Варикозное расширение вен

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
03 июня 2010 года
Спрашивает Эльвира:
Добрый день!.У меня трофическая язва на ноге и доктор назначил бинт пропитанный цинком,я носили 2 недели,а сегодня сняли и вроде стало лучше, но вокруг язвочки кожа розовая и чешется. Что вы можете мне посоветовать?
03 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Эльвира! Во-первых, Вам обязательно необходимо показать язву после лечения Вашему лечащему врачу, так как он наверняка назначит Вам дальнейшее лечение, соответствующее состоянию Вашего здоровья на данный момент по результатам личного осмотра, что намного лучше, чем виртуальная консультация. Во-вторых, Вашего описания недостаточно для того, чтобы однозначно рекомендовать то или иное лечебное мероприятие. Поэтому без личной консультации хирурга Вам не обойтись.
В то же время, на усмотрение Вашего лечащего врача, для лечения трофических язв могут использоваться мазь или гель Солкoсерил. Солкосерил (его производит компания Solco Basel AG, Швейцария) непосредственно улучшает заживление трофической язвы в любой ее фазе. Действующее вещество мази и геля Солкосерил – это безбелковый гемодериват крови молочных телят, что обеспечивает высокую эффективность и безопасность при лечении трофических язв. По данным недавних исследований, применение Солкосерила как минимум вдвое ускоряет заживление трофических язв при венозных заболеваниях, поэтому может быть рекомендовано для лечения трофических язв.
Для успешного лечения трофической язвы необходимо, прежде всего, лечение основного заболевания, которое спровоцировало её возникновение. Местного лечения, как правило, не достаточно, но проводится оно обязательно.
Всего доброго!
07 мая 2008 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 39 лет. Пару дней назад после нагрузки сильно отекла нога от стопы до паха. Врач хирург в районной поликлинике поставил ДЗ Острый тромбофлебит, назначил мне лечение (детролекс, антибиотик, повязку с мазью Вишневского+водочный компресс на верх), полный покой (лежать, нога на подушках). Проверяла протромбин – он 80. Сейчас нога болит под коленом, особенно при движении, отек еще, есть покраснение прошло. Необходима ли мне физиотерапия и что именно? Помогут ли мне компрессионные чулки? Чем еще можно помочь мне в данной ситуации? Можно ли обойтись без операции?
07 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! В такой ситуации, принимая во внимание распространённость воспалительного процесса, операцию нужно было делать в тот же день (после ускоренной предоперационной подготовки), когда Вас осмотрел хирург. Локализация тромбофлебита в области верхней трети бедра угрожает переходом тромба за остиальный клапан (паховую складку) и тромбоэмболией легочной артерии!!! Физпроцедуры при остром тромбофлебите категорически противопоказаны!!! Правильно подобранные копресионные чулки желательно носить не только при варикозной болезни, но и после операции (это значительно уменьшает риск рецидива заболевания и придает послеоперационным рубцам косметичности). Нужна ли операция сейчас нужно решать исходя из Вашего нынешнего состояния.
03 июня 2010 года
Спрашивает Дарья:
У меня варикоз, в юбке ходить не могу, так как ноги страшные, мне 36 лет. Сейчас ноги насали болеть невыносимо, появились два темных пятнышка. Что с этим делать?
03 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дарья. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу сосудистому –хирургу или флебологу. Венозные трофические язвы — результат длительного, осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной или посттромбофлебитической болезней либо (что бывает достаточно редко) венозных ангиодисплазий (подробнее – в статье Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра) . Лечение венозных трофических язв направлено на их заживление и
профилактику рецидива. Ведущее место в лечении венозных трофических язв нижних конечностей принадлежит оперативному лечению, тем не менее консервативную терапию считают важным звеном в подготовке к хирургическому лечению. В определённых случаях, когда оперативное лечение противопоказано или невозможно, консервативная терапия — единственно возможный вид медицинской помощи. С точки зрения доказательной медицины наиболее высокую эффективность при
лечении венозных язв демонстрируют компрессионная терапия (специальные трикотажные изделия – колготы, чулки), интерактивные
раневые покрытия и приём микронизированного диосмина. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь за квалифицированной помощью лично, в формате виртуальной консультации можно узнать далеко не всё. Всего доброго!
