Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Добрый день! Моему мужу поставили диагноз ИБС:нестабильная стенокардия с переходом в стенокардию напряжения 2ФК. КАГ лт 19.03.2019г.
Фоновое:Гипертоническая болезнь II ст. 3 степени, риск 4.
Осложения : НК1.
Сделано КАГ-ДВ стенозирована в устье 60%. Назначено лечение Лизиноприл 5,Метопролол 25,аторвастатин 20
Что все это значит? Может посоветуете куда обратиться. Состояние не очень.

как часто надо сдавать кровь на анализ после шунтирования

Здравствуйте Подскажите пожалуйста У меня полгода сжимает сердце и иногда тянет неприятно сердце при эмоциях и после них когда сижу Сделала тредмил-тест (ходила около 4 минут) но он не показал ничего кроме высокого пульса после в покое Тахикардия есть и по экг всегда плюс неполная блокада правой ножки пучка гиса (в другом месте пишут реполяризация в AF или что-то наподобе) После тредмила вечером до ночи была аритмия долгая после сна прошла В тот момент когда я проходила тредмил тест у меня была ремиссия симптомов 4 дня уже но после тредмила через 3 дня снова все началось и сжимает сердце при стрессах и минимальных эмоциях По оак бак моче только холестерин 7 показывать стал остальное в норме Флг в норме Гормоны щитовидной железы в норме пришли тоже По холтеру за день до тредмила (тоже в период ремиссии) только удлинение QT интервала до 492 в течении 5 часов (53% времени) и снижена резко врс Симптомы явно неадекватной реакции сосудов сердца с тредмио тест не показал незнаю почему 4 минуты всего был Пульс в покое у меня от 90 до 120 всегда если стою Сидя может 80-85 быть На холтере 90 или чуть более средняя частота пульса Мог ли холтер ошибиться? Как мне установить дианоз Я приехала домой и через пару дней новая плохая новость по телевизору спровоцировала все симптомы опять У меня бывает ремиссия иногда по неделе и даже около 2 недель как то была До нового провоцир фактора и потом неделями не проходит На работе дома и с друзьями все спокойно стрессов не было и нет последний год Сама я человек размеренный спокойный Т е проблема именно сердца До мая симптомов никогда не было Всю жизнь сижу почти и ем тоннами сладкое(сейчас строгой на диете с лета в связи с холестерином) и лет с 3 стрессы постоянные до 25 лет были из за проблем с родителями т е факторов ибс у меня много Сейчас мне 34 года По эхокг ставят лишь пролапс митр клапана 1 степени (в мае вначале симптомов делала эхокг) экг и анализы недавние Мог ли ошибиться тредмил Может мне нужно еще какое то обследование пройти Незнаю что и делать в такой ситуации( а сердце сжимает и давит постоянно Врач сказала что я здорова Спасибо

узи сердца показала вот такое заключение-пограничные размеры левых отделов,НМК2-3СТ.ГЛЖ.в 2013 году перенесла инфаркт,после инфаркта ибс,пикс,пблнпг,стенокардия,отдышка,онемение левой руки и боль в сердце,подскажите что делать?после узи врач настаивает на замене митрального клапана

Моя ЭКГ ПОКАЗАЛО синусовый ритм с чсс 67 в минуту. Признаки изменения миокарда верхушки сердца и верхне-боковой стенки ЛЖ. Скажите, опасно ли это или ничего страшного? Спасибо.

У меня диагноз ИБС .Сн2 фк миокрдиострофия.Жн2А.Фк2. Гб3 ст.Ат2ст.риск 4.пью бисопролола лазортан ничего не помогает становится хуже .у меня сильная отдышка головокружение слабость усталость отечность аритмия часто повышается за короткий период времени было два гипертонических кризиса какие есть хорошие лекарства которые мне помогут холестерин в норме посоветуйте что мне делать

Доброго дня!

