синдром гипертрофии левого желудочка
Вопросы и ответы по: синдром гипертрофии левого желудочка
Моей маме 75 лет. В 02.03.2011 ей сделали операцию мастектомия по Мадену радикальная слева.
Клинический диагноз: аденокарцинома инфильтрирующая Т3 N1 М0 pT pN pM, стадия 3А диагноз подтвержден гистологически (эстрогена рецептор 3+, прогестерона 3+, HER2/new негативная реакция 1+)
После операции было левосторонняя бронхопневмония. Вылечили пневмонию, назначена лучевая терапия: вид облучения – гамма; доза – 40.0; облучали – первичную опухоль, дополнительно - пути лимфотока.
В течении 2 лет, с периодичностью 3-6 месяца, показывалась врачу, рана плохо заживала.
Были частые высыпания на коже (зуд), покраснения, в основном на спине.
В январе 2013 г. Начали беспокоить боли в правом плече и пояснице, боль отдает в левое бедро, немеет. Боли не сильные, но почти постоянные.
04.03.13 Сцинтиграфия:
Сцинтиграфически определяется повышенная фиксация РФП в области свода черепа-158%, правого плечевого сустава-223%, 8 ребра справа-217%, Th12-143%, правого крестцово-подвздошного сочленения-143%, верхней трети левой бедренной кости-208%, грудного и поясничного отделов позвоночного столба-до 125%.
Заключение: Сцинтиграфические признаки Mts-поражения указанных участков костной системы. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Врач-онколог, у которого она наблюдалась, сначала предлагал облучение, послал на консультацию к радиологу, радиолог не советует, только после химиотерапии. Теперь он, после выводов радиолога, предлагает химиотерапию (один раз-один препарат, другой раз-другой…)Сказал сдать анализы крови и сделать ЭКГ.
12.03.13 Кардиограмма в норме – ритм синусовый правильный. Умеренная гипертрофия левого желудочка (мама постоянно принимает липразид и кориол)
Биохимический анализ крови:
мочевина-6,58 ммоль/л
азот мочевины-3,07 ммоль/л
билирубина общего-21,21 мкмоль/л
прямого-0
непрямого-21,21 мкмоль/л
АСТ-0,207 мкат
АЛТ-0,360 мкат
общий белок-68,0
Тимоловая проба-1,8 ед
Эритроциты – 3,90 х /л
Гемоглобин - 120 г/л;
цвет.показатель -0,9
Лейкоциты – 5,4 х
СОЭ – 43 мм/ч
Наш районный онколог говорит: не нужно ее мучать «химией», пусть пьет кселоду.
Невролог посоветовала пить при болях катадолон 400мг-1 т утром или 100 мгх3р/день
14.03.13 я взяла выписку для МСЭК:
Д/з Ca gl mam sin gr III Б (триБ) T4 N1 M0 Pr morbi Mts в кости кл гр IV (четыре) болевой синдром.
Никаких препаратов, кроме сердечных, не принимает.
Я в отчаянии, умом понимаю что это все, но как облегчить ее страдания?
Она ходит, может себя обслужить,боли не сильные-терпит, но дальше будет хуже. Простите, если сумбурно написала, но не могу собраться с мыслями, я в растеряности.
Стоит ли делать химиотерапию? Принесет ли она облегчение, не говоря уже о продлениии жизни?
в связи с предстоящей операцией прошел кардиограмму, которая несколько испугала. расшифруйте пжалста кардиограмму.
40,5 лет
вес 87 кг
ритм сердечных сокращений 61 в минуту
P 0,10 "
PQ 0,16 "
QRS 0,10 "
QRST 0,41 "
N 0,37 "
Синусовый ритм Нормограмма Полувертикальная электрическая позиция сердца Неполная блокада правой ветви пучка Гиса Гипертрофия левого желудочка Синдром ранней реполяризации желудочков Депрессия ST и -+ Т в III, возможно, как проявление коронарной патологии на задней стенки левого желудочка
Миокардиофиброз. Синдром слабости синоантриального узла. Преходящая СА-блокада II ст. Пароксизмальная форма трепетания мерцания предсердий; групповая суправентикулярная экстрасистолия; неустойчивая предсердная тахикардия. СH I ст.
СОПУТСТВУЮЩЕЕ: Язвенная болезнь желудка, ремиссия.
Результаты лабораторных исследований:
12
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр.- 4,0 х 10 /л; Hb - 131 г/л; ЦП-0,98;
9 9
Лей - 7,3х10 /л; Тромбоциты - 250-х10 /л; СОЭ - 12мм/ч; э - 2%, п - 1%, с - 60%, л - 29%, м - 8%, Гематокрит - 0,42.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ: Глюкоза - 3,8мм/л; Билирубин общий - 15,0 мм/л; прямой - 5,0 мм/л; непрямой - 10,0 мм/л; Мочевина - 5,7 ммоль/л; Азот мочевины - 2,6 ммоль/л;
Натрий - 136 ммоль/л; Калий - 3,85 ммоль/л; Креатинин - 0,10 ммоль/л; АСТ - 0,61 ммоль/л; АЛТ - 0,44 ммоль/л; Холестерин - 6,0 ммоль/л.
