питание при эрозии желудка

Вопросы и ответы по: питание при эрозии желудка

2013-10-23 17:03:38
Спрашивает Алексей:
Добрый день, где-то месяц назад почувствовал повышенную кислотность после еды, 2 недели назад с этому симптому прибавилось ощущение комка в горле, возникающее также после еды.
Прошел ФГС, диагноз рефлюкс и эрозия 3мм в антральном отделе желудка.

До этого где-то лет 5-6 назад была язва луковицы двенадцатиперстной кишки и внутреннее кровотечение. Которое благополучно прекратилось без операционного вмешательства, в последующем, после лечения всё остальное время не имел проблем с желудком вовсе. (при ФГС эта язва зарубцована, признаков покраснения нет).

Гастроэнтеролог выписал Эзолонг 2р в день таблетка - месяц, вис-нол 2 раз в день 2 таблетки, фосфалюгель пакетик через 1,5 часа после еды, даларгин 1мл в день - 10 дней в/м.
Анализ крови на Хеликобактер показал превышение в три раза нормы...
Врач сказала, что в данном случае нельзя использовать для лечения антибиотики и выписала Pau-d-arco 2 раза в день.

Собственно вопросы:
1. Согласно ли вы с назначением?
2. Везде в назначении пишут язвенную болезнь, однако можно ли назвать болезнью то, что не беспокоило меня такое долгое время (я сужу по аналогии с простудными заболеваниями) просто первый же терепевт написал это в назначении на ФГС и дальше уже все писали это же
3. Насколько я понимаю в питании мне нужно придерживаться диеты №1 (как я слышал в современном лечении язвы диета имеет не ключевое значение) если можно об этом подробнее.
4. Если я себя чувствую хорошо, можно ли мне заниматься спортом, бег, возможно футбол (так как я чувствую себя отлично, на диете уже 2 недели), если нет то через какое время можно будет?
5. Ну и хотелось бы услышать любые ваши рекомендации.

Заранее большое спасибо, извините что так много вопросов.
28 октября 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день.
1.Лечение назначалось Вашим лечащим доктором с учетом всех подробных данных(я вижу заочно общую картину:)Назначения в пределах классических схем лечения подобных проблем. В нюансах делать выводы невозможно, да и не нужно, доверяйте Вашему лечащему доктору - это один из факторов успешного лечения.
2.Язвенная болезнь часто имеет хроническое течение, если была осложненная язва - риск повторного обострения высок в будущем, поэтому настороженность специалистов в данном случае очень правильна.
3.Диета №1 назначается в период обострения язвы или эрозий, по мере выздоровления и в фазе ремиссии достаточно придерживаться рационального питания с учетом личной переносимости продуктов.
4.При отсутствии клинико-инструментального(подтвержденного ФГДС) обострения можете заниматься, но без поднятия больших тяжестей и с учетом самочувствия.
5.Подробные профессиональные рекомендации возможны только на очной консультации у гастроэнтеролога.
2012-10-26 00:12:22
Спрашивает Антон:
Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу терапии и в частности приема препарата Паноцид.
Если можно, начну сначала: мне 28 лет, малоподвижный образ жизни, компьютерщик. Обратился к проктологу с геморроем. Прошел ректоскопию.
Протокол: до 25см — слизистая отечная, гиперемированная, блестящая. Сосудистый рисунок выраженный... (дальше неразборчиво) ...много слизи (прозрачной).
Заключение: Катаральный проктосигмоидит, комбинированный геморрой 2ст.
Лечение: мезим 10 000 с едой, Салофальк — 2нед., Линекс+Хилак форте — 1мес. + по поводу геморроя.

