Добрый день. 25.09.2015 я попал в больницу, в инфекционное отделение. Мои жалобы были следующие: очень частый жидкий стул с кровью , более 20 раз за пару часов, озноб, сухость во рту. Взяли бакпосевы. По результату диагностировали дизентерию. Пропил антибиотики, капельницы, все указания врача выполнял. Выписали меня 30.09.2015. На сегодня чувствую, что сухость во рту, слизистых и на коже лица опять присутствует. Температура тела 36.8-37. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Так называемый "температурный хвост" может оставаться еще довольно долго как и субъективные ощущения описываемые Вами, главное, что бы контрольный бак посев был в норме, в остальном беспокоится не нужно.
2015-08-11 19:03:38
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мой диагноз - НЯК, левостороннее поражение, хроническое рецидивирующее течение средней степени тяжести. Последние два года постоянные боли в животе, частый и жидкий стул с кровью (до 10-15 р/д). Лечение получаю в г.Уфе, но результаты отсутствуют ввиду того, что у меня аллергия на лек.препараты: Сульфалазин, Салькофак, Пентаса. Во время комплексного приема витаминов с Преднизолоном был положительный результат, однако сразу после прекращения приема Преднизалона состояние ухудшается. На фоне заболевания и отсутствия периода ремиссии за последние 2 года снизился вес с 75 до 46 и продолжает снижаться при росте 153 см, упал гемоглобин до 90, снизился иммунитет, постоянные простудные заболевания, герпес (везде), кандидоз (везде). Помогите, пожалуйста, где и кто может мне помочь по подбору для меня медикоментозного лечения? Как отстановить потерю веса? Наши врачи в Уфе только разводят руками и предлагают удалить толстую кишку. Может можно обойтись без операции? помогите!!!
Здравствуйте, Светлана. Вероятнее всего у вас имеет место гормональнозависимая форма НЯКа - это когда отмена приема гормональных препаратов или снижение дозы приводит к обострению заболевания. С учетом того, что вы не можете применять препараты содержащие месалазин, то я вижу только два варианта дальнейшего медикаментозного лечения:
1) Назначение имминомодулирующей терапии (азатиоприн или иммуран).
2) Назначение биологической терапии (ремикейд или хумира).
Однако это только мое логические заключения. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно. Если ваши местные проктологи не справляются с лечением такого заболевания, то проконсультируйтесь в других более авторитетных проктологических клиниках - узнайте "второе мнение" о своем заболевании и возможных путях решения этой проблемы.
2015-03-11 09:09:05
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте, доктор! У меня на протяжении нескольких дней постоянные позывы в туалет по большому, но сходить не могу. А когда получается, чаще всего жидкий стул с кровью. Также тяжесть внизу живота. Частое ощущение подташнивания. Слабость.
Здравствуйте Игорь. Те симптомы, что вы указали в своем письме достаточно тревожные. Они требуют адекватного разбирательства в причинах вашего состояния. В ближайшее время посетите квалифицированного проктолога.
2014-04-16 13:51:52
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Диагноз НЯК. Началось все с незначительных следов крови в кале, ни поноса ни болей не было. К врачу пошел не сразу, так как было периодически и не часто. На первом приеме проктолог поставил диагноз внутренний гемморой и прописал свечи метилураци и натальсид. Начал ставить свечи и тут случилась катастрофа, буквально за два/три дня состояние ухудшилось катастрофически, 5-6 раз в день жидкий стул с кровью. Побежал к проктологу, сделали колоноскопию, диагноз был неопределен, эндоскоист сказал что на няк не похоже, не так все должно выглядеть. Проктолог все равно не дожидаясь результатов гистологии назначил салофальк таблетки и свечи. Состояние улучшилось, но ремиссии нет, кровь и слизь в наличии. Через месяц повторная колоноскопия на фоне приема салофалька, здесь эндоскопист и проктолог смотрели вместе и уже вместе сказали что это няк, диагноз проктосигмоитид поражение ~20см. Продолжал прием салофалька 3г/сут + свечи 500мг утром/вечером + фестал 3р/день + травы ромашка/зверобой. Кровь и слизь уменьшились, но не исчезли. При этом высыпало множество угрей на лице и спине. В инете на форуме посоветовали добавить энтеродез 5г 2р/день, и тут о чудо состояние резко улучшилось, угри пошли на убыль, кровь и слизь исчезли, стул один раз в день, правда сильно размягчен/кашеобразный. Проктолог был удивлен, но сказал все продолжать. Так продолжалось 3 недели, но как-то в аптеке не оказалось энетродеза, посоветовали фильтрум СТИ, вроде как одно и то же, только в таблетках. Как оказалось зря, через 4 дня, опять появились кровь и слизь, вернул энтеродез, но состояние пока не улучшается. Продолжаю прием салофалька 3г/сут + свечи 500мг утром/вечером + фестал 3р/день + травы ромашка/зверобой. Что посоветуете? Может быть такое при няк? Может диагноз ошибочный? Может что-то добавить/убрать?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Сергей. Если по данным фиброколоноскопии и ректороманоскопии во время осмотра проктолога были изменения слизистой, то диагноз НЯКа все же очень вероятен. В отношении же лечения, то я бы рекомендовал попробовать вместо салофалька свечей добавить салофальк клизмы 2г на ночь, таблетированные же препараты отавить в той же дозе. Эффективность лечения оценить через 2 недели путем выполнения ректороманоскопии.
