Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
18 февраля 2010 года
Спрашивает elena:
У меня в желчном пузыре обнаружены полипы,приблизительно 10 штук.Врач сказал,что если они будут увеличиваться в размере,в количестве,то нужно удалить желчный пузырь.А может всё таки есть какое то лечение?
19 марта 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Увеличивающиеся в размерах полипы желчного пузыря - прямое показание к удалению пузыря. Это делается для предупреждения злокачественного перерождения этих полипов - развития опухоли. Другой дело, что часто за полипы при проведении УЗИ принимается холестероз стенки желчного пузыря (отложения внутри нее холестериновых бляшек) или сгустки желчи, прилипшие к стенке. Для того, чтобы определится с диагнозом (истинные ли это полипы) обычно назначают лечение в течение 3-х месяцев препаратами урсодезоксихолевой кислоты с последующим контрольным УЗИ. Если это сгустки желчи - они должны исчезнуть, если холестероз или истинные полипы - они никуда не денутся.
06 апреля 2010 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Наличие в желчном пузыре единичного полипа до 5 мм. или двух и более не зависимо от их размера, является абсолютным показанием к лапароскопической холецистэктомии в плановом порядке из-за онкологической настороженности.
15 июля 2010 года
Спрашивает Артем:
Добрый день. Недавно я сдавала анализы и у меня обнаружили гепатит А и желчекаменную болезнь. Скажите, что нужно лечить более срочно? Что опасней?
15 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Артём! На Ваш вопрос Вам может ответить консилиум врачей в составе гастроэнтеролога, хирурга и инфекциониста, заочно на данный вопрос с учётом предоставленной Вами информации ответить невозможно. Если показаний для срочного хирургического вмешательства нет, сначала лечится гепатит А, а уже потом принимается решение об оптимальном методе лечения желчнокаменной болезни. Кроме оперативного лечения, при лечении желчнокаменной болезни возможно лекарственное растворение (холестериновых) камней, а также литотрипсия. В каждом случае вопрос об оптимальном методе лечения принимается индивидуально. Гепатит А не имеет склонности к хронизации процесса, в большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением. Желчнокаменная болезнь опасна своим прогрессированием и развитием осложнений, требующих немедленного хирургического вмешательства, поэтому при наличии показаний операцию лучше проводить вовремя, в плановом порядке. В лечении и гепатита А, и желчнокаменной болезни важно применение гепатопротекторов. Всего доброго!
02 июня 2010 года
Спрашивает Саша:
Здравствуйте. Две недели назад моя жена попала в ДТП. При операции было обнаружено, что у нее камни в желчном и желчный пузырь вырезали. Скажите, после такой операции есть ли какие-то последствия и сможет ли моя жена забеременеть?
02 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Однозначно ответить на вопрос, сможет ли Ваша жена забеременеть, невозможно. Любая операция может сопровождаться развитием спаечного процесса в органах малого таза. Спаечная болезнь может быть причиной трубно-перитонеального бесплодия, для лечения которого необходимым является восстановление проходимости труб оперативным путём либо удаление маточных труб и проведение искусственного оплодотворения. Для каждого из методов лечения есть свои показания и условия, оценить перспективы можно только после обследования у гинеколога. После удаления желчного пузыря беременность возможна, но требует повышенного внимания и постоянного наблюдения со стороны гастроэнтеролога, а также соблюдения всех рекомендаций врачей, так как развитие постхолецистэктомического синдрома может неблагоприятно влиять на течение беременности и состояние беременной. Поэтому Вам необходима личная консультация гинеколога, а также хирурга, с целью получения более индивидуализированного ответа на Ваш вопрос, учитывающего все возможные факторы. Всего доброго!
02 августа 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! 11.07.2012г мне удалили желчный пузырь (были камни). Все время после операции придерживаюсь диеты, нарушаю очень редко. В последние два месяца начал расти живот от солнечного сплетения до пупка, надувается таким шариком, особенно после еды и распирающая боль. При этом внизу живота практически нет. Врачи говорят что такое бывает, типа нарушения пищеварения из-за отсутствия желчного пузыря. А я в недоумении, разве такое возможно, если соблюдаешь диету?
27 августа 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Здравствуйте Елена. Описанная Вами картина действительно бывает! Дело в том, что желчь берет участие в всасывании жиров, которые поступают с едой.
При нарушении переваривания жиров плохо перевариваются и другие пищевые продукты, потому что жир обволакивает мельчайшие частицы пищи и препятствует действию на них ферментов. В подобных условиях деятельность кишечных бактерий приводит к усилению процессов гниения, брожения и образования газа. Вследствие чего, кишечник вздувается( за счет газов в нем) и визуально проявляется вздутием живота выше пупка и дискомфортом в нем.
Так как желчный пузырь удален, а он выполняет функцию резервуара- который сокращается и при приеме пищи и желчь, что находилась в нем выходит в просвет кишки и берет участие в пищеварении. Сейчас желчь что выделяется – ее недостаточно для правильного функционирования кишечника. Потому и назначена диета и многократное питание.
Я бы рекомендовал Вам ,сделать приемы пищи еще более дробными 5-7 раз в сутки.
Следите за Вашим здоровьем!
Так как желчный пузырь удален, а он выполняет функцию резервуара- который сокращается и при приеме пищи и желчь, что находилась в нем выходит в просвет кишки и берет участие в пищеварении. Сейчас желчь что выделяется – ее недостаточно для правильного функционирования кишечника. Потому и назначена диета и многократное питание.
Я бы рекомендовал Вам ,сделать приемы пищи еще более дробными 5-7 раз в сутки.
Следите за Вашим здоровьем!
10 июля 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день. У меня сложилась такая ситуация - пол года назад после стресса ухудшилось самочувствие. Проявлялось тошнотой и давлением в горле. Так как давно страдала холициститом то сразу сделала узи. Обнаружили мелкие конкременты 1- 4 мм. Делала несколько УЗИ в разных клиниках, на одном оборудовании камни были, на другом нет. В итоге обследовалась на компьюторном тамографе, которы показал отсутствие камней в желчном пузыре, а только осадок желчи. Но тяжесть в правом подреберье все же иногда немного беспокоит. Врачи однозначно советуют делать опреацию, а я так хочу сейчас планировать беременность и не знаю что мне делать удалять желчный пузырь или нет, ведь я до конца так и не поняла какому обследованию доверять и есть ли у меня там эти камни вообще. Помогите пожалуйста прояснить ситуацию. Заранее спасибо.
16 декабря 2009 года
Отвечает Миргородский Валерий Николаевич:
Добрый день, Анастасия! То, что произошло с Вами постоянно происходит практически с каждым вторым пациентом, обратившимся к УЗИ-диагносту. На компьютерном томографе точность диагностики в 10 раз выше, чем на УЗИ. Томография, в принципе, не оставляет сомнений в том, что камней в желчном пузыре у Вас нет. Тяжесть в правом подреберье имеет множество причин. Применяемый мной метод авторской диагностики по биоактивным точкам на запястьях рук точен и безопасен (учитывая запланированную Вами беременность).
13 апреля 2013 года
Спрашивает Бирлик:
Скажите добрые люди удаление желчного камня что безапасное лазер или другое заранее спасибо
24 апреля 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Доброго времени суток!
Если вы планируете удалить желчный пузырь с камнем, то лучше всего использовать ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД. Основные преимущества данного метода:
Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций, снижения риска образования послеоперационных спаек.
Короткий госпитальный период. Послеоперационный период часто ограничивается дневным нахождением в хирургическом стационаре.
Снижение срока утраты трудоспособности от 2 до 5 раз.
Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных "открытых" операций, что особенно важно в косметическим смысле.
Риск развития послеоперационных грыж уменьшается за счет отсутствия широкого рассечения тканей.
Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
08 октября 2010 года
Спрашивает Елена:
стоит ли делать операцию пожилому человеку (85 лет!), если крупный камень в желчном пузыре (2 см) спокойно лежит уже больше десяти лет? В чем больше риска: в операции, наркозе и т.д. или в этом камне?
спаисбо!
спаисбо!
22 октября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Добрый день. Если приступов нет, и нет осложнений желчнокаменной болезни - камней в протоках, структур общего желчного протока, пролежней от камня в желчном пузыре и т.д. - абсолютных показаний к операции нет. Вопросы об оперативном риске решает анестезиолог.
25 октября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Елена!
Если камень лежит спокойно и не обусловливает симптомов, тогда это состояние, по моему мнению, не требует оперативного лечения. Камень такого размера, даже когда он начнёт двигаться и подойдёт к выходу из желчного пузыря, не сможет выйти из него из-за своего размера и не застрянет в процессе движения. Разве что сможет закупорить выход из желчного пузыря. В этом случае оперативного лечения не избежать и это будет единственный способ лечения и, я бы даже сказала, спасения больного. С точки зрения возраста, а тем более сопутствующих заболеваний, которые, как правило, накапливаются к таким годам, операция имеет больший риск, чем мирно лежащий камень. Операция – это уравнение с несколькими неизвестными, и если есть выбор (а у Вас он пока есть), тогда не пытайтесь его решать.