Перед лечением, проктолог направил пройти гастроскопию и с результатами к гастроэнтерологу. Прошел.
Протокол: Пищевод — слизистая пищевода бледно-розового цвета; в дистальном отделе эрозии линейной формы. Желудок — в желудке натощак секреторная жидкость с примесью желчи. Желудок хорошо распрямляется воздухом; складки сохранены, эластичны. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Пилорус округлой формы. 12-перстная кишка — луковица округлой формы, слизистая бледно-розового цвета.
Заключение: эрозивный рефлюкс эзофагит, (неразборчиво), дуоденогастральный рефлюкс.

Гастроэнтеролог направляет на УЗИ ОБП с пробным завтраком.
Протокол: Печень — эхогенность: несколько повышенная; структура: однородная средней зернистости (гепатитами не болел, анализы на гепатиты отрицательные, алкоголь не употребляю, но несколько лет повышен билирубин и по-моему АЛТ), все остальное в норме. Желчный — расположение типичное; размер 77х27мм, после пробного завтрака = 77х20мм; форма: неправильно-овальная, с перегибом в области тела и дна; стенка: уплотнена, не утолщена; содержимое пузыря: отмечается эховзвесь в незначительном количестве . Поджелудочная — визуализация на всем протяжении, ПЗР 22х11х20мм, Вирсунгиев проток: не расширен; контур: четкий, ровный; структура: очагово-неоднородная за счет мелких фиброзных включений в области хвоста. Почки — 22, 24мм, дифференциация сохранена, эхогенность коркового слоя повышена; лоханки расширены до 13 мм; чашечки расширены до 4 мм. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей и микролитов до 2.5 и 2 мм. Верхняя треть мочеточника не расширена. Надпочечники не увеличены, не изменены.
УЗ - признаки (на момент осмотра): Диффузные изменения печени. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Реактивные изменения поджелудочной железы. Мочесолевой диатез.

Гастроэнтеролог прописывает лечение: Паноцид 40 — 1 табл. 1 раз в сутки, 1 месяц. Урсодиол 250 — 3 табл. на ночь, 1 месяц. Отвар шиповника за 30 минут до еды.

Врач, которая проводила гастроскопию сказала, что эрозия пищевода незначительная. Да и изжога меня беспокоит очень редко. В основном после переедания или кислой еды. Сейчас ем дробно, изжоги нет вообще. Вздутия, урчания, колики бывают редко. Основная моя жалоба это запоры, что-то вроде пробки в начале стула из промежутка твердого кала.
Оправдан ли в таком случае прием Паноцида? Может быть, что рефлюкс связан с желчью в желудке? И стоит вначале пропить Урсодиол и курс проктолога от катарального проктосигмоидита? Само собой сменю питание и образ жизни. Уж очень пугает список побочных реакций Паноцида, особенно онкология. Наверное описали для Паноцида все, что только может быть из побочных реакций. В том числе и гепатобилиарные нарушения, при том, что с печенью и почками у меня как раз проблемы, судя по УЗИ. Не хочется больше навредить, чем вылечить.

