2013-10-28 10:01:32
Спрашивает Валери:
Пурпура Роксолана Йосиповна!Спасибо за ответ на вопрос по высоким цифрам IgG к токсоплазмозу.Цитомегаловирус был выявлен тоже по крови IgG 434,5 ,IgM отр. Авидность 64% (меньше 37% низкоавидные,37-66 %перенесённая инфекция, больше 66% высокоавидные).И при этих показателях после моих неудачных беременностях врач сказала что будет лечить антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами.Как вы считаете,это правильно?
РАНЬШЕ
Имя: Валери
Добрый вечер!Ответьте пожалуйста.В анамнезе 2 беременности(одна -выкидыш на раннем сроке,вторая замерла на 6 неделях).Результат аспирации на паталогоанатомическое исследование показал гнойное воспаление.Сдала анализы на токсоплазму и цитомегаловирус обнаружен.Токсоплазма с ооочень большим титром IgG 2200(хотя 2 года назад цифры были очень маленькие 48,9),IgM отрицательно.Авидность 74.Инфекционист назначил лечение Ровамицин по 1 тб*3 раза-10 дней,перерыв 7 дней потом опять также и перерыв ещё 7 дней и опять такая же доза и продолжительность,вместе с этим 15 инъекций циклоферона.Подскажите,это хорошее лечение?И насколько оно правильное?Весь интернет пистрит что его лечить не нужно.И можно ли Ровамицин заменить на аналог?
Это сначала лечим токсоплазмоз,а потом и цитомегаловирус.Спасибо
Пурпура Роксолана Йосиповна
Врач акушер-гинеколог первой категории
ответ: IgG свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат при любых показателях! IgM характеризуют острое заражение, но санации подлежат только в том случае, если при пересдаче через 2 недели титры увеличиваются в 4 и более раз. Цитомегаловирус выявили каким образом? Какие антитела были выявлены? Гнойное воспаление могло возникнуть из-за того, что беременность замерла раньше, но это не было сразу выявлено и начался воспалительный процесс.
31 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Я не в праве отменять назначения Вашего лечащего врача, но мое личное мнение не меняется – я бы IgG не санировала, привести к замиранию могут только IgM, но они у Вас не выявлены.
Для чего лишний раз “травить” организм антибиотиками?! Вы находитесь в тесном контакте с домашними животными, котами в первую очередь? Ведь именно они являются переносчиками токсоплазмоза. Заводили ли Вы в последнее время нового домашнего питомца?
Относительно ЦМВ могу сказать, что специфического препарата нет, лечение проводят только иммуномодуляторами, которые на Западе, например, вообще не применяются. Уж если Вы захотите что-то предпринимать с ЦМВ, тогда рациональнее применять цитомегаловирусный иммуноглобулин (цитобиотект, например).
2012-06-11 06:47:14
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. На данный момент планирую беременность, возникли вопросы с токсоплазмозом. 1,5 года назад сдавала этот анализ, врачу показалось, что показатели превышают норму ( к сожалению нет на руках результатов). 13.04.12 lg G >650 (более и равно 30 - положительный), lg M - 1,85 ((более и равно 1 - положительный), 27.04.2012 lg M - 1,71 ((более и равно 1 - положительный. Пропила курс ликопида и поливитаминов. 09.06.2012 lg M - 2,51 ((более и равно 1 - положительный) Вначале написала, что 1,5 года назад обнаруживался токсоплазмоз, т.е. первичное инфицирование исключается. Какие анализы Вы посоветуете еще пересдать, что б понять у меня острая стадия токсоплазмоза, лечить это все дело или нет, как планировать беременность, идти ли на консультацию и к какому врачу. Очень жду ответа. Спасибо
15 июня 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Здравствуйте! Токсоплазмозом занимаются токсоплазмолог или инфекционист. Необходимо сдать ан.крови на авидность lgG TOXO, lgA TOXO. Не спешите, обследуйтесь, если необходимо даже пройдите курс лечения.
