Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря

Добрый день, София!
Безусловно, все предоперационные назначения и анализы носят индивидуальный характер, а их объем определяет только специалист после непосредственного осмотра. Самому же этого делать нельзя, так как в конечном итоге Вы можете нанести вред самой же себе, пропустив какую-либо патологию и во время ее не корригировав. Надеюсь, что необходимость оперативного вмешательства Вы не сами определили, а все же после консультации специалиста. И думаю, что здесь идет речь не об удалении камней, а об удалении всего желчного пузыря вместе с камнями.
Я лишь могу привести усредненный список необходимых предоперационных обследований и манипуляций, на который Вы можете только ориентироваться.
Итак, перед хирургическим вмешательством, а именно перед холецистэктомией (удаление желчного пузыря) надо сделать следующее: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови ( определить уровень АЛТ, АСТ, белка, щелочной фосфатазы, билирубина, креатинина), определение группы крови и резуса, анализ крови на сифилис и гепатит, сахар крови, коагулограмма (анализ свертываемости), ЭКГ, пройти консультацию терапевта и кардиолога.
Кроме этого, надо выполнить ультразвуковое исследование печени, желчных протоков и поджелудочной железы, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. Иногда, по показаниям перед операцией требуется произвести колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки). А для более детального обследования желчных протоков доктор может назначить Вам магнитно-резонансное обследование, холангиографию, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографию.
А теперь что касается непосредственно подготовки к операции – перед хирургическим вмешательством нельзя (уже с вечера предшествующего дня) принимать какую-либо пищу, перед самой операцией следует сделать очистительную клизму. И в заключении, я хотела бы еще раз подчеркнуть, что все вышеперечисленные обследования носят усредненный характер, а Вам, если не безразлично собственное здоровье, все же придется отправиться на очную консультацию к доктору. Всего доброго!

Здравствуйте, Алина!
К сожалению, даже самое малоинвазивное хирургическое вмешательство и манипуляция (даже обычный укол) может вызвать развитие побочных реакций и осложнений. Операция – это всегда риск, какой бы сложной или технически легкой она не была. Причин этому множество: от индивидуальных особенностей организма, состояния общего здоровья, иммунитета и выраженности патологических изменений в оперируемом органе до, чего греха таить, степени опытности и квалификации хирурга. Поэтому всегда перед операцией рекомендовано провести тщательное обследование с целью выявления и дальнейшей коррекции возможных нарушений. И относиться к предоперационному обследованию нужно с должным вниманием: сдавайте все анализы и проходите все необходимые дополнительные консультации.
А теперь о возможных неприятностях после холецистэктомии (причем вид самой операции – традиционный либо лапароскопический- здесь не играет особой роли).
Со стороны операционной раны могут возникнуть такие осложнения: гематомы (кровоизлияния), отек и воспаление раны с развитием раневой инфекции, отторжением швов; формирование в дальнейшем келоидных рубцов и послеоперационных грыж. Возможные осложнения со стороны брюшной полости: внутрибрюшные гематомы, абсцессы, развитие воспаления брюшины, кровотечение.
И наконец, осложнения непосредственно связанные с удалением желчного пузыря.
Иногда, при наличии камней не только в желчном пузыре, а и в желчных протоках, возможно после оперативного лечения развитие вновь симптомов желче-каменной болезни.
Чтобы этого избежать следует еще до операции пройти должное обследование по выявлению камней в протоках, чтобы одномоментно их удалить вместе с желчным пузырем.
Желчеистечение – может быть признаком повреждения желчных протоков во время операции или же просто быть связано с течением желчи по имеющимся дренажам (тогда оно само проходит в течении 2-4 дней).
Кроме того, как и при любой другой операции, возможно развитие аллергических реакций, как на этапе непосредственного выполнения операции, так и на применяемые после хирургического вмешательства лекарственные препараты. Всего доброго!

Добрый день, Гайнуллина Фарида
Эффект от терапии уросана можно оценить через 1-1,5 года
Обязательно нужен рентген, так как лизируются только рентген негативные камни
Размером не более 15 мм. Что касается, дозы препарата, она рассчитывается по весу пациенту (к сожалению, Вы не написали свой вес), но дозу можно пересчитать , прочитав инструкцию к препарату.