Буду очень признателен за ответ! Спасибо! С уважением.
29 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Антон! Описанная Вами картина + результаты исследований говорят о том, что нужно много пересмотреть в образе жизни (питание, подвижный образ, частая гимнастика для уменьшения застоя в малом тазу - искать в интернете) - хорошо, что Вы уже настроены положительно в этом направлении. Одно могу сказать - отмечаются застойные явления во всех органах и системах, а это связано не только с малоподвижным образом жизни, но и с вредными привычками и лишним весом. Не обращайте внимания на список побочных явлений пантоцида. Раз назначил Ваш врач, поверьте, что с инструкциями (и не только, но и с результатами его применения и дополнительных клинических исследований, за которыми нам врачам постоянно приходится следить) он знаком. Не обязательно побочные явления препаратов должны иметь место у каждого пациента - подробно перечисляется в инструкциях в первую очередь для того, чтобы не было самоназначений, которые в настоящее время популярны. Пантоцид в Вашем случае считаю необходимым, несмотря на то, что отсутствуют выраженные жалобы желудочно-дуоденального характера и если какие-то побочные явления появятся, то просто обратиться ещё раз к своему врачу. Он считал необходимым регулировать желудочную секрецию, значит - так надо.
2011-12-13 08:40:17
Спрашивает Ольга:
Добрый день! У меня месяц назад обнаружилась язва желудка 0,6 см, складки желудка утолщённые с эрозиями 0,2 см в антруме. (висновок после ФЕГДС- поверхнева виразка антрума, антральна ерозивна гіпертрофічна гастропатія, катаральний бульбіт),HP отрицательный. Я пролечилась в стационаре и после повторной эндоскопии поставили диагноз (язва затянулась)- "застійна гастродуоденопатія, дуодено-гастральний рефлюкс" .
Лечение было следующим- пантасан в/в, контрикал, пангрол, метоклопрамід, реосолбілакт, пульцет. После выписки из больницы мне на месяц еще назначили пангрол , пульцет и 10 дней мотилиума.
Сейчас беспокоит иногда лёгкая отрыжка и нестабильный стул. Можно ли принимать что-то слабительное или что добавить в питание?
Подскажите, насколько долго мне нужно придерживаться диеты и что именно можно (нужно) употреблять в пищу и что категорически запрещено. Нужно ли будет делать повторную эндоскопию?
Интересует также какие препараты безвредны при головной боли?
Заранее благодарна за ответ!
06 января 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Стул старайтесь регулировать с помощью питания. Употребляйте овощи(свекла, морковь, тыква) в отварном и запеченном виде, сухофрукты, кефир. Нежелательно употреблять острое, жареное, жирное. Прием пищи регулярно, около 4 раз в сутки, обязателен завтрак. В принципе, это нормальное рациональное питание и для здорового человека, строгая диета не нужна, если нет обострений. Повторную ФЭГДС желательно сделать. От головной боли лучше принимать парацетамол или нимесил. Удачи!
2010-05-31 02:11:35
Спрашивает Oxana:
Здравствуйте. Мне 29 лет. Уже около 10 лет боли в желудке, (поболят-пройдут), от отсутствия режима питания. Обычно стоило выпить бульон, или чай и лечь свернувшись калачиком, как все само проходило. И боли возникали лишь когда долго не поем. В течение этих лет были сделаны ряд обследований (см. ниже). также я проходила курсы лечения с 2007 г (Омопразолом, позже Лансопразолом) и боли сами проходили. Но с февраля этого года на фоне приема Лансопразола боли стали постоянные, и мне назначили Нексиум, пропила его 1,5 месяца по 2 таблетки в день, 40мгх2, никакого эффекта. Перестала пить, боли стали реже появляться, но они есть... ушла с работы, тк нет возможности работать с болями (не очень сильные, я терплю):

2002 гастрит рефлюкс, холецистит (лямблии), низкая кислотность (едиственный анализ, сделанный в России, потом я уехала и обследования проводились в Португалии).

2007 афтоидная эрозия антрального отдела желудка, бактерия пилори (01/3+), бульбит, очаги фовеолярной реактивной гиперплазии, кардия некомпенетна 42 см от (зубной аркады?.. перевела с португальского, не уверена, что правильно), гастрит

2008 большое кол-во желчи в желудочной полости (бактерию пилори в этот раз не нашли, тк я пролечилась антибиотиками)

2010 эзофагит 1 степени, каридя неконтинентная/некомпитентная, хронический гастрит неактивный, без атрофии, метаплазии кишечной и дисплазии, фовеолярная гиперплазия. (Я видела фото, на снимке желудок как-будто в прыщиках)

Вопорсы:

0. Сейчас хочу снова возобновить обследования, но не знаю, что нужно пройти? Какие анализы сдать дополнительно, чтобы определиться с диагнозом?
1. Меня испугала гиперплазия: чем опасна реактивная фовеолярная гиперплазия?
2. Гиперплазия это последствия гастрита и его осложнение? Т.е это вторично?
3. Может ли такая гиперплазия при адекватном лечении исчезнуть?
4. Может ли гиперплазия переродиться в метаплазию и тд?
5. Какая из выше мною перечисленных болезней может стать причиной гиперплазии?
6. Как часто можно делать гастроскопию с биопсией (ведь отрывать кусочки ткани каждый год, а то и 2 раза в год не шутки)?
7. Лечения Омопразолом, Лансопразолом и Нексиумом я прекращала резко, а сейчас узнала, что так нельзя, чем это может грозить?

