ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
живу и лечусь в Кишиневе, обнаружили ТБ МЛУ, у нас его лечат по системе дотс плюс ( циклосерин, левофлоксоцин, пиразинамид и этионамид и селемицин), знаю что на Украине и в России дотс плюс признали не эффективным лечением.
на сколько моё лечение эффективное или не эффективное? очень переживаю. лечусь третью неделю и очень сильные побочные эффекты.
25 июля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Геннадий! На Украине в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии разработаны специальные схемы лечения ТБ МЛУ, в том числе и при повышенной чувствительности организма больного к препаратам. Режимы терапии выбираются индивидуально. Вы рано начали паниковать. ТБ лечится несколько месяцев, а такой, как у Вас, иногда и больше года. Если плохо воспринимаете таблетки, то часть из них можно заменить на уколы и ингаляции. Лекарства принимайте на фоне поливитаминов с минералами и гепатопротекторов. После временной и кратковременной отмены лекарств неприятные ощущения от них часто проходят, даже если вновь продолжают их принимать.
21 ноября 2012 года
Спрашивает Жан:
здраствуйте,мне 25 лет,я 2 месяца назад поступил в туб.диспансер с кравохарканьем,правом верхнем легкого была дырка маленькая,после 2-х месяцев сейчас она закрылась и врач сказал превратилась туберкулому 1 мм,на 3 день кравохарканье прекратилась,было БК+,через 2 недели лечении туберкулома на снимке вродебы закрылась.сейчас прошло 2 месяца состояние стабильное,никаких симптомов нет,взяли все анализы по оканчанию 2 месяца все норма,рентген чуть-чуть есть динамика говорить мой врач,и на комиссии решили еще на месяц оставить,через день ко мне заходит врач и советует лучьше сделать операцию,туберкулема маленькая,неможко есть динамика,анализы хорошие,микроскопия макроты после 2-х меяцев вышла отрецательная,бак посев на устойчивость еще не готова.мой вопрос нужно делать операцию или без него можно обойтись?есть возможность рассасовавание туберкуломы при лечение,так как врач сказал есть динамика маленькая,заранеее благодарю!
04 апреля 2013 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Здравствуйте!
Теоретически, туберкуломы до 1 см считают благоприятным исходом туберкулезного процесса, и вполне возможно, что в дальнейшем все будет хорошо. К сожалению, все чаще наблюдается случаи мультирезистентного, не чувствительного к стандартным препаратам туберкулеза, распространения инфекции по легочным полям, хирургическим осложнениям легочных процессов. Учитывая Ваш возраст, целесообразно провести полное обследование и принять взвешенное решение. На сегодняшний день возможно выполнение миниинвазивных оперативных вмешательств, позволяющих вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки.
Обращайтесь! Консультируйтесь! Не болейте!
15 марта 2013 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте,у меня вопрос к вам
будет.У меня
друг болен
туберкулезом,он
больше чем
друг,только приехал
буквально на
выходные,его вроде как врачи отпустили,увидится очень
надо,хотели посидеть отдохнуть с ним,скажите
пожалуйста,а нет ли
каких нибудь
таблеток,чтобы на
время нашего
общения не заразится
мне.Это очень
важно.Спасибо
заранее.
Здравствуйте! Если Вашему другу была дозволена свобода передвижения, и возможность состояния на амбулаторном лечении, следует предположить наличия у Вашего друга закрытой формы туберкулеза. Закрытая форма туберкулеза не несет риска заражения окружающих, при контакте с больным, поэтому применение химиопрофилактики в данном случае не оправдано. Если же у Вашего друга, все же открытая форма туберкулеза, после встречи с ним, Вам потребуется обращение к фтизиатру для прохождения обследования на предмет возможного заражения, а также показан профилактический прием противотуберкулезных средств, которые могут быть Вам назначены врачом. Будьте здоровы!
