Диагностика заболеваний печени

Добрый день, Игнат!
Киста печени – это полостное, как правило, округлое образование, которое внутри заполнено жидкостью. По количественной характеристике их подразделяют на единичные и множественные, а по своему строению кисты делятся на истинные и ложные.
Истинные – это когда стенка внутри кисты выполнена слоем эпителия, такие кисты носят врожденный характер и происходят из желчных ходов.
А ложные не имеют внутри эпителиальной выстилки и возникают в ответ на различные травмы, воспалительные процессы, паразитарные инвазии и т.д..
Исходя из представленных двух форм кистозных образований, можно сделать вывод, что причиной появления первых есть врожденные аномалии развития, а вторых – различные механические повреждения и внедрение паразитов в печени (эхинококк). А теперь о клинических проявлениях кист.
Так, вовсе не удивительно, что у Вашей мамы киста была случайной находкой, ведь именно так довольно часто они и обнаруживаются. Каких-либо специфических, характерных только для этого заболевания симптомов, не существует.
Кисты в печени могут себя проявлять себя только чувством тяжести и дискомфорта в проекции печени (могут усиливаться при любой физической нагрузке), а при большом их размере, возможно, заметить некое выпирание на передней поверхности живота.
А манифестируют они себя в том случае, когда развиваются различные осложнения. В том случае, когда содержимое кисты воспаляется и нагнаивается, может развиться сильная боль, повыситься температура и появиться признаки интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита и т.д.).
Разрыв кисты – это тоже одно из осложнений, при котором стенки кисты разрываются, а содержимое полости попросту вытекает прямо в брюшную полость. При этом общее состояние больного тяжелое, характерна резкая боль в животе и выраженная интоксикация. Осложниться киста может и кровотечением – это также крайне опасное и тяжелое состояние.
Кроме того, если природа кисты эхинококковая, то при ее разрыве происходит обильное обсеменение этим паразитом не только печени, а и близлежащих органов. После перечисления таких грозных осложнений, я сразу поспешу немного успокоить.
Осложнения действительно страшны, но вполне возможно не допустить их появления, если вовремя диагностировать эту патологию. С этой целью проводят УЗИ, а также КТ и МРТ исследования.
Для выявления эхинококка делают специальные иммунологические тесты по выявлению антигена к данному возбудителю.
А теперь о лечении. Терапия строго индивидуальна и зависит от размеров и функциональной активности кисты. Так, если киста небольшая (до 3 см) и не причиняет ни каких беспокойств, то тактика выжидательная с обязательным регулярным и частым контролем за ее «жизнедеятельностью». Большие по размеру кисты подлежат хирургическому лечению (лапароскапическим или же традиционным способом).
Всего доброго!

Добрый день, София! Лечебное питание при болезнях печени является важным и обязательным составляющим. И я не ошибусь, если скажу, что правильное питание при болезнях печени зачастую играет главенствующую роль, так как именно погрешности в еде в некоторых случаях служат причиной возникновения патологических изменений в данном органе.
В медицине диета, назначаемая при заболеваниях печени, получила свое отражение в так называемом диетстоле №5.
Итак, рекомендовано: - калорийность потребляемой пищи должна соответствовать количеству израсходуемой энергии (если нет необходимости снижения веса), и составляет в среднем 2800-3000ккал;
- режим питания должен быть дробным (небольшие порции 4-5 раз день);
- температура принимаемой пищи не должна быть не слишком холодной, не слишком горячей;
- соблюдение правильного соотношение пищевых элементов: суточная потребность белков составляет в среднем 100-110 г белков, жиров - 80 г, углеводов - 150 г;
- что касаемо белковой пищи, то они должны быть полноценны и легкоусваиваемые;
- в отношении жиров – нужно ограничить потребление животных жиров (при необходимости с целью усиления желчегонного эффекта увеличивают долю растительных жиров);
- преимущество отдается простым углеводам;
- в период обострения исключаются сырые овощи и фрукты;
- достаточное потребление жидкости – 1,5-2 литра в сутки;
- кулинарная обработка блюд исключает жаренное, предпочтение отдается печеным и приготовленным на пару блюдам.
Это были основные принципиальные положения диетстола, а теперь касаемо конкретных блюд и продуктов.
Так, необходимо исключить из рациона копчености, солености, острые соусы и специи (уксус, перец), жирные и трудноусваиваемые сорта мяса (свинина, баранина), мясные субпродукты (мозги, легкие, печень), кондитерские изделия (торты, пирожное) и обязательно алкогольные напитки.
Принимать со значительным ограничением следующие продукты: яйца, масло, сыр и колбаса.
Рекомендовано к употреблению: молочно-кислые продукты, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном и тушеном виде, овощные и крупяные супы, крупы (гречневая и овсяная), мед, мучные изделия, но только изготовленные не из сдобного теста.
Хочу обратить Ваше внимание, что я привела лишь общие рекомендации по питанию при болезнях печени. Но они могут несколько варьировать, поэтому индивидуальные советы Вам сможет дать только лечащий доктор. Удачи!

Здравствуйте!
Не могу в самом начале не сказать похвальные слова в Ваш адрес по поводу бережного внимания к своему здоровью. Ведь, как известно, профилактика – это самый лучший способ лечения. Тем более что Вы не просто бездумно следуете рекомендациям, а, выясняя причины заболеваний печени, пытаетесь докопаться до самой сути проблемы. Итак, острая и хроническая патология данного органа может развиться:
- при поражении различными микробными агентами (вирусы, бактерии, грибы, гельминты). Особо опасными в этом плане является вирус гепатита В и С, которые довольно часто приводят к развитию тяжелых (цирроз, рак) осложнений;
- применение гепатотоксических лекарственных препаратов. Вообще, практически все лекарственные средства в конечном итоге обрабатываются, обезвреживаются и выводятся благодаря работе печени, но некоторые из них оказывают особо токсическое воздействие на ее клетки: салацилаты, тетрациклины, противогрибковые препараты, антикоагулянты, метилдопа и др. (этот список можно продолжать почти до бесконечности);
- наличие аутоиммунных заболеваний (это когда наша иммунная система воспринимает свои же клетки, как чужеродные, и, соответственно, начинает с ними бороться, повреждая, таким образом, себя же);
- наследственная предрасположенность;
- погрешности в диете - неправильное, нерациональное питание, злоупотребление различными там консервантами, стабилизаторами, канцерогенами и т.д., а также ожирение или, наоборот, длительное голодание;
- отдельно хочу в причинные факторы выделить губительное влияние алкоголя на клетки печени;
- болезни обмена веществ (особенно сахарный диабет, при котором нарушаются все виды обмена);
- стресс;
- токсическое поражение печени различными химическими веществами (бензин, керосин, лаки и краски).
Как видите, спектр факторов, способных привести к патологии печени, довольно широк и разносторонен.
Поэтому если Вы хотите, чтобы главный фильтр нашего организма всегда оставался здоровым и функционировал на все сто процентов, надо соблюдать следующие несложные правила: правильное и рациональное питание, активный и здоровый образ жизни, проведите иммунизацию против вирусов гепатита, а также обращайте внимание на те лекарственные препараты, которые обладают высоким гепатотоксичным действием, своевременно выявляйте и лечите сопутствующие заболевания. Всего доброго!

Здравствуйте, Алиса!
Действительно, печеночная недостаточность является, прямо скажу, не очень прогностически хорошим состоянием. Особое значение имеет ее стадия. Так, печеночная недостаточность вообще – это состояние, развивающееся при нарушении функции печени, а, учитывая, что данный орган ответственен за многие жизненно важные процессы в нашем организме (участвует в пищеварении, кроветворении и иммунологической защите организма, синтезе витаминов и других биологически важных веществ, обезвреживании различных токсических веществ и т.д.), то и любые повреждения печени тяжело сказываются на работе всего организма.