28 ноября 2008 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 25 лет. Беременности еще не было. На ногах видны сеточки сосудов и одна вена выделяется под коленом. Летом отекают ноги, правда не очень сильно. При росте1,62 м вешу 47-48 кг. Больше не могу, поскольку при 50 кг. уже тяжело ходить. Весной появляются судороги в икрах. Гинеколог на УЗИ сказала,что у меня варикоз малого таза. Скажите, может ли плоскостопие и перекос таза( у меня одна нога длиннее другой на 1,5 см.) привести к варикозу.Что мне делать, если я собираюсь родить ребенка?
02 декабря 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна! Может и, скорее всего так и есть… Для профилактики прогрессирования заболевания и развития осложнений Вам обязательно нужно носить эластический медицинский компрессионный трикотаж (http://www.medi-ukraine.com) и периодически принимать курс венотоников (Нормовен (Украина), или Детралекс (Франция) по 1 таб. 2 раза в день 2 месяца). Также желательна коррекция осевой нагрузки на скелет (ортопедичексая стелька для выравнивания перекоса таза), образа жизни и условий труда.
PS. Ношение компрессионного трикотажа во время беременности является её неотъемлемой частью!!! Так, как во время беременности (особенно на поздних сроках) может произойти резкий «скачок» в развитии варикоза.
12 ноября 2009 года
Спрашивает анна:
здраствуйте, у моей мами варикозное розширение вен на ногах ей52 года(излишний вес 30кг) последнее время она утром просипаясь не могла ставать на ноги.Знакомая ей посоветовала рецепт доктора шевченкоН.Е.:30 грам вотки и 30 грам масла смешать и взбить пить три раза на день 10 дней и 5 дней перерива и так три раза ето полный курс лечения но она прошла половину курса и ей стало легче и она прекратила лечение(так как ей тяжело пить вотку) но после этого у нее стали отикать ноги.подскажите пожалуста что нам делать?
18 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Анна, к сожалению отношение к традиционной медицине, по разным причинам, достаточно скептическое. Не нужно заниматся самолечением, это может привести к плачевным последствиям. Установить примерный диагноз Вашей мамы по дем данным которые Вы предоставили фактически невозможно.
По всей видимости есть признаки венозной недостаточности, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), сердечной недостаточности.
С целью снижения отечности конечностей целесообразен прием венотоников (флебодия 1 таб 1 раз в сутки) и ношение компрессионного трикотажа (чулки, эластичный бинт). Основные назначения - консультация специалистов (Желателен осмотр сосудистым хирургом, кардиологом и эндокринологом)
05 ноября 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 22 года, у меня генетическая предрасположенность к варикозному расширению (от мамы). Не так давно заметила на внутренней части левой ноги (до колена) глубокую вену от которой пошли сосудистые сеточки, если слегка натянуть кожу, то её расположение очень хорошо видно. А на правой ноге, в области колена у меня три небольших (2 см) венки, но они у меня уже очень давно. Скажите, можно ли это считать проявлением варикоза? К какому врачу мне надо обратиться? И можно ли предупредить варикоз на этой стадии?Как быть с занятиями спортом (для поддержания себя в хорошей форме), можно ли? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
18 ноября 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Уважаемая Анна. К сожалению, генетику опровергнуть нельзя. Если у Вашей мамы есть варикозное расширение подкожных вен, то вероятность варикозного расширения вен у Вас высока. С наибольшей долей вероятности, Вы описываете начало варикоза.
Понятно, что без осмотра, только из письма, нельзя сказать, что с Вами происходит. Есть несколько наиболее вероятных сценариев развития болезни.
1. Развитие варикозного расширения в момент интенсивного роста и полового созревания – это 14 – 17 лет.
2. Во время беременности и родов.
3. При высоких нагрузках на ноги – танцы, профессиональный спорт, тяжести, стоячая работа, вибрация и т.д.
4. Неправильное питание (как недоедание, так и переедание и связанные с этим недостаточная или избыточная масса тела).
С данными жалобами надо обратиться к сосудистому хирургу, сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей, после этого принимать решение надо лечиться или нет, а если лечение необходимо, то какое. Существуют лекарства, останавливающие развитие варикозного расширения вен.