КОАГУЛОГРАММА:
Протромбиновый индекс - 100%, фибриноген А - 2,2 г/л,
фибриноген В - 0 г/л; время рекальцификации - 1 мин.; фибрин - 10 мг; Тромботест - VI ст.; Вр.св. по Ли-Уайту - 8 мин. 34 сек.; Этаноловый тест - 0.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: Цвет - жел.; Относит.плотн. - 1020; Реакция - кисл.; Белок - не обнар.; Глюкоза - отр.; Эпителий - 0-1 в п/зр., переход - 0-1 в п/зр; Лейкоциты - ед.в п/зр; Эритроциты - 0--1 в п/зр.
ГРУППА КРОВИ: О (1) РЕЗУС: полож.
RW от 18.08.2009 г.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 17.08.2009 г.: Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
РГ ОГК №334 от 11.08.2009 г.: Очаговый и инфильтративных теней не выявлено. Корни - широкие, плотные. Сердце - несколько расширено за счет левого желудочка, аорта удлинена.
УЗИ сердца от 11.08.2009 г.: ЛП - 3,6 см; КДР ЛЖ - 6,2 см; КСР ЛЖ - 4,4 см; ЗС ЛЖ - 0,9 см; МЖП - 1,0 см; Фракция выброса - 55%; ПЖ - 3,6 см.
Заключение: Врожденная уплотненная дополнительная хорда в полости ЛЖ. Дилатация левого желудочка, объемная перегрузка на момент обследования, эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, миокардиальный фактор в норме. Систолическая, диастолическая функция не изменены. Септальный фиброз, фиброз кольца, стенок не расширенного корня аорты. Тромбы, неклассические передней митральной и септальной створки трикуспидального клапана, без явной регургитации. Легочной гипертензии нет. Правые отделы - интактные.
ХМ ЭКГ от 17.08.2009 г.: Синусовый ритм чередуется с частыми эпизодами трепетания - мерцания предсердий и неустойчивой предсердной тахикардией. Частые эпизоды СА - блокада II ст.с максимальной паузой 1900 мСек.
КОРОНАРОГРАФИЯ от 17.08.2009 г.: Атеросклероз коронарных артерий. Гемодинамически значимых поражений коронарных артерий не выявлено.
Проведено лечение: сотогексал, ипатон, магне И6, кимацеф+физ.р-р., афобазол.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ: Удовлетворительное. Жалоб нет.
АД 120/80 мм.рт.ст.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2. Сотогексал 40 мг 2 р/д.
3. Ипатон 0,25 г 2 р/д.
4. Магне В6 - 1 т 2 р/д.
5. Афобазол по 1 т 3 р/д - 1 месяц.
6. Билобил 1 капс 3 р/д - 1 месяц.
7. Вестибо 16 мг 3 р/д - 1 месяц.
8. Повторить холтеровское мониторирование через 1,5 - 2 месяца с
последующей консультацией в отделении инвазивной кардиологии и
ангиологии.
Извините за столь обширное описание, не знаю, уместное ли.
Специалисты клиники рекомендовали нам готовиться к тому, что мужу придется утанавливать кардиостимулятор.
Никоим образом не подвергаю сомнению их рекомендации, но хотелось бы услышать мнение еще и других специалистов, насколько это необходимо и нет ли других методов лечения при таком диагнозе? И если уж ставить кардиостимулятор, то из двухкамерных моделей каким лучше отдать предпочтение для возможности вести полноценный образ жизни, не исключающий физические нагрузки, активный отдых и т.д.
В Симферополе предлагают кардиостимуляторы "Рапсодия" и "Симфония" французского производства. Но, говорят, есть и более дорогие модели кардиостимуляторов, более многофункциональные. Какие преимущества дают они?
Буду признательна и искренне благодарна за ответ.
Что касается кардиостимуляторов, то необходимо, прежде всего, определиться это будет одно- или двухкамерный. Однокамерные электрокардиостимуляторы - это медицинское устройство, которое способно воздействовать и генерировать лишь одну камеру сердца (предсердие либо желудочек). Такие электрокардиостимуляторы являются самыми упрощенными. Прибор бывает частотно-регулируемым, иначе говоря, механически улучшает частоту при физических упражнениях и без частотной регуляции, то есть беспрерывно генерирует при установленной частотой. В наши дни однокамерные кардиостимуляторы применяются при генерации правого желудочка при хронической форме мерцательной аритмии, и кроме этого при генерации правого предсердия при синдроме слабости синусового узла (СССУ). При прочих показателях используется двухкамерный электрокардиостимулятор (зачастую применяется также и при синдроме СССУ).