Здравствуйте, Фарида!
Эффект должен быть, но… Рекомендуемая длительность лечения для получения эффекта растворения камней – от нескольких месяцев (желательно 8-9) до нескольких лет, либо до полного растворения плюс 3 месяца для профилактики рецидивов камнеобразования. Поэтому, учитывая такую длительность лечения и цену самого препарата, эффект получается слабый.
Конечно же, при назначении данного препарата нужно быть уверенным, что эти камни – холестериновые. Если же наступило обызвествление, то есть отложение нерастворимых солей кальция, это делает их недоступными для действия препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). Конкременты желчных путей, содержащие кальций, могут быть обнаружены на обзорном снимке брюшной полости. Но следует учитывать, что камни желчевыводящих путей, даже при относительно больших размерах, могут быть рентгенонегативны, поэтому на обзорных рентгенограммах выявляются редко. Рентгенологическое исследование желчных путей (пероральная и внутривенная холецистография) в последние годы стало применяться реже. Отрицательный результат холецистографического исследования не исключает наличия камней в желчном пузыре. Исходя из этого, решение делать или не делать обзорную рентгенографию нужно принимать индивидуально.
Что касается дозировки, то в случае желче-каменной болезни суточная доза должна составлять 10-15 мг на кг веса (от 2 до 5 капсул). Дозировка 6 капсул в сутки в инструкции к препарату не звучит. Хочу ещё уточнить режим приема, так как при желче-каменной болезни рекомендуется всю суточную дозу принимать однократно на ночь (Вам же назначен препарат по 2 капсулы 3 раза в день).
Не думаю, что дозировка навредит, даже на одну капсулу больше рекомендованной максимальной дозы (если всё-таки дозировка в 5 капсул является расчётной дозой для Вашего веса, а если расчётная доза для Вас составляет 2 капсулы, тогда те же 6 капсул – очень много). Поэтому лучше обсудить дозировку и режим приема с врачом, назначившим Вам этот препарат, сославшись на инструкцию к препарату.
Удачи Вам и здоровья!

Добрый день, Игорь! Постулат про то, что в нашем организме нет ничего лишнего, безусловно, работает и здесь. Но только с одной оговоркой – если орган здоров и работает, не причиняя вреда другим системам организма. В противном случае если оставлять, к примеру, небные миндалины при хроническом тонзиллите, аппендикс при аппендиците, то последствия могут быть не только нежелательными, а вовсе плачевными. Здесь, так сказать, нет выбора и из двух зол следует выбирать наименьшее.
Так, желчный пузырь выполняет такие функции в нашем организме: именно в нем собирается и в последующем хранится желчь, где она концентрируется, а затем по мере необходимости дозировано выбрасывается во время пищи в кишечник. А при наличии камней и хронического воспаления в стенках желчного пузыря о выполнении вышеперечисленных функциях уже речь совсем не идет, он просто становиться не способен всего этого делать. Кроме того, может причинять дополнительные проблемы и способствовать развитию тяжелых осложнений (панкреатит, перитонит и т.д.).
Думаю, мне все же удалось убедить Вас в целесообразности проведения операции. А теперь о том, что происходит после удаления желчного пузыря. Желчь по прежнему продолжает вырабатываться печенью, но затем, передвигаясь по желчным протокам, будет поступать непосредственно в 12-ти перстную кишку. На этом этапе в первое время после операции может возникнуть проблема.
Ведь в нашем организме так устроено, что желчь поступает в просвет кишечника только после приема пищи (чтобы эту пищу и обрабатывать), а теперь она будет непрерывно изливаться, тем самым раздражая слизистую и причиняя некий дискомфорт.
Но следует сделать акцент что так будет именно некоторое время, спустя которое организм адаптируется к новым условиям и сможет снова контролировать выброс желчи, а храниться она теперь будет в желчных протоках. Но только помните, чтобы процесс адаптации был быстрым и полным, Вам нужно немного изменить свой режим питания.
А именно – принимать пищу нужно будет часто, но небольшими порциями. Всего доброго!

