норма кортизола в крови у женщин

Здравствуйте, мне 34 года, год не могу забеременеть.
Месячные с 13 лет. Цикл не регулярный от 25 до 45 дней, продолжительность 5 дней (первый второй день обильные, остальные, как правило, скудные). Мой рост 176 вес 63 кг.
С детства аутоиммунный тиреоидит, есть один узелок в щитовидке, щитовидка не увеличина. Никакие препараты для щитовидной железы не принимаю.
УЗИ на 7 день цикла тело матки длина 4,2, передне-задний размер 2,8, контуры ровные, форма обычная, эндометрий соответсвует первой фазе, шейка без особенностей, правый яичник 2,4 на 2,1 структурный содержит фоликулы р. 0.3-0.4, левый яичник 2.6 на 2.0 структурный содержит фоликулы р. 0.3-0.5
Результаты анализов следующие:
На 19 день цикла
Тиреотропный гормон (ТТГ) МкМЕ/л 0,451 норма 0.23 - 3.4 мужчины / женщины
Ат к ТГ МЕ/мл 15,75 норма 0 -67 женщины ,мужчины
Ат к ТПО Е/мл 6,013 норма 0-30 мужчины, женщины
Прогестерон нмоль/л 3,622 норма 0,5-6 фоликулярная фаза
10-89 лютеиновая фаза
Пролактин мМЕ/л 559,9 норма 67 - 726 женщины
Т4 свободный пмоль/л 16,35 норма 10-23,2 женщины ,мужчины
Сахар крови Биохимия ммоль/л 5,18 норма 4.2-6.1

на 4 день цикла
17-ОН прогестерон DRG ng/ml 0,85 норма 0,1 - 0,8 фолликулярная фаза
0,6 - 2,3 лютеиновая фаза
0,3 - 1,4 овуляция
Андростендион (А4) нг/мл 1,834 норма 0,57 - 2,63 женщины
ДГЭА-С мкг/мл 1,059 норма 0,86-5 30-39 женщина
Дигидротестостерон пг/мл 231,8 норма 24 - 368 женщины (перменопауза)
10 - 181 женщины (постменопауза)
Кортизол нмоль/л 538,6 норма 150 -660 утро
ЛГ мМЕ/л 2,5 норма 1.1 - 8.7 фолликулярная фаза
13.2 - 72 овуляторный пик
0.9 - 14.4 лютеиновая фаза
Пролактин мМЕ/л 676,1 норма 67 - 726 женщины
Тестостерон нмоль/л 3,209 норма 0.2 -4.3 женщины
Тестостерон свободный пг/мл 1,615 норма
Женщины в репрод.период-0-4,1
ФСГ мМЕ/л 4,495 норма 1.8 - 11.3 фолликулярная фаза
4.9 - 20.4 овуляторный пик
1.1 - 9.5 лютеиновая фаза
Эстрадиол (E2) pg/ml 51,37 норма 13 - 191 женщины
Гликолизированный Hb* Иммулайт % 5,4 норма 0-6 мужчины, женщины
Подскажите пожалуйста в чем может быть причина?

Добрый день, мне 23 года первые месячные пошли поздно в 16 лет, 2 года принимала ОК (Линдинет 20, Джес, Жанин)так как беспокоили постоянные задержки месячных и мелкая сыпь на лице. Последнюю таблетку Жанина выпила 7 го марта 11 началось кровотечение отмены. Свои месячные пошли 18 апреля и до сих пор нету.. сдала кровь на гормоны 2. 06. 14 вот такие результаты
1. ФСГ - 3,05 МЕ/мл (норма лаборатории где сдавала кровь, женщины фолликулярная фаза 0,6 - 9,5; овуляторный пик 4,0 - 13,5; лютеиновая фаза 0,6-9,5; постменопауза 30-135)