Среди как одно- так и двухкамерных есть огромное количество. Порой они разняться только по цене. Но на этот вопрос лучше ответит тот кардиохирург, который занимается обследованием именно Вашего мужа (необходим учет ряда абсолютно конкретных параметров как Вашего мужа так и следует опираться на клинический опыт кардиохирурга с определенными кардиостимуляторами и умение проводить ту или иную операцию). Но, Вы должны обратить внимание на показатели, которые я выделила жирным шрифтом. При таких холестеринах достаточно быстро прогрессирует заболевание… Низкий уровень сахара - тоже не является хорошим показателем. Да и показатель ПТИ высок для вашего случая. И основное – фраза при выписке – состояние удовлетворительное, жалоб нет. Так, что, все выше перечисленное перестало возникать (т.е. произошло излечение), или просто пациент устал жаловаться……?
На момент Биопсии я мог присесть 12-14 раз! Можно ли мне принять курс Ретаболили или другого препарата аналогичного действия? Кроме перечисленных болезней, ещё до Узелкового, имеется Синдром Рейно и Бронхиальная Астма в стадии Ремиссии.
Обратитесь с аналогичным вопросом к врачу, который Вас наблюдает. Лечащий врач знает схему лечения которую Вы принимаете и особенности течения Ваших заболеваний.
Прошу извинить меня за повторный вопрос.
Мне 40 лет. При плановом мед. осмотре снимали электро-кадиограмму. Врач, осматривающий меня, сказал "у вас много замечаний после проведенного исследования работы сердца". Назначила через 10 дней повторное посещение.
Я, болей в сердце не чувствую, и в принципе ранее не жаловалась.Высылаю Вам полное заключение по электрокардиограмме:
P-0.08
PQ-0.11
QRS-0.09
QT-0.38
R-R
Ритм синусовый-77в мин.
Электрическая ось сердца - нормальное положение
Заключение: Синдром укорочения PQ интервала. Одиночная наджелудочковая экстрасистола. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Возможно, гипертрофия миокарда левого желудочка.
Умеренные диффузные изменения миокарда.
Дата: 17/07/2014г.
Напишите, пожалуйста, с чем это связано, на сколько опасно для жизни и как это вылечить.
Заранее благодарна.
Врач, осматривающий меня, сказал "у вас много замечаний после проведенного исследования работы сердца". Назначила через 10 дней повторное её посещение.
Я, болей в сердце не чувствую, и в принципе ранее не жаловалась.Высылаю Вам полное заключение по электрокардиограмме:
P - 0.08
PQ - 0.11
QRS - 0.09
QT - 0.38
R-R
Ритм синусовый - 77 в мин.
Электрическая ось сердца - нормальное положение
Заключение: Синдром укорочения PQ интервала. Одиночная наджелудочковая экстрасистола. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Возможно, гипертрофия
миокарда левого желудочка. Умеренные диффузные изменения миокарда. Дата: 17/07/2014г.
Напишите, пожалуйста, с чем это связано, на сколько опасно для жизни и как это вылечить.
Заранее благодарна.
Популярные статьи на тему: синдром гипертрофии левого желудочка
Метаболический синдром – понятие, объединяющее ряд факторов сердечно-сосудистого риска, а именно: артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипидемию и инсулинорезистентность. Для установления диагноза «метаболический синдром» необходимо...
Как метаболический синдром, так и сахарный диабет – проблемы, которые встречаются в практике врача любой специальности.
Бурное развитие представлений о метаболическом синдроме в последнее время обусловлено что только многофакторная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может существенно влиять на прогноз жизни конкретного больного.
Проблема метаболического синдрома (МС) приобрела первостепенное значение из-за высокой распространенности, которая составляет от 5 до 20%, по результатам проведенных крупных многоцентровых исследований (Фремингенское исследование и др.),...
Суть прогрессирования полиэтиологического синдрома развития дисфункции сердечно-сосудистой системы состоит в последовательной функциональной и структурной деградации миокарда.
В течение последних двух десятилетий в медицинском мире с возрастающим интересом обсуждается проблема метаболического синдрома (МС) у женщин в период менопаузы. Это объясняется тем, что за последнее время наблюдается заметное увеличение его...
Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики.
Расстройства дыхания во сне охватывают спектр нарушений разной степени выраженности – от первичного храпа, не сопровождающегося какими-либо дыхательными расстройствами и десатурацией кислорода (снижения напряжения кислорода в крови), до обструктивного...
Сердечно-сосудистая патология является одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности в развитых странах мира. В то же время установлено, что влияние на такие факторы, как артериальная гипертензия, курение, дислипидемии и ожирение по-зволяет.
Новости на тему: синдром гипертрофии левого желудочка
Одной из наиболее важных задач современной кардиологии является поиск путей предотвращения ранних и поздних постинфарктных осложнений, обусловленных ремоделированием сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Согласно статистическим данным различных авторов в первые 6 месяцев после ИМ развивается более 70 % от общего числа нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и регистрируется около 50 % случаев смерти от сердечно-сосудистых причин, а в первый месяц число сердечно-сосудистых осложнений в 10 раз превышает ежемесячное среднее их количество в течение последующего года.