2015-04-02 12:50:41
Спрашивает мария:
Добрый день! Скажите пожалуйста мне 23 года, первого ребенка родила 2009 г, была эрозия, прижгла. После 2года лечила,потом был поликистоз обоих яичников, три месяца противозачаточных и якобы вылечили . В июне 2014 пришла на узи непроходимость труб. Была лапароскопия 23.10 2014г. Диагноз: гидросальпинкс обеих труб, поликистоз яичников. При операции обе трубы почистили одна по словам врача не функционирует ,ворсинки мало-подвижны ,а так жерезекция правого яичника , и эндометриозная киста левого яичника . Беременности нет . Не придохроняемся 4 года, у мужа спермограмма внорме. Что делать сейчас не знаю пол года уже прошло, я думаю что нужно что то делать дальше . А вот , что не знаю.
Подскажите пожалуйста.
Заранее спасибо.
15 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Мария!
В вашем случае можно делать вывод о так называемом вторичном бесплодии. При непроходимости маточных труб и поликистозе единственным шансом забеременеть является планирование ЭКО.
2015-02-06 15:49:44
Спрашивает Инна:
Добрый день. У меня 06.02.2014 была лапароскопия, жидкость в двух трубах. После операции мне сообщили что одна труба не пригодная ее нужно было удалить. На данный момент беременность не наступает. Врачи советуют удалять трубы и делать Эко. Подскажите возможно есть шанс восстановить функцию труб при помощи лечения пиявками.
09 февраля 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Инна, добрый день!
Шанс конечно всегда есть, но в Вашей ситуации маловероятно, точнее не реально восстановление проходимости маточных труб после гирудотерапии. Вам дали правильный совет.
2013-06-05 07:20:24
Спрашивает Олеся:
Добрый день! помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму. Мне 30 лет, из анамнеза: хр. тонзилит (постоянно полощу горло), ангины в прошлом, синдром ВПВ (кардиологич.). Дело в том, что я уже 7 лет ищу проблему бесплодия, были многочисленные обследования, проверка труб, 2 лапароскопии, 2 гистероскопии, 2 попытки ЭКО, при которых даже имплантации не было.Из гинекологич анамнеза: хронич. сальпингоофорит, миомы до 1см в диаметре (не мешающие зачатию), гормоны в норме, овуляция есть своя, трубы по итогу операций проходимы. Поэтому и сдала иммунограмму после 2-ой попытки ЭКО крио-протокола, может там кроется причина ненаступления беременности, и может поэтому даже не происходит имплантация на ЭКО, хотя во время проведения ЭКО шло все очень хорошо: получено 10 ооцитов, все 10 сами оплодотворились и эмбрионы дожили до 5 дня и были очень крепкими, врачи оба раза, пророчили мне успех, потому что все шло отлично: и по эмбрионам и по эндометрию, но увы. Второй протокол Эко был перенос оставшихся эмбрионов из крио..
Я понимаю, что нужна очная консультация иммунолога, но у нас в городе такого нет, пока ищу в соседнем городе по рекомендациям, и очень надеюсь на вашу помощь в расшифровке, пока врач не найден. Еще опишу некоторые детали своего здоровья: с детства почти всегда субфибрильная темп-ра от 37 до 37,3 терапевты не могут ничего найти, сказали, что это мой вариант нормы. в детстве много лет боролась с фурункулезом, в классе 8 это все прошло. но сейчас у меня до сих пор постоянные гнойнички на теле, на лице,особенно на спине. Во время проведения 1-го протокола ЭКО(апрель 2012)мгновенно практически надулась губа от герпеса, во время подготовки ко 2-му ЭКО(в мае 2013) и за месяц до него снова начался фурункулез: 3 гидраденита подмышкой в разное время но один за другим выскакивали ...и над бровью, пила антибиотики. Очень жду вашего ответа и помощи разобраться в моем сложном вопросе. Заранее сердечно благодарна за ответ.
Имунограмму сдавала в инвитро расш 3 уровня(Порядок значений: мои результаты/ единицы измерения/нормы):
Общий Ig A 2.58 г/л (0.82 - 4.53 )
Общий Ig M 1.29 г/л (0.46 - 3.04 )
Общий Ig G 10.90 г/л (7.51 - 15.6 )
C3 1.28 г/л (0.79 - 1.52 )
C4 0.23 г/л (0.16 - 0.38 )
Концентрация
ЦИК 9 у.е. (< 90 )
Патогенность 1.13 у.е. СМ.КОММ.