Единственно, что настоятельно рекомендуется, так это придерживаться диеты и исключить значительные физические нагрузки, чтобы предупредить движение камня.
Удачи Вам и здоровья!
Если камень лежит спокойно и не обусловливает симптомов, тогда это состояние, по моему мнению, не требует оперативного лечения. Камень такого размера, даже когда он начнёт двигаться и подойдёт к выходу из желчного пузыря, не сможет выйти из него из-за своего размера и не застрянет в процессе движения. Разве что сможет закупорить выход из желчного пузыря. В этом случае оперативного лечения не избежать и это будет единственный способ лечения и, я бы даже сказала, спасения больного. С точки зрения возраста, а тем более сопутствующих заболеваний, которые, как правило, накапливаются к таким годам, операция имеет больший риск, чем мирно лежащий камень. Операция – это уравнение с несколькими неизвестными, и если есть выбор (а у Вас он пока есть), тогда не пытайтесь его решать.
Единственно, что настоятельно рекомендуется, так это придерживаться диеты и исключить значительные физические нагрузки, чтобы предупредить движение камня.
Удачи Вам и здоровья!
18 декабря 2010 года
Спрашивает Надежда Горохова:
Моей маме 70 лет. Врачи ей сказали делать операцию. Обязательно ли? У нее желчекаменная болезнь. Мы боимся. Какие противопокщания при операции? И какими методами можно удалить камни не хирургическим путем? Камней нескольо по 2 см. Боимся наркоза . Насколько оапсно?
22 декабря 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Для решения вопроса о проведении операции надо взвесить риск самой операции (наркоза, послеоперационных осложнений) против риска "ношения" пузыря с камнями. Без операции опасно развитие острого гнойного холецистита со смертельными осложнениями. Это в случае наличия приступов, несоблюдения диеты. Существует два нехирургических метода удаления камней - это постоянный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (эффективность его невысока, препараты надо принимать очень длитлельно) и дробление камней с последующим приемом урсодезоксихолевой кислоты. Предварительно надо исследовать функциональное состояние самого желчного пузыря - насколько он способен сокращаться и "выгонять" остатки камней и песка, какой объем пузыря занимают камни и пр. Эти нехирургические методы годятся только для тихого, "бесприступного" течения болезни, и их эффективность низкая. В любом случае все "за" и "против" оценивает анестезиолог с хирургом. Давать Вам заочно советы непрофессионально.
06 марта 2015 года
Спрашивает надежда:
Добрый день!
У меня желчекаменная болезнь,камень 9,4х7,0мм.
Боли,изжога,отрыжка.При ФГДС обнаружино эрозивный пектический эзофагит,пищевод покрыт на 1/2 фиброном,рубцовая деформация и язва луковицы 12п.к.
Могут ли быть это последствия желчекаменной болезни и надо ли удалять желчный пузырь.
Спасибо.
У меня желчекаменная болезнь,камень 9,4х7,0мм.
Боли,изжога,отрыжка.При ФГДС обнаружино эрозивный пектический эзофагит,пищевод покрыт на 1/2 фиброном,рубцовая деформация и язва луковицы 12п.к.
Могут ли быть это последствия желчекаменной болезни и надо ли удалять желчный пузырь.
Спасибо.
24 марта 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Надежда, добрый день! Ваши жалобы не обусловлены желчекаменной болезнью. Прежде чем удалять желчный пузырь необходимо пролечить основное заболевание.
24 марта 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Добрый день Надежда. Желчнокаменная болезнь, рефлюкс гастрит, язвы 12 перстной кишки и эрозии антрального(выходного) отдела желудка естественно взаимосвязаны и эрозивный, пептический , фибринозный эзофагит встал в эту цепочку. но причиной является непосредвственно недостаточность кардиального жома желудка( жом между желудком и пищеводом), происходит заброс желудочного содержимого(желудочного сока ,а так как у вас ЖКБ есть дисфункция желудочно кишечного тракта и заброс желчи). Эта кислая среда вызывает воспаление пищевода, чего в норме не должно быть. Это называется ГЭРБ - Гастро Эзофагиально рефлюксная болезнь. Надо сделать рентген желудка в ортостазе(головой вниз), так определится степень рефлюксной болезни. В зависимости от этого будет принято решение консервативная терапия или операция.
02 июня 2010 года
Спрашивает Марина:
Не подскажете, как мне лучше выбрать время для операции по удалению желчного пузыря? Зависит ли проведение операции от менструального цикла? Так же вопрос о том, не останутся ли после операции рубцы, которые могут стать причиной онкозаболеваний? Спасибо за ответ.
