ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Наличие конкрементов желчного пузыря крупного размера (свыше 0,8 мм), а также их значительное количество является противопоказанием для применения слабительных средств, обладающих желчегонным эффектом (слабительные на основе растительного жира различного вида), т.к. подобное действие способно привести к закупорке желчного протока конкрементом. В подобных условиях следует отдавать предпочтение слабительным средствам осмотического действия (дюфалак), наполнителям (муколак, целлюлоза). Перед применением каких-либо лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
14 сентября 2010 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте!10.09.10 Операция-лапароскопическая холецистэктомия,удален ЖП.Запрещено все жирное,жареное.Принимать Хофитол 2т-3р/д в течении 1 мес.Вопрос-что можно кушать,какие таблетки принимать и я понимаю,что еще рано,но когда пройдут боли(в подреберье,районе пупка и правее пупка)Заранее спасибо!
Уважаемый Игорь! К сожалению, что касается жирного и жареного ограничивать их до минимума(особенно жареное) придется и в дальнейшем. Можно употреблять нежирное мясо(пока в отварном и паровом, потом
постепенно и в тушеном, иногда и запеченном виде), творог, молочнокислые продукты, супы на слабом бульоне, каши, овощи в отварном и тушеном(через пару недель) виде, ограниченно(сейчас исключить) продукты, вызывающие брожение:капусту, бобовые, грибы, сдобу, а также острое, пряности и специи. Из фруктов пока можно печеные яблоки, бананы, ягодные кисели.Сладости пока не рекомендованы, в дальшейшем - в умеренном количестве.
02 июня 2012 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Моей маме неделю назад удалили желчный пузырь(лапароскопия) После еды подташнивает.Это нормально? И как долго это может продолжаться?
Здравствуйте, Галина! Небольшая тошнота, связанная с приемом пищи, допускается в послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря. Для уменьшения тошноты понадобится соблюдение диеты (стол №5 с ограничением животных жиров, отказом от острых, жареных блюд и кислых продуктов, увеличением потребления пищевых волокон и растительных жиров), применение ферментных препаратов, спазмолитиков, в некоторых случаях врачи назначают средства нормализующие моторику органов ЖКТ и борющиеся с тошнотой. Если тошнота не исчезнет в ближайшие недели – понадобится консультация лечащего врача и коррекция терапии. Берегите здоровье!
21 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте? У меня к вам большая просьба проконсультируйте пожалуйста об удалении желчекаменного пузыря, и последствия этой операции
Здравствуйте, Елена! Ваш вопрос относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Желчекаменная болензь». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря. Берегите здоровье!
06 августа 2011 года
Спрашивает Ирина:
Удалили желчный пузырь. Через месяц после операции боли возобновились. Что это?
Часто у больных, как до,так и после операции, возникают боли в правой части живота, связанные с застойными явлениями в желчевыводящих путях. Также могут быть связаны и с другими болезнями органов пищеварительной системы: билиарным панкреатитом, который часто развивается до операции, дисфункцией сфинктера Одди (кольцевой мышцы, регулирующей поступление в двенадцатиперстную кишку панкреатического секрета и желчи), синдромом раздраженного кишечника или с заболеваниями желудка.
В любом случае, Вам обязательно необходимо подойти на осмотр к гастроэнтерологу или терапевту.
моей маме 72 года у нее в желчном камень 28-х25 мм предложили делать операцию т.к. у нее уже был приступ 2 раза очень сильный. она говорит что больше не выдержу , а операцию делать боится . Что делать. 21 ее госпитализируют а она еще не решается потомучто в данный моиент ее ничего не беспокоит. Спасибо. Подскажите пожалуйста
24 ноября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Здравствуйте, Наталья. Желчнокаменная болезнь с болевыми приступами - абсолютное показание к проведению операции. И лучше оперироваться в "холодном периоде", то есть когда нету приступа и обострения. Но тут тоже заочно советовать нельзя, так как надо взвешивать риск операции (наркоз, опасность осложений, сопутствующие заболевания, которые могут усложнить послеоперационный период) и риск остаться без операции с угрозой развития гнойного холецистита и перитонита - смертельного осложнения. Заочно советовать будет с моей стороны неправильно. Эти вопросы должны решать совместно хирург, анестезиолог и сам больной. Удачи.
16 ноября 2010 года
Спрашивает алена:
добрый вечер.маме 73года .узи показало.что в желчном пузыре есть камень в 5см.яйцевидной формы.боли в брюшной полости.рвота.температура.нужна операция.у нее больное сердце.подскажите.что делать.
