ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мне 52 г.В октябре этого года начал болеть большой палец правой руки, особенно по ночам. Сделали УЗИ- поставили диазноз_артроз,синовитзапястно-пястного сустава.Сделали блокаду,5 процедур магнитолазером.принимала терафлекс,мазала хондроксилом- боль на некоторое время утихла.Сейчас опять началась боль по ночам.Сделали 2 укола в сустав траумеля и алфлутопа,продолжаю уколы внутримышечно, но боль не исчезает. Подскажите,пожалуйста,что делать еще и может стоит попробовать разбить лазером обнаруженные остеофиты?СПАСИБА.
19 марта 2010 года
Отвечает Крутой Сергей Валентинович:
Врач анестезиолог высшей категории, ординатор отделения анестезиологии
Развитие синовита или периартрита является показанием для применения фонофореза гидрокортизона на область пораженных суставов или внутрисуставного введения кортикостероидов. Обычно эта терапия оказывает выраженный и стойкий положительный эффект. У больных с эрозивным остеоартрозом помимо местного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофеи и др.). Хирургические методы лечения обычно не применяются. Исключением является ризартроз, при котором в случае стойких, не купирующихся обычной терапией болей и нарушения функции производят артродез (создание искусственного обездвижения пораженного сустава).
16 февраля 2009 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день доктор ! ! !
Подскажите какое прафилактическое лечение ревматоидного артрита существует, мне 32 года,мучают боли в суставах, моя мама страдает этим заболеванием, моя бабушка так же страдала, видно это наследственность, я понимаю что раньше эти заболевания поддавались сложнее лечению, сейчас думаю сможете мне подсказать возможно ли справиться с начальной стадией этого заболевания, возможно гомеопатия?
Заранее благодарна!
25 февраля 2009 года
Отвечает Зеленин Юрий Викторович:
Врач гомеопат, врач народной и нетрадиционной медицины, терапевт
Добрый день, Надежда!
Действительно, скорее всего, у Вас наследственная предрасположенность
к этому заболеванию. К сожалению современная медицина не может
справиться с этим недугом (об этом говорит хотя бы история Вашей
семьи), максимум что она может сделать, это уменьшить обострение и
удлинить периоды ремиссии. Гомеопатия в этом случае действует более
глубоко и надежно, т.к. работает с первопричиной заболевания, но для
надежного результата необходима работа с врачом-гомеопатом.
Комплексные гомеопатические препараты в данном случае работают по тем
же принципам, что и классические средства.
Будьте здоровы!
30 июня 2010 года
Спрашивает Оленька:
У меня больные суставы, иногда чувствую каждый суставчик. Можно ли принимать бады? Поможет?
Здравствуйте, Ольга. Вам необходимо обязательно проконсультироваться у врача общей практики – семейной медицины или у ревматолога на очной консультации для уточнения причины болей в суставах. Не занимайтесь самолечением и не употребляйте бады – это бессмысленно, а не зная диагноз, ещё и очень опасно. Для лечения каждого человека необходим индивидуальный подход, поэтому заочно определить заболевание и назначить адекватное лечение не возможно, не теряйте время, чем раньше будет уточнён диагноз, тем раньше улучшится состояние Вашего здоровья. В лечении заболеваний суставов важна каждая деталь, начиная с правильной диеты. Не употребляйте фаст-фуд, острые, жирные блюда, необходимо ограничить приём сладостей. Рыба, мясо, яйца, фрукты и овощи важны и нужны. Если будет выявлена подагра, вопрос о правильном питании будет ещё более важным и обязательно будет оговорен Вашим лечащим врачом. Очень полезна умеренная физическая нагрузка, плавание, висение на турнике. Подробнее о заболеваниях суставов и методах их лечения читайте в тематической статье: Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны. Всего доброго!
21 апреля 2009 года
Спрашивает Надежда:
Мне 45 лет. Года 3-4 назад появились боли в суставах (коленном, пальцах рук, ног) поочередно. Делали рентген,сдавала кровь на ревмопробы(нормальные).диагноз ставили : артрит, артроз. Пртписывали терафлекс, обезбаливающие гели , кремы. Через месяц-два боли исчезали , потом периодически появлялись в другом месте. врач сказал что неизлечимо , возможно будет еще хуже. Есть ли выход в даной ситуации.
Уважаемая Надежда!
В Украине недавно запатентован новый подход к лечению заболеваний суставов, которые трудно поддаются лечению. Для пациентов он называется "Ваш рух" или "Ваще движение". Медицинский центр находится в Киеве.
В основу этого подхода положено восстановление, в первую очередь, обменных процесов через нормализацию кровотока через окружающие сустав ткани. Перед комлексным лечением проводится детальное обследование крупных, средних сосудов, капилляров, сердца, ултразвуковая диагностика костей, суставов и их уровень кровоснабжения. Лечение длится 25-30 дней.
С наилучшими пожеланиям, Игорь Петрович.
25 сентября 2009 года
Спрашивает Надя:
Здравствуйте! Вот и мне пришлось обратиться к вам за консультацией. Дело в том, что у меня начал болеть плечевой сустав. Болит он только при движении. В спокойном состоянии боли нет, но может немного поднывать. Также ноют колени. Периодически слышен хруст в более мелких суставах ног и рук. Что это может быть? Что нужно обследовать, исследовать? Чем лечить, если нужно?
Добрый день, Надя! Естественно о лечении говорить пока еще рано. Тактика Ваших действий должна быть следующей. В первую очередь необходима консультация ревматолога. Из исследований стоит начать с рентгенографии плечевого сустава. Также понадобится проведение общеклинических анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, проведение ревмопроб, определение ревматоидного фактора. По результатам этих исследований будет установлен диагноз. Возможно, понадобятся консультации других специалистов или дополнительные исследования. План лечения будет зависеть от результатов исследований и диагноза. Будьте здоровы!
02 октября 2009 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! Мне 39 лет. Около года болят суставы мизинцев, больше у основания пальца . Палец утром сгибается плохо, при полном сгибании как "выстреливает ". В течении дня становиться немного легче. Кроме того, болят мышцы предплечья и плеча обеих рук. Если долго держать за головой , то опускаться с большим трудом, так как очень болят. Сейчас занимаюсь на профилакторе Евминова из-за остеохондроза, очень болела спина, поясница и левое колено. Сдавала кровь на ревматизм- ответ отрицательный.Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться.
21 октября 2009 года
Отвечает Крутой Сергей Валентинович:
Врач анестезиолог высшей категории, ординатор отделения анестезиологии
Здравствуйте! Скудная симптоматика, но я думаю Вам необходим ревматолог,. Кроме ревматизма есть много заболеваний опорно- двигательного аппарата со сходной симптоматикой. Принцип- сначала врач,потом анализы.
Возможно боль в пояснице и левом колене имеют свою причину- остеохондроз,межпозвоночная грыжа L3-L4,L5-S1.Магнитно-резонансная томография может помочь в постановке диагноза. Облегчение принесут нестероидные противовоспалительные препараты(ибупрофен, кетаном ,мовалис,нимегезик.), гормоны.Но прошу не заниматься самолечением!!!
Обращай тесь в Киевскую областную клиническую больницу , попробуем помочь.
16 июня 2010 года
Спрашивает Юлия:
Боль в позвоночнике, сустава, они скрипят, трещат, даже пальцы на руках хрустят. Как это остановить?
Добрый день, Юлия! Судя по Вашим жалобам, речь идет о системном поражении суставов и позвоночника. Дело в том, что в норме хрящевая ткань на 70% состоит из воды. Если хрящ теряет воду, он перестает адекватно защищать кости. В результате, кости при движении трутся друг о друга, это приводит к боли, воспалению и уменьшению подвижности суставов. Описанные процессы характерны для остеоартроза и остеохондроза, заболеваний с дегенеративно-дистрофической природой. Полностью излечить эти заболевания нельзя, но вот приостановить их дальнейшее прогрессирование вполне реально. В лечении этих состояний помогают медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и воспаление, а также хондропротекторы, предотвращающие разрушение хрящевой ткани и замедляющие дальнейшее развитие заболеваний). Кроме того, показан целый комплекс не медикаментозного лечения (обеспечение покоя, разгрузка суставов, усиление мышечного корсета и т.д.). Конкретную схему лечения Вам распишет невролог (ортопед) после предварительного полноценного обследования. Не откладывайте визит к специалисту!
24 июня 2010 года
Спрашивает Роман:
У моей бабушки (75 лет) начали неметь ноги. Врачи сказали – поясничный стеноз. Можно ли ей как-либо помочь?
Здравствуйте, Роман. Стеноз позвоночного канала – это заболевание, для которого характерно постепенное сужение позвоночного канала. Сужение позвоночного канала чаще всего возникает в результате дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах и дисках. Образование остеофитов, артроз межпозвонковых суставов, утолщение жёлтой связки ведут к сужению позвоночного канала, а это приводит к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Стеноз позвоночного канала возможен практически на всех его уровнях. Лечение стеноза позвоночного канала состоит в применении обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, массажа, обезболивающих блокад, при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое лечение. Из минимально инвазивных операций следует отметить межостистые спейсеры – это специальные устройства, которые устанавливаются в промежуток между остистыми отростками позвонков, расширяя таким образом этот промежуток, а это, в свою очередь, натягивает жёлтые связки, разгружает межпозвоночные суставы и диски, увеличивает высоту межпозвонковых отверстий. В каждом случае объём лечебных мероприятий подбирается индивидуально на очной консультации невролога или вертебролога. Всего доброго!
24 июня 2010 года
Спрашивает Олег:
У меня постоянно болят колени. Прочел, что нужно пить хондеопротекторы. Что это такое?
Здравствуйте, Олег. Хондропротекторы – это группа лекарственных препаратов, которые замедляют разрушение хряща, улучшают качество хряща, поэтому хондропротекторы так важны для лечения целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Из группы хондропротекторов веществами с наиболее эффективным действием на хрящ являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. В настоящее предпочтение следует отдавать комбинированным хондротекторам, содержащим и хондроитина сульфат, и глюкозамина гидрохлорид. При сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами глюкозамина гидрохлорид позволяет уменьшить дозу нестероидных противовоспалительного препарата, тем самым снизив риск развития опасных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и кровотечения. С заболеваниями суставов можно познакомиться ближе в тематической статье: Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны . Помните, что самолечение опасно, обязательно обратитесь на очную консультацию к семейному доктору или ортопеду-травматологу для назначения адекватного лечения. Всего доброго!
Здравствуйте, Владимир.
Прежде всего нужно понимать, что подагра - это метаболическое нарушение, сопровождающееся отложением солей уратов в суставах и внутренних органах. В основе заболевания - генетический дефект, способствующий накоплению мочевой кислоты. Основной источник мочевой кислоты - белки, которые мы потребляем с пищей. Генетическая предрасположенность плюс особенности питания способствуют развитию заболевания. Среди клинических проявлений наиболее часто встречается артрит первого плюсне-фалангового сустава.
Лечение ставит перед собой две задачи:
1. Лечение острого приступа подагры, - устранение боли;
2. Снижение концентрации мочевой кислоты.
Поскольку корень бед при подагре - это нарушение обмена веществ, то никакие разовые процедуры не в состоянии привести к излечению. Здесь требуется системный подход, главная цель которого - помочь пациенту в изменении его образа жизни и в первую очередь его диетических привычек, и грамотный подбор препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
Таким образом, ни для краткосрочного эффекта (обезболивание артрита), ни для отдаленного (профилактика отложений солей мочевой кислоты) плазмаферез неприменим.
16 июня 2010 года
Спрашивает Тина:
У меня какие-то мышечные спазмы, иногда появляется судорожная боль. Это невралгия или что-то другое?
Добрый день, Тина! Мышечные спазмы обычно являются вторичными (защитная реакция), а первичный процесс обычно локализован в области позвоночника либо во внутренних органах. Постоянное (хроническое) напряжение мышцы, действительно, может приводить к появлению ноющей или судорожной боли. В первую очередь Вам необходимо обратиться к невропатологу, чтобы исключить возможность наличия заболевания спинномозговых нервов или их корешков (подробнее – в статье Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером). Доктор опросит Вас, осмотрит, проведет неврологическое обследование, направит на ОАК, биохимию крови (кальций и фосфор, щелочная и кислая фосфатаза, белок и его фракции, иммуноглобулины и пробы на ревматоидные заболевания). Обязательно необходимо провести рентгенографию предположительно пораженной части позвоночника, МРТ, возможно, миелографию. Проведенное в полном объеме полноценное обследование поможет определить истинную причину мышечного напряжения и подобрать необходимую эффективную терапию. Не откладывайте визит к специалисту!
16 июня 2010 года
Спрашивает Таисия:
У меня ужасная скованность в сустава, особенно по утрам. Как сделаю зарядку, проходит, как с этим быть?
Добрый день, Таисия! В каких именно суставах Вы ощущаете утреннюю скованность (рук, ног, позвоночника, мелких, крупных, средних), симметрично ли это состояние, как давно Вы наблюдаете эти симптомы, сколько Вам лет? Не имея этой информации можно лишь предположить развитие у Вас одного из двух наиболее часто встречающихся заболеваний, для которых характерна утренняя скованность суставов. Если Вы отмечаете скованность мелких суставов конечностей, то речь скорей всего, идет о манифестации ревматоидного артрита. Если поражены крупные суставы конечностей и/или позвоночника, то можно заподозрить у Вас прогрессирование остеохондроза или остеоартроза. В любом случае, Вам необходимо провести рентгенографию и КТ (МРТ) пораженных суставов (отделов позвоночника) и с результатами обратиться к специалисту (ревматолог, невролог, ортопед). Дальнейшее обследование и лечение будет назначено специалистами на очной консультации. Предварительную информацию можно получить из статьи Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны. Будьте здоровы!
24 июня 2010 года
Спрашивает Алевтина:
Мне 35 лет. Уже лет десять, страдаю от болей в суставах – остеоартроз. Что можно кроме таблеток предпринять для облегчения состояния?
Здравствуйте, Алевтина. Вам необходима очная консультация врача для уточнения диагноза, определения необходимого медикаментозного и немедикаментозного лечения. Самолечение опасно – не рискуйте своим здоровьем. Кроме лекарственных препаратов действительно можно применять различные специальные приспособления: повязки, наколенники, ортопедические стельки, ортезы, шинирование запястно-пястного сустава, хождение с тростью (в руке, противоположной поражённой нижней конечности). Из физиотерапевтических методов при остеоартрозе применяют холод или тепло поверхностно, локально. Умеренный обезболивающий эффект оказывает ультразвуковая терапия. Выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект оказывает чрескожная электростимуляция нервов. Возможно использование рефлексотерапии. В каждом случае лечение подбирается строго индивидуально, помните об этом и не откладывайте визит к врачу. Подробнее о заболеваниях суставов читайте на нашем портале: Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны. Всего доброго!
22 июня 2010 года
Спрашивает Галина:
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста как поступить . По результатам рентгена поставили диагноз остеопороз начальной стадии. Эндокринолог назначила кальцемин, по результатам биохимии кальция недостаточно и витамина Д тоже. Правильно ли назначили лечение ? Спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Галина. Если Вам было проведено обычное рентгенологическое исследование, то остеопороз вряд ли действительно находится в начальной стадии, так как потеря костной ткани, выявляемая обычным рентгеном, выявляет значительную потерю костной ткани. Наиболее чувствительным методом костной денситометрии является двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия. Лечение необходимо подбирать по результатам денситометрии. Для лечения остеопороза препараты кальция и витамина D действительно являются базовыми, но в комплексном лечении их может быть не достаточно. Используются также препараты заместительной гормональной терапии, бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Но лечение может быть подобрано только индивидуально на очной консультации. Можете обратиться за консультативной помощью также к гинекологу-эндокринологу или ортопеду. О лечении остеопороза читайте в тематической статье: Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Леня:
Около полугода у меня побаливают колени. Насколько это опасно, что нужно предпринять?
Здравствуйте, Лёня. Боли в коленных суставах могут быть признаком разных заболеваний суставов, в том числе воспалительной природы. Боли в суставах могут быть также вызваны дистрофическими нарушениями и нарушениями в обмене веществ. Кроме того, заболевания тканей, окружающих сустав, тоже являются возможными причинами боли в суставах. Более подробно о заболеваниях суставов Вы можете прочесть в тематической статье: Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны.
Вам необходима очная консультация врача общей практики – семейной медицины, ревматолога или ортопеда-травматолога для осмотра, постановки предварительного диагноза и назначения необходимого объёма диагностических мероприятий. В ходе уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики могут понадобиться консультации смежных специалистов. Не откладывайте визит специалисту, не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья. Всего доброго!