Здравствуйте, Алина! Карсил Форте – это новая форма препарата Карсил, в котором действующее вещество - силимарин - содержится в более высокой дозировке. Так, в составе 1 капсулы Карсила Форте содержится 90 мг силимарина, а в 1 драже препарата Карсил – 35 мг. Силимарин флавоноидов, которые получают из плодов расторопши пятнистой, которые обладают антииоксидантными, мембраностабилизирующими и антигепатотоксическими свойствами. Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. Таким образом, Карсил Форте обладает всеми преимуществами Карсила: он оказывает комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени и удобен в применении. Всего 1–2 капсул Карсила Форте в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Поэтому вы можете применять Карсил Форте. Длительность курса лечения Карсилом форте короче - 1 месяц. Всего Вам доброго!

Здравствуйте, Оксана!
Вероятнее всего Вы имеете в виду такой метод лечения как экстракорпоральная или дистанционная ударно-волновая литотрепсия. Суть данного вида лечения следующая: ударная акустическая волна фокусировано направляется непосредственно на сам камень в желчном пузыре и под ее действием происходит дробление камней. Такая методика используется и в лечении мочекаменной болезни. Но, как и любой другой вид лечения, литотрепсия имеет свои показания и противопоказания, поэтому проводить ее у каждого больного нельзя (согласно данным статистики только 15% пациентов подлежат такому лечению).
Так, такая операция проводится при отсутствии воспалительных явлений в желчном пузыре (острых или хронических), если сохранена анатомическая и функциональная активность желчного пузыря и протоков (протоки проходимы, а пузырь не утратил свое свойство сокращаться), а также определяющим моментом является размеры самого камня (он должен быть, либо один, но размер не превышать 3 см, либо их может быть несколько, но не более 3, тогда их размер должен быть не более 1-1,5 см). И еще, как и после любого другого вида лечения, после литотрепсии тоже могут возникнуть осложнения. Чаще всего это развитие желтухи (механической или подпеченочной) или же острого панкреатита.
К тому же надо сказать, что некоторые врачи относятся к литотрепсии с опаской и довольно ограничено ее используют. Это связано с тем фактом, что после дробления камней мы можем получить множество пусть маленьких, но острых осколков, которые способны повредить слизистую и вызвать воспаление не только желчного пузыря. Поэтому данный вид лечения желчекаменной болезни, безусловно, имеет место быть, но применение его должно производиться при наличии строгих показаний и отсутствии противопоказаний.
И последнее, если Вы прошли данный вид терапии и получили положительный результат, то гарантию, что камни не появятся вновь, к сожалению, никто Вам дать не сможет. Всего доброго!

Добрый день, Валерия! Действительно, в терапии желчекаменной болезни выделяют такой консервативный метод лечения как медикаментозный литолиз.
Суть метода следующая: под воздействием специальных медицинских препаратов (урсофальк, хенофальк) на камни в желчном пузыре в ходе химических реакций происходит их «расплавление»: они постепенно уменьшаются в размере, плоть до полного исчезновения. Красиво, безболезненно и заманчиво, не правда ли?
Но на самом деле, к сожалению, все обстоит немного не так.
Дело в том, что данные препараты могут эффективно воздействовать лишь на определенный вид камней и при определенных строгих условиях. Так, растворяют эти лекарства только камни, состоящие на сто процентов из холестерина, а таковые встречаются довольно редко (чаще всего имеют место смешанный их состав из пигментных и известковых отложений).
Кроме того, камни должны быть размером не более 1,5 см и занимать не больше половины просвета пузыря. Сам желчный пузырь должен сохранить в полном объеме свою функциональную активность: хорошо сокращаться, а желчные протоки должны быть полностью проходимы.
Обязательным условием начала такого лечения должно быть отсутствие у больного ожирения и иных патологических изменений со стороны пищеварительной системы. И еще, немаловажно, что медикаментозный литолиз – это длительный (может длиться год и более) и дорогостоящий процесс, и даже если Вы добьетесь положительного результата, то никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь (ведь сама причина и возможность их образования не устранена).
Суммируя вышесказанное, я бы хотела сделать следующий вывод. Метод медикаментозного литолиза, безусловно, имеет место на жизнь, помогая избежать оперативного вмешательства в наш организм, но применение его довольно ограничено.
Поэтому прежде, чем покупать самостоятельно лекарства, посоветуйтесь с лечащим доктором по вопросу целесообразности такой терапии вообще. Всего доброго!