Профилактика и предупреждение - При повышенных нагрузках на ноги (если необходимо долго стоять, носить туфли на высоком каблуке …) необходимо носить компрессионные колготки или чулки 1 или 2 степени компрессии.
Самый лучший спорт при варикозном расширении вен – плавание.
Удачи.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
05 мая 2009 года
Спрашивает Петр:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаюсь по такому поводу. В октябре 2008 мне сделали флебэктомию на одной ноге, вторая, слава Богу, здорова. Все было хорошо, выполнял все указания врача, носил компресс. трикотаж все время, какое он мне советовал, не таскаю тяжестей и т.д. На последнем приеме (был в марте) врач сказал, что все хорошо. Но недавно заметил, что некоторые вены, что называется, "вылезли" (хотя небольшие венки оставались и после операции). Небольшие, но под кожей видны. А в одном месте, рядом с затвердением на коже (за года два до операции был тромбофлебит), образовался клубочек вен, правда, небольшой, но сразу его не было! Бывает отек голени. Неужели это начало рецидива? Или организм сам "наращивает" нужные магистрали? Заранее благодарен за ответ. С уважением, Петр.
07 мая 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемый Петр, ответить однозначно на Ваш вопрос достаточно затруднительно в виду отсутствия визуального осмотра. Вполне возможно что небольшие венки на голени это так называемый ретикулярный варикоз который к истинному рецедиву особого отношения не имеет, и не вызывает выраженных патологических расстройств венозного оттока но причиняет косметический и эстетический дискомфорт. Решение данного вопроса достоточно простое - склероблитерация этих вен (тоесть введение в эти венки специального состава, который приводит к их "склеиванию")Данная процедура выполняется без анестезии и достаточно эффективна. Что же касается переодического отека голени, то после физической нагрузки это возможно и не является поводом к беспокойству. Желательно в дальнейшем (после венэктомии) проходить профилактические курсы медикаментозного лечения (2 раза в году) - детралекс или флебодия, нормовен, а также эндотелон, лимфомиазот, что позволит Вашим ногам быть в полном порядке.
07 мая 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Пётр! По данным литературы (и, как показивает практика) частота рецидива варикозной болезни достигает 60%... (Я бы сказал, что каждый третий прооперированый по поводу варикозной болезни имеет рецидив). Увы…
08 июля 2011 года
Спрашивает Юля:
У моего отца проблемы с венами на ногах, ему 50 лет, вены на обоих ногах вглядят очень уродливо что ему приходится их скрывать. К вечеру бывает что ноги как бы отекат и это сопровождается болевыми ощущениями, к врачю он не оброщался, это у него на протяжении уже 20-15 лет. Пытается лечится народной медециной! Что вы посоветуете?
08 июля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Тяжесть и утомляемость в ногах, болевые ощущения по ходу увеличенных вен, появление отеков во второй половине дня – это симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Заболевание возникает вследствие уменьшения эластичности венозной стенки, которая прогрессирует под влиянием неравномерной нагрузки на различные отделы венозного русла. Поэтому в лечении венозной недостаточности важно избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя, не поднимать тяжести, не носить узкую обувь. Медикаментозная терапия должна быть системной и направленной на поддержание нормального тонуса стенок вен, а также не предотвращение осложнений, таких как тромбозы и воспаления венозных стенок. Такими свойствами обладает венотонический препарат Нормовен, который является флебопротектором, созданным на основе биофлавоноидов и содержащий в своем составе диосмин. Нормовен уменьшает венозный стаз и улучшает дренаж лимфы, а также обладает умеренным противовоспалительным действием, которое реализуется за счет предотвращения патологического склеивания между собой лейкоцитов и уменьшения выделения при этом биологически активных веществ, которые формируют системный воспалительный ответ. Нормовен приводит к редукции признаков хронической венозной недостаточности и наиболее эффективен при одновременном соблюдении рекомендаций режима отдыха и щадящих физических нагрузок на нижние конечности.
19 мая 2011 года
Спрашивает Галя :
Добрый день, есть ли какой-то метод, чтобы вылечить варикоз навсегда?