(< 1,1 - крупные,непатогенные
1,1-1,5 - средние, патогенные > 1,5 - мелкие, патогенные )
Акт. фагоцитоза нейтрофилов 89.20% (50 - 85 )
Фагоцит. число нейтроф. 4.20 частиц/фаг оц ( >3.5 )
НСТ спонтанная, активность(нейтр.)6.50% (0.00 - 15.00)
НСТ индуциров., активность(нейтр.)86.10% (70 - 95 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(нейтр.) 13.20у.е.( >4,5 )
Акт. фагоцитоза моноцитов 46.80% (33 - 57 )
Фагоцит. число моноцитов 3.70 частиц/фагоц (>2,3 )
НСТ спонтанная, активность(мон.) 1.20% (0 - 10 )
НСТ индуциров., активность(мон.) 87.10% (47 - 63 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(мон.) 70.80 у.е. (>4,5 )
ИММУНОГРАММА 3 УР.РАСШ. *
Лейкоциты 4.01 10^9/л 4.00 - 9.00
Гранулоциты 1.99 10^9/л 1.80 - 7.70
Нейтрофилы (общ.число) 48.40 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 42.40 % 17 - 40
Лимфоциты 1.70 10^9/л 0.44 - 4.41
Моноциты, % 8.00 % 3 - 9
Моноциты 0.32 10^9/л 0.12 - 0.81
Эозинофилы 1.00 % 0.0 - 3.0
Базофилы 0.20 % 0 - 1
T-лимф. (CD3+19-), 77.66 % 61 - 85
T-лимф. (CD3+19-) 1320.00 кл/мкл 946 - 2079
T- хелперы (CD3+4+), 54.60 % 35 - 55
T-хелперы (CD3+4+) 928.00 кл/мкл 576 - 1336
T- цитотокс. (CD3+8+), 23.80 % 19 - 35
T-цитотокс. (CD3+8+) 406.00 кл/мкл 372 - 974
CD4/CD8 (иммунорег.индекс) 2.28 у.е. 1.8 - 2.2
T-NK-лимф.(CD3+16+56+), 2.99 % 1 - 6
T-NK-лимф.(CD3+16+56+) 31.00 кл/мкл 7 - 165
NK-лимф.(CD3-16+56+), 8.26 % 9 - 21
NK-лимф.(CD3-16+56+) 140.00 кл/мкл 123 - 369
T-лимфоц. (CD3+25+), 3.12 % 7 - 18
T-лимфоц. (CD3+25+) 53.00 кл/мкл 60 - 400
Т-лимф.(CD3+HLA DR+), 0.65 % 1 - 6
Т-лимф.(CD3+HLA DR+) 11.00 кл/мкл 7 - 163
B-лимфоциты (CD3-19+), 10.87 % 7 - 17
B-лимфоциты (CD3-19+) 185.00 кл/мкл 111 - 376
10 июня 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Вы ничего не упомянуле о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Предполагаю, что все детские проблемы, подросткового периода и сегодняшнего дня (кожа, например) от туда.
В иммунограмме повышение общего количества лимфоцитов, относительного количества натуральных киллеров, снижение рецепторов к интерлейкину-2, рецепторов главного комплекса гистосовместимости – всё это характеризует клеточное звено; реверсия иммунорегуляторного индекса в сторону Т-хелперов. В фагоцитоарном звене изменения в виде повышенной акт. фагоцитоза нейтрофилов, НСТ индуциров. ( активность моноцитов) на фоне повышенного количества среднепатогенных ЦИК. Можно предполагать персистенцию внутриклеточной инфекции. Будьте здоровы!
2013-05-21 19:42:16
Спрашивает Эмма:
Здравствуйте,мне 37 лет планируем беременность диагноз спайки в трубах ,эндометриоз После лапароскопии назначили один укол диферелина и два месяца пить гинолен,что бы создать ИК.Эффективно ли такое лечение?
27 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Эффект ИК будет позитивно влиять на эндометриоз. После лапароскопии планировать беременность рекомендуется в первые 6 мес. Если на протяжении 3 мес. открытой половой жизни Вы не забеременеете, то необходимо планировать ЭКО. Я лично считаю, что шансы на природное зачатие у Вас минимальны, шансы на ЭКО составляют в среднем 20-30% в зависимости от Вашего уровня гормонов (овариального резерва).
