Межпозвоночная грыжа: возможно ли лечение без операции?

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, которое поражает позвоночник человека, в ходе которого ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала и может сдавливать некоторые важные структуры нервной системы. В результате у пациента сильно снижается качество жизни. Это обуславливает необходимость своевременного лечения заболевания наиболее эффективным, но достаточно щадящим методом.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

На основании данных статистики и анамнеза заболевания пациентов, врачи установили наиболее частые причины развития заболевания и его факторы риска.

• Возрастные изменения, происходящие в межпозвоночном диске и его ядре. С возрастом некоторые сосуды, участвующие в питании диска, начинают хуже выполнять свою функцию. В результате его ткани недополучают питательные вещества и становятся более хрупкими.
• Травмы позвоночника могут стать причиной смещения диска со своего привычного места.
• Движения в позвоночном столбе, на которые он не рассчитан. Речь идет о неправильных занятиях спортом с повышенной нагрузкой на суставы.
• Недостаточная физическая активность – дефицит движений обуславливает плохое кровоснабжение структур межпозвоночного диска.
• Постоянные однообразные движения пациента способствуют смещению диска в одном направлении.
• Принадлежность к женскому полу.
• Операции на позвоночнике, ранее перенесенные пациентом.
• Курение и избыточная масса тела.
• Отсутствие физических упражнений, которые в нормальных условиях способны укрепить позвоночный столб.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Так как в позвоночном канале располагается спинной мозг, который содержит в себе все нервные волокна, соединяющие головной мозг с другими частями тела, то и симптомы заболевания при этом могут быть очень серьезными. Они могут несколько отличаться в зависимости от того, на каком уровне у пациента образовалась межпозвоночная грыжа. Все связано с тем, что разные спинномозговые нервы несут в себе различные сигналы к органам.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

На поясничный отдел позвоночника ложится очень большая нагрузка, что сказывается и на вероятности развития патологических изменений в межпозвоночных дисках. В результате у пациентов могут развиваться некоторые специфические симптомы.

• Боли в поясничной области – по их локализации можно узнать, в каком месте примерно располагается грыжа, поскольку они соответствуют зоне ее проекции.
• При физической нагрузке боли могут значительно усиливаться.
• Боль в нижней конечности, которая распространяется по задней ее поверхности, иногда переходя на внутреннюю часть ноги.
• Чувство слабости в конечности на стороне поражения. Могут повреждаться сразу обе ноги в случае крупной грыжи.
• Покалывание и чувство онемения в тех зонах, что иннервируются нервами, сдавливаемыми межпозвоночной грыжей.
• Нарушенная функция тазовых органов, в результате чего у пациента нарушаются акты мочеиспускания, дефекации. Ряд пациентов отмечает проблемы с половой жизнью ввиду нарушения эрекции. Онемение и покалывание в промежности и области наружных половых органов тоже может указывать на межпозвоночную грыжу.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Несмотря на то, что шейный отдел позвоночника предназначен для удерживания относительно небольшого веса – головы. Однако в данном отделе позвоночника производится много движений, что способствует смещению позвонков друг относительно друга. Проявляться межпозвоночная грыжа шейного отдела может по-разному.

• Боль в шее, которая с большой вероятностью может распространяться в плечо или руку пациента.
• Головокружение.
• Повышение артериального давления – следствие близкого расположения важных зон, отвечающих за его регулирование.
• Головные боли, сопровождающиеся головокружением и подъемом артериального давления до значительных цифр.
• Чувство онемения пальцев рук.

Когда неизбежна операция

Абсолютно нормальным является тот факт, что большинство пациентов боится хирургического вмешательства, и стремится справиться с заболеванием консервативными методами. К сожалению, далеко не всем это удается, и периодически врачи сообщают, что улучшения без операции не следует ожидать.

