ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!!! У меня левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечусь дома. Врач назначил антибиотик. 10 дней кололи цефтриаксон температура нормализовалась днем 36.7 , вечером 36.9. После окончания курса антибиотика температура вернулась днем 36.9-37.0 вечером 37.2. еще прибавился насморк. Почему не помог антибиотик? Может применить другой антибиотик? К врачу только через 2 дня.
Здравствуйте! Для того, чтобы отследить динамику лечения пневмонии, требуется проведение рентгнендиагностики (рентгенографии ОГП) в начале заболевания и через 10 дней после проведенного лечения. Положительная динамика рентгенографии свидетельствует о эффективности лечения. Повторное появление температуры в рамках субфебрильных цифр, не может указывать на неправильность назначенного прежде а/б препарата. Вероятно речь идет о присоединении вирусной инфекции (о чем свидетельствует насморк), для лечения которой антибактериальные препараты не показаны. Для устранения симптомов интоксикации, Вам показано применения обильного питья (свыше 2 литров в сутки), витамин С, полоскания ротоглотки солевыми растворами, ингаляции. В случае значительного повышения температуры (свыше 38,0С), следует обратиться к врачу. Будьте здоровы!
19 февраля 2010 года
Спрашивает Екатерина:
здраствуйте! На 34 недели беременности, температура(резко), задышка(началась за 2 недели), боль в груди, не могу полностью вдохнуть, на утро оказалась в реанимации, было поражено полностью правое легкое(диагноз-правосторонняя пневмония), через несколько дней в реанимации, схватки, родила, через еще неделю сделали ренген, пневмонии нет, остались только спайки(точно не скажу как называеться не помню)на легких, сказали что рассосется, еще 10 дней дома я принимала аугументин, сделала контрольный ренген, пневмонии нет.(была не вирусная пневмония)
Всю беременность я не курила, ну а после выписки с больницы начала. Прошло 2 недели а бросить уже не могу. Скажите курение может повлиять на повторное заболевание? Что нужно делать, чтоб скорее рассосалось все на легких? нужно ли принимать еще что-то для профилактики ???
Здравствуйте, Екатерина.
Курение очень плохая привычка, особенно для молодой мамы. Кроме того что Вы увеличиваете риск повторных, частых и длительных воспалительных заболеваний лёгких у себя, Вы наносите вред и своему ребенку. Восстановление легочной ткани после перенесенной пневмонии может длиться до 6-ти месяцев. Курение замедляет этот процесс. Для профилактики могу посоветовать полный отказ от курения.
02 ноября 2013 года
Спрашивает Роза:
Здравствуйте Мне 44 года Левосторонняя верхнедолевая пневмония. Принимала таваник в таблетках. Цефтриоксон в уколах в/в, цефотоксим в/м, в данный момент гентамицин в/м, и метронидазол капельно три раза в день и плюс иммунал, травы и масса отхаркивающих таблеток , прополис Ай-Пи-ви, глюкозу и вроде ! хлористый.
http://www.fayloobmennik.net/3322000
image.jpg http://www.fayloobmennik.net/3322008
image.jpg http://www.fayloobmennik.net/3322019
image.jpg Завтра 1 ноября уже вписывают из больницы. Говорят все , а умнея СОЭ 25 на сегодня, да еще печень сильно болит послн антибиотиков. Начала пить Есливер. Совсем потерялась. Хочу сразу в санатории дневной. Антибиотиков кучу поставили а результат совсем не понятен. Буду ждать ответа . Ходила в санатории поставили на спину парафин. А можно греть спина? Спасибо
СОЭ может сохраняться высоким более месяца и это не признак того, что болезнь продолжается. Тем более для женщины это не высокая цифра.
Проблемы с печенью и др. это не повод оставаться в больнице.
Хотите в санаторий, можно, только если в месте, где этот санаторий очень тепло (Египет и т.д.), а возвращаться с него Вы будете опять таки в теплое место. А вопреки лучше без санаториев осенью.
Физиопроцедуры возможно и показаны, но по рекомендации пульмонолога и по назначению физиотерапевта. Тепловые процедуры не советую.
При локализации очага "пневмонии" в области верхушки, необходимо исключить другие заболевания (туберкулез, опухоли и т.д.) путем проведения по рекомендации пульмонолога компьютерной томографии.