2. ЛГ - 3,91 МЕ/л (норма лаборатории где сдавала кровь, женщины фолликулярная фаза 0,7 - 9,0; овуляторный пик 25 - 94; лютеиновая фаза 0,7-9,0; постменопауза 13 - 80)

3. Эстрадиол - 0,28 нмоль/л (норма лаборатории где сдавала кровь, женщины фолликулярная фаза 0,11 - 0,8; преовуляторная фаза 0,37 - 1,76; лютеиновая фаза 0,18-1,02; постменопауза < 0,30, препубертатный (дети)< 0,11)

4. прогестерон - 30,72 нмоль/л (норма лаборатории где сдавала кровь, женщины фолликулярная фаза 0,2 - 4,0; овуляторный пик 0,25 - 3,8; лютеиновая фаза 8 - 78; постменопауза 0,2 - 5,0)

5. пролактин - 7,99 нг/мл (норма лаборатории - женщины: менстр. цикл 1,0 - 27,0; ср.зн. 8,0; постменопауза 2,0 - 13,0; ср.зн. 5,8 )

6. тестостерон - 1,25 нмоль/л (норма женщины 0,24 - 3,71 )

7. кортизол - 282,15 нмоль/л (норма - утро № 220,1 - 509 )

8. ДГЭА - сульфат (дегидроэпиан-дростерон сульфат) - 3,29 ср. зн - 6,22 № 2,1 - 12,8 (норма - женщины: менопауза 32-204; ср.зн. 80)
2.06.14 - дата забора крови
03.06.14 - дата когда сделали ФСГ, и ЛГ
07.06.14 - все остальные
Еще у меня гипоплазия матки 1 степени

Скажите пожалуйста с какими гормонами у меня проблемы? по скольку, повторюсь, беспокоят задержки месячных и мелкая сыпь на лице. Спасибо Вам огромное!

Здравствуйте, доктор, пила ровно 6 месяцев дексаметазон(0.5 мг) по половинки таблетки(0.25 мг).Нерегулярность месячныхных не было по пол года, бесплодие,повышен 17-он-прогестерон 0.95 при норме (0.1-0.8),Андростендион-3.7 при норме (0.57-2.63). На фоне дексаметазона через 6 месяцев сдала анализ на кортизол .Первый раз кортизол 160 при норме(150-660). На фоне дексаметазона -через неделю кортизол-330-беременность 4 недели при норме (150-660), глюкоза в крови-5.05 при норме(4.1-6.4). Электролиты крови: натрий 140 при норме(136-146), калий-4.08 (3.5-5),хлор- 93.5 норма(98-106), АКТГ-7 при норме (8.3-57.8)- беременность 4 недели. На фоне приема появилась слабость, депрессия, обострение вегето-сосудистой дистании. Сейчас месяц не принимаю дексаметазон (и все-же вегето-сосудистая и постоянный сртесс и слабость меня беспокоют), давление в спокоином состоянии 100-110/60-50, при стрессе 120-125/80-70, сегодня сдала гормоны кортизол-435 (при норме 150-660), 17-он-прогестерон-3.5 (при норме лютеиновая фаза 0.6-2.3),(беременные 3 триместр 2-12), ДГЭА-с-3.0 (при норме женщины 0.8-3.9),(беременные-0.2-1.2),АКТГ-20 (при норме 8.3-57.8)В данный момент беременность 9-10 недель.Не маленький ли кортизол при беременности 10 недель. Может ли быть надпочечниковая недостаточнось или ятрогенная надпочечниковая недостаточность? Как быть? Боюсь очень за себя и за ребенка. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.И когда будет полное восстановление после дексаметазона?