24 ноября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Здравствуйте, Алена. Это очень непростой вопрос. Если есть явления "острого, хирургического живота", то операция нужна по жизненным показаниям (как при остром аппендиците - чтобы избежать перитонита - смертельного осложнения). Судя по Вашему рассказу у Вашей мамы есть угроза развития острого калькулезного холецистита - это очень опасно. Надо взвесить все риски (что представляет большую угрозу для жизни - оставаться без операции, или сама операция??). Эти вопросы должны решать хирурги с анестезиологами и сам пациент (или его родственники), но не в коем случае не заочный консультант, который больного не видит. Удачи.
03 марта 2015 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте!Скажите пожалуйста вот мне на УЗИ сказали что отключен желчный пузырь и для того что-бы узнать насколько это точно я хочу провести более полное обследование какое обследование мне лучше пройти КТ или МРТ где будет более достоверная информация?Спасибо с ув.Сергей.П.
Сергей, добрый день! УЗИ облает большей чувствительностью и спецефичностью прои диагностике проблем с желчным пузырем, чем КТ и МРТ. Вам нужно провести качественное УЗИ на хорошем аппарате. тел. 0677736605 Иван Иванович.
Добрый день Сергей. Можно сделать КТ, МРТ или повторить УЗИ. В любом случае надо исследование проводить на тощак с функциональной пробой - с пробным завтраком. Если желчный функционирует то он сократиться. Если нет, останется прежних размеров. Другое дело если желчный пузырь при исследовании на тощак полностью заполнен камнями и не содержит желчи, то очевидно что это отключенный желчный пузырь.
11 января 2010 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Маме месяц назад удалили желчный,Что ей можно вводить в питание кроме: картошки овсянки бананов и рыбы отварной,Какие можно пропить витамины для поддержания иммунитета, Заранее огромное спасибо!!!
Начинайте кушать все, что хотите, но в небольших количествах, 4-6 раз в день. Исключайте только те продукты, после приема которых Вас что-то беспокоит. Еще около месяца не ешьте квашеной капусты, бобовых, не пейте водки. Полноценная диета - лучший источник витаминов. Если хотите, попейте ундевит или дуовит.
09 ноября 2012 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня 23 октября была проведена операция лапараскопическим методом по удалению желчного пузыря. Мне 35 лет. После выписки их больницы мне никакие преператы назначены не были. После обращения в районную поликлинику к гастроентенрологу с проблемой того, что у меня частая изжога и отсутствие стула в течение 3 дней мне выписали препарат урсофальк и больше ничего. Врач была крайне невнимательна и консультаций кроме кратких ответов на мои вопросы не дала. Подскажите, пожалуйста есть ли необходимость мне сейчас принимать такой препарат. И какие препараты я могу принимать для устранения изжоги, тяжести в правом подреберье. Чем можно нормализовать стул? Заранее признательна Вам
Добрый день, Ирина!
Для назначения препарата урсофальк , равно как и для других, необходимы показания. А показаниями для назначения именно урсофалька являются показатели печеночных проб. К сожалению, Вы не написали, производились ли эти анализы, и каковы результаты. Что касается изжоги- необходимо принимать барол (нольпаза) 20 мг за 40 минут до еды 14 дней с переходом на однократный прием утром еще 7 дней. Также Вам необходимо принимать фестал до еды трижды в день. А самое главное, необходима повторная консультация хирурга, делавшего операцию для ислючения каких либо постоперационнных осложнений.
30 августа 2011 года
Спрашивает Марина:
Здраствуйте! Два года назад у меня было несколько приступов в районе печени, после обследования-диагноз: мелкие конкременты в желчном пузыре. Есть ли выход кроме операции???
Здравствуйте, Марина! Наличие камней в желчном пузыре называется калькулезным холециститом. Это заболевание характеризуется периодически возникающими болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой, слабостью, возможно появление желтой окраски кожи. Симптомы связаны с приемом алкоголя, употреблением жирной или жаренной пищи, чрезмерными физическими нагрузками. В тяжелых случаях лечение калькулезного холецистита может потребовать выполнения оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение должно включать гепатопротектор – препарат, который защищает клетки печени от вредного воздействия токсических веществ.
26 января 2013 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте. мой муж работает грузчиком на заводе. у него практически полностью забит камнями желочный пузырь,готовится на операцию,но боится что после неё не сможет работать. скажите пожалуйста через какой промежуток времени он сможет востановить свою работоспособность?
