афс синдром
Вопросы и ответы по: афс синдром
Добрий день.В минулому три ЗВ(5 тиж,8тиж.,10,тиж.) .Зараз обслідуюсь(В нормі-каріотип,інфекції,АФС,гомоцистеїн,щитовидка,гормони.чоловік здоровий),підскажіть будь ласка,чи є тут причина в крові( може ДВС-синдром)
Протромбіновий час-12,4%(норма9,8-12,1)
Міжнародне нормалізоване відношення -1,16(норма до 1)
Активований частковий тромбопластиновий час-34,6(22,7-31,8)
Тромбіновий час -19,7(14-21)
Фібриноген -1,57(1,8-3,5)
Лейкоцити-3,85(4-9)
Еритроцити -4,9(3,7-4,7)
02 февраля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Доброго дня, Ірина! Причина невиношування у згортанні крові, Ви здавали аналізи на АФС (вовчаків антикоагулянт та ін.) після настання вагітності? Вам потрібно звернутися або до генетика, або до гінеколога, який спеціалізується на невиношуванні вагітності для призначення терапії. У нас в клініці “Альтернатива” таким спеціалістом є Гуменецький І.Є.
Протромбіновий час-12,4%(норма9,8-12,1)
Міжнародне нормалізоване відношення -1,16(норма до 1)
Активований частковий тромбопластиновий час-34,6(22,7-31,8)
Тромбіновий час -19,7(14-21)
Фібриноген -1,57(1,8-3,5)
Лейкоцити-3,85(4-9)
Еритроцити -4,9(3,7-4,7)
1 беременность (2011г.) протекала хорошо. Родилась девочка, 8 баллов по шкале Апгар, вес 3050 гр., рост 50 см. В выписке с роддома указали что я являюсь носителем ТОРЧ-инфекций. В 1.5 месяца ребенок умер (случился инсульт, 4 сутки в реанимации и ...). После этого я 1 раз в пол года сдаю анализы на эти ТОРЧ-инфекции - я являюсь носителем ЦМВ (есть антитела к цитомегаловирусу), он все время отрицательный.
2 беременность (2013г.) - выкидыш, замерзшая беременность на сроке 9-10 недель. За пару дней до выкидыша сдала ряд анализов и ТОРЧ-инф. - отрицательные.
3 беременность (сейчас на сроке 19-20 недель) чувствую себя хорошо. Но вот только в связи с количеством анализов и их результатами - не очень. Сами понимаете, прохожу дополнительное обследование.
Результаты на сроке 15-16 недель:
- все обязательные анализы расписывать не буду, так они в норме, кроме гемоглобина - 101 при норме 110-140 (один врач прописал принимать лекарство "Латая", другой врач-генетик сказал что это не настолько заниженный гемоглобин чтобы что-то принимать - и кого слушать я уже не знаю;
- гомоцистеин - 5,28 (норма 4,4-13,5);
- АФС (анти-фосфолипидный синдром):
-протромбиновый индекс - 97,1 (норма 70-130%)
-фибриноген - 4,5 (норма 3,5-4,5 (до 8,0))
-АПТВ - 27,9 (норма 24-35 сек)
-МНО - 1,01 (норма 1,0)
-РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) - 5,0 (норма 3,38-4,0 (до 10,0)
-D-димер - 50 (норма до 250)
-Волчаночный антикоагулянт (АФС) - скрининг:
Коалиновое время - 108 (норма 67-89 сек +-1,0 сек)
Тромбопластиновое время с "разведенным" тромбопластином - 68,3 (норма 35-45 сек)
Лебетоксовое время - 54,7 (норма 35-45 сек)
-Подтверждающий тест на волчаночный антикоагулянт (АФС) (с тромбоцитином):
Коалиновое время - 91,1 (норма 67-89 сек +-1,0 сек)
Тромбопластиновое время с "разведенным" тромбопластином - 49,2 (норма 35-45 сек)
Лебетоксовое время - 40,2 (норма 35-45 сек)
-Подтверждающий тест на волчаночный антикоагулянт (АФС) (с КНП):
Коалиновое время - 82,6 (норма 67-89 сек +-1,0 сек)
Тромбопластиновое время с "разведенным" тромбопластином - 55,2 (норма 35-45 сек)
Лебетоксовое время - 38,0 (норма 35-45 сек)
Направили с женской консультации к более опытному врачу в этом вопросе про волчаночный антикоагулянт. Поставила мне диагноз "Врожденная тромбофилия?"
Прописала принимать:
-Диета
-Элевит (я и так принимаю по 1 табл в день)
-УЗИ + Допплер + СМА (непонятно написано или "АНА") в 22-24 недели
-Кардиомагнил 0,075 после ужина до 29 недели
-Тивортин 5.0 6 раз в день
-Генетика - Фолатный цикл. Генетика - Тромбофилия
Я не имею понятия, что с этим всем делать и нужно ли.
Первые мысли - успокоится, не нервничать и пересдать этот волчаночный антикоагулянт на сегодняшнем сроке в 20 недель, если уже они будут тоже не "нормальными", то уже тогда начинать что-то принимать.