19 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Варикозное расширение вен – это заболевание, которое характеризуется длительным прогрессирующим течением. В основе процесса лежит потеря тонуса и эластичности венозных стенок. Это создает условия для переполнения сосудов кровью, замедления кровотока и образования сосудистых расширений. Возникновение данного заболевания может быть обусловлено наследственными факторами либо приобретенными в течении жизни. В любом случае лечении варикозного заболевания важно соблюдение режима работы и отдыха: необходимо избегать продолжительного пребывания в положении стоя или сидя, не поднимать тяжелых вещей, не носить узкую обувь, пользоваться чулками или гольфами с компрессионным эффектом. В основе системной медикаментозной терапии варикозного расширения вен лежит применение венотонизирующих средств, которые оказывают венотоническое и ангиопротекторное действие, уменьшают растяжимость вен и веностаз, уменьшают проницаемость капилляров и повышают их резистентность, за счет чего улучшают лимфатический дренаж и увеличивают лимфатический отток. Все это достоверно уменьшает симптомы заболевания и положительно отражается на качестве жизни пациентов, подробнее читайте в статье: Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь.
12 августа 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать лазерную эпиляцию ног, если у меня варикоз 2-й степени, беспокоит пока лишь косметический эффект, выступают вены под коленом и спереди на голени? Врач назначил мне компрессионный трикотаж, который я ношу постоянно, а также курс 2 месяца: детралекс, лимфомиозот, эскулюс композитум, повторять каждые полгода. Сказал, что операция не даст результата, если сначала не остановить прогресс заболевания, чтобы состояние не ухудшалось. Мне кажется, что состояние стабилизировалось, новых вен не видно, но не хочется навредить себе эпиляцией. Заранее большое спасибо.
18 августа 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга, любое консервативное лечение варикозной болезни не останавливает патологический процесс, а лишь на короткое время улучшает венозный и лимфатический отток а также позволяет адекватно подготовить венозную систему к оперативному лечению варикозной болезни. Венэктомия или лазерная облитерация варикозных вен является радикальным лечением, а в случае выполнения оперативного пособия в начальных стадиях заболевания процент рецедива сводится к минимуму. Что же касается лазерной эпиляции по абсолютных противопоказаний к ее выполнению у Вас нет. Однако перед процедурой познакомтесь более детально со специалистом косметологом, подходит ли данная процедура типу Вашей кожи.
25 апреля 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.Мне сделали венэктомию 5 апреля на 2-х ногах.Меня интерисует какие нагрузки можно давать на ноги?Сколько времени можно находиться на ногах?Какой компрессии трикотаж можно носить?Спасибо.
10 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. После выполнения оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен ограничение нагрузок и длительность нахождения на ногах определяет лечащий врач. В тоже время, одной из общих рекомендаций является прием препаратов, обладающих венотонизирующими свойствами. При этом достигается как лечение уже имеющегося варикозного заболевания, и профилактика дальнейшего образования новых поражений вен. Так же венотонезирующие средства часто рекомендуются как препарат способствующий восстановлению после операции. Венотоники повышают тонус вен малого калибра и сосудов лимфатического русла. За счет снижения проницаемости капилляров достигается улучшение венозного оттока и лимфатического дренажа, а как следствие – улучшается трофика тканей. Кроме того, препараты этой группы обладают умеренными противовоспалительными свойствами за счет торможения реакции высвобождения и уменьшения продукции биологически активных веществ, которые участвуют в формировании воспалительного ответа. Все это уменьшает симптоматику заболевания, а так же положительно отражается на психологическом состоянии пациентов. Подробнее о лечении варикозной болезни читайте в статье: Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь.
20 июля 2010 года
Спрашивает Раиса:
Здравствуйте! Мне 36 лет. Живу в Киеве.
У меня варикозная болезнь с 20 лет. Распространенных причин нет.
С самого начала выполняла рекомендации врачей, занималась профилактикой.
Но вижу, что кожа цвет поменяла, блестит, какая-то жидкость выделяется. Что делать? Заранее спасибо!
20 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Раиса! Вам необходимо как можно раньше обратиться на очную консультацию к хирургу, сосудистому хирургу или флебологу. Вероятно, что у Вас начала развиваться трофическая язва. Трофическая язва – признак декомпенсации заболевания, которое послужило её причиной. Для подтверждения венозного происхождения язвы Вам необходимо проведение ультразвуковой допплерометрии или дуплексного ангиосканирования. Решение об оптимальном объёме лечебных мероприятий принимается индивидуально хирургом на очной консультации. В комплексе консервативных лечебных мероприятий важное место отводится препаратам, ускоряющим процесс регенерации тканей, например, препарату Солкoсерил желе илиСолкoсерил мазь. Выбор формы желе или мази зависит от фазы развития раневого процесса, поэтому может быть осуществлён только на очной консультации. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.Всего доброго!