03 марта 2011 года
Спрашивает Лейла:
здравствуйте. возможно мой вопрос покажется вам глупым, но я очень волнуюсь по этому поводу. я в прошлом месяце закончила поддерживающую фазу лечения от ТБ. остались незначительные изменения в правом легком.скажите, могу ли я устраиваться на работу в гос.учреждение с осени с тем учетом,что там требую открывать санитарную книжку,а для этого необходимо будет делать флюрографию? могут ли они мне отказать в трудоустройстве,если увидят,что я перенесла туберкулез легких?
а также,через какое время после окончания лечения можно беременеть?
ТБ у меня был диагностирован впервые, однако при посеве оказалось устойчивость к стрептомицину и изониазиду. врач сказал,что я,видимо, заразилась от кого-то,кто не долечился.... сейчас я в 4-й группе. я порылась в интернете и оказалось,что туда записывают почти хроников. не могли бы вы разъяснить мне что точно значит 4-ая группа учета и правомерно ли меня туда записали?
спасибо за ответ
Здравствуйте Лейла, ограничений к трудоустройству у Вас нет, можете не волноваться при прохождении .мед. комиссии, в какой Вы группе Вас не должно интересовать, так как это ни где не фигурирует и ни как не скажется на Вас, главное, что Вы выздоровели и все, а разбираться с классификацией Вашего диагноза - это уже точно не то, что Вас должно сейчас волновать.
Здравствуйте, Лейла. Первое: если нужна санкнижка в госучреждении, то Вас на работу не примут. Допуск к работе Вам будет давать лечащий фтизиатр и/или зав. поликлиникой противотуберкулёзного диспансера. И только через 6-12 мес.(в зависимости от работы) после полного выздоровления (перевод Вас как больной из 4 в 5 категорию, в 5.1.группу диспансерного учета). Это Вам ответ и на вопрос о беременности - желательно не ранее, чем через 12 мес после полного выздоровления. А насчёт правомочности Вашего перевода в саму 4 категорию больных, это к лечащему врачу вопрос. Вы к сожалению не написали свой полный официальный диагноз. Здоровья Вам.
05 апреля 2014 года
Спрашивает veronika:
Здравствуйте, скажите пожалуйста будет ли эффективно лечение туберкулеза на начальной стадии сушеными медведками. Я нашла сайт, где ее продают http://kypit-medvedki.ru/ и обещают скорейшее выздоровление, что уже после 2-3 пиемов можно практически вылечиться. Скажите стоит ли пробовать такое лечение или же воспользоваться медикаментозным лечением?
Добрый день, Вероника. "Лечение" медведками не относиться к области доказательной медицины. Это значит, что никто и никогда не проводил клинические испытания и не доказал убедительно эффективность подобного "лечения". Проще говоря, медицинской науке, врачам, не известно ни об одном случае излечения туберкулеза медведками, а значит, мы не можем рекомендовать его людям, страдающим от туберкулеза. Зато медицине известны многие случаи излечения от различных форм туберкулеза клинически испытанными препаратами. Поэтому мы можем порекомендовать вам обратиться к грамотному фтизиатру, следовать его рекомендациям и выздоравливать на здоровье. Удачи вам.
20 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 3 недели назад поставили диагноз туберкулез и назначили лечение по первой категории: каждый день выдают по 4 таблетки рифампицина и 3 таблетки этамбутола. Неделю назад было приняло решение ввести инъекции стрептомицина. Удивила система лечения: препараты выдают 5 раз в неделю, в субботу, воскресенье никто из больных ничего не получает. Впервые столкнулась с тем, что в курсе лечения есть выходные. Пожалуйста, подскажите, насколько нормальным можно считать такое лечение. Может мне стоит докупать самостоятельно препараты на выходные?
Здравствуйте, Татьяна. Схема лечения Вас, как больного 1 категории для меня несколько странная. Ваше лечение предполагает приём как минимум 4 или 5 препаратов, из них минимум 1 иньекционный ( а лучше 2 или 3).Поэтому спросите у врача - достаточно ли при Вашем процессе такой урезанной схемы. А что касается перерывов, то смущает меня вот что, одного перерыва, в воскресенье, вполне достаточно. Курс лечения вобще предполагает приём Вами определённой курсовой дозы препаратов и отсутствие перерывов в лечении более 1-2 недель. Такое впечатлание, что больница на больных необосновано экономит препараты, что мягко говоря, удивительно. Здоровья Вам.
