ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Уважаемый доктор. Мне поставили следующий диагноз.
Варикозная болезнь обеих конечностей. Хроническая венозная недостаточность 4 ст., слева 3 ст.
Результат УЗИ: глубокие вены обеих ног проходимы, клапаны состоятельны. Недостаточность клапанов БПВ с обеих сторон. МПВ не изменены. Диффузное уплотнение, истончение, нарушение структуры, л/отек, п/к киестиетики правой голени.
Делала доплерографию.
МРТ показало: МРТ признаки облитерации правой малоголенной артерии (однако этот диагноз поставил только врач, который делал мрт и больше его никто не подтвердил).
Сдавалась кровь холестирин, липопротеиды (холестирин 5,57.Липопротеиды -70). K-3,92. Na-127,5.Ca-1,88.Фибриноген-2. Протромбиновый индекс-94.Тромботест-3.Тромбоциты -200. Свертываемость крови-4-00-4-30.
Нога становится как деревянная (нельзя долго стоять в одном положении или очень долго ходить. Значительное улучшение на море (нет отеков. Легкость в ноге. Можно много ходить.Нет боли). Самое больщое беспокойство-пятно с внутренней стороны правой голени. Похоже на рожу. Было ярко красным. Со временем стало синюшно-красным и нога как –будто деревянеет.
Назначили лечение:агапурин, ловастатин, детралекс, форкал.компрессионные чулки. Отека нет. Смогла поднимать и сгибать ногу в колене. Боль периодически проходит. Но пятно стало потихоньку увеличиваться в размере и покраснело.
Проблема состоит в том, что врачи то советую, то не советуют операцию. Говорят, что проходимость есть и при таком диагнозе такого быстрого течения и таких пятен быть в принципе не должно. Тем более нет диабета.Холестирин в норме. Правда много лет принимались женские гормоны. До сих пор четко не определились с лечением. Последний доктор советовал сделать МРТ позвоночника, и съездить в интситут вирусологии (проверить пятно на наличие вирусной инфекции) и в институт ортопедии(провериться на наличие пяточной шпоры). Но я не могу все обследовать и впустую выкидывать деньги. Можно совсем упустить время и тогда никакое лечение и никакая операция не поможет. Что вы можете мне посоветовать в данной ситуации? Что делать??????
19 ноября 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Дана, если имеет место варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность тем более 4 степени с развитием трофических рассторойств (пятно на правой голени) то оперативное лечение (венэктомия) является необходимым и основным. Использование консервативных методик (флеботоники, компрессионный трикотаж) спосбствует временному и мнимому улучшению состояния и неприводит к полному выздоровлению. Окклюзия малоберцовой артерии неимеет основного влияния на течение варикозной болезни и ее осложнений.
16 февраля 2010 года
Спрашивает Всеволод:
Добрый день!Помогите пожалуйста советом.примерно 3 дня назад стали видны вены на икроножных мышцах и бедрах.появилась боль в районе бедра и голени.до этого ничего подобного никогда не случалось.какое это может быть заболевание,и к кому обращаться?мне 17 лет.может ли это быть тромбофлебит?
Здравствуйте, Всеволод! Да, это может быть тромбофлебит. Необходимо обратиться за консультацией к сосудистому хирургу при пройти необходимое обследование( осмотр, лабораторные исследования, исследования сосудов, УЗИ внутренних органов). Берегите здоровье!
26 января 2010 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте у меня отекла нога уже года 2 назад и возникло коричневое пятно размером с монету и выпуклые вены в том месте подскажите что ето
Здравствуйте, Виктор!
Скорее всего Вы перенесли тромбоз глубоких вен этой конечности и то, что Вы описываете является его следствием - ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Сделайте доплерографию (УЗИ) вен "больной" конечности и напишите мне о результатах.
04 октября 2010 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. У меня расширены вены на ногах. Кроме косметического дефекта ничего не беспокоит. Отеков нет. Проблема появилась после двух беременностей. Консультировалась у двух врачей.
1). Результаты первого УЗИ:
Глубокие вены:
Общие бедренные вены, поверхностные бедренные вены и глубокие бедренные вены проходимы, стенка не изменена. Клапаны состоятельные – при проведении пробы Вальсальвы пат. рефлюкс не регистрируется. Подколенные вены проходимы, клапаны состоятельные – пат. вертикальный рефлюкс на подколеннном сегменте не регистрируется. Подколенно-суральный и подколенно-берцовый рефлюкс не регистрируются. Глубокие вены голени (ЗББВ,ПББВ, МБВ, суральные вены голени) проходимы, при выполнении проксимальной компрессионной пробы Сигела патологический вертикальный рефлюкс не регистрируется.
Поверхностные вены:
Правая н/конечность:
ПБВ, МПВ не изменены. Не состоятельный перфорант Тьери (6мм), в бассейне которого – варикоз.
Рефлюкс по МПВ в пределах в/3 голени.
Левая н/конечность:
ПБВ, МПВ не мзменены. Перфоранты не визуализируются.
Заключение: Признаки варикозной болезни с перфорантным рефлюксом справа.
2). Результаты второго УЗИ:
Глубокие вены обоих н/к проходимы, клапаны состоятельны. Справа остиальный клапан БПВ состоятелен, сегментарный рефлюкс по стволу в н/3 бедра и на уровне коленного сустава. Несафеновый варикоз, рефлюкс крови из глубокой системы через перфорант подколенной ямки. Варикозное расширение в. Мо*** (неразборчивый почерк). Φ ствола БПВ 0,5 см.
Слева клапаны БПВ состоятельны, недостаточность клапанов МПВ, Φ МПВ 0,34 см.
Справа эктазия перфор в. Кокнетта (неразборчивый почерк) и задне-мед.
Не противоречат ли данные УЗИ одно другому?
И еще такой вопрос. Оба врача рекомендуют только оперативное лечение. Однако первый врач может сделать операцию за 2 часа без последующей госпитализации и без антибиотиков. Причем никакого постельного режима и ограничения физ. нагрузок не требуется. Операция у него стоит в 2 раза дороже, чем у 2-го врача.
Второй же врач предлагает сделать операцию, но для этого нужно на 3 дня ложиться в стационар, после операции - курс антибиотиков, никаких нагрузок в течении 3-х недель.
Конечно, склоняюсь больше делать операцию у 1-го врача, т.к. нет возможности ложиться в больницу. И нет возможности колоть потом антибиотики (т.к. кормлю ребенка грудью). Однако второй врач предупредила, что сейчас много врачей, которые, удаляют косметический дефект, а дальше - через пару месяцев - рецидив.
Очень не хочется за свои же деньги приобрести еще больше проблем. Конечно, в идеале, подождать, закончить лактацию. Но... очень хочется к лету следующего года от этого дефекта избавиться. Что посоветуете на сегодняшний день? Сколько времени пациент должен оставаться в больнице после подобных операций? Необходимы ли антибиотики? Нужно ли временно прервать лактацию в послеоперационный период? И сколько такая операция стоит в Киеве?
Данные УЗИ друг другу не противоречат в тактическом плане. На сегодняшний день посоветую стандартную флебектомию открытым оперативным путём. После подобных операций пациент должен оставаться в больнице от 3 до 5 дней. Учитывая Ваше положение (кормление грудью) антибиотики не есть необходимы. В послеоперационном периоде лактации прерывать не нужно. Я не владею информацией о цене таких операций. Это зависит от клиники - государственная (бесплатные операции) или частная (оплата по прайс-листу) клиники.
02 марта 2008 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте, доктор!у меня такая вот проблема.Мне 21 год и на лево й ноге у меня варикоз вен.я начала чувствовать боль где -то в 16 лет.С чем это может быть связано.Ведь у меня работа не стоячая, и вроде я не нахожусть долгое время на ногах.конечно может вызвать эт упроблем уто что яочень рано начала ходить на коблуках+ еще наследственно.как Вы думаете доктор?
Спасибо
Здравствуйте! Скорее всего наследственность в Вашем случае играет основную (определяющую) роль, а каблук является пусковым механизмом. Оптимальная высота каблука для оптимальной нагрузки как на венозную систему нижних конечностей, так и на скелет 2-4 см.
18 февраля 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 48 лет, вены появились во время 2-ой беременности в 26 лет на левой ноге внизу и вверху на внутренней стороне. Во время 3-й беременности (1998 г.)появились на правой ноге внизу синяя сетка и на голени.В то время была на консультации у сосудистого хирурга : порекомендовали носить компрессионные чулки или колготы... Больше к врачам не обращалась,но уже стыдно показываться на пляже и хожу постоянно в брюках... Ноги болят вечером , если была в течении дня большая нагрузка. Хочу проконсультироваться и сделать дуплексное сканирование вен,еще беспокоит появление шишки на левой ноге (хотя УЗИ показало,что это жировик...) Подскажите,куда лучше обратиться за квалифицированой консультацией в Киеве? К какому врачу? Заранее Вам благодарна!
23 февраля 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Татьяна, квалифицированную медицинскую флебологическую помощь, которая будет включать консультацию и необходимое обследование Вы можете получить в консультативной поликлинике
и-та Шалимова (Г.Севастополя 30)каждый рабочий день с 9-14 часов.
20 февраля 2008 года
Спрашивает Марианна:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какой метод лечения варикоза лучше: склеротерапия или операция?
Здравствуйте! Этот вопрос нужно решать индивидуально исходя из конкретной ситуации (стадии болезни, типа строения венозной системы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.). Каждый их этих методов имеет свои недостатки и преимущества.
11 декабря 2008 года
Спрашивает Светлана:
Венэктомия была проведена 1,5 месяца назад. Чувствительности внутренней стороны голени снижена (как после "заморозки"). Нормально ли это, как скоро вернется к норме?
Здравствуйте, Светлана! Скорее всего во время операции была повреждена чувствительная кожная ветвь нерва. Такое бывает. Как правило, кроме субъективных ощущений ("заморозки") это ничем не грозит. Восстановиться чувствительность может через 6-12 месяцев.
08 сентября 2008 года
Спрашивает Наталья П. :
Здравствуйте. Мне 29 лет. Я нахожусь на седьмом месяце первой беременности. У меня появился "приличный" варикоз на внутренней стороне больших половых губ. Что с этим делать? Насколько это опасно?
Здравствуйте, Наталья! Вам обязательно нужно обратится на очную консультацию к сосудистому хирургу так, как данная патология может нуждаться в оперативном лечении. В противном случае, она может стать противопоказанием к физиологическому родорозрешению.
16 апреля 2010 года
Спрашивает Людмила, Киев:
Добрый день! У моей мамы постоянные проблемы с венами. Мне кажется, что даже те раны, которые у нее есть на ногах могут быть трофическими язвами. Она очень боится операции и постоянно уходит от этой темы. Обьясните мне, пожалуйста, все за и против такой операции. К чему приведет нелечение и насколько "страшная" эта операция? Какие к ней требования к здоровью? Вы не посоветуете куда обратиься в Киеве, так как Ровно, к сожалению, от нас очень далеко.
20 апреля 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Людмила, если у Ваше мамы есть варикозное расширение вен нижних конечностей с наличием язв необходима операция, так как со временем данные язвенные дефекты будут увеличиваться в размерах и вполне возможно развитие воспалительного процесса вплоть до гангрены конечности. Однако если состояние сердечно-сосудистой системы не позволит выполнить операцию то необходима консервативная терапия. За адекватной помощью Вы можете обратится в поликлинику и-та Шалимова или областной клинической больницы.
02 июня 2010 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, уважаемый доктор!!!
Сегодня была на консультации у хирурга по поводу болей в ногах, он направил на УЗИ..
Заключение УЗИ: Наличие эхографических признаков несостоятельности сафенофеморальных соустий правой и левой нижних конечностей. Клапанная недостаточность общих бедренных и подколенных вен.
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно и как лечить???
Наследственная предрасположенность к варикозу имеется от родителей, работаю учителем...
Заранее благодарю ВАС!!!!
Наталья, это очень серьезная проблема. По описанию, у Вас пострадали клапаны и глубоких, и подкожных вен. Это значит, что любое лечение (в т.ч. хирургическое) приведет только к облегчению, а не к излечению. Однако, это выводы по предоставленным данным. Я бы рекомендовал консультацию у флеболога. Если бы я занимался Вашим случаем лично, я повторил бы УЗИ - есть разница между осмотром на УЗИ диагностом и хирургом. Лечение в этой ситуация задача непростая, найдите хирурга, которому доверитесь на 100%.
29 сентября 2009 года
Спрашивает Надин:
Здравствуйте! Мне 26 лет,моя профессия межд.стюардесса. Летаю уже 4.5 года и вот этот год стал для моих ножек тяжелым: появились сеточки и синячки,кое-где проявились вены (странно,кожа на ногах стала какой-то прозрачной),появились отечность и боли в икрах. Я понимаю,что ЭТО "подарки" моей работы и наследственности от мамы.Скоро отпуск и я хочу очень серъёзно заняться ногами.Живу в Киеве,еще не рожала. Думаю обратиться в Шалимово или к знающему сосудистому хирургу.Что скажете?Спасибо!
01 октября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Надин,в нашем институте (Шалимова) достаточно много хороших сосудистых хирургов. Вы можете обратится в поликлинику института где получите необходимую консультацию. Если будет желание позвоните 80677856235, консультативную помощь окажу лично.
21 июля 2008 года
Спрашивает Ірина:
Варикозне розширення вен, лікування,Що для цього потрібно
Добрый день! Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых в тему "Варикоз (варикозное расширение вен) ", ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылке: Варикоз (варикозное расширение вен).
29 марта 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,обратилась в больницу с жалобами на сильные отеки ног,судороги и боли в ногах.Назначили УЗДГ нижних конечностей. Вот результаты: НПВ слева и справа проходима,ОБВ справа и слева проходима, клапаны недостаточны,кровоток рефлюкс справа 0,28 и слева 0,34, ПБВ справа и слева проходима, кровоток фазный, клапоны достаточны, ГВБ справа и слева проходима, кровоток фазный, ПКВ справа и слева проходима, кровоток фазный, клапаны достаточны, глубокие вены голени справа и слева проходима,просвет свободен, БПВ справа и слева проходима,умеренн расширены в области голени усиливающие при нагрузке стоя,прагментарное расширение в области правого и левого бедра при нагрузке стоя,остиальный клапан состоятелен,МПВ справа и слева проходима,клапанный аппарат состоятелен,перфорантные вены справа и слева Кокета несостоятельны,во всех артериях нижн.конечностей манитральный тип кровотока.Мне прописали долобено гель, детролин и противоварикозный трикотаж 1 класса.Хотела бы узнать на сколько это все серьезно и что вы мне посоветуете.Зарание спасибо вам большое.
Здравствуйте, Ольга!
1. Я бы порекомендовал трикотаж второго класса компрессии.
2. "Детролин" - это, наверное, Детралекс??? Если да - принимайте его по 1 таблетке 2 раза в сутки 2-3 месяца.
3. Готовьтесь на операцию по удалению вен...
29 июля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,доктор!Скажите,пожалуйста,есть ли возможность в вашей клинике провести операцию по удалению вен при помощи лазерной коагуляции или склерозированием.Спасибо.
Здравствуйте, Наташа! Рекомендую Вам обратиться в Институт хирургии и трансплантологии Академии медицинских наук Украины (Институт Шалимова. г.Киев, ул.Героев Севастополя, 30). Непосредственно этим вопросом занимается Лариса Михайловна Чернуха.