Печеночная недостаточность бывает острой (развивается при остром отравлении различными химическими веществами, лекарствами, грибами, а также при тяжелых формах гепатита и при не соблюдении правил переливания крови) и хронической (развивается при прогрессирующем течении таких заболеваний печени как цирроз, хронический гепатит, новообразования и т.д.). Эти два вида печеночной недостаточности разняться не только по срокам наступления и развития (острая развивается мгновенно, а хроническая – годами и десятилетиями), а и прогноз болезни, как правило, разный.
Так, при острой форме, в условиях адекватного и своевременного лечения, прогноз благоприятен, чего, к сожалению, совсем нельзя сказать о хронической печеночной недостаточности.
Кроме того, различают три ее стадии:
- компенсированную (возможно отсутствие каких-либо клинических признаков болезни);
- декомпенсированную (тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов и слизистых, печеночные сосудистые знаки на коже, появление асцита и развитие кровотечения, а также слабость, адинамия, снижение работоспособности, угнетенное настроение);
- терминальную (развиваются необратимые нарушения не только в печеночной ткани, а и в других органах и системах организма, проявляется системной полиорганной недостаточностью).
Далее терминальная стадия переходит в кому, заканчиваясь летальным исходом.
Поэтому лечение печеночной недостаточности нужно начинать чем можно раньше, когда еще не развились неподдающиеся медикаментозной коррекции тяжелые осложнения. Терапия в первую очередь направлена на лечение основного заболевания, на фоне которого и появилась недостаточность печени. Всего доброго!

Здравствуйте, Оксана!
Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени) – это патологическое состояние печени, при котором в клетках печени происходит избыточное накопление жировых отложений.
При таком состоянии печень не может выполнять свои функции (выводить и обезвреживать токсические продукты, участвовать в обмене веществ, образовании желчи и т.д.). Причины такого «жирового перерождения» печени довольно разнообразны, вот основные из них:
- воздействие на клетки печени токсических химических веществ (бытовая химия, пищевые добавки), в том числе и лекарственных препаратов (антидепрессанты, гормоны, антибиотики);
- болезни обмена веществ (особенно это касается сахарного диабета, ожирения);
- различные эндокринные расстройства (болезни щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез); - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- нерациональное, несбалансированное питание, обедненное биологически активными веществами; - злоупотребление алкоголем и наркозависимость.
Вообще жировой гепатоз называют «коварным» заболеванием. Это связано с тем фактом, что очень длительное время болезнь может протекать без каких-либо видимых признаков. Иногда больные могут отмечать чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье, различные диспепсические симптомы (тошнота, урчание и вздутие в животе). И даже биохимическое исследование крови могут не отличаться от нормальных показателей. На начальных этапах только УЗИ обследование может выявить незначительное увеличение в печени в размере (а также КТ и МРТ печени).
Жировой гепатоз характеризуется длительным, вялотекущим и малопрогрессирующим течением, но при котором вполне могут развиваться осложнения (цирроз, снижение общего иммунитета и др.). Чтобы этого не допустить необходимо начинать лечение как можно раньше. Так, терапия жирового гепатоза индивидуальна, и направлена на устранение причины его возникновения. Дополнительно рекомендован прием поливитаминов, аминокислот (аргинин, бетаин и т.д.), гепатопротекторов. Особое внимание уделите рациональному и сбалансированному питанию, ведите активный и здоровый образ жизни, следите за своим весом, а также регулярно посещайся своего доктора с целью профилактического осмотра.
Всего доброго!

Добрый день, Виолетта!
Современная медицина на сегодняшний день обладает, на мой взгляд, достаточным спектром диагностических мероприятий для выявления патологий со стороны такого органа как печень.
Итак, базовым и вседоступным методом исследования печени является осмотр и пальпация (исследования с помощью пальцев рук при поверхностном и глубоком дотрагивании), которые дают первичную (но порой очень важную) информацию о функциональном и анатомическом состоянии органа. Так, с помощью этих простых методик можно обнаружить: увеличение и болезненность печени, кожные проявления болезней печени (сосудистые звездочки, пигментация), наличие желтухи и т.д..
