ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравсвуйте доктор!Я бы хотела узнать за какое время может вылечиться человек зоболевший этой болезнью?В течении 9 месяцев мой сын принимал вот эти лекарства этамбутол,пиразинамизид,изониозид,пэтэха и витамины гинно центрум,я хочу у вас узнать когда он будет считаться здоровым.Не окажиться плохое влияние в дальнейшем это болезень на его жизнь?Заранее вам очень благодарна!
Здравствуйте, mexa. При небольших процессах и аккуратном лечении процесс выздоровления, обычно заканчивается через 1 год. При больших, например диссеминированных или, скажем инфильтративных процессах с бактериовыделением выздоровление достигается за 3 года. А при фиброзно-кавернозных с осложнениями выздоровление не наступает. Но даже при благоприятном исходе заболевание будет влиять на жизнь больного. Например, ему нельзя будет загорать, нельзя испытывать сильных физических нагрузок, желательно вести здоровый образ жизни (не курить, не злоупотреблять спиртным, заниматься несложными физупражнениями (плавание). Здоровья Вам.
12 августа 2013 года
Спрашивает Елена:
Уважаемые консультанты,прочтите,пожалуйста следующую КТ мужчины 44 лет.
" На серии КТ срезов в верхних долях с обеих сторон,билатерально в S6,на фоне усиленного легочного рисунка,определяются участки слабоинтенсивной очаговой инфильтрации.Костальная плевра на этом уровне неравномерно уплотнена.Деструктивные изменения не выявлены.На остальном протяжении паренхема легких без объемно-очаговых,инфильтративных изменений. Трахея,крупные бронхи свободно проходимы. В средостении единичные (до 5-6мм) лимфоузлы паратрахеальной,бифуркационной групп.Отмечаются единичные подмышечные лимфоузлы с обеих сторон до 9 мм.Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется.
Заключение: КТ признаки очаговых изменений обоих легких,с большей вероятностью,специфического генеза"
КТ делали в конце мая 2013г.В тубдиспансере назначили лечение от ТБ. Попутно выявлен ВИЧ.Побаливает спина при наклонах ,при длительных прогулках нужно иногда присесть т.к. болят ноги.Вечерами повышается температура до 37,8.
Можно ли проживать с ним в одной квартире после 1,5 месяца приема лекарств от ТБ?Ранее он жил в другой.Возможно ли что КТ показывает онкологию? И еще может ли он работать шлифовщиком по дереву (в маске)?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. У мужчины СПИД-ассоциированный комплекс, активный с выраженной интоксикацией. Помимо противотуберкулёзной терапии он должен принимать антиретровируснуые препараты. Терапия, прямо скажу, непростая и сама по себе достаточно тяжёлая, но альтернативы на настоящий момент нет. Работать в настоящее время ему нельзя, т.к. процесс активен и любая физическая нагрузка чревата осложнениями где-то несовместимыми с жизнью (как лёгочные кровотечения, например). Насчёт онкологии, обычно процесс несиметричен, сказать точнее сможет только исследование пунктата или эффект от проведённой химиотерапии. Здоровья Вам.
25 мая 2010 года
Спрашивает илна:
какие шансы вылечить млу форму и где в донецкой обл
Здравствуйте, Илона! Излечение от туберкулеза возможно при своевременном начале лечения и полном выполнении всех назначений и рекомендаций врача. Терапия туберкулеза назначается фтизиатром индивидуально для каждого больного к учетом вида , стадии заболевания, чувствительности микобактерии туберкулеза. Пройти лечение туберкулеза в г Донецке Вы можете в условиях Донецкого Городского противотуберкулезного диспансера, который расположен по адресу : г. Донецк, ул. Северная,1. Также в некоторых случаях возможно амбулаторное лечение под контролем участкового фтизиатра. Который ведет приемв в каждой поликлинике. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Юля. Ехать на море не желательно, потому. что при воздействии лучей солнечного спектра туберкулёзные очаги имеют такую вредную привычку распадаться. И потом очень трудно будет излечить процесс. А морские купания больше пользы принесут после излечения, а не в острой или подострой фазе. Здоровья Вам.
10 ноября 2010 года
Спрашивает Наташа:
Здраствуйте.30.10.08 мне поставили диагноз ВДТБ верхних частей обоих легких закрытая форма.4 месяца я лежала в институте фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев.Температуры не было (кроме побочки на стрептомицын была температура 40 и потеря кординации)Кашля не было нет и по сей день.Устойчивости на препараты первого ряда нет.После 4-х месяцев стационара я принимала препараты еще 1 год и 3 месяца(последние месяцы я принимала только 2 припарата).На данный момент очагов нет.Сформировались туберкуломы.Мой врачь мне посоветовал не делать операции по скольку их нужно 2 на обоих легких.Я хотела бы узнать,насколько безопасно мне повременить с операциями?