02 июня 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте. Операции нежелательно проводить во время менструации, но при наличии показаний для ургентной операции допустимы исключения. Время для операции Вам поможет выбрать Ваш лечащий врач, так как необходимо учитывать много факторов, определяющих готовность Вашего организма к оперативному лечению и отсутствие противопоказаний для проведения той или иной операции. С целью уменьшения размеров рубцов, при наличии соответствующих условий для этого, лучше проводить операцию лапароскопическим доступом. Но на вопрос, можно и стоит ли проводить операцию лапароскопическим доступом именно Вам, заочно ответить невозможно. С целью профилактики образования келоидных рубцов можно использовать специально разработанные для этого мази. О целесообразности их применения именно Вами Вам сможет рассказать Ваш лечащий врач. Риск осложнений от нелеченной желчекаменной болезни значительно выше, чем риск озлокачествления любого рубца на коже. Всего доброго!
14 июля 2013 года
Спрашивает николай 79 лет:
Томография желчного пузыря показала, что он полностью не функционирует, а удалять его не желательно, так как он врос в печень и другие органы. В основном я придерживаюсь диеты, но с периодичностью раз в год (может и спровоцировено жареной пищей) появляется температура до 39*, озноб, обильное потовыделение, слабость, дискомфорт в желудке. начинаем терапию с антибиотиками и анальгетиками, реакция на короткое время и продолжается в течении10-15дней. Посоветуйте, что мне делать и нужно ли удалять желчный пузырь.
28 июля 2013 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Вас необходимо дообследовать и оперировать в плановом порядке.
01 августа 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Здравствуйте Николай!
Описанная Вами ситуация очень серьезная и нуждается в серьезном подходе к ней. Да, тот факт, что желчный пузырь имеет внутрипеченочное расположение , спаян с другими органами (врос в печень и другие органы) и Ваш возраст 79 лет - усугубляет ситуацию, но лечится надо. То что он не функционирует уже нуждается в его удалении. Атипичное расположение пузыря есть только технической проблемой оперирующего хирурга. То что у Вас время от времени повышается температура, озноб, слабость, обильное потовыделение - это симптомы воспалительного процесса в организме. Причиной воспалительный процесса может быть Ваш желчный пузырь. Если это так, то консервативная терапия будет давать только временный эффект; стойкий эффект будет только после хирургического лечения.
Я бы рекомендовал Вам обратится к хирургу для обследования и хирургического лечения!
Будьте здоровы!
03 марта 2013 года
Спрашивает Марта:
Здравствуйте. Мне 13.02 удалили желчный пузырь лапараскопом. Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит в правой стороне. Но каждый вечер температура 37.1-37.5. Была на узи, все хорошо. Хирург выписал антибиотик после чего появилась горечь во рту. С чем может быть связана температура и что нужно предпринять. Может еще какие нибудь обследования. Заранее спасибо.
15 марта 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Данный симптом может быть вызван развитием постхолецистэктомического синдрома, сопровождаемого холангитом. Холангит – воспаление желчевыводящих протоков, приводящее к нарушению эвакуации желчи из печени, что обуславливает развитие реактивного панкреатита, гепатита. При хроническом течении заболевания, холангит может не проявляться активно, сопровождаясь незначительным повышением температуры тела, незначительной тяжестью в правом подреберье, нарушением пищеварения. Данное заболевания требует своевременной диагностики и лечения, т.к. холангит чреват неблагоприятными последствиями (механическая желтуха, гепатит, панкреатит). Для детального обследования, Вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Применение УЗИ ОБП, биохимического анализа крови, внутривенной холангиографии, радиоизотопного исследования желчевыводящих путей позволит установить диагноз и определить дальнейшую лечебную тактику. Будьте здоровы!
15 июля 2010 года
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. У моей мамы (76 лет) обнаружили камни в желчном пузыре. Сказали, что нужна операция, но кардиолог запретил (год назад меняли клапан). Что делать?
15 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Михаил! Вам необходимо как можно скорее проконсультировать маму на очной консультации хирурга с упоминанием рекомендаций кардиолога и предоставлением соответствующей медицинской документации. Можно ли Вашей маме провести нехирургическое лечение желчнокаменной болезни, заочно ответить невозможно. Среди нехирургических методов лечения желчнокаменной болезни выделяют лекарственное растворение камней и экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Каждый метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Для лекарственного растворения холестериновых камней применяют хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты. Лечение проводится длительно (в среднем, 12 месяцев) и дорого стоит. Возможность проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии должна обсуждаться только на очной консультации хирурга. Для разжижения желчи показан приём гепатопротекторов. Всего доброго!