2013-03-22 10:12:28
Спрашивает Софья:
Здравствуйте! Мы с мужем не можем забеременет 1год и 3 месяца. Я сдавала и проверяла: 1. Сданы все гормоны(норма), прогестерон(норма). 2. Узи в начале,
середине и конце цикла(в начале цикла киста, перепроверено — рассосалась; на
одном узи врач предположила, что матка седловидная под вопросом, больше нигде об этом не говорили; О подтверждена в нескольких циклах). 3.
Антиспермальные тела в крови — норма. 4. Инфекции — обнаружена уреаплазма,
пролечена, повторный анализ не обнаружено, остальные инфекции не
обнаружены. 5. Мазки все в норме, микрофлора в норме, онкомаркер норма. 6.
Анализ крови и мочи норма. 7. Графики БТ двухфазные, разница 0, 4 есть, подъем
Т до 37. 8. ГСГ узи(вчера) правая труба проходима,левая нет. У мужа: 1. Спермограмма — норма, за искл
аглютинации однин плюс. Повторная пересдача через пол года(неделю назад).Показатели все хорошие,увеличение сп-дов в разы, заключение фертилен 2. На всевозможные инфекции — не обнаружено. 2 УЗИ
простаты и мошонки — все в норме, никаких отклонений. 3. Анализ мочи и крови
— лейкоциты и слизь в моче. 4. Анализ секета простаты(2 раза), 1ый-лейкоциты 5
—10 — лечение антибиотиками и др — 2ой — лейкоциты в пределах нормы —
пролечено воспаление- увеличение лецитиновых зерен. Какова вероятность беременности с одной проходимой трубой,нужна ли лапароскопия?Еще я наблюдаю у себя признаки эндометриоза мазня после месячных от 1до 3 дней,обильные болезненные месячный 6дней(цикл 26),боли при половом акте,особенно при глубоком проникновении,боли в пояснице. Врачи(2 гинеколога-энд) говорят,что это норма,никаких отклонений физиологических по узи нет,если боли проходят от обезбаливающего,то все в порядке и тд. Как возможно определить эндометриоз наверняка? спасибо большое за внимание,надеюсь на ответ
26 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Наверняка эндометриоз можно определить только после проведения гистеро- или лапароскопии. Обычно при эндометриозе на УЗИ он наблюдается. По анализам не вижу ничего критичного, с одной маточной трубой пациентки с успехом беременеют. Советую Вам провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула в правом яичнике в благоприятный период( период овуляции) нужно планировать беременность. В ходе фолликулометрии по усмотрению гинеколога можно провести легкую стимуляцию. Также рациональным было бы мужу сдать НВА-тест, который дает возможность оценить степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Иногда даже при нормальных показателях спермограммы НВА-тест может быть низким и это является причиной бесплодия. Успехов Вам!
2013-02-14 20:07:54
Спрашивает Алина, Харьков, 32 года.:
Добрый день! Пытаюсь забеременеть 3 года. ДОшли до ЭКО. Делала лапароскопию, установлен аденомиоз узловой 21*17 мм, также удален эндометриоз с левого яичника. Трубы чистые, яичники в норме, овуляция происходит, гормоны: прогестерон низкий, ЛГ, ФСГ снижены. У мужа нормоспермия. Мужу 36 лет. Спустя 9 месяцев после операции на УЗИ на 22 день цикла врач видит узел аденомиоза 32*20 мм. Скажите, пожалуйста, есть ли нам смысл делать ЭКО? Каковы наши шансы? Врачи ничего не говорят, не знаю, как разобраться. Деньги есть только на одну попытку ЭКО. На следующую сможем накопить через год, не раньше. Если аденомиоз начнет разрастаться в случае отсутсивя беременности, мне придется опять делать лапароскопию? Огромное спасибо за скорый ответ, нам сейчас очень нужен профессиональный совет.
18 февраля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Виртуально говорить сложно, так как все зависит, в первую очередь, от расположения узла. Если он деформирует полость матки, тогда перед программой ЭКО необходимо провести диагностическую гистероскопию и, возможно, консервативное лечение (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона,например) для уменьшения размеров узла. Размеры ,как для аденомиоза, большие, возможно, это миоматозный узел. УЗИ, кстати, лучше проходить сразу после месячных, на 6-7 день м.ц. Если узел не деформирует полость матки, то в программу идти можно. При наступлении беременности нужно будет наблюдать на УЗД в динамике, узел будет еще несколько увеличиваться. Вы должны четко понимать, что после одной попытки ЭКО беременность наступает в 40% случае в среднем, при эндометриозе шансы несколько понижаются, не факт, что беременность наступит с первой попытки, хотя репродуктологи прикладывают все усилия со своей стороны. Если Вы пойдете по длинному протоколу, размеры узла после стимуляции не должны увеличиваться. При желании можете прислать заключение УЗД с фото, я его оценю. Для оценки овариального резерва рационально сдать АМГ и эстрадиол на 2-4 день цикла, по ним можно предположить результат стимуляции. Если яйцеклеток будет достаточное количество, то даже при первой неудачной попытке, часть эмбрионов можно заморозить и затем провести криопротокол без стимуляции яичников. Успехов Вам!
2013-02-11 14:05:33
Спрашивает Юлия, 31:
Сдала анализы на 20день м.ц.результаты следующие:Кортизол, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 459.89; Определение тестостерона общего, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 1.71; Прогестерон, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 41.88; Эстрадиол, пмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 469.91; Фолликулостимулирующий гормон, мМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 3.95; Лютеинизирующий гормон, мМЕ/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 6.94; Пролактин, мкМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 278.73. Дайте, пожалуйста, свою независимую оценку, т.к. мой доктор, как я подозреваю, (уже третий за последний год) пытается на мне заработать.Пытаюсь забеременеть на протяжении 2-х лет, а лечения никакого не назначают, только эндокринолог глюкофаж прописал.Если возможно дайте какие-то рекомендации, заранее благодарю!
Узи обследование показало наличие двух миом расположенных внутри матки, одна из которых расположена близко к перешейку.В июне месяце генеколог назначал мне лапароскопию, при которой также были удалены обнаруженные миомы, но расположенные вне полости матки, трубы проходимы, ячники без подозрений на поликистоз.Врач, делавший мне операцию, отозвался о состоянии положительно, прогнозировал скорую беременность.Но полгода спустя, обратившись к врачу с небольшой болью в левом боку, обследование УЗИ показало, что на левом яичнике приозошла регрессия кисты, поэтому проявились болевые ощущения.И врач, делавший УЗИ, и другой генеколог посоветовали сдать все женские гормоны на 8 и 20 д.м.ц.На 20 я сдала, жду 8-го. После разговора с генекологом я совсем отчаялась, т.к. она мое состояние описывает как практически безнадежное. Вроде бы всё основное изложила, дайте рекомендации, как мне действовать дальше, т.к. такие изменения, произошедшие после лапароскопии, говорят о том, что мой гормональный фон не в норме, молочные железы также болят, и мастопатия прогрессирует, даже на фоне приема препаратов.
13 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Давайте разбираться по порядку. Результаты гормонов, присланные Вами, находятся в границах нормы. Но мы предлагаем ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ сдавать в начале цикла, на 2-4 (максимум 5 день м.ц.), прогестерон сдается на 21 день м.ц.. Поэтому результаты гормонов могут быть искажены.. При наличии миом в полости матки ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести гистероскопию и по возможности удалить миомы. Они могут деформировать полость матки и не давать забеременеть, т.к. работают по типу внутриматочной спирали (может я примитивно объясняю, но чтобы было понятно). Если бы лапароскопия была проведена эффективно, то при открытой половой жизни беременность должна была наступить на протяжении 6 мес. Теперь нужно проверить проходимость маточных труб, особенно если после лапароскопии не были назначены препараты для профилактики спаечного процесса. Если трубы окажутся проходимыми, результаты гистероскопии будут удовлетворительными, то нужно проводить фолликулометрию и мониторинг овуляции. В благоприятный период (период овуляции) необходимо планировать беременность. Если овариальный резерв будет понижен, а это покажет эстрадиол и АМГ, можно применять стимуляцию яичников. Затягивать с лечением нельзя, т.к. время играет против Вас. Безнадежных ситуаций не бывает, из любой есть выход, учитывая развитие репродуктологии на сегодняшний день, Ваша ситуация далеко не критичная. Здоровья Вам и успехов!
2012-11-22 08:14:05
Спрашивает Леонид:
Добрый день, мне 25 лет, жене 24.
Пытаемся забеременеть уже где-то 2 года.
Прошли оба проверку, которая определила что у жены одна труба не проходима, а вторая частично проходима (анализ проходил через введение контраста в матку под контролем УЗИ, жидкость в одной трубе появилась из задержкой).
Врач посоветовал делать операцию, чистить трубы (судя по цене 7000 грн это будет лапароскопия).
Хирургическое вмешательство делать не очень хочется. Врач выписал принимать дистрептаза (свечи) 20 дней по 2 шт. Вопросы:
1)Может ли дистрептаза увеличить проходимость труб?