2013-10-05 08:14:53
Спрашивает Анна:
Здравствуйте болею НЯК уже 4 года,диагноз поставили с 2009.сделали ФКС 06.05.09г поставили диагноз НЯК,обострение,субтотальное поражение толстой кишки (поперечно-ободочной,нисходящей сигмовидный отдел)средней степени тяжести.Попала в больницу частый жидкий стул примесь крови и слизи,ложные позывы до 30 раз в сутки. лечили салофальк свечи,таблетки салофальк 8 таб сутки,дуспатолин,трихопол,.Была выписана с улучшением стул 4 раза в сутки,без примеси крови.по приезду домой ремиссия продержалась неделю,потом опять все тоже самое.улучшений не было стул до 10 раз в сутки,жидкий примесь крови и слизи,лечили и буденофальк по 4 таб,салофальк 8 таб,мукофальк 3 пакета в день,улучшений не было.Потом опять попала в больницу в сентябре 2010 года в проктологию,НЯК хроническое рецидивирующее течение,интермиттирующее развитие,средняя степень тяжести,умеренная степень активности,левостороннее поражение..Пролечили Салофальк в таб,8гр,и микроклизмы по схеме,чуть улучшелось состояние,но стул так же оставался жидким со слизью и примисью крови,меня выписали,потом добавили преднезалон 40мг таб,поменяли салофальк на сульфолозин,потому что началась сильная аллергия по телу пошла сыпь и очень чесалась,соблюдаю диету.в данный момент состояние стул 3-4 раза в день слизь,оформленный,пью 1 таб преднезалона ,6 таб сульфасолозина,мукофальк 2-3 пакета в сутки.начинаю уберать преднезалон начинаються срывы,подскажите как мне дальше жить с моим заболеванием...депрессии постоянные,очень стала раздрожительная и все воспринимаю с агрессией,кажется что лучше уже ни когда не будет....
Здравствуйте, Анна. К сожалению, это достаточно серьезное заболевание и в сложных случаях приходится назначать системные гормональные препараты. Как вариант если не удастся полностью отказаться от преднизолона, то возможно будет целесообразно назначить иммуносупрессоры (азатиоприн, иммуран и т.д.) с целью отмены гормонов. Хотел бы Вам порекомендовать обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-04-05 12:00:15
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Мне 23 года.
В конце января 2013г у меня были все симптомы НЯК: жидкий стул с кровью, повышенная температура (до 39 стабильно), меня рвало, стремительно теряла вес. 5.02 прошла процедуру - эндоскопия (ФКС), результатом которой стал диагноз - НЯК. Результат: слизистая прямой кишки отечная, поверхностные дефекты до 0,2 см с налетом фибрина, слизистая сигмовидной кишки гиперемирована с поверхностоной контактной кровоточивлстью, множественные сливающиеся эрозии, язвы до 1,0-1,5 см с подрытыми краями, налетом фибрина.