Здравствуйте! Мне 22 года. Я никогда не жила половой жизнью. Мучаюсь с нарушениями цикла с 15 лет. Месячные приходят, но начинаются кровотечения по 10-15 дней. Вначале останавливали капельницами, уколами. Потом это перестало помогать и меня пересадили на Норколут, регивидон, верошпирон- от них произошла жуткая прибавка в весе-20 кг за полтора года:(Пересадили меня на дуфастон, который я пью в течение 2,5 лет-на нем набора веса нет, пытались его отменить , но месячных не было 2-3 месяца, а потом приходили , но снова с кровотечениями и дуфастон возобновляли.. С 2009 года повышенный сахар в крови. Сейчас появилась еще проблема - волосы на руках, ногах , груди, бедрах , животе.
Обратилась к врачу, сдала анализы на гормоны обследование на 9 день МЦ:
Кортизол-589 н моль\л
ДГЭА-сульфат 2,4мкг \ мл
тестостерон общий 0,9
Эстрадиол 381пг\мл

Прогестерон 14,3-норму превышает норма 6-10 нмоль\л
Еще нашли Цитомегаловирус титр 1:8
Вируса герпеса нет.

Врач назначил сейчас принять дуфастон, чем вызвать месячные, а потом с 5 дня МЦ ярину 21 таблетка, потом недельный перерыв. А потом снова Ярину, а дуфастон уже не пить. Боязно пить Ярину, хуже не будет? Может посоветуете что-то другое?Я и так вешу 100кг, а если еще наберу?Что мне делать?Хочется похудеть, выздороветь и стать наконец полноценной женщиной Очень жду ваш ответ.

Добрый день,доктор!обращаюсь к Вам за консультацией,помогите!!!Мне 24 года и за последние полгода я стала стремительно набирать вес,за 7 мес-добавила 11 кг.сбился менструальный цикл,месячные могут задерживаться на 40-60 дней,а также бывают межменструальные кровотечения.половой жизнью я не живу также около 8 мес.,три года назад был миниаборт,без осложнений-цикл тогда восстановился.также меня мучает температура,которая днем 37,а к вечеру поднимается до 37,8.утром при подъеме с кровати я чувствую шум в ушах и звездочки.раньше у меня было давление 120/70,а теперь 130/100.появились красные растяжки на бедрах.к вечеру появляется чувство голода и я много пью жидкости,по утрам отеки.на ногах появились звездочки и вылезли вены,ноги очень сильно отекают к вечеру.мой рост-167,вес-85.
обратилась за консультацией к терапевту,меня направили к эндокринологу.сдала все анализы.диагноз установили гипоталомический синдром.лечение не назначили.гинеколог при осмотре сказала что у меня все нормально.как мне нормализовать вес?что со мной случилось,с чем это может быть связано?пожалуйста,подскажите,что мне делать?насколько опасны эти диагнозы-антиопатия по гипертонич типу обоих глаз,вторичный поликистоз яичников,как их лечить и насколько правильно поставлен диагноз гипоталомический синдром с ожирением 1 степени.я читала,что многие врачи считают,что такого диагноза уже нет и это следствие других болезней.Лечение мне не назначили,только углеводная диета с разгрузочными днями и контроль арт давления.С каждым днем мне становится тяжелее выполнять простые нагрузки,не хочется запустить болезнь.буду ждать Ваш ответ в почтовый ящик natasha_andreeva@inbox.ru заранее спасибо,Наталья.

вот результаты моих анализов
КРОВЬ-
ГЕМОГЛОБИН-133
САХАР-3,54
ХОЛЕСТЕРИН-5,85
СИАЛ.К-ТЫ-0,17
ALT_D-17,2
AST_D-18,8
UREaD-4,4
ЛЕЙКОЦИТОЗ-7,6
СОЭ-6
БИРУЛИБИН ОБЩ-9,0
НЕПРЯМ.-9.0
ОБЩ.БЕЛОК-59,0%
КРЕАТИНИН-77

АРТ.ДАВЛЕНИЕ-130/100 PS-72
ВЕС-85
РОСТ-167
ИМТ-30,5

ГОРМОНЫ-(последние месячные 13.07.
сдала анализы
30.07.09.(18 день цикла)
инсулин-13,0(норма на тощак 6-27)
17-он прогестерон-1,208
(нормы
фоллик.фаза0,1-0,8
лютеин.фаза-0-14,7
овуляция0,3-1,4)