По поводу печени сдайте кровь на печеночные пробы, обратитесь к гастроэнтерологу или семейному врачу.
25 февраля 2013 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, доктор! У меня нашли пневмонию (сказали - только начинается и не сильная), правда лечусь дома. Делаю уколы цефтриаксона, пью нурофен, флюдитек и ереспал. Скажите – не много ли это лекарств, кроме кашля меня ничего не беспокоит. Может можно, что-то уже отменить?
Здравствуйте, Дмитрий. Терапия любого заболевания, в том числе и пневмонии, основана на четко определенных направлениях ликвидации всех звеньев патологического процесса. Так, антибактериальная терапия позволяет бороться с возбудителем болезни (бактериями), противовоспалительные средства – уменьшают явления воспаления и обезболивают, а муколитики – улучшают очищение трахеобронхиального дерева и улучшают отхождение мокроты. Кроме того, в отношении конкретно Флюдитека хотелось бы добавить, что препарат еще и стимулирует процессы восстановление поврежденных микроструктур слизистой, и нормализует показатели местного иммунитета, что в совокупности благоприятно сказывается на течении болезни. Поэтому назначение каждого из лекарственных средств в данной ситуации строго обосновано и требует тщательного исполнения. Успеха!
12 мая 2010 года
Спрашивает Руслан:
Здраствуйте . Меня мучает сухой кашель , бывает так что могу кашлять часами , что не пытаюсь пить не помагает . Временами потоею . Что ето может быть ???
Здравствуйте, Руслан. Это может говорить о многих болезнях. Для установления причины вам предстоит ответить подробно о длительности кашля, чем он провоцируется, что послужило толчком к его началу, не ощущаете ли вы свистов грудной клетке или горле во время кашля, беспокоят ли вас боли во время кашля и где именно, беспокоит ли вас одышка, удушье, страдаете ли вы на что - либо аллергической реакцией, есть ли у вас изжога, отрыжка, кислый привкус во рту, повышение температуры тела, и на другие вопросы. А так же необходимо пройти ряд исследований: общий анализ крови , мочи, рентгенографию ОГК, спирографию, ЭКГ, возможны и другие исследования в зависимости от результатов беседы с вами. Лучше всего непосредственно обратиться на прием к врачу-пульмонологу, который проведет опрос, осмотр, назначит обследование и лечение.
20 июня 2010 года
Спрашивает Василий Васильевич:
Здравствуйте!
Сущность вопроса в следующем:
Около пяти лет назад начали проявляться (с нарастанием) боли в области поджелудочной железы. Год назад эти боли усилились, и во время обострения, боли с поджелудочной стали синхронизироваться с болями в подребье слева и в верхней части груди слева и справа (обходился гидрокарбонатной минеральной водой). Обратился к гастроэнтерологу. После 2х недельного курса лечения результат – положительный. Все исчезло. Поскольку предыдущая флюорография имела подозрительность (2008г.), делаю томографию: «в S1 и S2 в/доли правого и левого легкого (апикально) мелкоочаговые тени сливного характера». Заключение рентгенолога: подозрение на туберкулез легких. Направили в ГПТД. Участковый фтизиатр с «лёту» ставит мне диагноз инфильтрат ф/распада левого легкого и направляет в стационар (и что поразительно, только по снимкам!). Я ложусь в стационар. Учитывая «обстановку в стационаре» и оперативность фтизиатра я делаю следующее:
-- Invitro: СОЭ (по Вестергрену) = 3мм/ч
-- Invitro: Myc.Tubercul. + Myc. Bovis = не обнар.
-- Диагностический центр: СТК грудной клетки.
Исследование по программе “Thorax” SPR слоем томографа 10мм, инд. реконструкции 10мм. На полученных томограммах апикально справа и слева пневмосклероз с бахромчатыми плевральными спайками. В кортикальных отделах S1-2 слева полостное образование, с четкими неровными контурами 24*21мм, стенки толщиной 4-5мм с очаговыми обызвествлениями в структуре ………..
== Заключение: Туберкулема в S1-2 слева. Апикальный пневмосклероз справа и слева с плевральными спайками.
-- В стационаре делаю бронхоскопию = не обнар.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вот тут-то и тупик! Что лечить, а что долечивать? Я подразумеваю спектр симптоматики.
Во первых к какой диспансерной группировке определяется учет для подобных случаев (не произойдет ли добавления еще чего-нибудь)?
Во вторых, если изложенное выше имеет место, то где и как можно получить КАЧЕСТВЕННОЕ лечение (что из современной диагностики может определить конкретное направление)?
За ранее благодарен, с Уважением, Василий Васильевич
01 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Василий Васильевич! Впервые выявленный туберкулез, даже неактивный, подлежит лечению. При обнаружении признаков активности туберкулеза (что не всегда легко определить) лечение будет более длительным. Не исключено и оперативное удаление туберкулемы. Доверяйте своему фтизиатру. Тупик – у Вас, а доктор знает что делать. Если есть опасения дополнительно заразиться, можно лечиться и амбулаторно, т.к. Вы не являетесь бактериовыделителем, о чем могу судить на основании написанного Вами в этом письме. Качественное лечение, наверное, можно получить из первоисточника – там, где схемы терапии разрабатывают, а потом пишут приказы для фтизиатров всей страны – ведущие НИИ туберкулеза. Не хочу обижать коллег, возможно есть мастера своего дела и у Вас в области. Не все оседают в крупных центрах. Удач и выздоровления.
25 декабря 2012 года
Спрашивает надя:
Здравствуйте! мне позавчера поставили диагноз по р-там рентгена: н.-долевая правосторонняя пневмония. осложнение после гриппа. после почти полного выздоровления от гриппа температура поднялась до 37.6(был постоянный осложняющий фактор) и держалась три недели. последние дни 38.7. мокрота была сначала зеленая, иногда коричневая. в последние дни-белая пенистая. лежит направление в больницу, но на данный момент температуры нет. кашель остался, но не такой сильный. имеется аллергия на пеницилиновые и эритромециновые антибиотики. есть ли необходимость ложиться или можно потребовать лечение на дому? нет возможности лечь в больницу.
Здравствуйте! Пневмония даже на сегодняшний день остается тяжелым и опасным возможными осложнениями заболеванием. Госпитализация больных с пневмонией показана для возможности контроля динамики заболевания, своевременной коррекции лечения, оказания неотложной помощи при необходимости. Также, с учетом возможной аллергической реакции на антибактериальные препараты, необходимо иметь возможность проведения кожной пробы антибиотика. Лечение в условиях дневного стационара допускается только в случае неосложненного течения заболевания, отсутствия признаков интоксикации, что позволяет больному получать необходимую медицинскую помощь дома (при условии посещения Вас медсестрой для проведения необходимых манипуляций), или в рамках дневного стационара. Данный вопрос решается совместно с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
02 января 2013 года
Спрашивает Галина:
Добрый день.У мужа правосторонняя пневмония.сделали рентген,назначили флемоксин 1000 мг,пьет уже семь дней,после этого дали еще один рецепт на фактив 0,32 1 т *1 раз в день 7 дней.На вопрос-"почему не в уколах,а в таблетках?"-ответили,что это совсем безвредные антибиотики.Сколько вообще при правосторонней пневмонии пьют антибиотики и так ли безобиден фактив?
Здравствуйте, Галина. Безвредных лекарств не бывает в принципе. Этот антибактериальный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний органов дыхания (тех же пневмоний). Он хорошо всасывается и наибольшая его концентрация именно в бронхах и ткани лёгких. Но как любой препарат, он не панацея. С ним желательно назначить другой антибиотик короткого действия, парентерального введения, из другой группы + препараты, расширяюшие бронхи+ отхаркивающие+противовоспалительные и так далее. То есть лечение должно быть комплексным. А что касаемо сроков, то в среднем, пневмония должна лечиться 14-28 дней (7-14 дней одни антибиотики затем замена на другие группы). Потом, на этапе долечивания добавляют физиотерапию (амбулаторно), а потом - реабилитация, желательно в санатории. Вот такая система. Здоровья Вам.