с 5.02 по 01.03 проходила лечение: антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 400мг*2р в/в, метрогил 500мг*3р в/в), инфузионная терапия (поляризующая смесь,раствор рингера,стерофундин), аминоплазмаль, октреоид, симптоматическая терапия, дексаметазон 8 мг в прямую кишку капельно, викасол, мильгамма, сульфосалазин 6 г в сутки, корсил 1т*2р, бактисубтил 1т*3р, панкреатин 1т*3р, хилак форте 1к*2р, фолиевая кислота 1т*2р.
Выписали меня с неоформленным стулом без крови и слизи, рекомендовано было пить лекарства в следующей дозе: сульфосалазин 0,5г 2т*2р (получилось 2 грамма в сутки), бактисубтил 1т*3р, фолиевая кислота 1т*2р, мильгамма 1т*2р, панркеатин 1т*3р.
Пила лекарства в указанной дозе 19 дней, стул нормализовался, крови и слизи не было, за икслючением одного раза после употребления молочных продуктов.
На 20 врач посоветовал снизить дозу лекарств до следующих значений: сульфасалазин 1 таблетка в день (0,5 г), панкреатин 2 таблетки в день. Буквально на следующий день снова стул с кровью! через неделю решила пить по 2грамма сульфасалазина в сутки, т.к. прочитала в инструкции к таблеткам. что в период ремиссии в качестве поддерживающей дозы необходимо пить 1,5-2г в сутки в течение нескольких месяцев после рецидива болезни. Стул нормализовался ровно на неделю,после употребления в пищу апельсинового сока - на след.день снова жидкий стул с кровью. Вопрос заключается в следующем: правильно ли было проведено лечение? Как распознать рецидив болезни, если максимум раз в неделю жидкий стул с кровью, а при соблюдении диеты - стул сформированный? Как долго можно лечиться сульфасалазином и что, если по окончании лечения им, снова появятся эти ужасные симптомы? Нужно ли мне при лечении сульфасалазином параллельно пить фолиевую кислоту, ведь сульфасалазин уменьшает её всасывание в организм?
Здравствуйте, Валентина. Я стараюсь не давать оценку назначениям своих коллег - с моей стороны это будет не коллегиально и не корректно. Однако результат лечения сам говорит за себя - у Вас имеет место явное улучшение, что уже само по себе неплохо. В отношении же рекомендаций по лечению, то НЯК это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя лечить дистанционно. Я бы рекомендовал Вам определиться со специалистом (проктолог, гастроэнтеролог), который будет постоянно Вас наблюдать и вместе с ним обсудить все вопросы касающиеся стратегии консервативного лечения. И последнее - возможно будет целесообразно поменять сульфасалазин на препараты содержащие месалазин (салофальк, пентаса, асакол и т.д.д), они менее токсичны.
2009-05-24 15:53:31
Спрашивает Мария:
Добрый день.
Дайте пожалуйста совет, пару дней назад была у практолога на осмотре. Так как в течении полгода был стул с кровью. Меня осмотрели, конечно было больно и вечером после процедуры поднялась температура. Проктолог установил что начальная стадия язвенного колита. И направил меня на ренген. По ренгену устоновили что у меня хранический еолит. Теперь доктор меня направляет на третье обследование, дабы узнать точно мой диагноз и назначить лечение, но мне так не хочется идти туда, процедура былет скорее всего без анестезии, и все это тревожит мои ранки.... сейчас все время жидкий стул с кровью. Может быть можно начать лечение без пополнительного обследования?
Здраствуйте Мария. Если у Вас действительно имеет место неспецифический язвенный колит, то есть определенный стандарт обследований необходимый для подтверждения диагноза, определения степени распространенности процесса и соответственно для выбора необходимого лечения. В этой ситуации необходима обязательная очная консультация проктолога с выполнением ректороманоскопии, ирригорафия(рентгенологическое исследование толстой кишки) и обязательная колоноскопия с видеопротоколом и проведением биопсии из различных отделов толстой кишки. Скорее всего Вас направляют на выполнение колоноскопии - проведение этой диагностической процедуры возможно под общим обезболиванием, что хорошо переносится пациентами. В отношении же лечения, то при наличии ирригорафии и осмотра
проктолога уже можно поставить предварительный диагноз и назначить лечение. Однако это не исключает необходимости проведения фиброколоноскопии. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2016-02-27 19:40:06
Спрашивает светлана:
Здравствуйте. Диагноз НЯК поставили в августе 15-го года. Лечилась асаколом. В ноябре беременность (в это время нестойкая ремиссия). Проктолог отменил все лечение. После отмены препарата становилось все хуже. Сейчас у меня запоры и много крови в стуле. Почему пишут везде, что няк это частый жидкий стул, а у меня наоборот запоры? Или запоры тоже могут быть при няк? Как эта ситуация может на ребенка повлиять? Мой проктолог сказал, что ничем помочь не может. А гинеколог говорит, что эту проблему нужно решать, т.к. может быть кровотечение (в кишечнике). Не знаю, что делать...