24.07.09.(12 день цикла)
лютропин(ЛГ)5,08
(нормы
фоллик.фаза1,1-11,6
середина цикла-17-77
лютеин.фаза-0-14,7)

фоллитропин(фсг)-5,64
(нормы
фоллик.фаза-2,8-11,3
середина цикла-5,8-21
лютеин.фаза-1,2-9)

адренокортикотропный гормон(актг)-58,0
(нормы- здоров люди-46)

тиреотропин(ттг)-0,697
гипертиреоз0-0,01
погран.значения-0,01-0,4
эутиреоз-0,4-4,0
погран.значения-4,0-7,1
гипотериоз-7,1-75

кортизол-11,4
(норма до 12 часов-5-25)

общий тестостерон-43,5
(нормы
овуляция-15-81)

ДГЭА-SO4-157
(норма-35-430)

эстрадиол-30,9
(нормы
фоллик фаза-0-160
преовуляция-34-400
лютеиновая фаза-27-246)

пролактин-13,5
(здоров.женщины-1,9-25)

офтальмолог-
поля-норма зрение-1,0
антиопатия по гипертонич типу обоих глаз

РЕНТГЕН-турецкое седло без особенностей.

экг-норма

на бедрах-ярко-розовые стрии,повышен рост темных волос на лице и теле.


трансвагинальное узи-
матка в антефлексио,не увеличена
длина-46
толщина-31
ширина-44
объем-34,06
полость не расширена,шейка-длина-35,ширина-27 толщина эндоцервикса-1,5 мм контур ровный
эндометрий-толщина-4,6,однородный,контур не деформирован,день цикла-12-14
яичники-
размер лев.яичника-
длина-41 мм
толщина-29 мм
ширина-38 мм
объем-23657
фолликулы-7-9 мм
размер прав.яичника-
длина-42 мм
толщина-32 мм
ширина-25 мм
объем-17593
фолликулы-6-11 мм

консультация гинеколога-мазок
(лейкоциты
уретра-4-5
шейка-6-7
вагина-8-10
гонококи не обнаружены норма,осложнений, особенностей при осмотре не обнаружено

Зуеву Константину Александровичу.
Здравствуйте,уважаемый Константин Александрович.Год назад я Вам писал письмо следующего содержания.

Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9

УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита

Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7

Вы прислали ответ.
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они, вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
Затем события развивались следующим образом.В июне 2008 г я отвез жену в клинику института эндокринных патологий г Харьков.Консультировала ее и назначала лечение Гринченко Т.С.Лечение заключалось в приеме 10 мг тирозола с постепенным уходом от 20 мг анаприлина.(чтобы увидеть как ведет себя сердце без анаприлина).Через месяц после приема 10мг тирозола пропали месячные,сдали женские гормоны,оказался снижен эстрадиол.Дозу тирозола врач уменьшил до 7,5 мг,месячные восстановились.Проблема заключалась в том,что у моей жены гормоны щитовидной железы в норме,а клиника болезни-тиреотоксическая.,что очень сильно удивило врачей.В сентябре 2008 жена должна была ехать на очередной прием в клинику.Состояние ее было очень плохое и ее положили в клинику.
В клинике поставили диагноз тиреотоксикоз йодиндуцированный средней тяжести,диффузный зоб 2 ст,аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая кардиомиопатия СН1.
Назначили лечение 7,5 мг тирозол+ анаприлин 20мг. От тирозола постоянно болит голова в области лба и затылка,каждый день тошнота и головокружение.А от больших доз анаприлина возникает жуткая депрессия,к тому же появилась сильная горечь во рту.Жена так сильно мучается,а ей всего лишь 28 лет.
Я обращался к лечащему врачу моей жены по поводу непереносимости препаратов.Но она считает,что медикаментозным путем можно вылечить тиреотоксикоз и не обязательно в этом случае оперативное вмешательство.Но жену постоянно мучают тошнота,рвота головокружение.Из-за этого она не может выйти ни в магазин, ни отвести ребенка в десткий садик.Я читал на сайте ответы на вопросы Ваших сотрудников и пришел к выводу,что у вас работают очень грамотные специалисты,которые могут доступным языком объяснить о заболевании и методах лечения ,а также на значит правильный курс лечения.Я очень благодарен харьковским врачам тк у нас в Беларуси жене не смогли поставить даже правильный диагоноз.
Мы морально готовимся к операции тк не в состоянии больше терпеть постоянную тошноту.Хотели бы приехать в Ваш центр на консультацию с дальнейшим проведением операции.Хотелась бы узнать стоимость консультации и операции в Вашем центре тк мы граждане Беларуси.Заранее Вам благодарен.С наступившим Вас Новым годом!!!!

