ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Ирина! Операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни не является противопоказанием к самостоятельным родам. Исключением является ситуация, когда операция по удалению желчного пузыря была проведена на позднем сроке беременности (непосредственно перед родами) при помощи лапаротомического доступа (через разрез на передней стенке живота) – в этом случае может рассматриваться вопрос о родах путем кесарева сечения. Желчекаменная болезнь , лечение которой проводится консервативным путем (без операции), также не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути и показанием к кесареву сечению. Берегите здоровье!
27 сентября 2013 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день, мне 34 года, вес 130кг, Беспокоят боли сзади то ли почки, толи поясница, спереди, под правыми ребрами, такое впечатление, что распирает, иногда слева, тоже под ребрами. Сделала УЗИ, печень увеличена, селезенка увеличена, в шейке желчного 3 камня, 12мм, 12мм, и 8мм. Скажите, чем можно устранить боль? как срочно нужна операция? Опасна ли она для меня с таким весом? Размер камней критичен? СПАСИБО!
Здравствуйте, Наталья. Устранять боль в данном случаи нет никакого смысла ( облегчение будет только на некоторое время, потом опять будет боль) , так как в первую очередь нужно устранить причину болевых ощущений. Срочность операции заключается в интенсивности болей - чем сильнее и интенсивней боль, тем раньше нужно делать операцию. Метод оперативного лечения можно выбрать- лапароскопическую холецистэктомию.
Обратитесь к хирургу по месту жительства для обследования и хирургического лечения.
В данном случае время играет против Вас, чем дольше Вы будете оттягивать лечение, тем сильнее будет боль.
Заботьтесь о Вашем здоровье!
23 декабря 2013 года
Спрашивает Инна:
20 лет не знала, что такое больницы и врачи. Мне 28 лет, ровно год назад совершенно неожиданно невыносимо заболело в эпигастрии, увезли на скорой, прощупали все врачи, кто был в приемной - живот мягкий и безболезненный, положили с диагнозом "острый панкреатит", прокапали неделю нексиумом и анальгином и отпустили домой. Через неделю вернулась снова на скорой и с теми же невыносимыми болями, сделали УЗИ: множественные гиперэхогенные включения от 5 до 8 мм в желчном пузыре. Удалили желчный лапороскопически, выписали даже без направления к гастроэнтерологу, диета - послеоперационная на 2 недели. 10 месяцев чувствовала себя замечательно. Потом начались какие-то "блуждающие" боли: то в левом верхнем боку стрельнет, то в правом верхнем заноет и потянет, то посередине тупая ноющая боль. Стало часто беспокоить чувство жжения в желудке, проходящее после приема пищи. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделали анализы. УЗИ: печень (левая доля 74, правая доля 122, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, звукопроводимость обычная, общий желчный проток 5, диаметр воротной вены 10, нижней полой вены 16), поджелудочная железа (головка 22, тело 13, хвост 20, контуры четкие и неровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, интенсивность отражений повышенная), селезенка (95*40, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, селезеночная вена 6), метеоризм кишечника, заключение: хронический панкреатит. Анализ крови на амилазу: 37,6. Анализ мочи на альфа-амилазу: 161,4. Врач сказал, что происходит запрос желчи в желудок, но панкреатита якобы нет, не смотря на повышенную эхогенность, мол, узисты всем без желчного такое пишут по определению. Прописали курс дуспаталина, гепабене и панкреатина. Два месяца после этого чувствовала себя замечательно, может быть еще на фоне смены работы, так как предыдущая была невероятно нервной. А потом у меня был в один из дней очень большой перерыв между приемами пищи - весь следующий день пролежала в постели, глотая но-шпу. Потом начались поносы. На протяжении двух недель частый светлый жидкий стул (без примеси не переваренной пищи, вроде бы не жирный) с резями в желудочной области. Я думала, что отравилась, так как муж тоже бегал в туалет, но гораздо быстрее справился с это проблемой. Поносы прекратились и начались боли в левом подреберье, ноющие, тупы (во сне не беспокоило, сном и спалась) с поносами после приема пищи (в течении часа после). Сейчас: частые болевые ощущения в правой верхней части живота, частые ноющие боли в левой верхней части живота, ощущается некое "пульсирования" какого-то из органов, или его части в правом подреберье, резкие спазмы в желудочной области, сильная отрыжка после еды и на голодный желудок, голодные боли (не могу больше 4 часов без еды). Боли не связаны с приемом пищи. После еды обычно наступает облегчение, но при этом ощущение долгого переваривания (отрыжка едой даже спустя продолжительное время после приема пищи), метеоризм. Поносов нет. В желудке постоянно ощущения "повышенной кислотности". Помогите, пожалуйста, советом. Я сейчас в Китае, не реально получить более свежие анализы (и языковой барьер, и отсутствие нормальных больниц в моем регионе), питание по этой же причине корректировке не поддается - тут из привычного для нас только рис. Посетила местного "врача": померял пульс (только пульс, у них тут так диагностируют) и сказал, что у меня "плохой желудок", назначил местные травы, из которых мне удалось перевести только солодку, по показаниям что-то желчегонное и для луковицы двенадцатиперстной... Очень-очень нужен совет, я пью перепелиные яйца, цикорий, ромашку... Понимаю, что все вышеперечисленное подпадает под постхолецистэктомический синдром, но ведь это непонятное собирательное название... Боюсь панкреатита, но ведь у меня нет температуры, живот мягкий и безболезненный, от еды мне только лучше, а длительное время без еды - плохо, нет тошноты, нет опоясывающих болей, как пишут на сайтах... Все таки могло пронести? И этот синдром... Он проходит? С адаптацией организма к отсутствию желчного? Или будет только хуже?
