ВИЧ? И насколько эффективен тест на ВИЧ если я заразился минимум 6-9 месяцев до анализа на ВИЧ.
4 За последний год у меня практически отсутствовали боли в суставах . Может ли это быть симптомом ослабления иммунной системы учитывая то что ревматолог прописывал мне имунодеприсанты для лечения ревматоидного артрита при синдроме Рейтара?
5 Если предположить что за последние 4 месяца активировался вирус СПИДа то как должно протекать простудное заболевание которым я сейчас болею ? …Если без какого либо лечения антибиотиками я выздоровею через неделю может ли это означать наиболее вероятное отсутствие вируса ?
Я понимаю что точку может поставить только эффективный анализ но всё же буду признателен за консультацию.
19 августа 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Добрый день. Анаболические стероиды могут ослабить иммунитет,но не влияют на переход ВИЧ в СПИД.Это зависит от уровня количества вируса в крови на данный момент, степени его размножения, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов.
2.Указанные симптомы очень похожи на СПИД-индикаторные, что касается лимфоузлов-они не всегда есть первыми проявлениями, так же как и герпес.
3.Тест на ВИЧ - очень специфичный и на него не влияют антибиотики и др препараты, если тест сделан в сертицифицированной лаборатории, в основном это в СПИД-центрах.После инфицирования тест как правило положительный уже через 2-3 месяца.
4.Это вряд ли симптомы ослабления имунной системы.
5.Протекание ВИЧ у каждого индивидуально, если вы скоро выздоровеете от простуды-то это не значит отсутствие вируса. Единственный способ поставить или снять диагноз-сдать анализ!
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*
45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.
Читать дальше
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.
Читать дальше
Артроз
Артроз – заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По распространенности артроз уступает лишь болезням сосудов и сердца и онкологическим заболеваниям.
Читать дальше
Саркоидоз
Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Читать дальше
НПВС-гастропатия: состояние проблемы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: аналгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины.
Согласно