Показания к операции при межпозвоночной грыже

• Резистентность болевого синдрома к проводимой консервативной терапии и отсутствие тенденции к улучшению.
• Выраженные неврологические изменения, которые доставляют пациенту массу неудобств и также не устраняются после проведения консервативного лечения.
• Сильные боли на задней поверхности бедра и голени, как следствие сдавливания грыжей конского хвоста.
• Сильные боли в нижней половине живота, значительно усиливающиеся при кашле и напряжении мышц брюшного пресса.
• Проблемы с удержанием мочи и кала, нарушение потенции.

Методы лечения

Как и в случае с большинством других заболеваний, межпозвоночная грыжа может лечиться консервативно и оперативно. Врачи всегда стремятся помочь пациенту только при помощи физиотерапевтических процедур и медикаментов, поскольку любая операция сопряжена с определенными рисками и может плохо сказаться на состоянии здоровья пациента. Одно из исследований показало, что примерно в 73% случаев можно добиться значительных успехов только при помощи консервативных методов. Наиболее популярными из них являются:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• терапия глюкокортикоидами (значительно реже);
• лечение многофункциональными электродами;
• лечебная физкультура.

Хирургические вмешательства при межпозвоночной грыже

Современные технологии позволяют медикам проводить очень хорошие и малоинвазивные вмешательства, за счет чего состояние пациента может быстро улучшаться.

• Микрохирургическая операция по удалению грыжи межпозвоночного диска – золотой стандарт в лечении данного заболевания, активно используемый и по сей день. При этом все действия врач делает под большим увеличением микроскопа, что позволяет провести очень точное удаление грыжи. Разрез тканей также делается небольшой (около 4 см), а в области поражения удаляются только дужки смежных позвонков и непосредственно сама грыжа. Пациент активизируется уже на следующие сутки, а вся госпитализация редко длиться больше 1 недели.
• Эндоскопическое вмешательство – производится через небольшие проколы и позволяет нанести минимальные повреждения здоровых тканей. Метод относительно новый и еще недостаточно распространенный.
• Лазерное разрушение измененного диска – «выпаривание» его тканей изнутри, за счет чего удается удалить грыжу.
• Восстановление поврежденного диска – метод лечения, при котором часть клеток из удаленного диска изымается и в специальных условиях размножается. Часть из них после внедряется обратно в остатки диска, за счет чего его функциональные способности улучшаются.

Упражнения при межпозвоночной грыже

Врачи разработали некоторые упражнения, которые положительно сказываются на состоянии позвоночного столба. Правильное их выполнение станет хорошим подспорьем для консервативного лечения.

• Вытяжение на наклонной доске со специальными лямками – один конец доски устанавливается на высоту в 120 см, и пациент располагается на ней, поддев руки в лямки. Необходимо максимально расслабить мышцы спины и пробыть в таком положении до 20 минут. Под действием силы тяжести позвоночник вытягивается, и компрессия грыжей нервных структур уменьшается. На протяжении всего времени выполнения пациент не должен чувствовать боли, в противном случае следует все незамедлительно прекратить.
• Вытяжение и наклон вперед – на табуретку кладется подушка (для удобства), пациент ложится на нее животом так, чтобы место локализации грыжи было на вершине перегиба. Масса тела равномерно распределяется между коленями и опорой под животом. Свисающие таз и плечи обеспечат вытяжение.
• Лежа на здоровом боку и подкладывая валик так, чтобы грыжа находилась на высоте перегиба, можно обеспечить незначительное вытяжение.
• Хождение на четвереньках на прямых руках – нужно обойти по кругу комнату, после чего делается перерыв. Важно во время передвижения не сгибать руки.
• Лежа на спине одновременно потянуть носки к себе, а подбородком пытаться коснуться грудины. Мышцы спины при этом напрягаются и вытягиваются.
• Плавание и занятия в воде в любом случае положительно сказываются на состоянии позвоночника и его мышц.

Более подробно о лечении межпозвоночных грыж