19 декабря 2009 года
Спрашивает Леона:
Повторная КТ в институте Яновского - признаки очагового туберкулеза верхней доли слева на фонене резко выраженных фиброзных изменений без признаков активности процесса. По сравнению с предыдущей КТ (2,5 месяца назад) RT-картина стабильна. Все остальное в норме. RT-контроль через 6 мес.На вопрос - что дальше? врач сказала - будете с этим жить. У меня вопрос - т.к. я не опасна, я могу работать? Я не лечилась антибиотиками, только "нужное" питание и альтернативное лечение. Но скорее всего, процесс "остановился" еще до первой КТ. С очаговым туберкулезом (единичный очаг 8мм) ведь это бывает? Просто был очень сильный стресс 7 месяцев назад, но потом было все нормально. Организм сам мог остановить процесс? Какие у меня перспективы? Что дальше может быть с этим очагом? И я читала, что теперь мне нельзя загорать (я и раньше не загорала), но купаться в море можно? а ходить днем в солнечную погоду?
22 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Леона! Вы здоровы !!! И можете отдыхать летом в теплых краях, и загорать по полной программе. Очаг – это фиброз, рубчик или кальцинат. Загорать нельзя в отдельных случаях, когда принимают определенные препараты. Старайтесь избегать стрессы, не переохлаждаться, не голодать и не работать в условиях запыленности.
23 июня 2012 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте!
В дополнение к астме, январе 2011 обнаружили инфильтративный туберкулез обоих легких. Неправильным лечением довели до разрастания инфильтраций и полостей распада, однако, живих палочек найти не удалось (только продукты распада в ДНК). В итоге, год по больницам: почти полгода на первом ряде, год на резервных препаратах. Потом, санаторий. Сейчас: диспансер, ежемесячные обследования и облегченный вариант химиотерапии (паск, офлоксацин, протионамид). Два месяца назад начала восстанавливать разрушенное: нашла работу, восстановилась в вузе, хобби, друзья.. Пару дней назад почувствовала легкое недомогание. температура 36,8 - 37. Сегодня третий день, а она все держится. Некоторая слабость, но особого дискомфорта не испытываю. Сейчас выходные, врача не найти и я стараюсь не паниковать. Что может означать температура? Во время болезни она держалась многие месяцы, потом прошла, и я перестала замерять. Может ли она беспокоить иногда, или это верный знак воспалительного процесса? Динамика остановилась еще в марте этого года. Все анализы чистые, обещали скоро снять с антибиотиков...
Мой вопрос: может ли температура время от времени преследовать переболевших туберкулезом, или каждый раз нужно бить тревогу??
Спасибо!
Здравствуйте, Юля. Здоровая паранойя после перенесенной Вами болезни - это нормальное явление. Кроме туберкулёза на свете есть сотни тысяч болезней или состояний под влиянием которых может повышаться температура тела. Возможно Вы инфицировались банальным вирусом от друзей-знакомых. Поэтому паниковать не нужно. запомните один маленький нюанс: если Вы ощущаете озноб,слабость, недомогание, потом измеряете температуру. а она - 37.2-37.5 и.т.д., то это точно не туберкулёз. А вот если Вы случайно или по плану поставили градусник, на нём - 37.5-38, а Вы ощущаете себя вполне удовлетворительно - нужно бить тревогу по туберкулёзу. Здоровья Вам.
03 сентября 2013 года
Спрашивает Алексей:
У меня эксудативный плеврит. После таракальной терапии и биопсии обнаружили туберкулез. Лечусь уже 8 месяцев а температура играет в пределах 37,0 - 37,5. У меня хорошее самочувствие, зверский аппетит и полно энергии. Врачи говорят что это норма для плеврита, но ни у одного пациента с плевритом температура так долго не держится. Динамика положительная Дайте совет пожалуйста, не знаю что делать.