Здравствуйте Инна!
Не внедряясь в подробностях (советуем не читать и искать по вашим диагнозам в Интернете, а то заболеете еще больше!) видим явления хронического панкреатита на фоне постхолецистэктомического синдрома (пост-удаления желчного пузыря). Диета (не жирное, не жаренное, не острое, нет спиртным - и все о чем наверно уже Вам говорили) постоянно, без всяких перерывов. Любое мелкое нарушение может обострять все эти процессы. При возможности сделайте Доплер крупных сосудов брюшной полости - чисто профилактически. Если по обследованиям будут какие-то вопросы, на месте врачи Вам скорее всего объяснять все необходимое.
28 января 2013 года
Спрашивает Николай:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда можно начать заниматься спортом после операции лапороскопии?
Забрали в больницу на скорой месяц назад, с сильными болями, поставили диагноз хронический халицестит, за 10 дней стабилизировали состояние, выписали, сказали приходить через месяц на плановую операцию по удалению.
Про диету я все понял, а вот когда можно начать работать, и особенно заниматься активным спортом (фитнесом)?
Как правельно отслеживать процесс востановления после операции?
Можно ли поехать на 3 месяц после операции в отпуск (теплые страны)
Здравствуйте Николай!
Послеоперационный период после лапароскопии гораздо короче, чем после обычной хирургической операции. Сразу после операции, в зависимости от состояния пациента, рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 4-24 часов. Чтобы избежать возникновения нежелательных спаек, после операции необходимо осторожно выполнять специальную гимнастику с постепенным увеличением нагрузок.
Каким будет у Вас этот послеоперационным периодом - легким или очень легким? Заранее не скажет, даже хирург, который Вас будет оперировать. После операции Вы с большей вероятностью получите ответы на все Ваши 3 вопроса от Вашего врача.
27 июня 2010 года
Спрашивает зульфия:
у меня 6 мес. стоят транспеченочные дренажи,перестроен хирургически пищеварительный тракт,сижу на диете,но все равно мучают сильные боли,спазмы,не могу долго стоять,сидеть,лежать,нарушен сон,постоянные перевязки замучали,впору начать принимать не только спазмолитики и ферменты,но и антидепрессанты. Оперирующий хирург молчит о продолжительности моих хождений с такой "красотой",только меняет их постоянно безо всякого обезболивания.Сколько времени могут находиться в теле эти дренажи и положено ли мне оформить временную инвалидность, так как я и себя-то не могу обхаживать, а у меня 2 детей.
Доброго времени суток Зульфия, не могу сказать о времени нахождения чрезпеченочных дренажей , так как заочно это не возможно сами понимаете, вопрос сугубо индивидульаный, лечащему Вас врачу виднее и Вы вправе требовать от него ответов, хотя бы о предположительных сроках, это вполне нормально интересоваться своим состоянием у лечащего врача. На данный момент Вам должны были открыть лист нетрудоспособности (если Вы работали), вопрос о направлении на МСЭК на установлении группы инвалидности можно поднимать если срок Вашего нахождения в стационаре подойдет к 4-м месяцам беспрерывного лечения, обсудите этот вопрос также с лечащим врачом.
01 августа 2011 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Полгода назад мне удалили желчный пузырь. 3 месяца я соблюдала строгую диету, готовила для себя отдельно, старалась соблюдать режим питания.Но с выходом на работу это стало более затруднительно, стала употреблять обычную пищу вместе со всеми членами семьи. Вроде никаких болевых ощущений не было. А вот уже ,наверное, с неделю беспокоят ноющие боли в правом подреберье, подобное состояние было и до операции. Пью корсил, панкреатин. Что это? Из- за несоблюдения диеты или есть какая- то другая причина. После операции я не проходила никакого обследования, может нужно сделать УЗИ? Села снова на диету, но состояние не улучшается. Подскажите, пожалуйста, что делать.