Здравствуйте, Алексей! Применять препарат при удаленном желчном пузыре можно. Карсил имеет высокий профиль безопасности, о чем свидетельствует практическое отсутствие противопоказаний к его применению. Карсил восстанавливает поврежденные во время холестаза клетки печени. Карсил имет растительное происхождение, он состоит из экстракта плодов расторопши пятнистой. Этот перапарат имеет антиоксидантный, мембраностабилизирующий и антигепатотоксический эффекты и таким образом обеспечивает надежную защиту печени. Кроме того, флавоноиды, полученные из плодов состав расторопши пятнистой, обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным и регенераторным эффектами. Подробная информация о препарате Карсил и его воздействии при различных состояниях печени можно прочесть Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Удачи!

Здравствуйте, Александр.
Описанная Вами симптоматика соответствует клиническому проявлению хронического калькулезного холецистита на стадии обострения и сопутствующего реактивного панкреатита. На вопрос, нужно ли удалять желчный пузырь отвечу так: пока в животе будет находится эта "бомба замедленного действия", подобные боли будут беспокоить еще долго. Кроме того, желчекаменная болезнь (ЖКБ) опасна тем, что хронический холецистит зачастую осложняется острым процессом, а это уже ургентая операция, риск которой намного выше, чем при плановом вмешательстве. Ну и конечно стоит упомянуть о том, что при ЖКБ возможен вариант "вылета" камня в желчные пути, что проявляется желтухой. Так что мой совет, как абдоминального хирурга, - операция в Вашем случае показана (учитывая то, что болезнь проявляется названными Вами симптомами). С уважением, Игорь Мирославович

Здравствуйте, Игорь! Карсил пить можно. Более того, после операций по поводу удаления желчного пузиря прием средств, которые разжижают желчь рекомендуется с целью облегчения выведения желчи. Чтобы не допустить появления болезненных ощущений. Кроме того, прием таких средств после холецистэктомии показан с целью профилактики повторного желчеобразования, риск которого увеличивается при нарушении нормального оттока желчи и, как следствие, увеличению ее концентрации. В этой ситуации хорошо подходят не только препараты в таблетках, но и отвар кукурузных рылец, а также другие фиточаи. Назначение таких средств совершенно оправдано и при передозировке лекарственных средств, которые выводятся из организма человека с желчью ( как, например, сердечные гликозиды и бета-блокаторы, дозу которых, по всей видимости, и увеличили Вашей бабушке). Всего Вам доброго!

Здравствуйте, Даша! Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) может проводиться хирургическим и нехирургическим путями. Из нехирургических методов Вы правильно назвали лекарственное растворение камней (холестериновых). Существует также экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ЭУВЛ используется по строгим показаниям как самостоятельный метод лечения ЖКБ или в сочетании с литолитической терапией (лекарственным растворением камней) для повышения эффективности последней. Образование ударной волны при ЭУВЛ производится различными методами: с помощью электрогидравлического, пьезоэлектрического или магнитно-рестриктивного литотриптора. Ударная волна генерируется под водой и передаётся на тело больного посредством наполненного водой мешка, плотно соприкасающегося с кожей, обработанной специальным гелем. Наибольшая эффективность литотрипсии отмечена при одиночных холестериновых камнях до 2 см в диаметре. Как и любые другие методы, литотрипсия и лекарственное растворение камней имеют противопоказания (2 и 3 триместры беременности, коагулопатии и др.) и чревата осложнениями (острый панкреатит, холецистит и др.). В комплексном лечении желчнокаменной болезни, в частности, для разжижения желчи, используются гепатопротекторы. Более подробную информацию о литотрипсии и о возможности применения литотрипсии в Вашем конкретном случае Вы можете получить на очной консультации семейного врача, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга. Подробнее о проблеме можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая . Всего доброго!