Беспокоят симптомы, иногда даже при даже незначительной физической нагрузке (обычная домашняя работа): сжимающая боль в сердце, чувство нехватки воздуха, выраженная слабость, учащенное сердцебиения, бывает сухой кашель, резкое повышение АД, головокружение. Только через 10-20 минут постепенно симптомы исчезают. Ночью тоже иногда бывает сжатия в груди, ощущение нехватки воздуха, аритмия (экстрасистолия), головокружение. Иногда почти весь день чувствую слабость. Замечаю синюшность ногтей рук. В слишком теплую и жаркую погоду отек голеней, в холодное время года тоже изредка бывает. В нашей поликлинике (ЦПМСД) нет кардиолога, поэтому в сентябре 2017 г. обратилась за консультацией на дому частной кардиолога (у меня вестибуло атактический синдром, постоянно мышечно-тонические спазмы ног, при пользовании транспортом выраженные головокружение, поэтому проходила лабораторные исследования, Холтер, консультации дома).
Кардиолог, диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. - III степень, Гипертрофия левого желудочка, СН1, риск III.
В октябре 2017 г. консультация невролога, диагноз: Вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома, Дисциркуляторная энцефалопатия I - II ст. гипертоническая форма.

Часто ощущения пульсации и чувство распирания в сонных артериях, по несколько раз на день и ночью тоже. Постоянно головокружения, координация постоянно нарушена. Часто бывают симптомы: "на ровном месте" головокружение, нарушение равновесия, вначале потемнение, а потом затуманенность зрения, онемение левой руки, заложенность ушей и выраженная слабость в ногах (ноги еле передвигаются, ощущение что упаду), выраженное сердцебиение. Кардиолог говорит, что уж очень похоже на ТИА...

Бывают симптомы, без физической нагрузки - иду по квартире, прострел по всей левой части, головокружение, сжатие в груди и шее, нарушение равновесия (ощущение, что упаду), выраженное ускоренное сердцебиение. 14-15.05.2018 г установила Холтер ЭКГ, так он зарегистрировал максимальное ЧСС 212 уд./мин. (!). В этот момент ходила из комнаты в комнату. (В прошлом году в такой же ситуации максимальное ЧСС было 187 уд./мин.).

Результаты ХМ ЭКГ:

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ (май 2018 г.):
Средняя ЧСС за 22 ч. 56 м. - 85/мин.
Сон 6ч. 55 м. ЧСС в пассивный период - 69/мин., в активный период - 92/мин. Циркадный индекс - 1.32.
РИТМ:
Тахикардия (>110) - 31 мин. 10 сек. (2.3%);
максимальная ЧСС - 212 уд./мин.;
минимальная ЧСС - 53 уд./м.;
Аритмия (9 мин. 57 сек.) 0.7%
QRS:
Желудочковых - 3355 (2.9 %),
Наджелудочковых - 304 (0.3 %),
Непригодных - 1357 (1.2 %).
Минимальная R-R - 0, максимальная R-R - 3582.
Минимальная R-R (NN) - 205, максимальная R-R (NN) - 1552.
На протяжении суток, независимо от ЧСС, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т.
На фоне тахикардии и физически-эмоциональных нагрузок зарегистрирована изоэлектричность, сглаженность и двуфазность зубца Т.
Синусовый ритм с частотой от 60/мин. ночью, днем от 75 до 100 уд./мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии и несколько ускоренного днем, недостаточное снижение ЧСС но
чью, с несколько сниженным (соответственно возрасту) приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок.
Интервалы ПК и КТ в границах нормы. Пароксизмальных, блокадных нарушений и смещения сегмента не зарегистрировано.
Прикреплена к заключению распечатка ЭКГ исключительно с изменениями зубца Т.

Лабораторные исследования:

ЛПНП - 3.61 ммоль/л (3.37 - 4.12 - пограничный-высокий уровень);
холестерин - 5.38 ммоль/л (5.2 - 6.2 - условный риск);
ЛПВП - 1.53 ммоль / л (1.15 - 1.68 - условный риск).

ПРОТРОМБИНОВЫЙ ТЕСТ (ПЧ,% по Квику, МНО / INR):
протромбиновое время (ПВ, РТ, с.) - 12.8 сек. (норма 9.9 - 11.8 сек.);
протромбин по Квику,% - 69.9% (норма 70 - 130%);
международное нормализованное отношение (МНО / INR) - 1.15 (до 1.0).

По анализу ПТ - гипокоагуляция!
Даже мелкие ранки заживают долго и кровят; осенью 2017 г. делала медсестра уколы назначенные неврологом (10 уколов "церегин" + 10 уколов "витаксон") - кровило в местах инъекций; в сентябре 2017 г. образовался выраженный кровоподтек на колене и ниже колена с припухлостью колена.

Сейчас из медикаментов принимаю "лозап 50" или "вазар 160", иногда "лизиноприл" при высоком АД "лозап Н" или "вазар Н 160", при ускоренном пульсе "конкор" или "бетак", при головокружении "вестинорм".

Что означает "На фоне тахикардии и физически-эмоциональных нагрузок зарегистрирована изоэлектричность, сглаженность и двуфазность зубца Т"?
Могут ли быть изменения на ХМ ЭКГ зубца Т "говорить" об ишемии?

Что означает "регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т"?

Может ли синусовая тахикардия (максимальная) достигать 212 уд./мин.?
Может ли воспаление миндалин (тонзиллит) приводить к выраженным скачкам пульса (212 уд./мин.)?

Распечатка с максимальным ЧСС в заключении ХМ ЭКГ не прикреплена.

Выше указанные симптомы - это "стенокардия" или "начальные признаки сердечной недостаточности"?

Может ли постоянный прием "парацетамола" (с 2005 г.), чередую с "Солпадеином" (с 2010 г.) привести к гипокоагуляции?

Консультация кардиолога запланирована на начало июня.

Большое спасибо за консультацию!

Здравствуйте, у меня умерла мама, поставили диагноз ИБС диффузный кардиосклероз при стенузуючим атеросклерозе коронарных артерий, никогда не жаловалась на сердце, но в ночь смерти пекло в груди слева, врачи не смогли помочь, действительно в такой ситуации нельзя помочь? За 3 дня до смерти вливали кровь был гемоглобин 47, после стал 59 , температура 40 была потом сбили и все закончится летально

У меня полуавтоматический тонометр стал постоянно показывать сбой ритма сердца на фоне повышенного давления 150\110.я пью энап н 10мг делю таблетку на пополам и две таблетки валерьянки каждое утро.вечером пью кардиомагнил-разжижаю кровь, так как у меня тромбы в левой ноге в паху.сейчас купил панангин форте для укрепления сердечной мышцы.вопрос-можно все это смешивать и не станет ли мне через месяц еще хуже.на данный момент я слышу сердцебиение по ночам долго не могу уснуть, а рано утром надо вставать на работу и я постоянно не высыпаюсь

Диагноз; полная блокада левой ножки пучка Гиса, фиброз аорты,АК,МК,МН 1-2ст,ТН-1ст,дилатация ЛП.Лечение-лориста-12.5мг,бисопролол-5мг, ацедекордол-100, аторвастатин-10мг, калий магний милдронат капельницы 2 раза в год. ЛФК,бассейн. Эти заболевания можно вылечить?Что для этого еще нужно?Можно ли препаратами уменьшить отложение солей на клапанах и избежать их замены?

Здравствуйте, мне поставили заключение при выписки с больницы:уплотнение корня аорты, створок аортального клапана. Дилатированы левые отделы. Нарушение локальной сократимости передне- перегородочных, перегородочных базальных, средних и апикальных сегментов. Нарушена диастолическая функция левого желудочка.Глобальная сократительная способность миокарда снижена (ФВ 30%).Что вы можете порекомендовать в лечении.

Доброго вечера у мамы моей на Выявили ишемическую болезнь сердца,что можете сказать по анализу?Я волнуюсь очень.(Что посоветуете доктор ?и вообще такой вопрос она будет жить и сможет прожить полную жизнь ?(Все волнуются очень

здравствуйте! мне показано стентирование коронарных сосудов два года назад мне поставили один-денег хватило только на один сейчас с каждым днем приступы стенокардии все чаще ,врачи говорят моя болезнь не лечится -нужно стентирование ,но денег нет. приняли новый закон о здравохранении где якобы государство должно оплачивать операции,но мне не верится.мне 67 в целом я здоровый человек.....обидно внезапно умереть только потому что я имел несчастье родиться в Украине а может все -таки есть шанс сделать операцию на бюджетные средства,?

Здравствуйте, уважаемая, Виктория Игоревна!
Огромнейшее спасибо за консультацию, за подробное разъяснение ситуации.

В августе, после 14.08. планирую консультацию кардиолога из частной клиники на дому по поводу подозрения на ИШЕМИЮ, СТЕНОКАРДИЮ (в нашем ЦПМСП нет кардиолога). У меня есть результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ, анализы (биохимия, липидограмма, клинический анализ крови, ревмопробы). Нужно ли для полной картины обследования проходить ЭКГ?

Впервые о повышенном АД узнала в 25 лет, ради интереса решила измерить АД и "находка", сейчас мне 46. Стойкое повышение АД в диапазоне 145-186/до 110 мм рт. ст., бывают кризы 197-201/до 116 мм рт. ст. (особенно кризовая весна). Принимаю Лозап 50, при необходимости добавляю Ипамид или Раунатин. Летом, в жару редко бывают резкие "скачки" АД, пульс ускоряется больше. Приступы тахикардии мучают приблизительно с 20 лет, аритмия - с 34 лет. Приступы выраженной тахикардии длятся несколько минут; в этот момент ощущаю головокружение, сжатие в обл. сердца, слабость в ногах, онемение в левой руке, ощущение нехватки воздуха; бета-блокаторы не принимаю из-за резкого перепада пульса (если судить по данным Холтера, 50/мин., а через час 187/мин.; весной 2017 г. тонометр показал наименьший пульс 40/мин.). Ранее был повышен Т4 общий, с началом гормональной перестройки гормоны щитовидки в норме. Проблемы с позвоночником где-то с 20 лет, хотя некоторый дискомфорт ощущала еще раньше. 3-я (продуктивная) стадия остеохондроза (по МРТ) была еще в 2008 г.

В 2002 г. диагноз: недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза ШОП и ГОП.

На МРТ головного мозга 2008 г.: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга - определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально; отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей. На МР ангиограммах (без в/в контрастирования): ВСА справа 3,6 мм, слева 3,5 мм; позвоночная артерия справа 2,2 мм, слева 2,2 мм, основная артерия 2,5 мм.

Виктория Игоревна! При наличии результатов Холтеровского мониторирования ЭКГ, анализов (биохимия, липидограмма, клинический анализ крови, ревмопробы), нужно ли для полной картины обследования проходить ЭКГ?
Принимаемые антигипертензивные препараты Лозап 50 и Ипамид плохо удерживают АД. Нужно ли менять препараты?
У меня есть проблема - не возможно подобрать антигипертензивный препарат (действуют на координацию движений, состояние ужасное), чтобы не выписали все равно возвращаюсь к "лозапу" (принимаю ежедневно). Подобная реакция организма и на другие препараты.
Нужно ли в моем случае принимать ли бета-блокаторы?
Негативное влияние "Нитроглицерина" при недостаточности мозгового кровообращения?

Большое спасибо за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:

Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Беспокоит сжимающая боль за грудиной и шее (ощущение, будто шею что-то сжимает) с иррадиацией в левую лопатку, онемение левой руки. Длительность 3-15 мину; бывает 3 раза в неделю, бывает - ежедневно; при значительном повышении АД, при умеренной физической и эмоциональной нагрузке, а иногда и в покое. Помогает "нитроглицерин".

В ночное и вечернее время аритмия (ощущение неровной работы сердца, как будто сердце "замирает", а затем бьется быстрее). Бывают приступы выраженной тахикардии, длятся несколько минут, бета-блокаторы не принимаю из-за резких перепадов пульса.

В анамнезе гипертония 2 ст. (АД повышается в диапазоне 145-186 мм рт. ст., бывают кризы 197-201/до 116 мм рт. ст.; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза ШОП (4 протрузии, лордоз выпрямлен, остеофиты, признаки деформирующего артроза, дегидратация - МРТ) и остеохондроза ГОП (компрессия Тh8 позвонка; остеофиты, сужение межпозвонковых щелей Тh7-8; 10-11 - рентген); тенденция к гипокальциемии; в 2015 г. впервые выявлено повышение паратгормона. Мне 46 лет, ИМТ - норма, гормональная перестройка. Также беспокоят головокружения, шаткость при ходьбе, головные боли, чувство онемения рук (больше левой руки) и левой ноги, бывает слабость в ногах, боль в позвоночнике и суставах, шум в ушах, нарушение равновесия.

В июле 2017 г. прошла ряд анализов: биохимия крови (есть отклонения от нормы) + клинический анализ крови (есть отклонения от нормы) + ревмопробы (норма).