Здравствуйте, Алексей. Вам не стоит расслабляться, даже если Вы относительно хорошо себя чувствуете. Плеврит, обычно, изолированным не бывает. Он чаще всего осложнение локального туберкулёза лёгких или внутригрудных лимфоузлов (даже если он и не выявлен, как в Вашем случае). Совет один - долечивания полный курс. Затем - в санаторий и там противорецидивная терапия с курсом климатолечения и реабилитации. Имейте ввиду, что даже если всё будет хорошо, повышение температуры тела может сохраняться достаточно долгое время просто за счёт функциональных изменений вегетативной нервной системы. Так что лечение - по плану. Здоровья Вам.
12 сентября 2013 года
Спрашивает Дмитрий:
Поставили диагноз: на огл пер тмг прав в-с,вiд 5,5 см справа в S1-S2 S3 слiва в H2 , S6 численнi вогнища середньоi iнтенсивности спра в S6 не виключено розпад 1*0,5 см дiагноз основний :i т б легень дисеминов , пролечилась 2 мес, на сколько серьезная форма и какой образ жизни вести дальше чтоб больше не столкнуться с этим???Спасибо за ранее/
И еще.
За 2 месяца сделал 10 ренгеновских снимков, на сколько это вредно, к чему может привести? Как уменьшить вред?Через месяц делать контроль.
Здравствуйте, Дмитрий. 2 месяца для лечения не показатель. Вам, если диагноз подтверждён, лечиться 12-14 месяцев. Контроль через каждые 2-3 месяца, а в него входят и рентгенобследования. Здесь нужно оценивать необходимый риск. Если вы недообследуетесь - Вы не долечитесь, если не долечитесь - обследований после будет раза в 1.5-2 больше. Где риск выше? А по поводу формы ТБ скажу, что диссеминированный туберкулёз - это распространённый процесс, достаточно большой, склонный ко множественным распадам и обсеменению окружающих тканей. Серьёзный ТБ и лечить его нужно соблюдая все необходимые рекомендации Вашего врача. Здоровья Вам.
13 марта 2014 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте!13 лет назад переболела туберкулезом, остались "следы" в виде уплотненных очагов.Можно ли как-то избавиться от этих "следов". Врачи сказали:на всю жизнь,будь рада, что вылечилась, но все же? Если да, куда обращаться? Спасибо.
Здравствуйте, Виктория. Уплотнённые очаги и локальный (ограниченный) пневмофиброз (у сестры) - это уже достаточно хорошие результаты терапии. У большинства больных нет и этого. Можно, конечно, их и удалить оперативно. Даже уверен, что некоторые хирурги возьмутся за это дело. Были бы деньги. Но вот вопрос, стоит ли овчинка выделки? Хирургическое лечение не даёт полной гарантии выздоровления, ведь микобактерии остаются во множественном числе и во внутригрудных лимфоузлах, некоторые группы которых не операбельны, т.к. находятся около жизненно важных органов. Если хотите, пройдите консультацию у торакального хирурга. Здоровья Вам.
19 июня 2011 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.в августе 2010 года сделала операцию по удалению туберкуломы.скоро год после операции..скажите можно ли уже зачать ребенка или через какое время?очень хотим детей..какие анализы стоит сделать для полной уверенности, что на беременность ничего не повлияет...препараты прописывают, но я не пью практически...
Здравствуйте Юлия, нужно обследоваться у фтизиатра и только на основании данных обследования решать вопрос о возможности планирования беременности, то, что Вы не пьете прописанную терапию сейчас сказывается только на Вас, и Вы сами вправе решать, что делать со своей жизнью, но если у Вас есть активный процесс то это скажется на ребенке, ответственны за которого только Вы, поэтому не играйтесь с таким серьезным заболеванием как туберкулез, принимайте препараты даже если субъективно Вас ничего не беспокоит и через пол года после окончания их приема и "спокойных" анализов, планируйте беременность продолжая наблюдаться у фтизиатра.
