остеоартроз и остеопороз

Д,день Ревматолог среди прочих анализов дал направление на ИФА инфекции. Результаты- Хламидиоз IqG 1:160; Микоплазмоз 1:80; Уреаплазмоз 1:10. Сомневаясь в результатах (не живу половой жизнью более 2-х лет и по др.причинам) пересдала через 2 дня в др.лаборатории. Результаты Хламидиоз IqG 1:20; Микоплазмоз 1:20; Уреаплазмоз 1:20.
Мои диагнозы остеоартроз , остеопороз. Есть также проблемы с щитовидной железой (уменьшение).
Не знаю какому из этих результатов доверять,и если второй результат более достоверен, то что означают эти титры? Как может произойти заражение этими инфекциями? В общественные места (бани, сауны)не хожу, половой жизнью не живу?

Добрый день! Моей маме 82 года. У нее остеопороз, деформир. остеоартроз 4 ст. лев. таз. суст. Последнее время начала болеть и правая нога. С трудом передвигается на ходунках. Скажите, пожалуйста, даст ли эффект однополюсное протезирование?

Здравствуйте, уважаемый Васкес Эстуардо Эдуардович. Спасибо за консультацию. У меня возникло еще пару вопросов...

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
05 декабря 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из данных обследований и симптоматики.

Мне - 43 года, вес — норма. Боли с шейно-грудного отдела позвоночника постепенно перешли на пояснично-крестцовый отдел и ноги. Вот уже неделю боль стала очень сильной, особенно в ногах - от задне-боковой поверхности бедра спускается ниже колена. Боль возникает при стоянии, ходьбе и посадке. Когда становлюсь на пальчики или поднимаю руку вверх начинаются очень неприятные спазмы мышц ног. Слабость в ногах.

Постоянное чувство онемения в грудном отделе позвоночника и левой руке. С 24 лет головокружения. В анамнезе - гипертиреоз и врожденный вывих правого бедра (который и по сегодня дает о себе знать).

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:

МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение - МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.

Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 - Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Согласно МРТ точного диагноза нет!!!

08 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Врач общей практики, к.м.н.
Здравствуйте, Наташа!
МРТ и рентгенография четко дали свой ответ, по нашему мнению: видим преобладание остеохондроза со спондилоартрозом. Все остальные жалобы, включая и те, которые имели место с молодых лет, как раз и были связанные с медленно прогрессирующим остеохондрозом.
Сейчас, на первый взгляд, мы считаем, что выступают признаки нейропатии, временами возможно с невралгией разной локализации. Кроме периодических назначений, которые даст Ваш лечивший врач, очень важна гимнастика для позвоночника.
Тут стоит разобраться и в вопросах гинекологического характера тоже, т.к. гормональные нарушения (менструальный цикл) могут повлиять и на обмен кальция, развивая тем самым остеопороз и ухудшая Ваш остеоартроз.

*****
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПО ПОВОДУ СИМПТОМАТИКИ И ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
Кроме проявлений остеохондроза, у меня сильная скованность и боль на всем протяжении позвоночника, а также в ногах (особенно в тазобедренных суставах - больше справа и коленном суставе правой ноги), более выражена в утреннее и вечернее время, даже ночной отдых не дает улучшения. Бывают спазмы мышц ног. Боль распространяется до стоп, а потом появляется онемение (особенно правой ноги). Не могу долго стоять, да и хожу лишь на короткие дистанции.
Возможно, кроме проблем с позвоночником, влияют и выявленные на МРТ изменения в головном мозге:

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Точного диагноза нет!

Эхокардиография (УЗИ сердца): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. Выраженная синусовая тахикардия.

В анамнезе: частые тонзиллиты (последние 2-3 года по поводу и без повода); гипертиреоз; гипертоническая болезнь II ст. (и это при нормальном весе; отдаю предпочтение низкокалорийному питанию, разве что люблю пересаливать пищу); вирус простого герпеса 1; врожденный вывих правого бедра (дает о себе знать и сегодня).

