2015-04-13 20:52:24
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте)))Год назад обратилась к гинекологу-эндокринологу с диагнозом бесплодие вторичное.Обнаружили некоторые проблемы,прошла лечение-биопсия,лапароскопия.Сказали здорова,но при фоликулометрии мало желтых телец,начали стимуляцию.вот описание последнего УЗИ:5-й день м/ц
М-эхо-0.79,однородное.
Структура эндометрия соответствует средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами-4.03*3.51*3.83 см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3,07 см
Паренхима яичника однородная.
Левый яичник сбоку от матки размерами-3.34*1.93*3.15 см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81 см.
Паренхима яичника однородная.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение:Состояние эндометрия соответствует фазе м/ц(больше нормы).Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.
Рекомендовано:
Сиофор 850мг*2 раза в день после еды-до наступления беремнности
Йодомарин 100мг утром с едой
С 5 по 9 день м/ц Клостильбегит по 50 мг 1 раз в день
С 10 по 25 день м/ц Дивигель 0,5 мг втирать в кожу передней брюшной стенки 1 раз в день
С 15 по 25 день м/ц Утрожестан по 200 мг 2 раза в день вагинально
Это не помогает.
Расскажите пожалуйста как проходит стимуляция?Какие сроки стимулируют?Что врач должен предпринять,ЕСЛИ беременность не наступила в определенные сроки?
Хотелось бы узнать ваше независимое мнение.
Большое спасибо.
До свидания.
15 апреля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Для второго мнения недостаточно информации - Возраст, как давно были роды, в том же браке, как партнер, что за проблемы (биопсия/лапароскопия)?
1) по узи возможно низкий овариальный резерв - сделайте УЗИ и АМГ с ФСГ на 2-3 день цикла (АМГ более информативен чем фсг)
2) на 5 деньу Вас фоликулл более 3 см это персистирующий фоликулл (он не проовулирует) даже формально можно сказать фолликулярная киста- на 5 день??? странно, нет ли ошибки кстати при такой картине на 5 день нельзя начинать стимуляцию овуляции
3)назначен сиафор у вас нарушение толерантности к глюкозе /ожирение?
4)назначен Клостильбегит - для стимуляции овуляции была ановуляция? Клостильбегит не более 6 циклов на протяжении жизни, узи контроль, доза максим 150 мг день, чаще используют триггер овуляции (преппараты ХГЧ). Можно использовать другие препараты и.т.д. но Вас не теория думаю интересует а Ваш случай и заочно это не очень удобно делать, если у Вас основная проблема в эндокринной сфере (овуляции нарушение) то это решается как правило успешно (этим ваш врач видимо и занимается), правда чаще такие проблемы на фоне высокого овариального резерва а у вас он якобы низкий но такое не исключено (низкий резерв - у вас мало времени, эффективность эко снижена)
В общем много вопросов\нюансов - сначала нужно попытаться понять в чем действительно!!!! проблема, а потом учтя все ваши с партнером!!!!! обстоятельства предлагать план лечения (вот так схематично). Обращайтесь к врачу заочно здесь сложно помочь.
2013-01-30 12:57:40
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! мне 25 лет замужем 5 лет ни как не получалось забеременить проходила множество лечений. Сейчас поставили диагноз полная непроходимость маточных труб. Теперь посылают на лапароскопию,Скажите пожалуйста есть смысл проходить лапароскопию или сразу лучше на ЭКО??? заранее спасибо
04 февраля 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Анастасия, не теряйте время и деньги, обращайтесь в клинику Надия для поведения ЭКО
2015-06-29 15:34:19
Спрашивает Жания:
Здраствуйте. Мне 26 лет, в браке 5 лет. Беременностей никогда не было. Гормоны все в норме, в пршлом году на гсг выявили непрходимость обеих труб. Быда проведена лапароскопия, где убрали спайки и восстановили прходимость труб. После сразу же была инсеминация и стимуляция, но беременность не наступала. В этом году опять прохожу гсг, где выявляется частичная проходимость, при этом жидкость не излилась в брюшную полость. Собрались с мужем на эко, но врач в экоцентре настаивает на стерилизации труб. Гинеколог же говорит о полном их удалении. Посоветуйте как быть, можно ли идти на повторную лапароскопию, но при этом сохраняя трубы, а потом на эко. Гидросальпинкса никогда не обнаруживали. Спасибо заранее.
01 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Жания!
Эффективно восстановить проходимость маточных труб невозможно, лапароскопия с удалением спаек в подавляющем большинстве случаев не дает результата. Трубы как были непроходимыми, так и остались, восстановить функцию фимбрий (ворсин) невозможно. Если Вы рассчитываете на бюджетное ЭКО, тогда трубы необходимо было удалить в ходе лапароскопии. Если Вы обращаетесь в частную клинику, тогда удаление труб не принципиально при отсутствии гидросальпинса. Единственным нюансом является тот факт, что гидросальпинс не всегда удается диагностировать с помощью УЗД. Не имеет смысла рисковать, если единственным выходом забеременеть является ЭКО. Рациональнее, на мой взгляд трубы удалить, а затем планировать программу.
2015-03-07 21:13:32
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мне 25 лет. После родов был приступ, резкие боли в области желудка думали гастрит помог кеторол. Затем через некоторое время был ещё один сильный съела острое, дело дошло до скорой помощи сказали отравление. В итоге пошла на узи оказалось что у меня камни в желчном пузыре, а желудок в полной норме глотала шлангу. Камни были 6-7 штук почти по 1см. Конкретно мне неговорят сколько и какие. Сразу отправили на операцию. Но на операцию я так и не пошла ребёнок был маленький ещё. Я поверив в чудо начала пить камнилом с перерывами, затем не пила несколько месяцев. Прошёл год вот недавно буквально несколько дней посоветовали полевой хвощ начала пить и надо было идти на узи после операционное обследование после фибриоденомы, ну я и решила посмотреть за одно и желчный. Сейчас мне сказали у меня аж чуть бы не 20 камней со считать не возможно до 6,7 мм. Опять отправляют на лапароскопию. Незнаю что делать подскажите пожалуйста пить дальше полевой хвощ или ложиться на операции, так как у нас врачи все говорят на операцию и всем. После того как начала пить камнилом приступов больше не было, но часто бывает побаливает ну это из за того что не придерживаюсь диете, пью тут же мезим или панкреатин, если боли чуть по сильнее то ещё и ношпу и всё проходит. Анализы все в норме, желтухи нет. Но говорят хожу по краю, что в любой момент может это произойти. Самовнушение играет большую роль до узи ничего не болело, сходила и тут же. Подскажите заранее благодарю Вас!!!
23 марта 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Добрый день Ксения. У Вас уже было несколько приступов желчнокаменной болезни. Каждый последующий приступ отражается на поджелудочной железе. Золотым стандартом лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция. Я думаю не стоит дожидаться осложненного течения заболевания( панкреатита, желтухи) Надо собраться духом и сделать операцию в плановом порядке и не ждать очередного обострения.
24 марта 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Ксения, добрый день! Вам показпна лапароскопическая холецистэктомия в плановом порядке.
2014-12-07 15:25:30
Спрашивает Наталья:
Добрый день,больше 3 лет с мужем не можем забеременеть.Месячные идут нормально, как по часам.Овуляция то же есть,Спермограмма, врач сказал хорошая.Сегодня делали рентген на проходимость маточных труб.В правой со слов врача: "Частичная не проходимость" т.е. мало жидкости (реагента) вышло в брюшную полость. Есть не большая спайка. Левый полностью проходимый. Еще, что маленькая матка и шейка матки маленькая.Влияют ли размеры матки и шейки матки на зачатие? Сказал, что смысла назначать лапароскопию нет. Этого достаточно что бы забеременеть. Назначил вести базальную температуру и пробовать в течение 3 месяцев.Еще, попросил набрать порядка 5 кг веса так как- это может влиять на возможность забеременеть.У меня вес 49 кг при росте 163. Если не чего выйдет прийти на обследование еще раз.Может Вы мне подскажите, может мне нужно или можно пройти какие то анализы еще.
05 декабря 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
Здравствуйте, Наталья! У меня к Вам несколько вопросов. Сдавал ли муж параллельно со спермограммой НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов? Проходили ли Вы когда-нибудь фолликулометрию? Дела в том, что измерение базальной температуры слишком трудоемкий и не совсем информативный метод, намного рациональнее отслеживать рост доминантного фолликула и прохождение овуляции на УЗД. При дозревании доминантного фолликула слева можно планировать беременность (правая труба скорее всего непроходима). Ваш вес связан с диетами или это Ваше комфортное состояние? Состояние щитовидной железы проверяли? Кровь на половые гормоны сдавали? Я бы вообще советовал обращаться к репродуктологу, а не просто гинекологу.
Добрый день,щитовидную железу не проверяла и в принципе такого назначения не было.Кровь на половые гормоны тоже не назначали. Муж НВА - тест не сдавал, потому что не кто ему и мне об этом не говорил и не один врач не назначал.Фолликулометрию, я проходила доминантный фолликул отслеживается с право. Вес в 49 кг.- это для меня нормально и не на диетах я не сижу. Я живу в Запорожской обл. и на сколько, я знаю ближе чем в Запорожье репродуктологу у нас нет и то судя по отзывам на их нем сайте лучше туда не попадать. Может Вы подскажите к кому лучше обратиться по этому вопросу?
08 декабря 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
По Запорожью я Вам не подскажу, я не знаю местных специалистов. Одно могу Вам сказать
– если Вы не забеременели на протяжении 3 лет открытой половой жизни, то после одной
проверки проходимости труб, ничего не предпринимая конкретно, ситуацию кардинально не
изменить. При желании можете приезжать к нам во Львов, в клинику “Альтернатива”.
