Пиелонефрит
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
26 января 2015 года
Спрашивает Даша:
Здравствуйте. В ноябре месяце первый раз случился острый пиелонефрит (сначала были симптомы цистита дней 5-6, затем температура (максимум 38), ноющие боли в спине) анализ-, лейкоциты, белок, бактерии в моче. Назначили орципол 2т. 5 дней. На 3 день анализы чистые, лечение продолжили, пересдали еще раз - опять чистые.
В январе снова симптомы цистита (болей, крови, рези нет, скорее дискомфорт)
Анализ мочи - опять лейкоциты, белок. Температуры не было.
Назначили Ломадей, 2т по 400 мг и 2 т по 200 мг.
После окончания лечения ноющие боли в поснице изредка присутствуют, иногда температура 37, по вечерам.
Обратились к врачу, назначили канефрон и фурамаг.
Исправно пьем. Значительного облегчения нет.
Правильно ли назначено лечение? Что еще можно предпринять, чтобы победить этот недуг? Хочется родить здоровых детей...
В январе снова симптомы цистита (болей, крови, рези нет, скорее дискомфорт)
Анализ мочи - опять лейкоциты, белок. Температуры не было.
Назначили Ломадей, 2т по 400 мг и 2 т по 200 мг.
После окончания лечения ноющие боли в поснице изредка присутствуют, иногда температура 37, по вечерам.
Обратились к врачу, назначили канефрон и фурамаг.
Исправно пьем. Значительного облегчения нет.
Правильно ли назначено лечение? Что еще можно предпринять, чтобы победить этот недуг? Хочется родить здоровых детей...
30 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Даша, добрый день! Сначала понять есть ли воспалительный процесс, для чего сдать анализ мочи и
дважды посев. Затем посетить гинеколога и провериться на заболевания,
передеющиеся половым путем. Одновременно посмотреть функцию почек (креатинин,
мочевина крови и анализ мочи по Зимницкому). Затем лечиться. Можно сейчас лишь
провести вакцинацию уроваксомом 3 месяца одна таблекта утром натощак.
17 января 2015 года
Спрашивает Зорина:
Здравствуйте!Скажите, пожалуйста, бывает такое, что 3 раза делали мне УЗИ почек-были камешки маленькие.Спустя год я делаю повторное УЗИ у другого врача-всё нормально, только солевой диатез обеих почек.Но за камни ни слова.Кому верить?Но анализы мочи , в принципе, не меняются.Белок, эритроциты присутствуют.
22 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Зорина, добрый день! Маленькие камни могут выходить самостоятельно. Удачи Вам!
16 января 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Сегодня третий день и всё отлично. Объясните почему нельзя обычные обезболивающие принимать анальгин..... Мне очень помог "некст" 0,5 таблетки 2 раза в день,хоть ходить могла. Сколько продолжать курс лечения?
P.S. моча в норме...
P.S. моча в норме...
21 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый день! Можно и аналгин, но он имеет более короткое действие. Попробуйте снизить дозу,
если боли не бедет, отменить лечение в течение 2 дней
14 января 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Вчера гуляли семьёй в лесу,замёрзли ноги. Дома сразу сделала всё что нужно(я бывшая лыжница канд.в мастера спорта). Но вот ой ой,утром встать не могу,дикая боль в расположении почки слева. Хожу буквой Г по квартире.температура 37,давление в норме,отёчностей пока не наблюдаю. Но вот вопрос куда мне убрать эту боль. Само собой застудилась. Заранее благодарю за ответ!
16 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый день! Для снятия боли - нимесулид 0,1 два раза в сутки или парацетамол 0,5 трижды в сутки на 2-3 дня. Если боль будет сохраняться, или появится красная моча - УЗИ почек. Будьте здоровы!
13 января 2015 года
Спрашивает Зорина:
У меня уже больше 2-х лет назначен диагноз хронический пиелонефрит.Коликов не было пока, но боль в пояснице присутствует.Белок до 1 , эритроцитов 15-20, лейкоцитов 5-8, большое количество солей Уратов( если я правильно назвала).Меня интересует вопрос: это на всю жизнь диагноз или возможное полное выздоровление.Ушло много затрат на анализы, УЗИ, лечение, но эффекта-0.Помогите, подскажите куда обращаться, что делать, как лечить правильно?
15 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Зорина, добрый день! Я думаю, что диагноз гломерулонефрит. Если эритроциты имеют место постоянно и тест мочи на туберкулез отрицательный, Вам рекомендована биопсия почки. Обратите внимание на артериальное давление и альбуминурию.