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Светлана.
В вашем случае необходима дифференциальная диагностика Няк и Болезнь крона и обязательное наблюдение у квалифицированного проктолога в проктологическом стационаре. Решение о приеме или отмене препаратов принимает лечащий врач.
С уважением, Владимир Пироговский
2015-09-06 17:57:26
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,доктор! 8 лет назад мне поставили диагноз НЯК, который меня не беспокоит! 2 года назад, после родов я простудилась и у меня появился цистит, я решила выпить свечку манурал, после таблетки появилась жуткая диарея в виде стула-воды, я пошла к врачу,мне назначили пить регидрон и линекс, стул приобрел форму через какое то время, диету не соблюдала, плюс к тому я целый год ездила по командировкам..ела в придорожных кафе...появился жуткий жидкий стул по 6-8 раз...обнаружили клебсиеллу, пропила антибиотики, все нормализовалось, соблюдала строгую диету, патом сорвалась под новый год,обьелась...в итоге снова все на смарку....мучаюсь, снова уехала в комммандировку...появилась в стуле кровь слизь,боль в животе...сдала анализ в городишке на инфекцию, врач сказал:Я ЗДОРОВА! По приезду в город у меня обнаружили дизентерию..меня положили в больницу кололи цифлотаксимом...началась диарея, выписали из больницы диарея не проходила, начала принимать полисорб..состояние улучшилось...соблюдала строгую диету...и патом в какой то день резко заболело горло, я пошла к врачу мне выписали лекарства...просыпаюсь утром-горло распухло, говорить тяжело, глотать невыносимо больно....я пришла к врачу, мне выписали антибиотики...я их пропила пару дней, снова панос, я бросила антибиотики...в итоге, снова сдала на дисбактериоз...выявили кандидоз кишечника, пила флюконазло 2 недели....ходила к иммунологу, иммунолог сказала что можно сделать имунограмму, но с вашим иммунитетом ничего не может быть после антибиотиков...я вам пропишу свечи в попу...в итоге толку никакого...стул как был не очень так и остался, как было вздутие так и осталось...горло болит, то меньше то больше...подскажите, что делать? я живу в маленьком городе, специалистов нет!
Здравствуйте, Оксана. Заочно, в режиме виртуальной консультации в вашей ситуации разобраться невозможно. Однако если был поставлен диагноз НЯК, то нужно сейчас проверить состояние толстой кишки. Для этого необходима консультация проктолога и проведение фиброколоноскопии. По получению данных этих обследований можно будет определиться с дальнейшими действиями.
Кровь на лямблии является одним из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики лямблиоза – методом, который по точности значительно превосходит классические способы.
В подавляющем большинстве случаев за абдоминальной болью, сочетающуюся с метеоризмом и различными расстройствами стула стоит синдром раздраженной кишки.
тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА
Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...
Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.
Одни гельминты оккупируют легкие, другие – мышцы, третьи – кишечник, четвертые – мозг. Даже в крови и костной ткани можно их встретить. Они способны вызывать самые серьезные заболевания у человека.
За последнее десятилетие в Украине прошло несколько эпидемий, в том числе и среди детского населения. Актуальность данной тематики и в том, что инфекционные заболевания занимают ведущие позиции в структуре детской заболеваемости и смертности.
Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...
В современной схеме лечения остеоартроза и других болезней суставов важное место отводится хондропротекторам. Согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов Украины они, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), являются основой...
Диарея или понос – это частый жидкий стул, который может быть либо просто сильно размягченным, либо обильным водянистым. Диарея особенно опасна у детей раннего возраста, потому что быстро может развиться состояние, называемое дегидратацией (повышенная потеря жидкости и солей), что в тяжелых случаях может привести к необратимым изменениям в организме