Здравствуйте, Наташа. Честно говоря я не поддержу аргументацию Вашего врача потому, что любая туберкулома - это бомба в организме. У моих пожилых больных были огромные туберкуломы и они с ними жили по 20 лет. Но микобактерии, вызвавшие у них туберкулёз в сравнении с нынешними штаммами были как агнцы безобидные. Учитывая степень и скорость мутаций микобактерий даже в отдельно взятом организме в современных условиях я бы сказал, что нужно непременно оперироваться. Поэтапно в 2 захода. Решать, конечно, Вам. Но подумайте, чего Вам бояться нужно более. Риск рецидива при двусторонних туберкуломах где-то 50/50. Здоровья Вам.
12 июня 2009 года
Спрашивает Виктория:
Ребёнок находится в контакте с родителем с инфильтративной формой туберкулёза в стадии "минус". Можно ли ему ходит в обычный детский сад?
17 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Виктория! На время лечения родителей ребенок должен быть изолирован в специализированный санаторий или специализированный детский сад, где будет получать профилактический курс химиотерапии. В обычный сад ходить он не может, так как нуждается в щадящем режиме, специальном уходе и усиленном питании.
10 февраля 2010 года
Спрашивает Тася:
У мужа подруги туберкулез был выявлен в 2007 году, затем установили мультирезистентность. Лечение не помогало, различные комбинации препаратов результата не давали, устойчивость развилась ко всем препаратам.
Выписки из диагноза:
февр. 2008
МРТБ
Лег (инф)
Дестр +
МБТ +
М +
К +
кат 4
лето 2009:
Поликоверноз - верхняя доля 6й сегмент правого легкого, слева густая очаговая дестимиляция на всем протяжении правого легкого, от второго межреберья до диафрагмы слева.
октябрь 2009 г - ухудшение, дырки в легких увеличились до 5 см.
Температура поднимается каждый вечер до 38-39, сбивали найзом, теперь - парацетомолом.
от лечения отказались, поскольку улучшений не было, только ухудшения и сильные побочные эффекты от лекарств.
сейчас муж лежит дома, и, я так понимаю, потерял всякую надежу за 3 года безрезультатного лечения.
недавно они узнали об исследованиях доктора Ярешко из полтавской медицинской академии (информационно-волновая терапия), но информации о нем нашли очень мало, стали интересоваться другими исследованиями...
собственно, вопрос - поскольку официальная медицина оказалась бессильна, подруга с мужем сейчас интересуются различными исследованиями в области туберкулеза, и он готов принять участие в исследовании каких-либо новых, непроверенных препаратов или технологий, в качестве "подопытного кролика".
проводятся ли такие исследования в медицинских заведениях Украины?
12 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Проблемы лечения мультирезистентного хронического туберкулеза изучаются в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии. Консультации понедельник-пятница в консультативной поликлинике института с 9.00 до 15.00 – приезжать с выпиской, направлением и рентгенограммами. ИВТ не излечит туберкулез.
08 июля 2011 года
Спрашивает ольга:
здраствуйте,мне очень нужна ваша помошь!я лечу туб уже 3года лежу в луганске была аперацыя 2009 устойчивая форма на весь первый ряд,пролечилась первый раз 10 мес после аперацыи пробыла дома 6 мес после чего меня положили снова лечили первым рядом на который у меня устойчивость, лечилась 3,5 мес после выписали,прошло 6 мес меня сново положили сейчас я лечусь пять мес апять первым рядом вконце пятого мес высеели полочку я не знаю кому можно обратится!врачи не выписуют меня документы на руки не отдают,чтоб я могла прокансультиреватся в киеве.только через нарушение больничного режима мне 23 года я веду нармальный образ жизни не пью не курю соблюдаю режим ,проктически живу в больние я очень хочу вылечится!но врачи не хотят меня переводить в другую больницу,пожалуста подскажите!!!как мне быть? в луганске мне не могут помочь но если я заберу свои документы они откажутся меня лечить,
Здравствуйте, Ольга. Я, наверное, скажу банальную истину, но здоровье больного в его собственных руках. В том случае, если Вы не проходите лечение принудительно, по решению суда, - Вам никто не имеет права отказывать ни в каких консультациях, ни в каких направлениях. Поэтому, если Ваш лечащий доктор не хочет (?) писать направление на консультацию или перевести в другую больницу,- обращайтесь к зав. отделением, заместителю главврача по лечебной работе или собственно к главврачу. Вам обязаны выдать полностью оформленные документы и помочь в госпитализации не применяя к Вам никаких репрессивных мер. Здоровья Вам.