13 января 2015 года
Спрашивает Мария:
У моей снохи пиелонефрит, она недавно родила, вчера пришла мед сестра и запретила ей кормить грудью, якобы что у маленького желтушка не проходит! Можно ли ей кормить грудью? Если нет, то почему?
14 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Мария, добрый день! Никакая медсестра не может запретить кормление ребенка маминой грудью!!! Материнское молоко дано ребенку от природы не только в качестве еды, но и в качестве естественной защиты от неблагоприятных условий среды. В молоке сконцентированы все необходимые малышу питательные вещества в идеально сбалансированной форме и количествах, кроме того, в нем же есть антитела, и другие активные компоненты, которые помогают незрелой детской иммунной системой. Поэтому за молоко и естественное вскармливание стоит бороться!!! И не в коем случае не стоит идти на поводу у человека, которому (по большому счету) безразличен Ваш малыш... Мой Вам ответ и совет - кормите грудью и никого не слушайте! А желтушка пройдет со временем. Будьте здоровы!
21 декабря 2014 года
Спрашивает Людмила:
У меня температура 38-39.6 держится уже 5 дней, терапевт сказал ,что анализы нормальные. Пью таблетки иммуномодуляторы, антибиотик амоксицилин по 1 таблетке 2 раза в день, жаропонижающее когда уже терпеть тяжело ибуклин(парацетамол+ибупрофен). Температура понемногу падает до 36-37, но часов через 6 с новой силой набирает до 39,8. Сейчас мутит немного, подташнивает, аппетита нет вообще, съедаю чуть-чуть чтобы выпить таблетки, моча темная. Врач предупреждал, если на 6 день ситуация не изменится - отправит в инфекционную больницу. Очень не хочется.
Подскажите, пожалуйста, может это почки или печень? Отчего тошнит, может от таблеток?
Подскажите, пожалуйста, может это почки или печень? Отчего тошнит, может от таблеток?
05 января 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Людмила, добрый день! Думаю, что Вам в первую очередь необходимо провести адекватное обследование на предмет вирусного гепатита. Ваш доктор тоже подозревает гепатит, поэтому и рекомендовал обратиться в инфекционное отделение. Удачи вам!
10 декабря 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Странно вы пишите принимать эналаприл.а мне прописали курантил,но разрешили заменить пентоксифилином. Я прочитала нотации.у всех одинаковые побочные эффекты,кроме одного эналаприл-снижает АД сильно,а в остальном всё похоже. НО вот что,мне в больнице делали капельницы пентоксифилина-анализы гораздо лучше стали и переносила я их хорошо. И таблетки я решила продолжить пентоксифилина-потому что побочек не наблюдаю(может пока!?!?). Да и мне удалось вымолить справку на лёгкий труд чтобы без нервов и тяжёлой работы нормально пролечиться. А почему диета ненужна? Мне строго на строго запретили принимать живой белок,ну ясно почему. Но ведь в нормальном бутерброде не будет превышений белка. Объясните мне пожалуйста! Я очень переживаю и есть живые примеры-ездять на диализ и жизни никакой и итёчность тела у молодой девушки видела,жуть. Хотя она после биобсии,с диагнозом,делала всё как сказали и её тело превратилось в мешок с водой. Извините,я вам наверное надоела?
10 декабря 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый день!
Белок животного происхождения, действительно, ограничивают, а при возможности,
полностью заменяют молочным белком, соевыми продуктами и рыбой. Это полезная рекомендация, но не определяющая. Пентоксифиллин неплохой препарат, но он не
действует на конечную часть артериального русла - капилляры, поэтому более
эффективным является ИАПФ (эналаприл) и снижение АД является побочным
действием, но проявляется при нормальном имеющемся АД не часто. Поэтому можете
комбиниироать с пентоксифиллином, но эналаприл - это современно и правильно.
Нервничать вообще не надо, дольше будете жить. А в анализе мочи, повторяю,
определяющим является альбуминурия, а не эритроциты, делайте тест на
альбумин/креатинин и по нему следаите за заболеванием. Также один раз в
полгода креатинин крови. А капаться в больгице можно, но не очень нужно.
08 декабря 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Выписали с д-зом: хронич.гломерулонефрит,гематуриическая форма.ХБП 1 ст. Биобсию не стали делать в очередной раз как было сказано из за наличия белка но в очень малом колличестве. Суточная потеря белка 0.11г,сут. что помешало бы увидеть то что необходимо в исследовании в лаборатории! Так ли? Мне сказали с таким белком живи и радуйся,смешно с учётом заболевания.
альфа 1глобулин3,5 альфа2глобулин5,3 бета-глобулин 10,7 гамма-глобулин25,0 альбумин в сыворотке крови55.3г/л мочевина4,3 ммоль/л КРЕАТИН 85мкмоль/л холестирин общ.4,7 ХСЛВП альфа-протеинов1,13 ХСЛНП бета-липопротеинов3,04 общий калий в цельной крови,сыворотке(плазме)крови4,3 глюкоза в сыворотке крови5,2. Вот такая картина. Кололи мне 5 дней в/в пентоксифилин+хлористый. УЗИ почек подтвердило признаки хр.нефрита. Строгая диета,таблетки-дипиридамол или пентоксифилин. И явка примерно два раза в год сдавать анализы и строго следить за давлением. Даже записывать показания давления по дням,дабы подобрать оптимальный препарат для нормализации давления. Теперь давление мой "враг!"
альфа 1глобулин3,5 альфа2глобулин5,3 бета-глобулин 10,7 гамма-глобулин25,0 альбумин в сыворотке крови55.3г/л мочевина4,3 ммоль/л КРЕАТИН 85мкмоль/л холестирин общ.4,7 ХСЛВП альфа-протеинов1,13 ХСЛНП бета-липопротеинов3,04 общий калий в цельной крови,сыворотке(плазме)крови4,3 глюкоза в сыворотке крови5,2. Вот такая картина. Кололи мне 5 дней в/в пентоксифилин+хлористый. УЗИ почек подтвердило признаки хр.нефрита. Строгая диета,таблетки-дипиридамол или пентоксифилин. И явка примерно два раза в год сдавать анализы и строго следить за давлением. Даже записывать показания давления по дням,дабы подобрать оптимальный препарат для нормализации давления. Теперь давление мой "враг!"
09 декабря 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый вечер! Диеты особой не надо. Дипиридамол и пентоксифилин - мимо. Задача на этом этапе
- убрать (не дать расти) белку, который надо оценивать по анализу
микроальбуминурия/креатинин или только по микроальбуминурии, которую надо
делать один раз в 2 месяца. Назначение - ИАПФ, например, эналаприл, 5 мг два
раза в усутки для контроля за белком мочи. Биопсия на этом этапе не нужна.
Будьте здоровы!
05 декабря 2014 года
Спрашивает Нина:
Добрый день.Подскажите пожалуйста,что можно пропить если в анализе мочи лейкоциты вчера 20-30 в поле зрения,сегодня-40-50 в п.зр,белок -0,020,єр.-1-2 вполе зрения,бактерий -не много,слизь- большое количество.В анализе крови 15Сое. лейкоциты-5,7,плазматические клетки-7.Мочевина и креатинин в пределах нормы.На узи пиелэктазия правой почки,лоханка 18 мм,эхо "+" включения 1-2мм.Болею подагрой суставная форма. Уровень мочевой кислоты повышен-362(норма до 350 по Диле). Мне 53 года.С уважением Нина Николаевна.Заранее спасибо.Жду ответа с нетерпением.
26 декабря 2014 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Нина, добрый день! Вам необходимо обратиться к врачу для госпитализации в стационар, так как для назначения антибактериальной терапии необходимо провести посев крови и мочи на стерильность. Учитывая сопутствующую патологию и прогрессирование лейкоцитурии вам нужно поспешить и не заниматься самолечением, так как запущенный хронический процесс лечить гораздо сложнее.
30 ноября 2014 года
Спрашивает Дамира:
Давно проблемы в урологии:частые мочеиспускании рези при этом позывы,моченедержании.В январе обращалась к разным урологам.Диагноз предварительный:МКД.Хр.пиелонефрит ф.ремиссии.Хр.цистит.Заключение УЗИ-признаки перенесенного воспалительного процесса почек.Ангиомиолипома левой почки.ОАМ-LEU-oCell/uL,KET-ommol/L,*NIT +,URO Normal,BIL-Oumol/L,PRO-og/L,GLU-Ommol/L,SG 1.030,BLD-OCell/uL,pH 6.0 Назначили-Генферон,Уроваксон,Роватинекс.УЗИ М.П.с остаточной мочей.Сделала УЗИ-Объем остаточной мочи более 100 мл.Пролечилась-результатов не наблюдаю.Хочу вылечиться,посоветуйте,пожалуйста хорошие лекарства для лечения.Спасибо.
02 декабря 2014 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Дамира, добрый день! Большое количество остаточной мочи способствует хронизации процесса. Необходимо выяснить причину нейрогенного, гипорефлекторного мочевого пузыря. Удачи Вам!
28 ноября 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Пишу вам уже с больницы,на работе мне стало не хорошо.резко повысилось давление и моча была не того цвета как у здорового человека. На следующий день я рванула в поликлинику к нефрологу. Анализ цито показал эритроцитов 15-20 и спину тянуло до дикости. Нефролог сразу мне выписала направление. Тут уже решение одно-биобсия. И ставят предварительно диагноз хронический гломерулонефрит. Как я писала в предыдущих "вопросниках" это у меня началось с 2009 года. Самое смешное у грустное в этой истории так это все задают один и тот же вопрос:"почему твой терапевт не обращал на это внимание?" В последнее время у меня начали проявляться некоторые симптомы этого хронического гломерулонефрита-самое неприятное это повышение давления и сильная раздражительность. Муж бедняга замучился со мной,да и беспокоится очень. Работа связана с вождением автомобиля,да и вообще я с авто не выползаю,на работу с работы.....
Извините что отнимаю Ваше время,просто очень переживаю за саму биобсию и её последствия. Нервы на пределе!!!!
Извините что отнимаю Ваше время,просто очень переживаю за саму биобсию и её последствия. Нервы на пределе!!!!
04 декабря 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый день! Показанием к биопсии изолированная эритроцитурия является довольно относительным. Да, хронический гломерулонефрит, но биопсия определит необходимость лечения гормонами и цитостатиками, которые не НАЗНАЧАЮТ при отсутствии белка в моче (или альбуминурии - ее надо сделать) и при нормальном креатининекрови (кстати какой он у Вас?). Повышенное давление надо корригировать антигипертензивными препаратами, с нормализацией АД уйдет и раздражительность. Надо знать какое АД за несколько дней, чтобы назначить лечение.
D.Ivanov
27 ноября 2014 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Месяц назад заболела левая почка, обратилась к врачу, взяли анализы, сделали узи почек. Поставили диагноз хронический пиелонефрит. Прописали выпить нолицин. После курса нолицина - бактерий в моче не обнаружено, все чисто, даже анализ крови хороший сказали. Сказали что хронический пиелонефрит в стадии затухания обострения. Выписали пить три месяца уроваксом. Прошло четыре недели, пью морсы, воду, чаи почечные, принимаю уроваксом, стараюсь не мерзнуть. НО до сих пор каждый день у меня температура то 36,8 то 37,3. На протяжении уже месяца она не опускается. Это очень беспокоит.. Скажите это нормально для такой болезни такой долгий срок повышенной температуры?
30 ноября 2014 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Анна, добрый день! Нет. Это не нормально. Думаю вы не окончательно вылечились. Вас необходимо провести следующие анализы: бак.посев крови и мочи на стерильность и по результатам посева провести 1 или 2 курса антибактериальной терапии. После лечения необходимо опять сдать такие же анализы. Релультат излечения - это и кровь и моча должны быть стерильны.
25 ноября 2014 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте,хотелось бы узнать,нужно ли ложиться в больницу с пиелонефритом?
27 ноября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Полина, добрый день! В большинстве случаев - да. В Вашем конкретном случае, не знаю. Так как не знаю достоверно, что с Вами. Будьте здоровы!
24 ноября 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит с 22 лет, жаловалась на боль в боку,сдала анализы, делала узи, пила ципролет, конефрон, что-то для желудка. Обострение прошло, сейчас опять обратилась с болями в боку опять все то же + узи брюшной полости. По результатам узи- двустороняя каликоэктазия, микролит правой почки 3мм, и в слух сказала пиелонефрит на лицо, все остальное в порядке. Результат анализа мочи- реакция рН-5, прозрачн, цвет соломенно-желт, белок, глюкоза, кетоны, билир, нитриты-ничего не обнаружено, микроскопия осадка- цилиндры, эпителии соли, бактерии-ничего не обнаружено. Только эпителий плоский и лейкоциты-единичный в п/з, небольшое кол-во слизи. Выписали только конефрон, диету, обильное питье, но-шпа.Сначала вроде стало легче, но через неделю опять боли в правом боку, и давление 137/87-для меня много, и также тупая ноющая боль в правом боку. Верно ли что не назначены антибиотики? И может ли пиелонефрит обостриться при хороших анализах?Была у двух врачей, разница только что второй заменил но-шпу на бускопан, и сказал канефрон чередовать с бруснивером.
25 ноября 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Елена, добрый день! Пиелонефрит при отсутствии лейкоцитов не бывает. Поэтому назначение антибиотиков не убедительно. Сделайте посев мочи дважды, ПЦР мочи на туберкулез, нитритную реакцию мочи.
Есть второй вопрос - повышенное давление. Боли в почке могут быть из-за развития ее рубцевания. Для диагностики этого процесса этого необходимо выполнить статическую реносцинтиграфию с ДМСА. Также сдайте анализ мочи по Зимницкому и на альбуминурию.
всего 21 страница