БИОХИМИЯ КРОВИ (ЛПНП - повышены; ЛПВП - понижен; холестерин - повышен, мочевина - снижена):

ЛІПОПРОТЕЇДИ НИЗЬКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 3.79 ммоль/л (3.37 - 4.12 - погранично-високий рівень);
ЛІПОПРОТЕЇДИ ВИСОКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 1.55 ммоль/л (1.15 - 1.68 - умовний ризик);
ХОЛЕСТЕРИН - 5.49 ммоль/л (5.2 - 6.2 - умовний ризик);
СЕЧОВИНА - 2.1 ммоль/л (норма 2.76 - 8.07);
коефіцієнт атерогенності (КА) - 2.54 Од (до 3.0);
печеночные, почечные показатели, глюкоза - норма.

Но показатели КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ меня "удивили" (отклонения - эритроциты (RBC); средняя концентрация гемоглобина в эритроциты (МСНС); лимфоциты; моноциты; базофилы):

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ESR) - 5 мм/год. (до 20.0);
Лейкоцити - 5.36х10^9 клітин/л (4.0-9.0);
ЕРИТРОЦИТИ (RBC) - 4.93х10^12 клітин/л ( 3.7-4.7);
Гемоглобін (HGB) - 133 г/л (120-140);
Гематокрит (НСТ) - 41.8% (35-54);
Середній об'єм еритроцита (MCV) - 84.8 фл (76-96);
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) - 27 пг (27-33);
СЕРЕДНЯ КОНЦЕНТРАЦІЯ ГЕМОГЛОБІНУ В ЕРИТРОЦИТІ (МСНС) - 31.8 г/дл (32.0 - 36.0);
Тромбоцити (PLT) - 319Х10^9 клітин/л (180-360);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) - 43 фл (35.0 - 46.0);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-CV) - 14.2% (12.0 - 15.0);
Ширина розподілення тромбоцитів за обсягами (PDW) - 11.1% (10.0 - 20.0);
Середній об'єм тромбоцитів (MPV) - 9.9 фл (6.0 - 13.0);
Тромбокрит (РСТ) - 0.31% (0.1 - 0.5);
Нейтрофіли (на 100 лейкоцитів) - 68.9% (47-72); Нейтрофіли (абс.) - 3.7х10^9 клітин/л (1.56–6.13);
ЛІМФОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 15.9% (19-37);
ЛІМФОЦИТИ (абс.) - 0.85х10^9 клітин/л (1.18–3.74);
МОНОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 10.3% (3-10);
Моноцити (абс.) - 0.55х10^9 клітин/л (0.24–0.82);
Еозинофіли (на 100 лейкоцитів) - 2.8% (0.5-5.0);
Еозинофіли (абс.) - 0.15х10^9 клітин/л (0.04 – 0.36);
БАЗОФІЛИ (на 100 лейкоцитів) - 2.1% (0.0 - 1.0);
БАЗОФІЛИ (абс.) - 0.11х10^9 клітин/л (0.01 – 0.08).

В апреле 2017 г. прошла суточное мониторирование ЭКГ.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ:
Средняя ЧСС за 21 ч. 23 м. - 76/м.
Сон 7ч. 30 м. ЧСС в пассивный период - 65/мин., в активный период - 82/м. Циркадный индекс - 1.26.
РИТМ:
Тахикардия (>110) - 46 мин. 44 сек. (3.6%); максимальная ЧСС - 187 уд./мин. (11.04. 9:50:04);
Брадикардия (<50)--, минимальная ЧСС - 50 уд./м. (11.04. 8:54:15);
Аритмия (21 мин. 23 сек.) 1.7%
QRS:
Нормальных - 92660 (94.1%),
Желудочковых - 1313 (1.3%),
Наджелудочковых - 77 (0.1%),
Непригодных - 4372 (4.4%).
Минимальная R-R - 147, максимальная R-R - 3475. Минимальная R-R (NN) -207, максимальная R-R (NN) - 1582.
Синусовый ритм с частотой 52 в ночное время, днем от 62 до 98 уд./мин. Редкие одиночные предсердные и монофокусные желудочковые экстрасистолы (2-й класс по Лаону). На протяжении суток независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т.

Максимальная ЧСС 187 уд./мин. была при очень незначительной физической нагрузке (дома, шла, почувствовала толчок в области сердца, сильное сжатие в груди, головокружение, шаткость походки).

Что интересно, минимальная ЧСС 50/мин. зарегистрирована в 9:50:04, а через час уже (!) 187/мин. в 9:50:04.