С уважением,Александр!
P.S.Ниже приведены анализы.(сентябрь 2008 г.)

Клинический анализ крови

-гемоглобин-132 г/л(N 120-140)
-эритроциты-4,5*10/12л(N 3.9-4.7)
-лейкоциты-4,8*109/л(N 4.0-9.0)
-цветовой показатель 0,88(N 0,85-1,05)
-нейтрофилы палочкоядерные-1%(N 1,6%)
-сегментоядерные 60%(N 47-72%)
-эозинофилы 1%(N 0,5-5,0%)
-лимфоциты 34%(N 19-37%)
-моноциты 4% (N 3-11%)
-СОЭ 2мм/час (N 2-15 мм/час)
-протромбиновый индекс 74%(N 90-100+-5%)
-холестерин 3,25 ммоль/л(N 3,62-6,21)
-В-липопротеиды 28 ед (N 35-55)
-билирубин общий 16,50 мкмоль/л(N 8,55-20,5)
-тимоловая проба 2,85 ед.дн.(N 0-4)


Плазмотест (МПР) с кардиолипиновым антигеном-отриц.

Исследование крови на сахар-3,8 ммоль/л(N 3,8-6,2)


Клинический анализ мочи

Реакция сл.кислая
Уд. Вес 1011
Сахар,белок-н/н
Эпителий плоский-много
Переходный-местами
Лейкоциты-2-4 в п/з
Эритроциты неизменные-местами
Слизь-умеренное кол-во соли оксалаты-местами

ЦИК-93 ед(N 0-56)
Антитела к ТПО 87,2 МЕ/мл(N до 30)
Т3своб 7,4 пмоль/л(N 2,3-6,3)
Т4своб 17,1 пмоль/л(N 10-23)
ТТГ 2,6 м МЕ/л(N 0,4-4,3)
Кортизол 699,1нмоль/л(N 138-635)

Т-лимфоциты общие 69%(N 55-78)
Т-хелперы 53%(N 41-70)
Т-супрессоры 14%(N 17-25)
Т-активные лимфоциты 45%(N 5-22)
В-лимфоциты 25%(N 5-22)


Определение чувствительности к препаратам в лимфоцитотоксическом тесте

Раствор люголя 44%
Йодид калия 46%
Магнерот 37%
Анаприлин 61%
Гидазепам 55%
Коронал 65%
Тиотриазолин 22%
Милдронат 68%
Кокарбоксилаза 19%
Реосорбилакт 67%
Метаппролол 62%

Контроль 66%+-10%


ЭКГ

Синусовая тахикардия,ч.с.с. 92-100 уд/мин,отклонение э.о.с.влево,блокада передней левой ветви п. Гиса

УЗИ щитовидной железы

Правая доля 5,84 см3,левая доля 5,00 см3,перешеек 0,3 см, структура однородная,крупнозернистая, эхогенность обычная, структурных изменений не выявлено.



УЗИ органов брюшной полости-норма