Головокружения, головные боли и тахикардия (последние пару лет стала ощущать перебои) и повышение АД до 175/110 мм рт. ст. - мои спутники. И еще, в транспорте у меня возникают сильные головокружения...

Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться - невропатологу или ревматологу (хотя, у нас в поликлинике нет ревматолога)? Буду благодарна за консультацию.

Здравствуйте.Мне 29 лет.В прошлом году у меня был перелом пяточной кости.Боли досихпор беспокоют сделала комп.томограмму закл:СКТ признаки деформирующего остеоартроза таранно-пяточно-ладьевидного сустава.А также наличие краевых костных разрастаний,с признаками сужения суставной щели.Сказали что нужна операция.Можно ли обойтись без неё?Лазером можно или нет? Пока лечу остеопороз принимаю кальций D3,кальцитонин ратиофарм.спрей назальный.Спасибо.

Здравствуйте! Мне 47 лет.Хочу задать несколько вопросов. Меня длительное время беспокоят боли в позвоночнике. Вначале это были радикулиты поясничного и грудного отделов, но почти 4 года назад ситуация изменилась.Я переболела опоясывающим и после этого появились боли в грудном отделе,которые медикаментозно нельзя утолить, появился стабильный белок в моче. Добавились еще и другие заболевания, снизился имунитет(очень часто болею ОРВИ), давление скачет до 170, гинекологические проблемы, проблемы с глазами. В октябре-ноябре я прошла обследование в Киевском институте геронтологии. Сначала я сделала денситометрию. Результат: Минеральная плотность костной ткани в пределах возрастной нормы. Сдала анализы крови. Показатели мочевая кислота - 386,02, Холестерол- 5.85, ХЛПНЩ - 4.58, ХЛПВЩ - 0.88, коэффициент атерогенности - 5.65, РINP - 42.78 vit D- 27.63 osteokalcin -18.06 B-CTx 0.373, паратгормон -63,41, ревматоидный фактор -0. Остальные показатели в норме. Т,е. на лечение туда меня не приняли, отправили в неврологию. Но сделав рентгеновские снимки получила описание:на рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется: выпрямление лордоза, остеохондроз дисков С4-5,С5-6,С6-7 с наличием задних хрящевых узлов на уровне С5-С6, С6-С7.Спондилез. Унковертебральный артроз, спондилоартроз. Грудной отдел: начальные проявления остеопороза, усиление кифоза, остеоартроз дисков среднегрудного отдела. Спондилез. Начальные проявления артроза реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов. И это все за последние 4 года! Года 2 назад я обращадась к своему терапевту за помощью, я сдавала всевозможные анализы. Лечила почки, но белок в моче и ныне там. Терапевт уж после моей долгой эпопеи сделала предположение - миеломная болезнь. Мне даже думать страшно об этом. Но дальше тянуть мне нельзя. Я 1 раз в год лечусь в отделении реабилитации, чтобы поддержать свою спину и сосуды. Но в последний раз результата лечения спины нет. Посоветуйте, где мне пройти обследование на миеломную болезнь и какие анализы для этого нужно сдать. С уважением жду Вашего ответа.

Здравствуйте! Моей тете 77лет, диагноз- деформирующий остеоартроз и постменопацзальный остеопороз. Принимает кальцемин. Подскажите, нужно ли делать перерывы между курсами лечения, нет ли побочных эффектов при длительном приеме препарата

Мой диагноз: остеоартроз правого коленного сустава, остеопороз. Сильных болей не было, только при длительной ходьбе возникала боль. Два месяца назад резко наступил на кочку, появилась рекая боль под коленом, стало тянуть мыщцу от голеностопа и выше. Не могу до конца разогнуть колено,с трудом хожу,хромая, финалгон,компресы и массаж не помогают вернуться в прежнее состояние. Коленка не разгибается. Что делать?