Добрый день, Елена!
К хирургическому лечению следует прибегать если в ЖП есть конкременты (важно количество и размер) , а приступы желчной колики развиваются часто и есть угроза развития осложнений.Если приступ был один, то пока Вашему отцу следует придерживаться максимально щадящей диеты (теплое питье, супы, жидкие каши). Принимать пищу в протертом виде (овощное пюре, фруктовые пудинги, муссы, паровые мясные котлеты и т.д). Через несколько дней можно есть отварное мясо или рыбу. Включить в свой рацион продукты богатые клетчаткой (овощи и фрукты, особенно сладкие), цельнозерновые продукты (цельнозерновой хлеб, неочищенный рис), постное мясо (курицу, индейку) или нежирную рыбу. Выбирать молочные продукты с низкой жирностью (нежирный творог, нежирное молоко, нежирный йогурты, кефир) и избегать потребление таких молочных продуктов как сливочное масло, сыры, сливки, мороженное. Исключить жареную пищу и сладости, такие как пончики, печенья, десерты, торты, сладкие газированные напитки. Избегать острых и копченых продуктов а также овощи с большим количеством эфирных масел, таких как чеснок, лук, редис, так как они являются раздражающими для пищеварительной системы. Сократить потребление кофе и алкогольных напитков. При холецистите показано потребление жидкости, такой как некрепкий чай, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газов.
Стараться придерживаться 4-5 разового питания небольшими порциями вместо 3-разового питания с большим объемом пищи. При частом приеме пищи небольшими порциями жиры лучше усваиваются, что очень важно при холецистите.

Здравствуйте, Андрей! Курение влияет не только на состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей. Эта вредная привычка способствует поражению всех внутренних органов и систем человека – и это наверняка для Вас не секрет. Курильщики находятся в группе повышенного риска по развитию заболеваний сердечно сосудистой системы (стенокардия, инфаркт, инсульт), легких (хронический бронхит, эмфизема), онкологических заболеваний (рак легких, гортани, губы, мочевого пузыря, желудка). Кроме того, отсутствие желчного пузыря не предотвращает развитие рецидива желчекаменной болезни – только камни уже будут образовываться не в пузыре, а в желчных ходах и протоках, что может потребовать проведения повторной, еще более серьезной операции. Поэтому решайте сами – курить или не курить. Берегите здоровье!

Добрый день. После операции больному полагается есть понемногу, но часто (6-7 раз в день). Первые полтора-два месяца после операции все блюда готовят в отварном виде или на пару, протертыми. Суточный рацион в это время содержит примерно 2300 килокалорий (около 100 граммов белка, 50-60- жиров, 250-280- углеводов).
Поваренной соли -8 граммов, количество свободной жидкости- до полутора литров. Супы - протертые из овощей (моркови, цветной капусты, помидоров), круп (овсяной, рисовой, манной), вермишели на овощном отваре. Можно есть сухарики из пшеничного хлеба, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, печенье из несдобного теста. мясные и рыбные блюда из нежирных говядины или курицы, рыбы в виде суфле, кнелей, паровых котлет, биточков, фаршированный белковым омлетом мясной, куриный и рыбный рулеты; запеканки из вермишели и лапши с вареным мясом; курицу и рыбу можно есть куском, но без кожицы.
Разрешается одно яйцо в день или белковый омлет паровой.
Цельное молоко включают в рацион только при его хорошей переносимости; творог- желательно обезжиренный и пресный в виде пудингов, суфле; сметана как приправа.
Овощи (тыква, кабачки, цветная капуста, морковь, картофель) лучше есть в отварном виде, тушеные.
Можно готовить протертые пудинги из моркови, моркови с творогом.
Фрукты и ягоды рекомендуются только спелые и сладкие в виде протертых компотов, киселей, муссов, желе; яблоки печеные: виноград без кожуры. Сахар, конфеты, варенье нужно резко ограничить. Из жиров- масло сливочное, только для приготовления блюд. Через месяца два можно перейти на диету №5.

В большинстве случает камни в ЖП пузыре необходимо оперировать, хотя холестериновые камни (не более 15 мм в диаметре, рентгеннегативные, при условии функционирующего желчного пузыря) можно начинать лечить. Для этого используют препарат урсофальк (урсохол..). Для решения вопроса, необходимо проконсультироваться с участковым терапевтом.

Наличие камней в желчном пузыре, которые не приносят человеку видимых страданий называют желчекаменной болезнью (ЖКБ). Состояние когда эти камни беспокоят пациента - калькульлозным холециститом. И первое и второе требует оперативного вмешательства по абсолютным показаниям, но при ЖКБ операцию выполняют планово, а при холецистите в срочном, отсроченом или ургентном порядке. Отдаленные результаты операции у больных с бессимптомным камненосительством несопоставимо лучше по сравнению с больными с холециститом из-за развития сопутствующих изменений в поджелудочной железе,печени, желудке, двенадцатиперстной кишке и др.