лечение артрита голеностопного сустава

Вопросы и ответы по: лечение артрита голеностопного сустава

2013-04-12 15:29:24
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Периодически (2-3 месяца) появляются красные точки, разрастающиеся в пятна на ладонях и стопах, особенно после приема лекарств (3 недели), вызывающие болевые ощущения. Спустя 1-2 недели проходят. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
18 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Дмитрий. Причина артрита? В данном случае могут поражаться сосуды. Для того, чтобы это подтвердить, нужно проводить биопсию.
2013-03-26 19:05:54
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
01 апреля 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дмитрий! Исходя из приведенной Вами симптоматики, у Вас действительно имеет место полинейропатия. Может поменять схему лечения?...
2012-03-15 16:08:34
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Будьте добры, подскажите пожалуйста, что делать, какое лечение проводить? Ситуация следующая:в 2006 году перенесла операцию по удалению парамедианной грыжи L5-S1 межпозвонкового диска, но боли сохраняются, начали болеть суставы ног, рук. В 2010 году УЗИ правого и левого коленных суставов показало деформирующий остеоартроз 1 ст правого и левого коленных суставов,признаки артрита правого коленного сустава.Сейчас появились сильные резкие боли в правом голеностопном суставе. Рентген показал,что суставная щель равномерна,суставные поверхности ровные, обычной плотности.Артроз таранно-ладьевидного сочленения. Пяточная "шпора"по задней поверхности пяточной кости.Появились боли в кистях рук, утолщаются косточки на фалангах пальцев. Опять назначили таблетки "Найз"и "Терафлекс", крем "Кетонал".Но обезболивающие и даже хондропротекторы результата не дают,всё только прогрессирует. Что делать? Заранее благодарю Вас.
19 марта 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Оля, по всей вероятности, у Вас полиостеоартроз. Обратитесь к ортопеду, в режиме онлайн данную проблему не решите.
2011-07-09 14:13:52
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! Буду очень благодарна, если Вы поможете мне разобраться с проблемой. Лет 6 назад заболели суставы (запястья) припухлость, температура 37,1 - 2. Прошло, но после физической нагрузки (копание) возобновлялось. 4 года назад - перелом обеих лучезапясных костей. Возможно интенсивное лечение настойками успокоило процесс. Хотя и не копаю тоже. Года 3 назад начали воспаляться голеностопные суставы. Причем, один хрустел очень давно и воспалялся периодически, но потом резко воспалился другой. С тех пор строго раз в год весеннелетний период - воспаление. В марте 2010 делала ревмопробы: С-реактивный и ресматоидный - норма, Антистрептолизин "О" - 400 (референтные - меньше 200. Сейчас воспален сустав большого пальца руки. Уже больше месяца. Вчера сделала ревмопробы: ревматоидный фактор - 16,2 (референтные - меньше 14), Антистрептолизин "О" - 715 (референтные - меньше 200), С-реактивный - норма. Скажите, пожалуйста, что это значит. Что нужно еще сдавать, какие анализы, чтобы точно идентифицировать артрит или полиартрит (я так понимаю ревматоидные) или что-то другое. Спасибо большое!
25 июля 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Анжела! Без помощи ревматолога Вам не разобраться. Настораживает ухудшение за последний год, повышение титров антистрептококковых антител, что, безусловно, требует лечения и, возможно, поисков других очагов инфекции; а также рост ревматоидного фактора. Вам обязательно нужно сделать рентгенографию суставов, Ig G к хламидиям, микоплазмам, для исключения реактивной природы артирита. При неоднозначности данных для исключения ревматоидного артрита (а он нуждается после подтверждения диагноза в назначении базисной терапии в ближайшие 3 месяца для предотвращения разрушения суставных поверхностей костей) могут предложить сдать АЦЦП – высокоспецифичный маркер и РА.
2010-11-23 11:18:07
Спрашивает Валентина :
Добрый день! Весной этого года начались проблемы с голеностопными суставами.После похода к ревматологу диагноз - реактивный артрит.После сдачи анализов была обнаружена уреаплазма. Для лечения врач-гинеколог назначила:
- протефлазид 1-я неделя по 5 капель затем по 10кап. (прием 1 месяц)
- офлаксин 400 мг 2 раза (10 дней)
- фуцис 100 мг 3 таблетки,каждая через 10 дней
- лимфомизот 10 кап. 3 раза в день (прием 1 месяц)
- вагисан 1 т. 2 раза в день (10 дней прием,10 перерыв(трижды))
- свечи гексикон (10 дней)
- фермилак либо лактоваг (после гексикона)
Подскажите,все ли в назначенном правильно? Может что то можна исключить или... Заранее спасибо!!!
13 декабря 2010 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Валентина, Вам назначено лечение в полном объеме. Все препараты патогенитически обоснованы для лечения уреаплазмоза.. Только комплексное лечение приведет к желательному результату.
2010-11-17 08:04:58
Спрашивает Рукосуева Н,Е,:
Здравствуийте! У меня такой вопрос? Я с Амурской области, г. Благовещенск,мне 34 года, в 21 год заболел голеностопный сустав через 3 месяца стали болеть все суставы, ходить практически не могла вообще в течении полугода, долгое время не могли поставить диагноз, пока не появились высыпания на коже, в частности на волосистой части головы, сказали псориатический артрит. Назначили метотрексат и выписали, хотя самочуствие было плохое. Метотрексат принимать не стала, перепробовала массу других способов лечения, добилась стойкой ремиссии на 8 лет, и опять обострения. Несколко раз лежала в областной больнице, кроме как метотрексата больше у нас ничем не лечат. Принимала его 1,5 года, бросила, обострение началось через 9 мес.,сейчас пью его уже на протяжении 2 лет в дозе 10 мг/нед. Неужеле нет других способов лечения этого заболевания??? Хотим еще родить ребенка,детородный возраст уходит, а болезнь не отступает. Возможно ли у Вас в клинике обследование и лечение такого заболевания, и какими препаратами кроме метотрексата можно добиться улучшения? если уменьшаю дозу метотрексата, чем можно поддержать состояние. подскажите пожалуйста.
29 ноября 2010 года
Отвечает Чернышова Людмила Ивановна:
Врач иммунолог, главный детский иммунолог МЗ Украины, профессор
Все ответы консультанта
Помимо симптоматической терапии при псориатическом артрите основным лечением является базисная терапия, которая не просто убирает симптом заболевания, а главное – предотвращает разрушение суставов. К базисным относятся: метотрексат, лефлуномид, циклоспорин, инфликсимаб Возможно, применение сульфасалазина, но последние исследовании показали его незначительную эффективность в предотвращении разрушения суставов. Подбор препарата и доз осуществляется только врачом, в зависимости от оценки активности болезни, какие суставы поражены, каковы кожные проявления и т.д.
Наступление и вынашивание беременности у больных ревматическими заболеваниями разрешается при клинической ремиссии или при низкой активности болезни, сохраняющиеся не мене 6 месяцев до зачатия и отсутствии функциональной независимости любого органа или системы. случае обострения заболевания во время беременности лечение осуществляется в полном объеме или при повышенных дозах, решается вопрос о прерывании беременности индивидуально.
Метотрексат и лефлуномид, инфликсимаб – не применяются во время беременности, так как первые два вызывают врожденные дефекты плода, а о влиянии инфликсимаба на беременных не проводилось исследование.
2011-06-15 20:40:52
Спрашивает Нина:
Боль во всех суставах - локтевых, коленных, голеностопных, плечевых, боль в нижней части позвонка отдает в стороны, сильнее в правую, Болят кисти рук, больно и затруднительно сжать кулак, чувство отечности (надутости), болят стопы, припухлость и боль от пятки выше, температура 37,1 держится днем, рано утром 36,0- 36,9 и поздно вечером - 36,9. Утром стопы расхаживаю - с послели - боль, ходить легче чем стоять
Анализы -Белок общий - 74,2, СРБ, РФ, АСЛ-О - отрицательные., Серомукоиды - 5,1 ( норма 0-5), СОЕ - 17
В моче - лейкоциты 5-7, слизь в умеренном колличестве,
Мукоплазма, уреаплазма, хламидии - отрицательний, а в 2009 году - положительный тогда же и диагностировали реактивний урогенный артрит.
Иногда не могу слелать вдох
Диагноз ревматолога - реактивный урогенный артрит
ЛЕЧЕНИЕ - нейромедин, нейрорубин
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение
Мне 46 лет,Менопауза ранняя - с 36-летнего возраста
25 июня 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Нина! Необходимо дифференцировать ревматиодный артрит и реактивный артрит. Нужно сдать анализ крови на ранний маркер ревматоидного артрита АТ к ЦЦП, и ANA, сделать рентгенографию суставов, которые беспокоят Вас больше всего.
Необходим анализ крови на мочевую кислоту.
Уточните, каким образом были получены отрицательные ответы на микоплазму, хламидии, микоплазму, уреаплазму – ПЦР или Ig G – не исключена необходимость уточняющего обследования.
Что касается лечения, то оно проводится после установления диагноза. Для снятия болей можно использовать противовоспалительные вещества – «Нимесил» или «Целекоксиб» после еды небольшим курсом до выяснения диагноза.
2008-12-03 14:36:29
Спрашивает Андрей:
История такая : 4 года назад лечил хламидиоз с синдромом Рейтера + грибки в стационаре КВД в курс лечения входил имуностимулятор "тималин" . После курса лечения анализы на сифилис и ВИЧ(на антитела) отрицательные. После чего около года лечил суставы в основном голеностопные и ревматолог насколько я понял выписал имуноподавляющие препараты. Последующие три года каких либо особых отклонений от нормы я не заметил . 4 года спустя после окончания лечения я прошел курс анаболических стероидов , довольно незначительный (метандиенон 100 т по 5 мг т.е 15 мг в день) после окончания которого произошло следующее появление пятен на крайней плоти , точно такой же кандидоз как при лечении 4 года назад который за эти 4 года не разу не проявлялся . Появление во рту двух язв на нижней губе(такого вообще никогда не было), выпадение волос и на данный момент заболел то ли простудой то ли гриппом температура держится незначительная около 37 + - 0.2 градуса. насморк головная боль и т.д в течении трёх дней. С момента прекращения курса АС прошел месяц. Так же в конце прошедшего лета на отдыхе в Крыму было сильное расстройство желудка не менее трёх недель подряд а так же лихорадка температура первые пару дней , хотя на то были объективные причины (отсутствие холодильника ,жара ) но среди нас троих расстройство случилось только у меня ,хотя ели и пили мы вместе . Отсюда у меня следующие вопросы:

1 Могли ли анаболические стероиды (метандиенон) ослабить имунитет и спровоцировать переход ВИЧ в СПИД если предположить что вирус всё же есть в организме, а так же возможно ли ослабление иммунитета при снижении уровня тестостерона который после курса АС значительно падает или же наоборот если на курсе уровень тестостерона повышается в несколько раз как это может повлиять на иммунную систему и может ли способствовать развитию и проявлению ВИЧ\ СПИД ?

2 Могут ли ( диарея, лихорадка, проявление грибков, язы во рту ,выпадение волос, простудное заболевание) быть серьёзными симптомами проявления СПИДа учитывая то что проявлялись он поэтапно в течении 4 месяцев а не одновременно ? А так же отсутствуют кашель , увеличение лимфоузлов (я их вообще не нашел) и герпес на губах.

3 Насколько эффективен тест на антитела к ВИЧ после месячного курса антибиотиков и имуностимулятора если предположить что меня инфицировали в КВД ( в КВД брали мазки из уретры многоразовыми инструментам несколько раз на протяжении месяца ) за месяц до начала лечения то есть за три месяца до сдачи анализа на ВИЧ? И насколько эффективен тест на ВИЧ если я заразился минимум 6-9 месяцев до анализа на ВИЧ.

4 За последний год у меня практически отсутствовали боли в суставах . Может ли это быть симптомом ослабления иммунной системы учитывая то что ревматолог прописывал мне имунодеприсанты для лечения ревматоидного артрита при синдроме Рейтара?

5 Если предположить что за последние 4 месяца активировался вирус СПИДа то как должно протекать простудное заболевание которым я сейчас болею ? …Если без какого либо лечения антибиотиками я выздоровею через неделю может ли это означать наиболее вероятное отсутствие вируса ?

Я понимаю что точку может поставить только эффективный анализ но всё же буду признателен за консультацию.
19 августа 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Добрый день. Анаболические стероиды могут ослабить иммунитет,но не влияют на переход ВИЧ в СПИД.Это зависит от уровня количества вируса в крови на данный момент, степени его размножения, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов. 2.Указанные симптомы очень похожи на СПИД-индикаторные, что касается лимфоузлов-они не всегда есть первыми проявлениями, так же как и герпес. 3.Тест на ВИЧ - очень специфичный и на него не влияют антибиотики и др препараты, если тест сделан в сертицифицированной лаборатории, в основном это в СПИД-центрах.После инфицирования тест как правило положительный уже через 2-3 месяца. 4.Это вряд ли симптомы ослабления имунной системы. 5.Протекание ВИЧ у каждого индивидуально, если вы скоро выздоровеете от простуды-то это не значит отсутствие вируса. Единственный способ поставить или снять диагноз-сдать анализ!

Популярные статьи на тему: лечение артрита голеностопного сустава

Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов.

Клинический случай болезни Уиппла*
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*

45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.

Диагностика и лечение реактивного артрита
Читать дальше
Диагностика и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом
Читать дальше
Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом

В последнее время наиболее актуальными являются междисциплинарные проблемы, возникающие на стыке нескольких медицинских специальностей.

Артроз
Читать дальше
Артроз

Артроз – заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По распространенности артроз уступает лишь болезням сосудов и сердца и онкологическим заболеваниям.

Менингококковая инфекция
Читать дальше
Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.

Саркоидоз
Читать дальше
Саркоидоз

Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.