Здравствуйте, Ольга! Удаление желчного пузыря сопровождается нарушением ритмичного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому после операции необходимо постоянно соблюдать не только диету, но и режим питания (принимать пищу часто и небольшими порциями). Кроме того желательно проходить регулярные обследования, включающие ультразвуковое исследование печени и биохимический анализ крови, для того, чтобы контролировать состояние печени в динамике и вовремя проводить дополнительные профилактические мероприятия по защите этого органа. На этом фоне необходимо продолжить прием гепатопротектора и других рекомендованных врачом препаратов.
28 января 2013 года
Спрашивает Юлия Михайлова:
У меня при УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре обнаружили 4 полипа! Какие есть возможные варианты решения данной проблемы?
Здравствуйте! Доброкачественные новообразования всегда имеют риск трансформации в злокачественную форму, что заставляет ряд специалистов настаивать на обязательном удалении подобных структур. Однако, существует точка зрения, что подобные действия – неоправданный риск, т.к. влекут за собой не только возможные послеоперационные осложнения, но и могут провоцировать малигнизационным процессам в организме. Для решения Вашего конкретного случая, потребуется проведение биопсии, выявленных полипов, установления их потенциальной опасности для здоровья и жизни, что возможно осуществить, только при участии Вашего лечащего врача. Будьте здоровы!
05 января 2010 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. У меня нашли камень в желчном размером 14 мм. Рекомендовали срочно вырезать весь желчный. Но меня абсолютно ничего не беспокоит, никаких симптомов нет. Скажите пожалуйста, с таким камнем можно боротся иными методами нежели операция? какую диету соблюдать? Зарание большое спасибо.
Добрый день. Если камень нашли недавно и его не видно на рентгене, то можно попробовать растворить медикаментами, хотя размер большой, но можно попробовать. Давайте посмотрим. Обращайтесь. Диета - исключить жирную пищу, алкоголь, чеснок, не принимать желчегонных, фестал и т.п. Диета №5 по Певзнеру - найдите в интернете.
12 декабря 2012 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день!!!!!!! Моей маме вчера сделали операцию - удаление желчного пузыря. Во время операции лопнул сосуд, пришлось его зашивать... Сегодня днем маме стало очень плохо: началась рвота, бросило в жар..ей поставили две капельницы, сделали уколы... - и ей стало легче. Вопрос: такие эффекты могут быть вызванным лопнувшим сосудом... Огромное спасибо!
Здравствуйте! Вероятнее всего – нет. Лопнувший сосуд зашивается или коагулируется во время операции, которая никогда не заканчивается до подтверждения наличия каких-либо кровотечений. Предполагаемой причиной случившегося может выступать обострение хронически протекавшего воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте: хронического панкреатита, гастродуоденита, а также как следствие постоперационного отека тканей желчевыводящей системы, что усугубляет отток желчи и способствует возникновению воспалительного процесса. В данном случае выяснить причину описанных симптомов позволит лишь консультация с лечащим врачом. Будьте здоровы!
13 октября 2010 года
Спрашивает Мария:
два года назад удалила желчный пузырь, сначала было все хорошо, но теперь начали мучать частые боли в области желудка, появилась изжога и тошнота, метеоризм. Хотя я до сих пор стараюсь соблюдать диету, ничем лишним не злоупотребляяю. Хотела бы у Вас узнать что мне пить, какие медикаменты либо травы. Спасибо за внимание.
21 октября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Уважаемая Мария. После удаления желчного пузыря иногда наблюдается чрезмерный заброс желчи в желудок. Желчные кислоты при длительном контакте со слизистой оболочкой желудка могут травмировать ее - вызывать воспаление или даже язвы. Из медикаментов можно попринимать сорбенты (активированный уголь, если склонность к поносам или мультисорб - если склонность к запорам); мотилиум - по 1 табл. 3 раза за 15 минут до еды. Из трав можно попить отвар ромашки с мятой - этот сбор обладает противовоспалительным и ветрогонным действием. Это все можно принимать при отстутствии противопоказаний. Необходимо дообследование после очной консультации.
09 февраля 2011 года
Спрашивает катерина:
Здравствуйте доктор! Подскажите, пожалйста можна ли пить минеральную воду в санатории при желчекаменной болезни (ране ездила 2 р в год). Имеется два камня 10мм и11мм. И можна ли интенсивно заниматься физ нагрузками, напримерстэп- аэробика?