2010-11-04 10:41:22
Спрашивает Инна:
Добрый день! Планируем беременность, всё было нормально, но произошло следующее: 24/09/2010 г. у мужа поднялась температура (38 градусов) и держалась на этом уровне один полный день, при этом была только слабость, боли в животе(терпимые) и всё. На второй день всё прошло. 27/09/2010- у него во рту (точнее на внутренней стороне губ) появились очень мелкие, прозрачные высыпания. Но он не обратил на это внимания. 29/09/10 -у меня во рту появились точно такие же высыпания -очень мелкие, прозрачные, практически невидимые, но сильно ощущаемые. По ощущениям похожие на мелкий песочек, но сплошным покрытием слизистой- сначала это было только на внутренней стороне губ, потом покрылись щёки, нёбо и в конце дужка над миндалинами. Повышения температуры у меня не было, только лёгкое недомогание. Слизистая губ и щёк стала отёкшей и какой-то рельефной. К этому времени у мужа высыпания также покрыли всю слизистую рта, клиника стала абсолютно одинаковой. Сдали мазок на бак. посев, грибок, кровь (ИФА) на герпес (Jg M)- ничего не обнаружили. Но в это время у меня резко начались выделения, сдала мазок- дрожжи. Назначили Пимафуцин -3 дня, клотримазол наружно. После лечения выделения исчезли. Параллельно, пока ждали результатов анализов, наносили на слиз. рта Нистатин, полоскали рот стоматологич.сбором, муж выпил Микосист 150 мг однократно. Посетила стоматолога – ничего по своей части они не нашли. Потихоньку сыпь стала исчезать. Острый период составил 12-14 дней. После этого у мужа всё прошло, но у меня осталась рельефность слизистой, периодически появляются мелкие высыпания, которые сами проходят, иногда выскакивают единичные прозрачные , более крупные волдырики, которые сами по себе проходят в течении дня. Я тоже выпила Микосист 150 мг однократно, но ничего не изменилось. Сдала кровь на инфекции (ИФА).
Результаты анализов:
CMV_М - 0.069 (Negative)
CMV_G- 99.8 (Positive)
TOXO_M – 0.536 (Grayzone) Norm- 0.000-0.399
TOXO_G – 0.6 (Negative)
HSV – до сих пор не готов
Через несколько дней сдала тем же методом в другой лаборатории:
CMV_JgM - 0.060 (<0.391)
CMV_JgG - 13.000 (>0.189)
HSV_JgМ - 0.048 (<0.357)
HSV_JgG - 2.044 (>0.233)
TOXO_JgM - 0.165(<0.402)
TOXO_JgG- 0.029 (<0.038)
Хламидии_JgG- 0.046 (<0.270)
Хламидии_JgA- 0.047 (<0.408)
Уреаплазма_JgG- 0.029(<0.462)
Уреаплазма_JgA- 0.165(<0.452)
Также, уже в 20-х числах октября, мы вместе с мужем пропили: Валтрекс -2 р. по 500 мг -5 дней. Я - Свечи Виферон 1 млн. 10 дней, Ликопид 0,1 по 2 тб. 2 раза в день, т.к. врач всё же склонялся к Герпесу (оба носители G) и Супрастин 2 раза.
Я в полном замешательстве, т.к. врачи не могут точно сказать, что у нас было. Вчера у меня опять была вспышка, не такая сильная, как в первый раз, но всё то же самое – лёгкое недомогание (температура 36,9), и мелкая сыпь во рту. Сегодня всё прошло само по себе, совсем немного осталось, я ничего вчера из лекарств не принимала. У мужа всё прошло в первый раз и больше не повторялось.
Пожалуйста, помогите разобраться, что это может быть??? Какие ещё анализы мне можно сдать??? Как мне быть с результатами Токсоплазмы? Лечить токсоплазмоз или нет при таких анализах? Или для перепроверки сдать анализ ещё раз, но в другой клинике??? Планируемая беременность очень желанная и долгожданная, поэтому мы хотим быть уверены, что перенесённое заболевание никак не отразится на ней. Прошу Вас, помогите!!!!!!