Я очень жду Вашего ответа, и надеюсь, что Вы откликнитесь.
Спасибо заранее.
04 июня 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Оксана! В первую очередь нужно успокоиться и не
паниковать, тем более что серьезных причин для этого у Вас нет, и еще
потому, что большинство желудочных проблем усугубляются или даже
возникают под воздействием стресса.
Реактивная гиперплазия не опасна, это может быть функциональной
реакцией на тот же стресс, резкую отмену ИПП(омепразол и др.),
нерегулярное питание. Главное, что язва Ваша зажила, и нет метаплазии
и дисплазии. Гастроскопию Вам достаточно делать 1 раз в год, это не
опасно. ИПП резко бросать действительно нельзя, принимать их нужно
достаточно длительно, постепенно снижая дозу, до 1 приема в сутки.
На что нужно обратить внимание - это наличие рефлюкса: исходя из
данных обследований, у Вас идет заброс кислого содержимого желудка в
пищевод(где в норме щелочная среда), а также содержимого
двенадциперстной кишки(вместе с желчью) в желудок. Причины, в первую
очередь, это стрессы, неправильное питание, неправильные нагрузки.
Пищу нужно принимать не менее 4 раз в сутки небольшими порциями,
исключить жареное, жирное, фаст-фуд, газированные напитки, цитрусовые,
крепкий кофе. После еды старайтесь около получаса не ложиться, не
наклоняться, Вам нельзя поднимать тяжести, нежелательно качать сейчас
пресс, не носите тугих поясов. Медикаментозное лечение можно назначать
только после очной консультации. Удачи!

Популярные статьи на тему: питание при эрозии желудка

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Воспалительные и дистрофические заболевания желудка: взгляд специалистов. По материалам IV Медико-фармацевтического конгресса «Ліки та життя»
Читать дальше
Воспалительные и дистрофические заболевания желудка: взгляд специалистов. По материалам IV Медико-фармацевтического конгресса «Ліки та життя»

В феврале состоялось крупнейшее мероприятие нынешнего года в сфере здравоохранения Украины – IV Медико-фармацевтический конгресс «Ліки та життя». В работе форума приняли участие более 70 фармацевтических компаний и более 6 тыс. врачей.

Абдоминальный ишемический синдром
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром

Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).

Современные подходы к диагностике и лечению в гастроэнтерологии
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению в гастроэнтерологии

Уже стало хорошей традицией ежегодно в Киеве собирать врачей, специализирующихся по вопросам гастроэнтерологии. Нынешний год не стал исключением: 7-8 октября Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, alma mater многих медиков, радушно...

Кожная аллергия
Читать дальше
Кожная аллергия

Кожная аллергия относится к наиболее часто встречающемуся типу реакции, вызванной повышенной чувствительностью иммунной системы к некоторым веществам, на которые организм большинства людей не реагирует.

Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог
Читать дальше
Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог

  тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте
Читать дальше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте

Проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта обсуждается в медицинской литературе уже более ста лет. Несмотря на столь длительный срок, она до сих пор не потеряла своей актуальности. Это связано с отсутствием единой концепции,..

Лечение ожоговой болезни
Читать дальше
Лечение ожоговой болезни

После оказания первой помощи больным с ожогами на месте происшествия и во время транспортировки бригада «скорой помощи» доставляет таких пациентов либо в центральную районную больницу, либо в областной ожоговый центр (если расстояние до него..