13 апреля 2010 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!!! У меня в 22 года был инфильтративный туберкулез левого легкого в S-1+2 , МБ (-). Я лежала 8 месяцев в стационаре, выписали с диагнозом клиническоуе излечение инфильтративного туберкулеза с исходом фиброзно-очаговыми изменениями слева. Когда выписали из стационара буквально через несколько дней стали беспокоить тупые боли где-то чуть ниже ключицы с лева, когда вставала на учет в тубдиспансер сказала об этом врачу, она сказала что это спина наверное, но мне почему-то так не кажется, и вот прошел год, а эти тупые боли периодически возвращаются и стал прослушиваться небольшой свист при выдохе. Последний раз на обследовании была неделю назад с анализами все в порядке, на снимках изменений нет, сказала о жалобах врачу она опять сказала что наверное спина , а свист из-за нервов. Так же после выписки стали очень болеть все суставы , прошол год , а суставы все больше болят, может ли это к туберкулезу онтосится. Хотя я была у ревматолога, она поставила диагноз полиостеоартороз??? Еще у меня такой вопрос - каждые пол года проходя обследование для профилактики дают таблетки (2таб изониазида и 3 этамбутола через день) стоит ли их вообще пить???
Заранее огромное спасибо!!!!!!
Здравствуйте, Ирина. Вы не написали, курите ли Вы. Это важно. Если да, то вполне объясним свист при выдохе наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Пройдите бронхоскопию, как дополнительный метод исследования. Далее, если ревматолог права и у Вас действительно общее заболевание суставов, то его лечат длительным приёмом противовоспалительных препаратов, и такое лечение не любит перерывов. В третьих, при профилактическом приёме изониазида нужно обязательно принимать витамины гр. В (В1 и В6). Но профлечение проходить нужно. Это та малая гарантия отсутствия у Вас рецидива которое предоставляет официальная медицина. Здоровья Вам.
06 апреля 2013 года
Спрашивает Людмила Бражниченко:
Два месяца пролежала в больнице с диагнозом МЛУ ТБ.
Все лекарства первого ряда испробовали и только в сочетании с капреомицином удалось притушить процесс.
Три подряд пробы мокроты были отрицательными. После этого меня выписали домой. Но нужно продолжать принимать лекарства и ставить капельницы с капреомицином.
Вопрос такой: я продолжаю оставаться заразной или нет для ребенка 8-ми лет и для мужа?
Надо ли мне и им носить маски?
По крайней мере выходить на улицу мне не разрешили.
Здравствуйте,Людмила Бражниченко. К сожалению, Вы не указали полный диагноз. Я так понял, что это НЛ ТБ (неудача лечения). Видимо МБТ которые персистируют в Вашем организме устойчивы к препаратам 1 ряда. Поэтому, даже если у Вас не находят МБТ в мокроте и/или промывных водах бронхов лабораторно. это не значит, что Вы не выделяете микобактерии. "Закрытого" активного туберкулёза лёгких не бывает. Вы - источник инфицирования ребёнка и мужа. Маска в данном случае не поможет, до окончания основного курса нужна полная изоляция Вас от семьи. Можете отправить сына в санаторий как контактного, до 3 месяцев. Подумайте. Здоровья Вам.
09 июня 2009 года
Спрашивает Валерия:
Уважаемая Вера Александровна.К сожалению,не могу Вам сообщить никаких конкретных цифр по крови.Сдаю регулярно и все время говорят,что все оч.хорошо.Все соответствует норме.Рентген сказали делать не через 2 месяца,а через 3,у них такие правила.В обычном анализе мокроты палочек не было,но пришел самый первый посев(как только заболела30 марта)и ,к сожалению,БК+...начала лечиться и больше ниразу посев не получался.Врач говорит,что температура опасна только если 37.5и выше и чтоб я не волновалась,а я переживаю.Что мне делать?Ждать окончания третьего месяца?А если лечение мне не помогает?Извините за сумбур,я нервничаю
16 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Валерия! Чтобы не нервничать, сделайте рентген сейчас – 2,5 мес. это уже срок, чтобы оценить, как поддается лечению ТБ. Но, если в посевах уже нет палочек – это говорит, что лечение проходит удачно. Анализы Вы всегда можете перексерить из истории болезни или попросит их дубликат в клинической лаборатории.