2014-09-03 10:30:53
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Планирую беременность уже давно. Беспокоит красно-коричневая мазня (началась где то в 2008 году, (в 2004 был 1 аборт -3 раза ДВ), начиная с 17-22 дня цикла к месячным усиливается. Обследована гормоны первой и второй фазы- норма, гистероскопия и лапароскопия 2011 г. в заключении хронический эндомиометрит, сальпингит, гистология: эндометрий средний стадии фазы секреции.Имеется мастопатия диффузная. Муж обследован спермограмма в норме.По недавнему УЗИ в первую фазу цикла ставили- легкие диффузные изменения, вторая фаза без патологии.Врач предполагает хронический воспалительный процесс и отправляет в санаторий. Скажите может ли эндомиометрит так влиять на эндометрий? и вызывать такую патологию как мазня? Выделения не проходят ни на дюфастоне ни на ОК, только сокращается дни не с 17-22 а с 24 дня стабильно, предположение что не гормонального профиля проблема а именно функционального, и как считаете стоит ли мне еще раз пройти гистероскопию или лапароскопию? И не повредит ли мне санаторий, может у меня начался эндометриоз или аденомиоз? Незнаю что делать уже дальше.
08 сентября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга!
Хронический воспалительный процесс теоретически может давать кровомазанье. Санаторий Вам показан, он не повредит, хотя поможет ли, неизвестно. Если для Вас актуальна проблема бесплодия, то обращаться необходимо к репродуктологу. При планировании вспомогательных репродуктивных технологий пройти гистероскопию перед программой желательно.
2014-08-15 05:25:42
Спрашивает Ирина:
Добрый день! У меня диагноз непроходимость маточных труб. В июле 2014 года делала первое ЭКО, но к сожалению не удачно. По словам врачей, все проходило удачно, эндометрий был в норме, но к сожалению ни один из 2-ух эмбрионов не прижились. Я делала первое ЭКО по квоте. Сейчас пришла к своему репродуктологу и она предлагает сделать мне лапароскопию. Но я этого делать не хочу, так как вероятность небольшая, да и время много потеряю и вообще хирургического вмешательства не хочу. Хочу опять делать ЭКО по ОМС. Могут ли мне врачи отказать в повторном ЭКО???
19 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ирина! Относительно ОМС я не смогу Вас проконсультировать. Потребности в лапароскопии нет, а вот гистероскопию после неудачной попытки ЭКО провести рекомендуется.
2014-04-30 04:45:52
Спрашивает Марина:
Добрый день. У меня не детей, но мы очень хотим, мне делали лапороскорию, но она не помогла. На 6 день цикла яичник нормальный. На 12 день увеличился до 28 мм. При лапороскопии прижгли эндометриоз, в остальном проблем не было. Теперь врач хочет направить меня на гистроскорию, т.к. лапара ни к чему не привила.Нужны ли другие операции? Переживаю из-за яичника. На сколько это может влиять на деторождаемость? Что делать? Других проблем вроде нет, спермограмма мужа нормальная.
Спасибо.
Лапароскопию делали для проверки труб и устранить, если, что будет обнаружено, с трубами все в порядке. Гормоны сдавала, все в норме. Лапара и была назначена, т.к. не можем найти проблему, при лапара прижгли поверхностный эндометриоз. Не предохраняемся более 5 лет.
Яичники в норме. Со слов врача ничего такого нет, попытаюсь еще раз уточнить. Но на 12 день яичник увеличивается до 28 мм, это и очень настараживает.
Гистроскария нужна со слов врача, чтобы вырезать эндометриоз (как я поняла). Он мешает.
Овуляция есть. Фолликулометрию не проходила.
02 мая 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Ваша информация не понятна для анализа. Как Вы можете утверждать, что овуляция проходит, если фолликулометрия не проводилась?
Яичник увеличивается почему – он мультифолликулярный, поликистозный, образуется киста или что-то еще? Если другое, то что? Лапароскопия не назначается как диагностическая процедура, а только как оперативная. Гистероскопия может проводиться как с целью диагностики, так и удаления полипов и т.п. Кроме того, кроме спермограммы муж НВА-тест сдавал? Дело в том, что показатели спермограммы могут быть в норме, а сперматозоиды незрелые и оплодотворения не происходит.
Я считаю, что Вам необходимо обращаться к репродуктологу, а не просто гинекологам, Ваша пара не дообследована, это очевидно. Функция щитовидной железы в норме?
2013-12-23 06:30:07
Спрашивает Мурат:
Здравствуйте.В 2005 году у меня удалили желчный пузырь методом лапароскопии, после операции у меня начали приступы аритмии сердца, боли в почках не постоянно а после приема пищи, учащенное сердцебиение повышение артериального давление и через некоторое время все проходит как ни в чем не бывало Мне 47 лет.ЭКГ нарушений работы сердца не показало, скажите пожалйста что делать и какому врачу обращаться за помощью. За ранее благодарю за ответ.
24 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Сначала надо зафиксировать аритмию, а это возможно если сделать ХолтерЭКГ (экг за 24, 48 или более часов). Также узи сердца (эхокг). Посетить невропатолога, кардиолога.
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).