Болезни печени, или как спасти «последнего самурая»

Воздействие неблагоприятной экологической обстановки, вирусные и бактериальные инфекции, токсические эффекты лекарственных и различных химических веществ – любой из этих факторов в состоянии за короткое время уничтожить человеческий организм. Но этого не происходит благодаря эффективной работе одного из самых важных человеческих органов – печени. Ведь печень – это страж, стоящий на защите всего организма, задерживающий и обезвреживающий большинство вредных и опасных для нас веществ. Защитная функция печени – последний блок-пост, преграждающий путь целой армии патологических агентов. Однако, несмотря на ее колоссальные способности к регенерации и восстановлению, печень все же неуязвима. Ослабленная неправильным питанием, вредными привычками печень не может полноценно выполнять свои функции – не может защитить ни весь организм, ни саму себя. Потому и отмечается в наши дни резкое увеличение числа больных с патологией гепатобиллиарной системы

Болезни, которые мы «чувствуем печенкой»

О заболеваниях печени говорят много: холецистит, гепатит, цирроз печени и печеночная недостаточность – все они нам знакомы. Но не все знают, что является причиной развития этих болезней, как они проявляются и к каким осложнениям могут привести.

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие попадания в желчных пузырь болезнетворных микроорганизмов. Факторами, способствующими развитию холецистита, являются застой желчи (вследствие нарушения активности желчного пузыря – дискинезии, пороков развития пузыря, малоактивного образа жизни, беременности), погрешности питания (злоупотребление жирной, жареной и копченой пищей), глистные заболевания, наследственная предрасположенность. Нарушение состава желчи и ее застой в желчных путях и желчном пузыре ведут к образованию камней, наличие которых утяжеляет течение заболевания. Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся образованием желчных камней, носит название калькулезного холецистита. В зависимости от продолжительности течения заболевания, различают острый и хронический холецистит.

Типичными клиническими проявлениями острого или обострения хронического холецистита являются:
- печеночная колика – сильные спастические боли в правом подреберье, отдающие под правую лопатку, в правое плечо;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита, повышение температуры тела, слабость, утомляемость;
- при калькулезном холецистите нередко возникает желтуха (желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек, глазных склер).

Адекватное лечение острого холецистита приводит к выздоровлению пациента. Положительный результат лечения обострения хронического холецистита - это переход болезни в стадию ремиссии. В период ремиссии больного нередко беспокоят тяжесть в области печени, горечь во рту, нестабильный стул (чередование поносов и запоров). Нарушение диеты, вирусная инфекция, переохлаждение или переутомление нередко способствуют очередному обострению хронического холецистита. Осложнениями холецистита являются развитие гепатита, цирроза печени, перфорация желчного пузыря с развитием перитонита (воспаления брюшины), образование свищей и абсцессов (гнойников).

Гепатит – это собирательное понятие, включающее острые и хронические воспалительные заболевания печени с обязательным поражением клеток печени различного происхождения. Чаще всего причинами развития гепатита являются:

вирусная инфекция (вирусный гепатит) – вирусы гепатитов А, В, С;
злоупотребление алкоголем (алкогольный гепатит);
воздействие токсических веществ (токсический гепатит) – тринитротолуол, свинец, ядовитые грибы и др.;
воздействие лекарственных препаратов (медикаментозный гепатит) – некоторые антибиотики, психотропные препараты.

Основными симптомами гепатита являются повышение температуры тела, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, желтуха, кожный зуд, увеличение и болезненность печени. В тяжелых случаях отмечаются отеки конечностей, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения и кровоизлияния. Осложнениями гепатита являются развитие печеночной недостаточности, жировой дегенерации печени (замещение гепатоцитов на клетки жировой ткани), цирроза печени, рака печени.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, проявляющееся гибелью клеток печени и их заменой на соединительную ткань, что способствует снижению функции печени и развитию печеночной недостаточности. Чаще всего цирроз развивается длительно и является следствием хронических инфекционных заболеваний печени (например, гепатита В и С), хронических нарушений кровообращения (например, при заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью), хронических интоксикаций (например, при алкоголизме). В зависимости от состояния печени и степени нарушения печеночных функций различают компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз печени.

Компенсированный цирроз печени проявляется только увеличением размеров и уплотнением печени, иногда – селезенки. При субкомпенсированном циррозе присоединяются боли под ложечкой и в правом подреберье, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, утомляемость, желтуха и другие симптомы. Для декомпенсированного цирроза характерно усиление всех ранее имеющихся симптомов, а также выраженное похудение, накопление жидкости в брюшной полости и появление отеков на ногах, расширение вен на передней брюшной стенке. Трагическим финалом цирроза печени является развитие печеночной комы (как проявление печеночной недостаточности).