На Холтере в 2017 г. было лишь найдено "разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т", депрессии сегмента ST не было. На Холтере 2015 г. и 2016 г. зарегистрировано "на фоне синусовой тахикардии депрессия сегмента ST 0,5-1 мм" + "раноамплитудность и полиморфность зубца Т".

Подскажите, пожалуйста, что могло повлиять на показатели анализов?
Что могут значить данные обследований?
Негативное влияние "нитроглицерина" при вертебробазилярной недостаточности?
Какие мои дальнейшие действия?
Каким видом обследования можно заменить коронарографию?

Спасибо за консультацию!
04 августа 2017 года
Отвечает Кравцова Виктория Игоревна:

Врач терапевт
Информация о консультанте
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья! Вы хорошо обследованы, комплексно. Данные клинического анализа крови, биохимического анализа крови, липидограммы свидетельствуют в пользу ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения венечных артерий и сосудов головного мозга. Чувство аритмии, приступы выраженной тахикардии периодически возникающее у Вас, могут свидетельствовать о вегето-сосудистой дистонии, что, в принципе, характерно для женщин в период гормональных изменений. Вы не указали, какой препарат постоянно принимаете для контроля АД. Наличие протрузий и изменений межпозвоночных дисков могут усилить головокружения и чувство онемения. Вам необходима консультация невропатолога, вертебролога (или для начала травматолога, возможно использование воротника Шанса). Также диспансеризация у кардиолога и контрольные визиты к специалисту 1 раз в 6 месяцев, контроль липидов минимум 1 раз в год. также хочу указать, что гипертоническая болезнб, ишемическая болезнь сердца входят в перечень так называемых "психосоматических заболеваний", с которыми хорошо справляются психологи и психоаналитики. Самолечение опасно для Вашего здоровья, помните об этом! Будьте здоровы!

Добрый день!

Беспокоит сжимающая боль за грудиной и шее (ощущение, будто шею что-то сжимает) с иррадиацией в левую лопатку, онемение левой руки. Длительность 3-15 мину; бывает 3 раза в неделю, бывает - ежедневно; при значительном повышении АД, при умеренной физической и эмоциональной нагрузке, а иногда и в покое. Помогает "нитроглицерин".

В ночное и вечернее время аритмия (ощущение неровной работы сердца, как будто сердце "замирает", а затем бьется быстрее). Бывают приступы выраженной тахикардии, длятся несколько минут, бета-блокаторы не принимаю из-за резких перепадов пульса.

В анамнезе гипертония 2 ст. (АД повышается в диапазоне 145-186 мм рт. ст., бывают кризы 197-201/до 116 мм рт. ст.; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза ШОП (4 протрузии, лордоз выпрямлен, остеофиты, признаки деформирующего артроза, дегидратация - МРТ) и остеохондроза ГОП (компрессия Тh8 позвонка; остеофиты, сужение межпозвонковых щелей Тh7-8; 10-11 - рентген); тенденция к гипокальциемии; в 2015 г. впервые выявлено повышение паратгормона. Мне 46 лет, ИМТ - норма, гормональная перестройка. Также беспокоят головокружения, шаткость при ходьбе, головные боли, чувство онемения рук (больше левой руки) и левой ноги, бывает слабость в ногах, боль в позвоночнике и суставах, шум в ушах, нарушение равновесия.

В июле 2017 г. прошла ряд анализов: биохимия крови (есть отклонения от нормы) + клинический анализ крови (есть отклонения от нормы) + ревмопробы (норма).

БИОХИМИЯ КРОВИ (ЛПНП - повышены; ЛПВП - понижен; холестерин - повышен, мочевина - снижена):

ЛІПОПРОТЕЇДИ НИЗЬКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 3.79 ммоль/л (3.37 - 4.12 - погранично-високий рівень);
ЛІПОПРОТЕЇДИ ВИСОКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 1.55 ммоль/л (1.15 - 1.68 - умовний ризик);
ХОЛЕСТЕРИН - 5.49 ммоль/л (5.2 - 6.2 - умовний ризик);
СЕЧОВИНА - 2.1 ммоль/л (норма 2.76 - 8.07);
коефіцієнт атерогенності (КА) - 2.54 Од (до 3.0);
печеночные, почечные показатели, глюкоза - норма.