Далее для выявления функциональной активности печени назначают лабораторные анализы – биохимический анализ крови (важное значение имеет уровень АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, а также состояние коагуляционной системы крови и уровень белка).
Вирусные гепатиты можно диагностировать с помощью специальных иммунологических тестов (ПЦР).
Для выявления структурно-анатомических изменений в печении проводятся такие обследования: рентгенография (с контрастом и без него); УЗИ (можно определить не только размеры и форму, а и наличие возможных образований и состояние желчного пузыря); компьютерная и магнитно-резонансная томография (это исследование является более точным и информативным – можно обнаружить патологический процесс даже при самых минимальных его размерах).
Далее, если вышеперечисленные методики исследования не смогли поставить окончательную точку в диагнозе, показано проведение следующих диагностических манипуляций: чрезкожная биопсия (взятие кусочка ткани печени на гистологическое исследование); лапароскопия эндоскопическая и классическая; ангиография (исследование сосудов печени), а также другие исследования сосудов (портогепатография, спленопортография).
Отдельно хочу указать те диагностические манипуляции, которые производят при подозрении на наличие онкологического процесса в печени. Это исследование крови на наличие онкомаркеров, пункционная биопсия и радиоизотопное сканирование.
В любом случае перечень необходимых диагностических процедур и анализов должен назначаться специалистом и только в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Добрый день!
Симптомы патологических изменений в печени определяется конкретным заболеванием (например, при вирусном гепатите вначале превалирует выраженная интоксикация и диспепсические явления, при желчекаменной болезни характерна резкая и острая боль и т.д.), поэтому рассматривать в общем контексте все признаки болезней печени немного сложновато. Для начала, я попробую их перечислить.
Так, признаки поражения печени следующие: от неспецифических – жалобы на слабость, усталость, апатичность, бессонницу, потерю аппетита, угнетение настроение и повышенная раздражительность, различных диспепсических явлений (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, вздутие и урчание живота); до симптомов, которые характерны преимущественно для поражении печени – чувство тяжести или боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, зуд кожи, увеличение размеров живота и варикозное расширение вен на животе, появление «печеночных знаков» в виде сосудистых звездочек и покраснения ладоней, а также трудноподдающаяся лечению анемия и повышенная кровоточивость. Кроме того, дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования помогут выявить увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы), анемию, уменьшения альбуминов крови и фактор свертывающей системы, а также увеличение самой печени или же наличие в ней новообразований.
Хочу обратить особое внимание на тот факт, что ряд болезней печени (цирроз, хронический гепатит, жировой гепатоз и т.д.) могут очень длительное время протекать вообще без каких-либо признаков болезни, а манифестировать себя только уже развившимися осложнениями (асцит, кровотечения и т.д.).
Поэтому внимательное и бережное отношение к своему здоровью, регулярный и систематический профилактический осмотр специалиста поможет Вам выявить заболевание на самом раннем этапе его развития, что дает возможность своевременного начала лечения и является профилактикой развития необратимых изменений в печени. Всего доброго!

Добрый день!
Злокачественные новообразования печени подразделяют на первичные (это когда опухоль первично развивается из печени) и вторичные (метастазы из других органов), которые, кстати, регистрируются гораздо чаще.
Сам же первичный рак печени может иметь различную морфологическую структуру (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, ангиосаркома и гепатобластома) и форму (узловой и диффузный).
Непосредственные причины, приводящие к развитию любых злокачественных новообразований, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными (рассматривают токсическое канцерогенное воздействие определенных химических веществ, внедрение так называемых онковирусов и т.д.).