25 апреля 2013 года
Спрашивает маргарита:
Чтобы не усугублялся варикоз достаточно ли только одного специального трикотажа? Или нужно принимать таблетки?
25 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Профилактика варикоза – это крайне актуальный вопрос, причем не только у больных страдающих варикозной болезнью, а и абсолютно здоровых людей. Это связано с широким распространением заболевания (страдают около 20-40% женщин и до 20% мужчин) практически среди всех слоев населения. Варикозная болезнь – это хроническое, как правило, вялотекущее заболевание, склонное к неуклонному прогрессированию, а, следовательно, требующее постоянного лечения, контроля и профилактики. Поэтому чтобы болезнь не усугублялась, обязательно пройдите курс лечения (характер которого определяется строго индивидуально), а также соблюдайте целый комплекс мероприятий по его профилактике (борьба с гиподинамией, отказ от сидячей или стоячей работы, нормализация массы тела и многое другое). Ношение же специального компрессионного трикотажа, хотя и входит в состав мероприятий по борьбе с варикозом, но изолировано в формате монокомпонентной терапии, конечно же, не подходит. Обратитесь на очную консультацию к доктору для назначения адекватной и индивидуальной тактики лечения. Скорее всего, в листе назначений будет фигурировать препарат из группы венотоников - Флебодиа. Он уменьшает явления застоя в венах, повышает их тонус, положительно влияет на кровообращение, таким образом, является препаратом выбора в лечении и профилактике варикозной болезни. Всего доброго!
09 февраля 2008 года
Спрашивает Jana:
Здравствуйте,у моей мамы последняя стадия,етим летом из-за жары одна вена просто "взорвалась".организм очень склонен к кровотечению.вы делаете лазерную коагуляцию? если нет то подскажите где?Операция нужна срочно.Спасибо огромное.
10 февраля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Как я понимаю у Вашей мамы последняя стадия варикозной болезни? Лазерная коагуляция варикозно измененных вен - метод, относительно, новый. В Уркаине эту методику осваивают в отделении микрососудистой и пластической хирургии Института хирургии и трансплантологии Академии медицинских наук Украины, город Киев (ИХТАМН Украины). Непосредственно этим вопросом занимается професор Лариса Михайловна Чернуха, которая имеет огромный опыт в лечении лимфо-венозной патологии вообще. Если есть возможность, обратитесь к ней, тем более, что для лечения "последней стадии" варикозной болезни лазерная коагуляция подходит не очень (я бы сказал, очень не подходит). Желаю удачи!
25 апреля 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, у меня во время беременности, вздувались вены. После родов все вроде бы прошло. Сейчас ношу компрессионные колготки, достаточно этого? Очень боюсь, что придет время, и я заработаю варикоз
25 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Опасения не беспочвенны. Первый, так называемый, «звоночек» во время беременности – серьезный повод заняться профилактикой данного заболевания. Обязательно обратитесь к специалисту (флебологу или сосудистому хирургу) для выяснения вопроса о том, носили ли изменения сосудистой стенки только функциональный характер или же уже успели сформироваться анатомические стойкие нарушения. В любом случае, профилактика варикоза сейчас должна стоять для Вас на первом месте. Вот некоторые общие рекомендации: коррекция образа жизни (активный образ жизни, но дозированная физическая нагрузка), питания (не должно быть избыточным, но сбалансированным), рациональное трудоустройство (работа, не предусматривающая длительного нахождения в положении стоя или сидя, отказ от курения, нормализация массы тела и др.). Вопрос о необходимости фармакопрофилактики, т.е. употребления специальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только специалистом. Обычно ее назначают у лиц, из группы риска (ожирение, гормональные расстройства, наследственная отягощенность и др.). Думаю, препарат Флебодиа как нельзя лучше может подойти для этой цели. Он характеризуется как эффективный и безопасный венотоник, который повышает тонус вен малого калибра и сосудов лимфатического русла, улучшает кровообращение и препятствует тромбообразованию. Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 45 страниц
Наши партнеры