Но показатели КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ меня "удивили" (отклонения - эритроциты (RBC); средняя концентрация гемоглобина в эритроциты (МСНС); лимфоциты; моноциты; базофилы):

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ESR) - 5 мм/год. (до 20.0);
Лейкоцити - 5.36х10^9 клітин/л (4.0-9.0);
ЕРИТРОЦИТИ (RBC) - 4.93х10^12 клітин/л ( 3.7-4.7);
Гемоглобін (HGB) - 133 г/л (120-140);
Гематокрит (НСТ) - 41.8% (35-54);
Середній об'єм еритроцита (MCV) - 84.8 фл (76-96);
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) - 27 пг (27-33);
СЕРЕДНЯ КОНЦЕНТРАЦІЯ ГЕМОГЛОБІНУ В ЕРИТРОЦИТІ (МСНС) - 31.8 г/дл (32.0 - 36.0);
Тромбоцити (PLT) - 319Х10^9 клітин/л (180-360);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) - 43 фл (35.0 - 46.0);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-CV) - 14.2% (12.0 - 15.0);
Ширина розподілення тромбоцитів за обсягами (PDW) - 11.1% (10.0 - 20.0);
Середній об'єм тромбоцитів (MPV) - 9.9 фл (6.0 - 13.0);
Тромбокрит (РСТ) - 0.31% (0.1 - 0.5);
Нейтрофіли (на 100 лейкоцитів) - 68.9% (47-72); Нейтрофіли (абс.) - 3.7х10^9 клітин/л (1.56–6.13);
ЛІМФОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 15.9% (19-37);
ЛІМФОЦИТИ (абс.) - 0.85х10^9 клітин/л (1.18–3.74);
МОНОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 10.3% (3-10);
Моноцити (абс.) - 0.55х10^9 клітин/л (0.24–0.82);
Еозинофіли (на 100 лейкоцитів) - 2.8% (0.5-5.0);
Еозинофіли (абс.) - 0.15х10^9 клітин/л (0.04 – 0.36);
БАЗОФІЛИ (на 100 лейкоцитів) - 2.1% (0.0 - 1.0);
БАЗОФІЛИ (абс.) - 0.11х10^9 клітин/л (0.01 – 0.08).

В апреле 2017 г. прошла суточное мониторирование ЭКГ.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ:
Средняя ЧСС за 21 ч. 23 м. - 76/м.
Сон 7ч. 30 м. ЧСС в пассивный период - 65/мин., в активный период - 82/м. Циркадный индекс - 1.26.
РИТМ:
Тахикардия (>110) - 46 мин. 44 сек. (3.6%); максимальная ЧСС - 187 уд./мин. (11.04. 9:50:04);
Брадикардия (<50)--, минимальная ЧСС - 50 уд./м. (11.04. 8:54:15);
Аритмия (21 мин. 23 сек.) 1.7%
QRS:
Нормальных - 92660 (94.1%),
Желудочковых - 1313 (1.3%),
Наджелудочковых - 77 (0.1%),
Непригодных - 4372 (4.4%).
Минимальная R-R - 147, максимальная R-R - 3475. Минимальная R-R (NN) -207, максимальная R-R (NN) - 1582.
Синусовый ритм с частотой 52 в ночное время, днем от 62 до 98 уд./мин. Редкие одиночные предсердные и монофокусные желудочковые экстрасистолы (2-й класс по Лаону). На протяжении суток независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т.

Максимальная ЧСС 187 уд./мин. была при очень незначительной физической нагрузке (дома, шла, почувствовала толчок в области сердца, сильное сжатие в груди, головокружение, шаткость походки).

Что интересно, минимальная ЧСС 50/мин. зарегистрирована в 9:50:04, а через час уже (!) 187/мин. в 9:50:04.

На Холтере в 2017 г. было лишь найдено "разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т", депрессии сегмента ST не было. На Холтере 2015 г. и 2016 г. зарегистрировано "на фоне синусовой тахикардии депрессия сегмента ST 0,5-1 мм" + "раноамплитудность и полиморфность зубца Т".

Подскажите, пожалуйста, что могло повлиять на показатели анализов?
Что могут значить данные обследований?
Негативное влияние "нитроглицерина" при вертебробазилярной недостаточности?
Какие мои дальнейшие действия?
Каким видом обследования можно заменить коронарографию?

Спасибо за консультацию!