А что касается предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развитие онкопроцесса, то они хорошо изучены и доказаны. Так, рак печени может развиться на фоне хронического вирусного гепатита (В и С), цирроза печени, сифилиса, злоупотребления алкоголем и табакокурением, при потреблении канцерогенных веществ (хлорированные углеводородные растворители, мышьяк, нитрозамины, органические хлорсодержащие пестициды и т.д.), при некоторых паразитарных болезнях (описторхоз, шистосомтоз и др.).
Специфических, характерных только для рака печени симптомов, к сожжению нет.
Признаки наличия данного заболевания развиваются постепенно и носят характер нарушения функции печени: от неаргументированной слабости, потери аппетита, повышенной утомляемости до появления желтухи, боли, увеличение печени, асцита, кровотечений, резкого похудения и т.д.
Диагностировать рак печени помогут УЗИ, КТ, МРТ печени, ангиографическое исследование, радиоизотопное сканирование, а также лапароскопия и прицельна биопсия.
Лечение зависит от распространенности процесса и стадии заболевания. Вообще существуют такие методы: химиотерапия, лучевое лечение и хирургия (в том числе и трансплантация печени), выбор которых определяется в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Здравствуйте, Лена!
Думаю, что Ваш доктор совершенно прав, ведь чувство кожного зуда может быть вызвано не только инфекционными поражениями кожи. br>Причины его, ну очень разнообразны: сухость кожи, педикулез, экзема, крапивница, атопический дерматит, нейродермит, а также уремия, холестаз, лимфогрануломатоз, тиреотоксикоз и т.д. Если заглянуть глубоко в науку, то нервных окончаний, раздражение которых вызывало бы желание чесаться, нет вообще.
Чувство зуда возникает в результате сочетания некоторых (довольно разных и индивидуальных) раздражений, передающиеся по нервным клеткам с помощью таких специфических веществ (медиаторов) как гистамин, серотонин, цитокины и, что касается в данной ситуации Вас, с помощью желчных кислот. Были даже проведены экспериментальные работы: если наносили на кожу желчные кислоты, то это неизбежно приводило к развитию сильного кожного раздражения и зуда.
Вообще, заболевания (цирроз, желчекаменная болезнь, хронический гепатит, закупорка протока паразитами и опухолями и т.д.) приводящие к застою желчи в желчном пузыре и протоках (а, следовательно, к повышению ее уровня в крови), довольно часто сопровождаются кожным зудом.
Иногда этот симптом может быть самым первым (еще до появления желтухи и т.д.). Как правило, чесаться начинают сначала конечности (кисти и стопы), а затем распространяется по всему телу. Надо сказать, что зуд может быть настолько сильно выраженным и мучительным, что приводит к нарушению сна и появлению просто бешеной раздражительности. Что же с этим делать?
В первую очередь, как Вы понимаете, нужно лечить основное заболевание, т.е. ликвидировать застой желчи.
Хороший эффект в снижении интенсивности кожного зуда дают гиполипедимические средства – холестирамин (уменьшает уровень липидов в крови), антигистаминных препаратов (фенистил, супрастин) и энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель). Всего доброго!

Добрый день!
Доброкачественные опухоли печени (аденомы, гемангиомы) встречаются не так часто, я бы сказала, довольно редко. Они могут произрастать из любых тканей, находящихся в печени: самих клеток печени, желчных протоков, кровеносных сосудов.
Причины, вызывающие развитие доброкачественных новообразований, на сегодняшний день до конца не изучены. Однако замечено, что они чаще встречаются у людей, страдающих циррозом печени, принимающих контрацептивы и стероиды. Надо сказать, что как и при многих других заболеваниях печени, доброкачественные новообразования не имеют какую-либо специфическую, характерную только для них картину.
Симптомы мало выражены и зависят от места локализации, размера и характера самой опухоли. Учитывая преимущественную малосимптомность данной группы заболеваний, их ранняя диагностика крайне затруднена, а обнаружение образований чаще всего является случайной находкой при профилактическом осмотре.
Доброкачественные опухоли больших размеров имеют уже более выраженную клиническую симптоматику, и заставляют обращать больных за помощью. Так, больные могут предоставлять жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, чувство тяжести и боли в правом подреберье. Печень увеличивается, достигая больших размеров, может появиться желтуха и развиться асцит.