15 ноября 2010 года
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте!помогите пожалуйста разобраться!мне поставили диагноз вторичное бесплодие.сделали гсг-правая труба не проходима,левая проходима,но не доконца.житкость в брюшную полость не попала!врач отправил меня к фтизиогинекологу,чтобы исключить ген.туберкулез.там я сдала р.Манту(п 13),диаскинтес(отриц),рентген(кальцинатов нет),моча на кум и посев (отриц),кровь на лазер (чуть больше нормы)флюрография в норме,Мой гинеколог уже дал мне направление на лапораскапическую операцию,а фтизиогениколог не дает мне выписку!заставляет сдавать платные анализы на иммунологию.а у меня нет возможности!скажите обязательно ли нужно их проходить???что бы вы посоветовали делать в такой ситуации..
08 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Распознать туберкулез половых органов сложно. Необходим целый комплекс исследований: гистеросальпингография, гистологическое исследование после биопсии шейки матки, диагностического выскабливания эндометрия; цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование посев на туберкулезную палочку) секрета шейки матки, пунктата брюшной полости, менструальной крови. Помимо прямой бактериоскопии мазков, производят заражение исследуемым материалом морских свинок. Для дифференциальной диагностики туберкулеза женских половых органов применяют лапароскопию. Иммунологическое исследование не является основным.
20 февраля 2016 года
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий!
К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
21 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Последние 2 дня я плюю сгустками крови. Меня это очень настораживает. Возможно ли, что это туберкулез?
Здравствуйте, Елена! Любое кровотечение (не зависимо от локализации) должно настораживать здравомыслящего человека. В Вашем случае причиной кровотечения могут быть многие заболевания, в том числе и туберкулез и рак органов дыхательной системы. Срочно обращайтесь к пульмонологу и ЛОР-врачу. Берегите здоровье!
19 марта 2011 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте.Я столкнулся с довольно абсурдной,для меня,ситуацией!Мне 21 год,впервые попал в больницу и попал сюда с инфильтративным туберкулезом правого легкого в стадии обсеменения,без распада. Был БК+,не пью,не курю и занимаюсь спортом.
После трех месяцев лечения(не пропускал,не пил,постельный режим,прогулки) пришел анализ на чувствительность к антибиотикам и выявили к двум или трем препаратам чувствительность.Был шок,так как я уже был настроен на выписку и так как динамика очень хорошая и бактерий больше не обнаружено!на сколько это анализ точен?может ли быть ошибка?посоветуйте что нибудь(
Здравствуйте, Алексей. К счастью для Вас ( я не оговорился ) посев мокроты с определением устойчивости к препаратам дорогой, но очень точный метод диагностики. Достаточно 5 особей микобактерий в 1 мл, чтобы выросла колония. Тем более, чтобы исключить ошибки, Вам проводят не по одному, а 2-3 посева ежемесячно. А насчёт выписки Вы не волнуйтесь вообще. Вам лечиться в общем не менее 1 года. И в течение всего времени нужно принимать препараты аккуратно и выполнять все назначения врачей. В противном случае можно недолечиться до хроника или рецидива процесса, а это, как показывает опыт - на всю жизнь. Здоровья Вам.
14 января 2013 года
Спрашивает Санина Ольга:
Здравствуйте!Подскажите в каком случае принимаются противотуберкулезные препараты такие как:протионамид,тубазид,ремедиос,капацин.Случайно не в последних стадиях?
Здравствуйте! Указанный выше лекарственные средства относятся ко к первой и второй линии препаратов, используемых для лечения туберкулеза. Применение данных препаратов оправдано не столько из-за стадии процесса, данный критерий не актуален в выборе противотуберкулезных средств, сколько из-за вероятного наличия устойчивости микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам первой линии, что требует применения дополнительных лекарственных средств, обладающих противотуберкулезной активностью. Лекарственная устойчивость является одним из важнейших причин осложненного течения туберкулеза. Будьте здоровы!
24 октября 2014 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте, у меня инфельтративныи туб.верхнеи доли правого легкого бк(-) 1категории у меня маленький ребенок 6мес ,опасна ли я для своего ребенка
Здравствуйте! В отсутствие бактериовыделения и при адекватном лечении туберкулезного процесса , теоретически, опасности для своего ребенка Вы не представляете. Тем не менее, Вам надо обязательно проконсультировать малыша у детского фтизиатра. Дополнительную информацию о возможности заражения туберкулезом Вы получите из статьи Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?, а самый точный ответ на интересующий Вас вопрос - у своего фтизиатра. Берегите здоровье!
23 ноября 2009 года
Спрашивает Алла:
Скажите где в Киеве (адреса) можно сдать пробу на наличие туберкулезной палочки и что для этого необходимо?
Здравствуйте, Алла! Если Вы имеет ввиду реакцию Манту- то ее проводят во всех поликлиниках. То же касается исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. Для проведения реакции Манту и исследования мокроты необходимо назначение лечащего врача (участкового терапевта/педиатра). Берегите здоровье!