2)Правильно я понимаю, что если есть непроходимость труб, то это большой риск нематочной беременности? Если да, то может лучше операция?
3)Правильно, что лапароскопия - это временное решение проблемы, так как не понятно из-за чего настала непроходимость (не каких операций до этого не было)? Т.е. когда захотим второго ребенка, то нужно будет снова делать операцию?
4)Какой реабилитационный период после лапароскопия? Или после операции сразу можно идти дамой делать ребенка?
5) Вы часто говорите, что возраст это главное, какой возраст является критическим, что уже лучше не затягивать?
Заранее спасибо за ответы, Вы очень помогаете.
27 ноября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Очень приятно, что моя деятельность реально помогает пациентам. Вопрос лапароскопий простой и сложный одновременно, объясню почему. Если одна труба проходима, а другая нет (или частично проходима), то шансы забеременеть природным способом достаточно высокие после лечения, хотя риск внематочной беременности, конечно, есть. Если одна труба не проходима совсем, а вторая частично, то я не очень верю в эффективность лапароскопии, не потому, что я репродуктолог и заинтересован в проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а потому, что из практического опыта работы вижу, что обычно эта операция не приносит ожидаемых результатов и в конечном счете приводит все равно к ВРТ. При лапароскопии добиваются визуальной проходимости труб, но насколько восстанавливается функциональная проходимость, как функционируют фимбрии после оперативного вмешательства(ворсинки эпителия, которые продвигают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки) до конца никто не знает. Я не имею морального права сказать Вам, что все это не поможет и идите на ЭКО. Если Вы с женой молоды, в общем здоровы ( кстати, проводили ли Вы спермограмму, что очень желательно) по результатам проведенных обследований, то пробуйте консервативные методы лечения. Дистрептаза не повредит, непроходимую трубу проходимой она не сделает, а на вторую может быть повлияет. После курса лечения планируйте беременность. Если на протяжении 3-4 менструальных циклов при открытой половой жизни беременность не наступит (эффективность оплодотворения в природных циклах 30%, т.есть теоретически с третьей попытки женщина должна забеременеть), значит проходимость не восстановилась. Проводить ли лапароскопию после этого, решать Вам. Беременеть сразу после операции нельзя, высок риск внематочной. Я бы советовал при отсутствии воспалительного процесса и гидросальпингса идти на ЭКО в природном цикле без стимуляции или с минимальной стимуляцией, по цене процедура аналогична лапароскопии, а шансов на успех намного больше. При обычном ЭКО шансы на успех для Вашего возраста и трубного фактора бесплодия 60-70%. Относительно возраста тоже все субъективно. Иногда женщина в 35-38 лет имеет лучший овариальный резерв, чем 20-летняя, усредненная граница для женщины- 34 года, после чего фертильность резко понижается. Чтобы говорить точнее о Вашем случае, нужно видеть комплекс обследований – спермограмму с Вашей стороны, заключение УЗД и результаты гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин,эстрадил, прогестерон и АМГ) со стороны жены. Успехов Вам!
2012-10-22 15:59:48
Спрашивает Эльвина:
Здравствуйте. Мне 27 лет. В сентябре 2012г. произведена д/лапароскопия по поводу двухсторонних эндометриоидных кист яичников. Стенки кист с обоих сторон вылущены и частично резецированы в пределах здоровой ткани. Проведена хромопроба - правая маточная труба свободно проходима для контраста, левая - непроходима в истмическом отделе. Назначено принимать дюфастон с 16 по 25 дни менструального цикла, витами Е
, фолиевую кислоту в течение трех месяцев, после чего сказали можно планировать беременность. Спустя месяц после операции УЗИ показало, что патологии гениталий не выявлено. Но врач сказала, что если одна труба непроходима лучше делать ЭКО во избежание внематочной беременности. Так ли это? Если да, почему же мне не удалили непроходимую трубу при лапароскопии? Как быть? И каковы шансы заберементь естественным путем в моем случае?
24 октября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Если одна маточная труба проходима, то шансы забеременеть естественным путем у Вас однозначно есть. Единственное, нужно провести фолликулометрию правого яичника, чтобы понаблюдать, как растут фолликулы и проходит ли овуляция. Если все нормально, то в благоприятный период ( период овуляции) нужно планировать беременность. Сделать ЭКО Вы еще успеете, почему бы не попробовать забеременеть самостоятельно? Другое дело, если на протяжении года открытой половой жизни беременность не наступит. Тогда нужно обращаться к репродуктологу. Успехов Вам!
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.
Читать дальше
Аднексит
Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.