Хочу обратить особое внимание на тот факт, что биохимические анализы крови, по которым мы оцениваем работу печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, уровень белка крови и состояние коагуляционной системы), долгое время могут быть в пределах нормы. В вот такие исследования как УЗИ, КТ и МРТ способно выявить даже самое маленькое новообразование. Определить его истинный характер поможет лаароскопическое исследование и биопсия образования.
Лечение доброкачественных опухолей печени только хирургическое, объем которого определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Всего доброго!

Добрый день, Ольга!
В норме нижняя граница печени не должна выступать из-под правой реберной дуги.
Гепатомегалия (а именно такое название носит увеличенная в размере печень) может быть следствием очень многих и разных по своей природе заболеваний.
Я попробую перечислить основные из них: инфекционные заболевания (острые и хронические), интоксикации (химическими веществами, лекарствами, алкоголем и т.д.), паразитарные инвазии (эхинококк), наследственные патологии строения и функции печени, острые, хронические гепатиты и циррозы, жировое перерождение (жировой гепатоз), кисты и новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) печени и других органов (метастазирование), а также быть следствием патологии других органов и систем организма (например, при сердечной недостаточности, венозном тромбозе). Увеличение печени может быть острым и хроническим. Это зависит от сроков его развития (если в течении нескольких суток – процесс острый, если месяцами и годами - хронический).
Сам процесс увеличения печени может быть компенсаторным, т.е. возникать как ответ на раздражающие воздействия, и при этом существенно не нарушается ни ее анатомия, ни ее физиология. А может быть и появлением декомпенсации органа, т.е. она становиться больше, и функции клеток безвозвратно утрачиваются.
Здесь все зависит от причины, вызвшей увеличение данного органа, которую нужно в обязательном порядке выявить и своевременно вылечить. В этом помогут такие исследования: обычный осмотр и пальпация органа, общий и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ, ну, и наконец, лапароскопия, биопсия и радиоизотопное исследование.
Это не значит, что все перечисленные мной манипуляции будут проводить с одним больным - объем и направленность диагностических процедур определяется индивидуально.
Помните, что печень у нас одна, и ее надо беречь! Всего доброго!

Добрый день!
Трансплантация печени, как и любого другого органа – это, не побоюсь сказать, самая сложная операция на сегодняшний день.
Ее проведение требует высоко оснащенной клиники и найвысококласнейшей специализации хирургов. Другим, а точнее самым важным, условием проведения пересадки органов есть наличие самого трансплантата. И если, мастерство хирурга и качество клиник позволяет производить данные оперативные вмешательства в достаточном объеме, то вот с донорскими органами возникают немалые сложности.
Хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что для получения позитивного результата с успехом выполняют и частичную пересадку печени (т.е. в прямом смысле слова, пересаживают ее кусочек).
В Украине пересадку разрешено производить только от живого донора, причем только родственника (родители, жены и мужья, братья и сестры).
Надо сказать, что за рубежом такого ограничения не существует – свою печень на пересадку может отдать любой человек, и при этом вовсе не учитывается фактор родства.
Поэтому и список больных, ожидающих своей очередь на операции у нас гораздо длиннее (2-2,5 тысяч больных).
Количество выполняемых операций на сегодняшний день по Украине следующее: в институте хирургии и трансплантологии в Киеве производиться около 12-15 трансплантаций, в Запорожье сделано всего 9…
Вопрос трансплантологии на сегодняшний день является открытым и требует как адекватной законодательной базы, так и расширение клинического внедрения. Показаниями к проведению трансплантации печени является многие заболевания печени, при которых безвозвратно и в полном объеме утрачена ее функция (цирроз, врожденные аномалии и др.).
В любом случае целесообразность проведения пересадки печени определяется в каждом конкретном случае индивидуально и после обязательного расширенного проведения обследования. Всего доброго!