22 июня 2009 года
Спрашивает Роман:
Здравствуйте еще раз, я недавно Вам задавал вопрос насчет, - что это может быть :температура 36,9-37,7 без кашля и т.п. хочу продолжить тему, возможно еще у Вас будут какие-то рекомендации, так как был я у врача, анализы посдавал, но они показали что я здоров, тоесть никаких признаков пневмонии или чего то похожего не выявили(ну кроме температуры), правда на днях начал отхаркивать разную фигню( типа сопли но не они, их у меня нет:) ), врач сказал что это может быть ОРЗ, но меня терзают смутные сомнения, что это за ОРЗ что 2е недели не отпускает как его не лечи:( , в итоге был еще на консультации у ЛОРа, тот сказал что есть какие то признаки ОРЗ, и приписал полоскать горло, пить теплый чай с ромашки и сироп отхаркивающий + витамины, вот уже практически неделю все это делаю и никаких результатов:( более того перед тем как побывал у врачей, температура поднималась только вечером, и не выше 36,9, а после врачей почти с самого утра поднимается до 37,1 на вечер 37,7, я уже стал привыкать к такой температуре..
Здравствуйте, Роман. Может ваши врачи и правы. Ведь переболев ОРЗ, вызванным одним вирусом совсем не означает, что тут же нельзя заразиться новым. К сожалению не видя Ваших анализов и Вас я не могу посоветовать конкретное лечение. Возможно у Вас осложнения и Вам необходимо пройти курс антибактериальной терапии. Посоветуйтесь со своим врачом, потому как в одиночку с инфекцией не справиться. Здоровья Вам.
28 июля 2009 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. У моего отца уже несколько дней держится высокая температура, доходит до 39. При посещении врача была сделана флюорография и сданы анализы. Флюорография показала небольшое затемнение на ворсинках легких (не знаю как правильно назвать). Анализы в норме. Врач ставит диагноз пневмония. Выписали два вида антибиотиков в таблетках и отхаркивающий сироп. Позавчера начался кашель с мокротой. Температура держится 37-39 - после приема антибиотиков спадает. Также присутствует головная боль. Как вы думаете верен ли диагноз и как скоро начнет падать температура?
Здравствуйте, Алёна. Вероятность того, что диагноз, выставленный врачом, верен - 90%. Тактика ведения - верна. Вся симптоматика укладывается в клинику пневмонии. Если угадали с антибиотиками, то регресс болезни должен наступить через 5-6 дней (это не значит, что нужно прекращать лечение), а с ним "уйдёт" и температура, и интоксикация. Общий срок лечения пневмонии - не менее 3 недель. Здоровья Вам.
22 декабря 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!Мне 20 лет.Переболела пневмонией......вылечилась,температура упала до нормы(1 неделя с нормальной температурой).Как врачу-говорю правду-недавно в бокал вина мне подсыпали амфитам н, максимальная температура после наркотика-37,6 и была такой 3 дня....Потом остановилась на 37,2 и уже больше недели у меня такая температура.Что делать?Чувствую себя нормально-горло внорме,голова не болит,насморка нет.Я очень прошу,подскажите с чем ето связано?Осложнения после пневмонии или амфетамин(ето первый раз).Но симптомов,кроме температуры,нет.Буду рада любому Вашему ответу.Спасибо за то что Вы есть.Спасибо.
23 декабря 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Алена, любые отклонения температуры тела от нормы требуют тщательного обследования. Обратитесь очно к терапевту, посетите гинеколога. Диагностические критерии симпатомиметической интоксикации амфетаминами или другими веществами, сходными с ними по действию а так же подробный механизм действия и о последствиях применеия подробно написано здесь: http://ru.wikipedia.org/wiki/Спиды. Здоровья Вам и Удачи!!!
23 июня 2013 года
Спрашивает Сергей:
Через какое время после приема антибиотиков при лечении пневмонии исчезают хрипы в легких?
Добрый день, Сергей! Такой физиологический феномен как влажные хрипы в легких при пневмонии, т.е. воспалительном заболевании легких появляются из-за скопления в воздухоносных путях различной жидкости (воспалительный экссудат, кровь, слизь, мокрота). Следовательно, они будут выслушиваться до тех пор, пока эта самая жидкость там будет находиться. При пневмонии влажные хрипы могут выслушиваться до 3 недель, но с положительной динамикой (т.е. с тенденцией к уменьшению). Антибактериальные препараты не оказывают прямого влияния на количество мокроты, они направлены на поражение самого возбудителя пневмонии (бактерии). Таким образом, уменьшается микробная атака и патологический процесс затихает. Для регуляции отхождения мокроты используются иные препараты – отхаркивающие, муколитики и т.д. Всего доброго!