Здравствуйте! Реабилитационный период после лапароскопической (наименее травматичный метод удаления желчного пузыря) индивидуален и зависит от ряда сопутствующих условий (наличие сердечно-сосудистой патологии, хронических воспалительных процессов в желудке, двенадцатиперстной кишке, обменных нарушений, послеоперационных осложнений), что не позволяет точно установить дату возможного возобновления трудовых обязанностей. Реабилитационный период может длиться от 2 до 8 недель, в это время подъем тяжестей – противопоказан. Данный вопрос будет решаться лечащим врачом-хирургом Вашего супруга. Будьте здоровы!
Здравствуйте! После удаления желчного пузыря требуется строгое соблюдение диетического стола № 5 по Певзнеру. Данная диета предполагает полное исключение жирной и жаренной пищи, экстрактивных веществ (шоколад, кофе, бульоны, острые специи), преимущественное потребление молочной и кисломолочной продукции, отварных овощей и нежирного мяса и рыбы. Для уточнения основных диетических предписаний Вам необходимо обратится к терапевту и диетологу, которые смогут подобрать для Вас наиболее оптимальный вариант рациона, с учетом Ваших конституциональных особенностей и сопутствующих заболеваний. Будьте здоровы!
26 сентября 2013 года
Спрашивает Алла Ивановна:
Мне 62 г.По женски абсолютно здорова.При обследов.МСКТ брюш.полос.без внутр.усиления-обнаружили в паренхиме s4 гиподензивное объёмное образование неправ.округлой формы с четкими ровными контурами разм.16х10,5 мм,плотн.до21HU,а также видны кальцинаты разм. до3мм. (Что это такое?)Желчные протоки не изменены,ЖП уменьшен в объёме,обычной формы,содержимое неоднородное,стенки не изменены,визуализируются множественные конкременты до 2х3мм.Ширина просвета холедоха 3мм.(Это опасно?)Со стороны костной системы-субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков,остеофиты.Кроме этого нисходящий спастический колит,долехосигма и варикозное расширение малого таза(аортомезентариальный пинцет).Мучаюсь от болей в левой подвздошной области- низ живота.Но врачи помочь в моих болях видимо не могут и направляют удалять ЖП с камнями,а у меня в правом подреберье болей нет,иногда бывает просто тяжесть, а болит наоборот внизу слева и отдаёт в задн.проход.Что делать?Говорят не сделаю планово потом разрежут полосную.И что мне делать? гастроэнтеролог приписал микрокл.Салофаьк,принимаю дефенорм и спазмомен.Уже 10 дней всё принимаю сдвиг- ноль боли ужасные,похудела т.к.сижу на строгой диете.Что же мне делать удалять камни?
Кальцинаты - это и есть камешки в желчном пузыре. Что касается
образования в паренхиме печени - это может быть гемангиома или
киста(доброкачественные образования с хорошим прогнозом). Для
дообследования необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости(если Вы
еще не делали).
Для решения вопроса о необходимости холецистэктомии необходимо
взвесить все данные на очной консультации у гастроэнтеролога и
хирурга.
Учитывая небольшой размер конкрементов, можно рассмотреть лечение с
помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан).
28 декабря 2010 года
Спрашивает Вера Ивановна:
После удаления желчного пузыря(3 недели назад), не могу кушать, попытки принять еду в больнице заканчивались спазматическим приступом в области солнечного сплетения, тяжело дышать, вся пища через 5 минут в унитазе, непереваренная. Хирурги смеются, не верят, что такое может быть после еды. Сходила на консультацию к терапевту, она посоветовала пить МЕЗИМ.
Отвариваю овсяную кашу, протираю через сито и ем. Теперь запор.
Гастоэнтеролога у нас нет. Какие анализы нужно сдать, чтоб врач поставил диагноз? Можно ли сделать УЗИ Поджелудочной? Прошло только 3 недели?
Уважаемая Вера Ивановна, причин для описанной симпоматики может быть очень много. Информации предоставленной Вами недостаточно. Возможна консультация очно либо в телефонном режиме 0677736605. Противопоказаний для выполнения УЗИ у Вас нет.
Добрый день, Вера Ивановна!
Мне как терапевту приятно читать, что терапевты не смеются, а проводят лечение. Что касается обследования, Вам следует сделать печеночные пробы (АсТ, АлТ. ГГТп, ЩФ, общий билирубин, прямой, непрямой), сахар крови, амилазу крови, креатинин (кровь). Сдать анализ кала (копрограмма). Из инструментальных методов – УЗД органов брюшной полости и ретроградную холецистопанкреатографию. Что касается лечения, мезим необходимо пить в адекватной дозировке (не меньше 10 000 тыс.). Также добавьте к лечению холивер 2 табл. 3 раза и спзмомен 2 табл х 2 раза в сутки.