22 ноября 2013 года
Спрашивает Гульзия:
Здравствуйте! У мойей мамы жилчекаменая болезнь уже давно, но ее не бывает приступы но она хочет сделать операцию. Надо ли делать операцию или нет? Я слышала что есть несколько видов этой операции, и какую легче перенести? Маме 44 лет. Спасибо заранее!
08 декабря 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Здравствуйте, Гульзия.
«Нужно» или «не нужно» делать операцию зависит от нескольких факторов: во-первых, есть ли какие-то клинические проявления (жалобы) ЖКБ; второе, какие размеры камней, и какая толщина стенки пузыря и желчных протоков.
Если есть показания к хирургическому лечению, хирург РЕКОМЕНДУЕТ оперативное лечение в плановом порядке.
«Золотым» стандартом хирургического лечения ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция является малотравматичной, поэтому вмешательство легче переносится, меньше возникает побочных реакций, связанных с возможным инфицированием ран и кровотечениями. Кроме того, при лапароскопии длительность операции меньше, а, следовательно, уменьшается количество используемых лечебных и наркотических средств во время операции и обезболивающих препаратов в послеоперационный период, что благотворно влияет на здоровье пациента.
Хорошего здоровья!
«Нужно» или «не нужно» делать операцию зависит от нескольких факторов: во-первых, есть ли какие-то клинические проявления (жалобы) ЖКБ; второе, какие размеры камней, и какая толщина стенки пузыря и желчных протоков.
Если есть показания к хирургическому лечению, хирург РЕКОМЕНДУЕТ оперативное лечение в плановом порядке.
«Золотым» стандартом хирургического лечения ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция является малотравматичной, поэтому вмешательство легче переносится, меньше возникает побочных реакций, связанных с возможным инфицированием ран и кровотечениями. Кроме того, при лапароскопии длительность операции меньше, а, следовательно, уменьшается количество используемых лечебных и наркотических средств во время операции и обезболивающих препаратов в послеоперационный период, что благотворно влияет на здоровье пациента.
Хорошего здоровья!
04 ноября 2013 года
Спрашивает Лидия:
Шидловский Игорь Валерьевич, спасибо за ответ. Да действительно был один камушек в желчном 0,8 х 0,6 и поэтому удалили. В 17 июля 2013г. приступ был и с температурой тогда УЗИ показало, что ЖКБ 21августа 2013г. планово удален желчный и после этого стал билирубин общий 75 связной 10 свободный 65. Я не была желтая, анализы до операции сдавала на гепатит вроде было все в порядке. Сейчас не знаю. Пила 2недели Урсосан 1т х 3р во время еды вроде правый бок перестал, но стал болеть левый или поджелудочная или желудок. 4дня бросила пить лекарство. Пока затихло. Какие анализы мне сдать чтобы узнать что со мной. Алахол пить надо от желчи или урсосан продолжать. Гастроэнтеролога нет. Терапевт только. И вообще к кому лучше обратиться. Спасибо за консульитацию
08 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Однозначно Ваш билирубин был повышен не из-за камней.
Причин много. Это и вирусные гепатиты, и первичный билиарный цирроз печени, и аутоиммунный гепатит, и аденокарцинома печени и др.
Обследование лучше назначать после осмотра и изучения уже имеющейся документации. Это может быть КТ органов брюшной полости с контрастом, и печеночные пробы, протромбиновое время, ревмопробы, креатинин, общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кровь на сахар, антимитохондриальные антитела, антиядерные антитела, антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM), антитела к гладкомышечным клеткам (SMA), растворимым печеночным (SLA) и печеночно-панкреатическим (LP) антигенам, асиало-гликопротеин к рецепторам (печеночному лектину) и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов (LM).
После осмотра этот список станет cкромнее. Также важно понимать, что такой уровень билирубина не всю жизнь, а появился недавно.
Причин много. Это и вирусные гепатиты, и первичный билиарный цирроз печени, и аутоиммунный гепатит, и аденокарцинома печени и др.
Обследование лучше назначать после осмотра и изучения уже имеющейся документации. Это может быть КТ органов брюшной полости с контрастом, и печеночные пробы, протромбиновое время, ревмопробы, креатинин, общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кровь на сахар, антимитохондриальные антитела, антиядерные антитела, антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM), антитела к гладкомышечным клеткам (SMA), растворимым печеночным (SLA) и печеночно-панкреатическим (LP) антигенам, асиало-гликопротеин к рецепторам (печеночному лектину) и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов (LM).
После осмотра этот список станет cкромнее. Также важно понимать, что такой уровень билирубина не всю жизнь, а появился недавно.
всего 65 страниц