27 января 2013 года
Спрашивает Артур:
Начало: проснулся 2 января боли в горле, думал ангина чтоль, следующие 3 дня такое же только утром, и уже 6 числа поднялась температура 38, и редкий кашель, попил курс ремантадина+антибиотиков(цефало....)+ парацетамол, 10 числа вызвал врача на дом слабость, боли в почечной области, врач поставила пневмонию, хрипы в правом легком внизу,слегка видно на флюрографии, отлежался дома выписала,хрипы прошли. Выхожу с больничного и вечером поднимается температура 37,8 и опять иду к врачу и опять с пневмонией на больничном, сейчас пью аугментин и лазолван,до этого в/в ставили метронидазол,и эуфилин 5 дней. Сейчас слабость и температура поднимается когда только выхожу из дома или что-то делаю. Может быть так что это не пневмония, или к примеру пневмония это сопутствующее???
Здравствуйте, Артур. Скажу сразу, что, во-первых, я не могу определить, чем Вы заболели - я не прослушивал Ваше дыхание и не видел рентгенограммы. Но, если врач определила наличие влажных хрипов, то с большой долей вероятности у Вас пневмония. 2-3 недели комплексного лечения, с применением 2 антибиотиков, противовоспалительных препаратов, бронхолитиков и отхаркивающих препаратов. Затем - физиотерапия и, впоследствие - реабилитация. Между этапами - комплексное обследование. Если всё лечение проходило приблизительно как сказано - тогда нужно смотреть Ваши индивидуальные особенности и/или особенности высеяной флоры и её чувствительности к антибиотикам. Если этапность, сроки или объём терапии были нарушены - Вы просто недолечены. Поменяйте врача и долечитесь, исходя из того, что есть. Здоровья Вам
30 января 2008 года
Спрашивает Ярина:
Шанові лікарі! Порадьте, будь-ласка, де в Києві можна пройти діагностику стосовно легень. У мого батька виявлено пляму в легенях. Робили бронхоскопію - велика кількість лейкоцитів групи клітин епітелію бронхів з проліферацією. Лікарі вважають, що це залишкові явище після пневмонії. 10-денне лікування (антибіотикотерапія, фізпроцедури і т.п.) результату не дало -в легенях пляма лишилася така ж. Виписали додому. Ми Львівяни. Страшно переживаємо. Будемо вдячні за пораду!
31 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрий день. Обстежитись можна в інституті фтизіатрії та пульмонології (http://www.ifp.kiev.ua/, інформація по телефону реєстратури: (044) 275 2388, вул. Амосова, 10) або в інституті онкології (http://www.onco-society.kiev.ua/info_patient.htm, т.259-01-68, вул. Ломоносова, 33/43 ). Все залежить від діагнозу, який поставили лікарі. При собі мати направлення, виписку з історії хвороби, рентгенограми.
01 января 2011 года
Спрашивает Елена:
Стриж Вера Александровна , большое спасибо за ответ. Ситуация на данный момент следующая : после 2.5 недель лечения и 6 антибиотиков мужа выписали. Т днем норм, к вечеру 37,3. Появился кашель, возможно после бронхоскопии сухой. Проконсультировались наконец с пульмонологом- КТ, УЗИ- воспаление снято, лечение варварское было. Многочисленные спайки. Пока наблюдаем дома, но после праздников или при повышении Т в стационар г Казань, долечить. Вопрос можно ли после плевропневмонии делать банки и массаж? И чем лечить лучше кашель?
12 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена! Чтобы выбрать лечение кашля, надо установить его причину. Банки не нужны. Можно делать массаж, дыхательную гимнастику, физпроцедуры на грудную клетку (парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с цинком, магнием и кальцием, УЗИ с гидрокортизоном для рассасывания свежих спаек), проколоть курс ФИБС, или алоэ по 2 мл раз в день в течение 20-30 дней. Вместе с алоэ хорошо дать фолиевую кислоту по 1 капсуле 3 раза в день, витамин Е по 2 капсулы в сутки, полезные бактерии. Пневмония рассасывается и организм восстанавливается примерно 1-2 мес. Полностью спайки не рассосутся. Иногда применяют торакоскопию с рассечением спаек (торакальный хирург). Рекомендуется высококалорийное питание, богатое белками и витаминами. Почитайте также здесь Спайки в легких