На сегодняшний день я принимаю элевит по 1 табл в день, протефлазид по 7 капель 3 раза в день,
виферон свечи только закончила ставить.
Как мне доносить и родить здорового ребеночка? Помогите хотя бы советом!
У моей девушки поставлен диагноз генетическая тромбофилия и синдром АФС, с тромбоцитопенией. Это заболевание она унаследовала от своего отца, который сейчас является инвалидом (стрельнул тромб в легкое в молодом возрасте).
Девушке 25 лет, лечится-принимает антикоугулянты и делает периодически плазмоферез, строго соблюдает все предписания.
Меня интересует вопрос насколько это заболевание страшное? Какая продолжительность жизни с таким заболеванием при лечении? Большая ли у нее вероятность тоже стать инвалидом? Какова вероятность передачи этого заболевания детям и вообще вероятность рождения детей при таком диагнозе.
Вопрос мой не в том, как это лечить и что делать, поэтому очень прошу не отвечать в стиле «проконсультируйтесь с врачом», потому как вопрос интересует меня чисто с психологической точки зрения, как мужа и возможно отца будущих детей, как с этим жить и к чему готовиться.
Очень прошу ответить поподробней, для меня это крайне важно...у Вас это отнимет 5 минут, а у меня от этого зависит будущее...не могу спокойно жить из-за этой проблемы...
Мне 49 лет,после перенесенной операции 17 лет назад на правой почке(была опущена) на 11 сутки развился острый тромбоз левого бедра.
За весь прошедший период пропила лекарственные препараты (реополюгин,детралекс,тромбоасс,трентал,никотиновая кислота и т.д).В мае месяце 2013 года провела ежегодный профилактический курс (детралекс,физиотерапия),прошла УЗИ,по иссдедованию которого фиксировался пристеночный старый тромб.
22 августа развился острый трмбоз нижней конечности левой ноги. Снова был прведен курс терапии.Хожу в лечебном трикотаже,пила 3 месяца варфарин(2 табл. вечером),по результат МНО результат 0,88-1,0 стоит на одном уровне....
Прошла консультацию гемостазиолога,провели иследование на генетический анализ,Д-Димер,гомозистеин,гемостазиограмма,все результаты оказались в пределах нормы.
Поставлен диагноз:пострромботический синдром левой н/к ХВН .Изокоагуляция на фоне коррекции.Полиморфизмы генов гемостаза.Данных за АФС не выявлено.тромботический риск низкий.
Рекомендовано отменить варфарин в связи с низким генетическим тромботическим риском,устойчивостью к терапии (нет дозозавимой динамики МНО) и попробовать другие лекарственные препараты (ангиовит,рейтоил,вессел дуэ,детралекс),но с неуверенностью...,что нужно после приема данных лекарств следить за результатом анализа крови.
Результат УЗДГ:Варикозное расширение МПВ слева.Признаки ПТФС ПБВ слева в стадии реканализации.Клапанная недостаточность перфорантной вены слева.Расширение внутрикожных вен обеих нижних конечностей.
Подскажите,пожалуйста,к какому врачу я могу сходить на прием и получить полную информацию по своему заболеванию?
Если произошел приступ острого тромбоза уже дважды.......,то как обезопасить себя от последующих обострений?
Заранее,благодарна за Ваш ответ!
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких сложных больных.
Варфарин прекрасный препарат, но не универсальный. У меня были пациенты, не воспринимающие варфарин, т.е. не удалось достигнуть нужных показателей свертывающей системы. Существуют и другие непрямые антикоагулянты, применяющиеся с этой целью. Обратитесь к сосудистому хирургу, он Вам подберет препарат и дозу. Необходимо носить компрессионные чулки.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
1. Есть ли смысл сдавать анализ на генетическую тромбофилию, если АФС отриц.?
2. Могла ли моя беременность замереть, если двумя неделями ранее я переболела простудой в легкой форме?
3. Когда можно планировать следующую беременность? Заранее Вам очень благодарна!
Популярные статьи на тему: афс синдром
Умеренная тромбоцитопения, нередко наблюдающаяся у пациентов с АФС, не требует специального лечения.
Антифосфолипидный синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся венозными и артериальными тромбозами, патологией беременности и некоторыми другими реже встречающимися клиническими проявлениями.
Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики.
Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.
Генетически обусловленные факторы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и тесно связанные с ними дефекты гемостаза открыты учеными более 30 лет назад, но их изучение получило особенное развитие в последние годы прошлого столетия.
Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.
Наукові дослідження та практичний досвід свідчать, що питання збереження репродуктивного здоров’я, зменшення материнських та плодово-малюкових втрат стали загальнодержавною міждисциплінарною проблемою.
3-6 мая в г. Судаке симпозиум «Актуальные вопросы кардионеврологии» собрал практикующих врачей со всех уголков Украины. В этом мероприятии приняли участие десятки ведущих ученых в области неврологии, кардиологии, хирургии из Украины и России.
Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.