28 февраля 2011 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Здравствуйте, Катерина. Все зависит от стадии и варианта течения Вашей желчнокаменной болезни. Минеральную воду в санатории прописывает врач - он сориентируется в каких режимах и в каком количестве Вам ее можно принимать - и можно ли вообще. Ведь если вода имеет желчегонный эффект, а у Вас течение болезни с приступами, то желчегонное Вам противопоказано. Что касается физических нагрузок, тут тоже надо смотреть индивидуально - не вызывают ли они у Вас субъективного ухудшения. Сама желчнокаменная болезнь с бесприступным течением не является противопоказанием для физических нагрузок. А вот насчет интенсивности их - вопрос сложнее.
30 августа 2011 года
Спрашивает Юлиан:
Здравсмтвуйте, мне на узи поставили диагноз: ЖКБ, хронический холецестит, панкреатит,гепатоз.Что мне делать, поддается ли это лечению?
Здравствуйте, Юлиан! Все органы желудочно-кишечного тракта тесно связаны между собой. Как правило, нарушение функции одного из них очень быстро ведет к патологическим изменениям во всей пищеварительной системы. Поэтому не удивительно, что наличие камней в желчном пузыре сочетается с воспалением поджелудочной железы и изменениями в печени. Чтобы стабилизировать состояние организма необходимо не только принимать медикаменты, но и строго соблюдать диету: исключить жаренную, острую, жирную, соленую пищу, а также не употреблять алкоголь. Из лекарств рекомендуется гепатопротектор – препарат, который получен из плодов расторопши.
10 мая 2012 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте!Моей маме 75 лет.В этом году обнаружили камень в желчном пузыре. Были приступы. Лежала в больнице. Похудела на 10 кг.Сейчас на строгой диете.У нее всегда было высокое давление, пила препараты от давления-сейчас давление пониженное-110-98/62-66.Еще у нее мерцательная аритмия, треперание предсердий, сахарный диабет второго типа. Скажите пожалуйста, можно ли удалить ей желчный пузырь? Есть ли у нас шансы на выздоровление? Куда можно обратиться за помощью с таким "букетом" болезней? Заранее спасибо за ответ?
Здравствуйте, Тамара! Ничего необычного в букете заболеваний Вашей мамы нет – желчекаменная болезнь обычно развивается у людей в возрасте, среди которых почти не встречается совершенно здоровых людей. Операцию по удалению желчного пузыря можно будет провести после стихания обострения острого воспалительного процесса в желчном пузыре, на фоне компенсации кардиологической патологии и сахарного диабета. Перед операцией Вашу маму обязательно обследуют, выберут оптимальный метод лечения, срок операции, метод обезболивания. Такими больными в принципе занимаются врачи хирургических отделений любого стационара. Берегите здоровье!
02 марта 2013 года
Спрашивает Галина:
Бабушке 80-ти лет 1гомарта сделана операция удаления желчного пузыря.До сих пор она без сознания.Какая гарантия полного выздоровления или будут осложнения.Спасибо.
Здравствуйте! Бессознательное состояние бабушки в данном случае может быть следствием различных осложнений операционного и постоперационного периода, включающих неадекватную реакцию на введенную анестезия (большая часть больных пожилого возраста тяжело переносит общий наркоз). Трудно судить о прогнозе в подобной ситуации, т.к. улучшение состояния зависит как от выявления и устранения причины коматозного состояния, так и от адаптивных возможностей организма пациентки. Вам следует обратиться к лечащему врачу, наблюдающему бабушку, для получения более полной информации относительно вероятного исхода ситуации. Будьте здоровы!
05 января 2013 года
Спрашивает Наталия:
Моей маме 86 лет. До 80 лет она была практически здоровым человекомЮне знала ,что такое лекарства, все время обливалась холодной водой,вела активный образ жизни.В 83 года удалили грудь,весной последний раз проверяли : метестаз не обнаружено. Но потом резко стало подниматься давление, и как следствие прием разных сильных лекарств. Еще осенью она ходила. У нее сердечная недостаточность, аритмия, низкий гемоглобин. Сейчас она практически все время лежит.Принимает постоянно препараты железа,метапролол и мочегонные препараты. Очень мучается от зуда кожи,особенно в ночное время.Кожа имеет желтоватый оттенок. Можно ли как-то ей помочь? Можно ли ей принимать урсофальк или урсохол? Могут ли эти препараты уменьшить зуд?
Заранее благодарна за ответ
С уважением
Наталия
Добрый день, для того,что бы назначить холеретики надо сделать УЗИ органов брюшной полости - при камнях в желчном пузыре, перегибах можно спровоцировать приступ. Из наружных средств можно использовать болтушки с анестезином, ментолом, народное средство - водка,вода,уксус в равных пропорциях. Но у возрастных пациентов часто встречается аутотоксический зуд в коже накапливаются токсины,вызывают раздражжение нервных окончаний и как следствие зуд.таким пациентам в комплекс лечения включают препараты циннаризин(или другие из этой группы),пентоксифиллин(если нет гипотонии. Ведут пациентов дерматологи совместно с терапевтами.