10 ноября 2010 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Инна. У Вас нет и не было токсоплазмоза, поэтому во время беременности нужно соблюдать определенные меря предосторожности, чтобы им не заразиться. Вы хронически инфицированы ВПГ и ЦМВ, но поводом для лечения и приема вальтрекса это не является. Тесты на активность этих вирусов (ПЦР) Вам вообще не проводили. Высыпания во рту к вирусам никакого отношения не имели. Подробнее обо всем этом можете почитать у меня на сайте.
2010-06-26 10:26:10
Спрашивает Ann:
Здравствуйте. Я меня срок 31 неделя беременности. Лечила токсоплазмоз и дрожжи, сдала контрольный мазок и бак.посев. Результат отрицательный (все чисто) кроме дрожжей. Назначили свечу Залаин, а случайно через 4 дня был повтор бак.посева и мазка и результат показал наличие E.coli (кишечная палочка) и E.munelin (энтерококк). Врач назначил Аугментин (1таб. 2 раза в день) и свечи Таржинан и Гексикон (одну утром другую вечером). Меня интересует каким образом я могла подхватить такие инфекции??? Не повредят ли ребенку эти препараты, у меня страх нанести вред ребенку??? Вредно ли для плода половые отношения на таком сроке??? Как лучше лечить дрожжи???
Заранее спасибо.
14 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Для лечения дрожжевого кольпита во время беременности назначаются местные противогрибковые препараты (свечи, вагинальные таблетки). При нормально протекающей беременности половая жизнь не рекомендуется в первые и последние 2 месяца беременности, остальное время занятия любовью не запрещены (в отсутствие противопоказаний). Интересующий Вас антибиотик беременным не противопоказан, однако применять его надо с осторожностью, только при наличии строгих показаний. Показаний к назначению антибактериальной терапии у Вас нет – и кишечная палочка и энтерококк являются условно-патогенными представителями Вашей собственной флоры. Их наличие во урогенитальных выделениях в небольшом количестве (до 10 в 4 степени) является абсолютной норме. Большое количество эшерихий и энтерококков указывает на наличие влагалищного дисбактериоза – бактериального вагиноза, о правилах лечения которого Вы узнаете из материалов научно-популярно статьеи
Бактериальный вагиноз на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2009-08-10 11:39:17
Спрашивает Виктор:
Здраствуйте.У меня год назад был приступ ,я потерял сознание .Врач назначил анализы на токсоплазмоз и герпес .TOXO IgG 298.05 .TOXO IgM отрицательный
.РЫМ 1/2 полож. 11,85. Анализ ПЦР: токсоплазмоз не обн. Герпес 7 полож.
Герпес я вылечил .Нужно ли лечить токсоплазмоз ?Могут ли быть какие-то клинические проявления ? Виктор 25 Спасибо.
18 декабря 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Виктор! Токсоплазмоз лечить не нужно, ни сейчас, ни в будущем. К токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет, так как болеют токсоплазмозом лишь раз в жизни, после первой встречи с токсоплазмами. Затем формируется иммунитет, который защищает человека от вторжения токсоплазм при всех повторных встречах с ними. Обнаруженные IgG к токсоплазмам, это ничто иное, как проявление иммунитета – антитела, которые дают команду на разрушение микроорганизмов (токсоплазм) при каждой встрече с ними. Поэтому, живите спокойно и не вспоминайте о токсоплазмах. Будьте здоровы!
2007-10-04 17:04:29
Спрашивает Машенька:
Добрый день. Помогите, пожалуйста, мне решить мою проблему. Год назад у меня была замершая беременность на сроке 7 недель. Перед беременностью я сдавала анализы: соскоб ПЦР на микоплазмы, хламидии и уреаплазму и обычный мазок. Первый раз будто бы обнаружили хламидии, но слабоположительно. После повторной сдачи анализа соскоб ПЦР и анализа крови ИФА - хламидии не обнаружены. Через 2 месяца была замершая беременность. После замершей беременности опять сказали сдать анализы ПЦР соскоб на микоплазмы, уреаплазму, хламидии и кровь на герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Теперь уже обнаружили уреаплазму и в крови цитомегаловирус IgG – 70,4. После всего этого сказали, что цитомегаловирус лечить не нужно, а уреаплазму мы с мужем пролечили: 2 антибиотика, иммуностимулятор, растительные ферменты, витамины, противовоспалительные свечи. После лечения сдали анализы на уреаплазму методом DUO – результат отрицательный. Но прошло уже 3 месяца после лечения, а у меня продолжаются непонятные выделения, причем усиливаются в середине менструального цикла и перед менструацией, а также иногда покалывание и слабые рези в области мочевого канала. На фоне всего этого я боюсь опять беременеть. Мучают вопросы: 1. Значат ли мои симптомы, что я не вылечила уреаплазмоз и анализы ошибочны? 2. Или это дает о себе знать другая урогенитальная инфекция? 3. Какие дополнительные анализы и где мне их все таки необходимо сделать, чтобы исключить уреаплазмоз и наверное хламидиоз? Заранее благодарна за ответ!!! А то я уже не знаю, что делать и к какому врачу обращаться.
05 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
1) Нет, не значат. После применения антибиотиков у Вас развился т.н. урогенитальный дисбактериоз – неспецифическое воспаление, не связанное с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Поэтому любые попытки назначить повторные курсы антибиотиков обречены на неудачу. Более того – ваши жалобы и проблемы будут только усиливаться. Лечение дисбактериоза и антибиотики – несовместимые понятия.
2) Вам не нужно больше делать анализы на ИППП, в т.ч. хламидии и уреаплазму. Необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала для того, чтобы точно назвать бактерии (и/или грибы), которые вызвали дисбактериоз. У нас в клинике из выделенных штаммы микробов мы готовим аутовакцину и с ее помощью справляемся с дисбактериозом.
3) Заключение о том, что «цитомегаловирус лечить не нужно» не подтверждено исследованием активности вируса (методом ПЦР на вирусную ДНК в крови, слюне и моче), а потому не корректно. Основной причиной замерших беременностей являются не бактерии, а именно герпесвирусы. Поэтому Вам необходимо, кроме лечения урогенитального дисбактериоза, определить активность CMV, HSV и пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV), который сегодня, по нашим данным, является основной причиной невынашивания беременности и потерь плодов и в Киеве, и в Украине.
2014-06-26 17:31:25
Спрашивает Евгения:
Добрый вечер !подскажите,я беременна 24 нед.,обнаружили токсоплазмоз LgM положительно ,LgG 190.3 (40- и более инфицирование )инфекционист сказал что я уже давно болею и что лечить нужно после беременности ,так же была на узи плановом ,(все хорошо),подскажите может мне к врачу другому или какие то доп.анализы нужно?
02 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Какой показатель Ig M? Дело в том, что метод ИФА при беременности достаточно часто дает ложнопозитивные результаты. Советую Вам через две недели анализ на Ig М пересдать. Об остром заражении, требующем лечения, свидетельствует увеличение титра в 4 и более раз.
2014-02-06 17:14:50
Спрашивает Ольга,24 года:
Здравствуйте. Беспокоят частые простудные заболевания (около 5 в год),периодически болит горло с покраснением задней стенки.Диагноз хронический тонзиллит. Ангин не бывает,высокой температуры то же нет, пробки не видны,на третье промывание все чисто,миндалины не большие.Около года держится температура 36.9-37.2. Поднимается в течении дня, в основном к обеду,утром очень редко.
Обследовалась
1. Общий анализ крови,около двух лет повышено СОЭ от 20 до 35,при норме не больше 15. Иногда чуть повышены лейкоциты(10 при норме до 9)
2.Биохимия в норме.
Ревматоидный фактор норма
С-реактивный белок норма
АСЛО до 500 при норме 0,01-200
Наблюдалось понижение до 200 при комплексном лечении(промывание миндалин,полоскание,антибиотики,бактериофаги), потом вновь повышение.
3. Кровь на стерильность норма
4. Антитела к антигенам описторхисов,эхинококка,токсокар,трихинелл IgG отрицательно
5. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительно (93,8)
(показатели меньше 0,5 отрицательный
больше 1,0 положительный)
6.Антитела к цитомегаловирусу IgМ отрицательный
7.Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр IgG положительный (32,10)(показатели меньше 5 отрицательный; больше 20 положительный); Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн барр IgM отрицательно.
8. ПЦР диагностика
ДНК candida albicans,хламидия пневмония, стрептококка пневмония,микоплазма пневмония,стрептококк pyogenes в соскобе не обнаружено.
9. Мазок из зева, обнаружен staphylococcus aures 1*10 в 5 степени
10. Антитела к токсоплазмозу IgG и IgM отрицательно
11. гормоны Тз, Т4 свободный,ТТГ чувствительный норма
12.Иммуноглобулины G,M,E норма
13.Анализ мочи общий и по Нечипоренко норма
14.Анализ Кала норма
15. УЗИ брюшной полости,почек,щитовидной железы,лимфоузлов,молочных желез в норме
16. ЭХО сердца норма, ЭКГ умеренное изменение миокарда
17. КТ грудной клетки без патологий
18. Консультации гинеколога,кардиолога,стоматолога,инфекциониста,ревматолога.эндокринолога все норма.
ПОДСКАЖИТЕ! ВОПРОС
*Существует ли обследование на определение функции миндалин?
* Один врач предлагает удаление миндалин, исходя из показаний АСЛО,другие советуют подождать,лечить.
* Длительная температура характерна при тонзиллите? *Может ли быть связано с пониженным иммунитетом?
КАКИЕ ЕЩЕ Обследования вы бы посоветовали?
09 февраля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга.
Анализы и описанное вами состояние говорят о хроническом воспалительном процессе с началом ослабления иммунной системы.
Отвечая на Ваши вопросы:
Существует ли обследование на определение функции миндалин? - специфических нет, и не видим целесообразности.
Разные врача - разные мнения и способы борьбы, в этом нет проблем. Мы согласились бы со вторым мнением.
Длительная температура характерна при тонзиллите? - ответ в т.ч. относительно иммунитета мы уже писали Вам выше.
Сейчас не считаем необходимы какие-либо обследования, также и не настаивать у своего врача. Обследования будут нужны только периодически и по указанию и инициативе лечившего врача.
2013-10-23 12:07:04
Спрашивает Марина:
Добрый день,прокомментируйте, пожалуйста такой случай, мне 19 лет, в апреле этого года было хирургическое вмешательство(вскрытие абсцесса в паховой зоне)был проведен курс лечение(антибиотиками)из больницы была выписана через 8 дней с анализами, которые были в норме. После выписки на 3 день я стала чувствовать общее недомогание,температура поднялась до 37,2.И так по сегодняшний день, не зависимо от времени колеблется от 36,9 до 37,2.За это время 2 раза лежала в больнице на обследовании, ничего не выявлено. Ходила к иммунологу,брали анализ на Энштейн-Барра, токсоплазмоз-отр.в иммунограмме небольшие отклонения,но сказали ничего страшного.Вывод всех врачей, что на нервной почве у меня пошли сдвиги с температурой.Вопрос 1.Какие мне еще можно сдать анализы, что б исключить инфекцию в организме и воспалительный процесс. Вопрос 2.если это "температурный хвост" его вообще ничем не лечат.Заранее спасибо
27 октября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Марина.
Очевидно, что у Вас есть реальные проблемы со здоровьем, никаких "хвостов" более нескольких дней НЕ бывает, поэтому сейчас рабочий диагноз "Длительная лихорадка неясного генеза". Рекомендую со всеми своими исследованиями пойти на прием к грамотному инфекционисту. Работа, конечно, большая и сложная, но я уверен, что причину найти можно, а, следовательно, и вылечит Вас!
С уважением, Ю. Сухов.
Читать дальше
Кровь на ПЦР
Сейчас огромную роль в выявлении инфекций играет лабораторная диагностика, в частности - анализы крови, проведенные методом ПЦР. На чем основан этот анализ, для подтверждения каких заболеваний используется и какой подготовки требует — давайте разберемся.