Печеночная недостаточность – это прогрессирующее нарушение функций печени. Поскольку печени принимает участие во всех видах обмена веществ, то печеночная недостаточность приводит к развитию обменных нарушений, накоплению токсических продуктов (например, аммиака), которые оказывают повреждающее действие на организм больного человека. Самым тяжелым проявлением печеночной недостаточности является развитие печеночной комы – следствие разрушающего действия токсинов на нервную систему. Печеночная недостаточность является исходом многих заболеваний печени (в первую очередь, гепатитов и циррозов печени), протекающих с разрушением гепатоцитов (печеночных клеток).

Как помочь защитнику

Для лечения заболеваний печени используются различные группы препаратов, выбор которых зависит от причины развития, характера заболевания, степени нарушения функции печени и т.д. Однако, есть ряд общих принципов, соблюдение которых является обязательным условием эффективного лечения печеночных больных. К таким принципам относятся:

отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя и наркотиков)
соблюдение назначенной врачом диеты (исключается пища, содержащая красители и консерванты, жирные, жаренные, копченые, маринованные продукты)
смена места жительства или работы (если на прежнем месте больной находился под влиянием токсических веществ, связанных с экологией или с вредным производством)
прием гепатопротекторных препаратов.

Гепатопротекторы – это лекарственные вещества растительного и синтетического происхождения, основной функцией которых является защита гепатоцитов (клеток печени) от любого повреждающего воздействия. Основой гепатопротекторов часто является комплекс флавоноидов – Силимарин (силибинин+силидианин+силикристин), полученный из растения, известного под названием расторопша (она же – чертополох, Silybum marianum L.). На протяжении тысячелетий расторопша используется в народной медицине разных стран мира для лечения целого ряда заболеваний, но в первую очередь, для лечения болезней печени. В расторопше настоящий клондайк полезных веществ, кроме силимарина, в ней есть жирорастворимые витамины, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты – это и объясняет широкий спектр применения лекарственных препаратов, основой которых служит известное всем нам с детства растение. Силимарин способен оказывать такие положительные эффекты:

стабилизация клеточных мембран: способствует повышению защитной функции клеточных оболочек клеток печени, увеличивает скорость восстановления мембран после повреждения;
конкурирующее взаимодействие с рецепторами мембран, чувствительными к различным токсическим веществам: силимарин занимает места на рецепторах, не давая им связываться с токсинами и предотвращая повреждение клеток;
улучшает функции клеточных структур гепатоцитов, способствуя активизации в них обменных процессов (синтеза РНК, протеинов, гликопротеинов и гликогена) и повышению устойчивости к воздействию повреждающих факторов;
укрепляет сосуды печени, улучшает печеночное кровообращение на уровне мелких и крупных сосудов, улучшает кровоснабжение и питание гепатоцитов;
оказывает антиоксидантное действие на клетки всех органов желудочно-кишечного тракта (защищает клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов);
силимарин, благодаря своему антиоксидантному, противовоспалительному и антипролиферативному свойству предотвращает развитие онкологических процессов;
предотвращает развитие возрастных и вызванных различными патологическими процессами дегенеративнымые изменения в головном мозге.

Помимо защиты клеток печени, силимарин активизирует образование и выделение желчи, снижая ее концентрацию, кроме того, нормализует секреторную и моторную функцию всех органов желудочно-кишечного тракта.

Результатом проявления всех этих эффектов является улучшение общего состояния пациента. Исчезает слабость, утомляемость, улучшается аппетит, проходят тошнота и рвота, нормализуется стул – то есть исчезают или становятся менее выраженными практически все неприятные симптомы, сопровождающие заболевания печени. Помимо этого, отмечаются нормализация массы тела, снижение интенсивности или полное исчезновение желтухи, улучшение лабораторных показателей (уровня печеночных ферментов, билирубина, показателей белкового обмена).

В заключение

Теперь мы больше узнали о врагах нашего главного защитника – печени и о том, когда ей требуется наша помощь и поддержка. Главное, никогда не забывать, что от состояния печени во многом зависит здоровье всего организма в целом, и пусть наш защитник старается изо всех сил и «стоит до последнего», но если допустить поражение – заменить его будет не чем. Берегите здоровье!

Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна