ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Мне поставили диагноз "Хр.Холангит"(думаю методом исключения). Два месяца назад появились сильные, но тупые боли в районе печени, температура 37,3 (только днём, ночью - норма). В Стационаре меня проверили на все виды Вирусных Гепатитов – НЕ ОБНАРУЖЕЛИ. Врач сказал, что был "Застой Желчи" и воспаление пошло в Желчные протоки. Выписали: Широкий антибиотик "Офор"," Урсосан" и Желчегонный сбор, Дюбажи – Лечение НЕ ПОМОГЛО (Желчегонные пью уже 2 мес.) АНАЛИЗЫ (пишу только отклонения): 1) По УЗИ : Дискинезия и Хр.Холецистит, остальное – норма. 2) ФГДС : норма. 3) ОАК : норма 4) Биохимия : был только немного повышен Билирубин. 5) Микроскопическое исследование Желчи : (15 дней после Антибиотика Офор). В порции "В" : Лейкоциты в Хлопьях: 10- 14 и много слизи. В порции "С" : Лейкоциты в Хлопьях: 17-24 и много слизи. Остальное норма. 6) Посев Желчи, обнаружено: Bacillus cereus 10^4 КОЕ/мл. (условно патогенные – не лечил). Candida glabrata 10^3 КОЕ/мл, по поводу Candida пропил "Нистатин" (антибиотикограма). Лечение НЕ ПОМОГЛО. Сейчас боли из под правого ребра стали не сильные, но замучила температура 37,3 – 37,5. Помогите. По анализам – правильно поставлен диагноз? Чем далее лечиться? (почему нет улучшений).
Данный диагноз не исключен. Для выяснения причин болей в правом подреберье и лихорадки рекомендую посетить консультацию гастроэнтеролога более высокого уровня для решения вопроса об объеме диагностики (обсудить необходимость расширенной диагностики: компьютерной томографии, ретроградной панкреатохолангиографии, фиброскана, фибротеста, анализовна более редкие возбудители гепатитов и т.д.).
07 мая 2011 года
Спрашивает тофик:
здравствуйте мне 20 лет. У меня проблема вздутие живота в туалет хожу плохо по большому, направили на узи. Узи мне поставила такой диагнос диффузного изменение печени, хрон. холецестит. принимал гепабене! это серьезна у меня, и что посоветуете, принимать из медикаментов, или трав лучше было бы!
Тофик, кроме УЗИ спросите своего доктора, как насчёт таких исследований, как ОАК, ОАМ, Б/Х крови, коагулограмма, ФЭГДС, РРС, ФКС, ирригография, нужна консультация гастроэнтеролога. Если это серьёзно, то и занимайтесь этим с докторами серьёзно. Зачастую для постановки диагноза одного УЗИ недостаточно. Обратите внимание на образ жизни, характер и частоту питания. В 20 лет Вы должны быть здоровы.
05 декабря 2011 года
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте! Шесть лет назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря,чувствовал себя все эти годы нормально,но последнее время очень часто болит в правом боку.Ответьте пожайлуста, можно ли мне принимать препарат Карсил? Заранее Вам благодарен.
Здравствуйте, Владимир! Ничего принимать не нужно ровно до тех пор, пока не будет установлена причина, вызывающая появление болей в правом боку. Срочно идите на прием к гастроэнтерологу, проходите осмотр, сдавайте кровь на анализы и делайте УЗИ внутренних органов. Боль – это признак неблагополучия в организме, и ожидать что боль пройдет и все «само рассосется» - себе дороже. Берегите здоровье!
22 января 2016 года
Спрашивает ляйля:
здравствуйте доктор. у меня постоянно во время еды начинает болит справа под ребром. не могу есть сладкое, мясо . даже не пью сырую холодную воду. боли не сильные. узи показал диффузные изменения в печени и хрониче ский панкреатит. анализы в норме. назначили пить панкреатин. еще под грудью появились какие то красноватые пятна . что вы посоветуете. спасибо
Здравствуйте, Ляйля! Мы советуем Вам идти на прием к гастроэнтерологу и обсудить с врачом схему лечения (лекарственные препараты плюс диетотерапия). Поскольку при подборе схемы лечения необходимо учитывать множество факторов (возраст, пол, перенесенные ранее заболевания, хронические болезни, принимаемые лекарственные препараты и т.д.) заочно лечение назначено быть не может. Берегите здоровье!
28 января 2014 года
Спрашивает ГАЛИНА:
Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять,что обнаружили и как с этим бороться.Понимаю,что нужно будет медикаментозное лечение,но к кому обратиться с данной проблемой и что можно принимать из народных средств. Прошла томографию и выдали такое результат :В пределах данного протокола:-структура печени негомогенна за счёт наличия множественных кист,диффузно хаотично расположенные в паренхиме,с чёткими ровными контурами,средней плотностью +6HU, размерами до 0,7 в диаметре. И вот такое выдано заключение.""ВОЗДУШНАЯ ПОЛОСТЬ В S4 ЛЕВОГО ЛЁГКОГО С КТ-ПРИЗНАКАМИ ПАРАЗИТАРНОЙ ЭТИОЛОГИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АСПЕРГИЛЛЕЗА.МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ.""
Здравствуйте, Галина! При подозрении на аспергиллез необходимо обследование у инфекциониста. Если диагноз будет подтвержден, врач назначит противогрибковое лечение и терапию, направленную на нормализацию активности иммунитета. С целью лечения назначаются мощные противогрибковые препараты (например, амфотерицин В). Народные средства в лечении аспергиллеза неэффективны. Берегите здоровье!
14 июня 2010 года
Спрашивает Александра:
Добрый день.
Ситуация следующая. Около 3 месяцев периодически возникала боль в области желудка и в области правого подреберья. Гастроэнтеролог назначил ФЕГДС.
Заключение: эритематозная гастродуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс 3 степени, PH 2,5; тест на хеликобактерии положиительный. Врач который делал зондирование дал понять, что ситуация не очень хорошая - желчи в желудке много, с хлопьями., рекомендовал сделать УЗИ.
Лечащий врач назначил: рабемак 1к.х1р. в день; мотилиум 1т.х3р.; мезим 1т.х2р.
Год назад делала УЗИ, так как искала причину снижения веса. Все было в норме.
Нужно ли сделать доп. анализы для назначения адекватного лечения? Или данное назначение вполне оправдано и достаточно? Нужно ли сделать анализ на лямблий?
Здравствуйте, Александра! УЗИ сделать желательно. Как минимум потому,
что неплохо бы к лечению добавить препараты, устраняющие
дуодено-гастральный рефлюкс, возможно с желчегонным эффектом. Но перед
их назначением нужно обязательно убедиться, что нет камней в желчном
пузыре и протоках. На лямблии делать исследование не обязательно.
Пролечите пока основные заболевания.
29 декабря 2012 года
Спрашивает Ольга:
Уважаемый доктор! Я беременна на 12 неделе, иногда беспокоит горечь в горле и изредка температура около 37С. Сделала анализ крови:
АЛТ 0,11
АСТ 0,91
Билирубин общий 12,9
Тимиловая проба 1,3.
Врач посмотрела, невнятно ответила что что-то с печенью плохо. Я очень беспокоюсь! Больше беспокоюсь от неопределённости что нужно делать? Не повредят ли дополнительные УЗИ моему малышу? За раннее благодарна за ответ
Добрый день Ольга!
Предполагаю дискинезию желчного пузыря, в этом нет ничего страшного. УЗИ дополнительный из-за обследования печени никак не навредит Вашему будущему ребёнку. На консультации со своим терапевтом постарайтесь задавать свои вопросы и не оставаться с какими-то сомнениями, не выходя из кабинета. Как раз беспокоится зря Вам не к чему - это не хорошо для вашего малыша.
08 декабря 2010 года
Спрашивает Константин:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, стоит ли обратить пристальное внимание на обследование печени или пройти обследование после комплексного курса лечения антибиотиками по линии ЗПП, такими как "Таваник", "Наксоджин","Тиберал" (одновременно) назначенных врачем. Для восстановления микрофлоры кишечника после курса назначался препарат Linex, в качестве "поддержки" печени одновременно с приемом антибиотиков принимался препарат "Гепабене".
На фоне этого так же присутствует язва луковицы двенадцатиперстной кишки, но она по результатам ФГС в норм стадии (к сожалению не помню заключения ФГС,но вообщем все с ней вроде бы нормально по словам врача К.М.Н).
Беспокоит на данный момент очень большое каждодневное газообразование, стул при этом чаще нормальный, коричневый, с оттенками от светлого до темного, после дефекации часто наблюдается жжение в области задн. прохода, но проходит после гигиенических манипуляций.
Недавний визит к урологу и на процедуру ФГС особых отрицательных изменений со стороны предстательной железы или по линии язвы не выявил, но в животе при этом каждый день"революция", иногда возникают несильные покалывающие боли, скорее больше в области пупка, иногда ближе к области печени,все эти прелести периодически прекращаются на время выходных, когда приходится больше ходить и двигаться.
На предмет чего вы посоветовали бы обследоваться? Можно ли в качестве средства профилактики и для поддержания и очистки печени пропить курс Карсила? Возможно ли в принципе медикаментозное поражение печени от такого курса лечения?
Рост 175, норм.телосложении вес 100кг, лишний вес есть однозначно, работа больше сидячая (если это как то поможет в установлении диагноза или даче рекомендаций).
Спасибо за ответ.
Добрый день, Константин. Безусловно обследовать печень можно (необходимо в лаборатории сдать печеночные пробы – цитолиз,холестаз, мезензимальное воспаление..) Также необходимо сдать копрограмму, анализ на дисбактериоз, проверить уровень глюкозы крови и холестерин. Пока Вы ожидаете результаты анализов принимайте пангрол 25 000 во время еды и хилак форте 45 капель перед едой.
21 августа 2012 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте.
Беспокоит, скорее, ноющий дискомфорт, чем боли в правом подреберье. Вирусного гепатита не было. Но сколько себя помню, врачи всегда за него спрашивали при осмотре, так как печень была увеличина.
Сделал УЗИ. Врач утверждает, что серьезного ничего (типа гепатита) нет. Необходима 5-я диета. Принимать гепапротекторы.
Пропил КАРСИЛ, ЭСЕНЦИАЛЕ на протяжении пол года с перерывом 1 мес.Дискомфорт уменьшился.Но не до конца. Чувствую его постоянно. Печень не уменьшилась. Подскажите признаками каких заболеваний могут быть выводы следующего УЗИ:
================================
ПЕЧЕНЬ: В размерах увеличена: правая доля - 16,2 см., левая - 9,5 см. (норма - правая доля до
14,0 см., левая до 7,0 см.). Эхогенность повышена, эхоструктура не однородная, зернистая.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Наполнен достаточно. В размерах не увеличен (до 5,3 X 3,0 см.), стенка
не утолщена, уплотнена, просвет гомогенный. Конкременты: нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Не увеличена. Эхогенность повышена, эхоструктура зернистая.
СЕЛЕЗЕНКА: без особенностей.
ВЫВОДЫ: эхопризнаки хр. гепатохолецистопанктеатита.
======================================
Что это за диагноз такой? На Вашем сайте я не нашел.
Что мне дальше делать?
С уважением, Антон
Добрый день, Антон
Дальше Вам необходимо сдать печеночные пробы ( АсТ, АлТ, ЩФ, ГГТп, общий билирубин, фрацкии билирубина, белок общий, фракции белки, тимоловую пробу). Амилазу крови, панкреатическую эластазу( кала) После получения результатов анализа можно окончательно поставить диагноз и назначить лечение.
PS. В повторном письме напишите подробно все свои жалобы.
30 мая 2010 года
Спрашивает Наталья:
Доброй ночи!Мне 31год,недавно заметила желтый налет на языке,и от золотых украшений у меня на теле остаются темные полосы(там где находились украшения)Иногда(очень не часто) бывают боли(слабые) в левом ,и правом подреберье.Я сейчас принимаю таблетки для похудения(есть вообще не хочу)сбился режим питания,за 3-недели похудела на 10кг.Вредные привычки(я курю)Подскажите ,что по этим признакам может быть?
Здравствуйте Наталья, снижение массы тела нужно строго контролировать ( не более 2 кг в неделю и не более 10% от массы тела за пол года ). Возможно у Вас гастроэнтерологическая патология , какая конкретно сказать не могу исходя из Вашего описания , обратитесь очно к гастроэнтерологу. ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости , позволят заподозрить патологию если таковая есть .
30 июня 2011 года
Спрашивает Никита:
Я злоупотреблял алкоголем не менее 5-ти лет. примерно до февраля этого года. пил не чаще раза в неделю но много. никаких описанных в инете признаков гепатита у меня не наблюдается. никакого пожелтения склер или изменения цвета кожи. аппетит всегда хороший и жирное\жареное\острое никаких расстройств не вызывает. не принимается организмом только алкоголь и исключительно на пустой желудок. если плотно поесть а потом выпить неприятные ощущения отсутствуют. Я обязательно схожу к врачу через несколько месяцев (сейчас я в командировке). Пить столько сколько раньше я уже никогда не буду, но отказаться от одного бокала вина или коктейля с деловыми партнерами боюсь будет сложно. Что можно сделать чтобы минимизировать вред? Важно ли что именно пить и что есть перед этим? Может быть стоит принять какие-то поддерживающие печень таблетки?
Часто гепатиты и гепатозы в начальных стадиях заболевания выявляются только лабораторно (по анализам ). Алкогольные поражения печени, кстати, даже в запущенных случаях имеют благоприятный прогноз при условии полного отказа от алкоголя. После плотного обеда алкоголь лучше переносится потому, что медленнее всасывается, но вред от него при этом не уменьшается. Бокал хорошего натурального дорогого вина 1 раз/неделю большого вреда не принесет. Но мне бы само осознание того факта, что я употребляю токсичный для меня продукт, убило бы все удовольствие от приема. Выбор за Вами. Рекомендую также отказаться от жирного, жареного, копченого (стол №5). Из препаратов очень хорошо Гептрал 400 мг (1 таб ) х 2 р/д после еды в первой половине дня - 20 дней, а затем по 1 таб х 1/д после завтрака до приема врача. Если дорого, то препараты силимарина (Легалон, Силимар, Карсил,) по 1-2 кап х 3 р/д (в зависимости от дозы ) - 1 мес. Препараты эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Энерлив) при всей их полезности до уточнения диагноза рекомендую не принимать.
Добрый день, Никита!
Прежде чем назначить лечение, вам необходимо сдать печеночные пробы (АсТ, АлТ. ЩФ, ГГТп, общий билирубин, фракции, общий белок, фракции, тимоловую пробу). После чего подобрать оптимальный гепатопротектор. Но, если, Вы хотите минимизировать действие алкоголя, то перед встречей с партнерами выпейте энтеросорбент (белосорб, ультрасорб..)
20 июля 2011 года
Спрашивает Вероника:
Добрый день, как узнать здорова ли моя печень? Покажет ли это узи. И что будет, если я просто какое-то время буду принимать гепатопротектор?
Добрый день, Вероника! Чтобы узнать, «здорова ли Ваша печень», Вам нужно очно посетить гастроэнтеролога, провести УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, ГГТ и т.д.). От результатов этого исследования будет зависеть дальнейшая тактика Вашего обследования, наблюдения и лечения.
30 августа 2011 года
Спрашивает Дана:
Уже неделю,между пупком и печенью без боли происходят какие-то шевеления,похжие на активные шевеления плода,но не в области матки,а в правом боку. Я волнуюсь, что бы это значило?
Здравствуйте, Дана! При появлении болевых ощущений в области печени рекомендуется обратиться на консультацию к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Возможно потребуется проведение обследования, включающего УЗИ печени, общий и биохимический анализ крови. При наличии патологии со стороны печени в лечение необходимо включить препарат гепатопротектор. Берегите здоровье!
14 января 2011 года
Спрашивает татьяна :
здравствуйте,подскажите пожалуйста, здала анализ на билирубин, у меня он 28,6, что это значит и что мне делать дальше. насколько это опасно? заранее благодарна
Добрый день. Необходимо сдать другие печеночные пробы(АЛТ,АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТП, белок),анализ крови на HBs-антиген, сделать УЗИ органов брюшной полости и подойти на очную консультацию к гастроэнтерологу( или терапевту), чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
25 января 2011 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Уважаемая Татьяна! У Вас наблюдается повышение уровня билирубина, что может быть связано с различными причинами, поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит Вам необходимое дополнительное обследование (в зависимости от Ваших жалоб и состава билирубина). Такой уровень билирубина далек от критических показателей, но выяснить причину его повышения целесообразно.
12 января 2017 года
Спрашивает Олег:
По данным УЗИ:
печень у края реберной дуги +2см
КВР 17см
ТЛД 6,7см
однородная, зернистая. эхогенность ИЗМЕНЕНА, сосудистый рисунок не изменен, обеднен, внутрепеченочные протоки не расширены, очаговые образования не выявлены
воротная вена 11,5мм
остальные органы в норме
Сдавал кровь
терапевт пожал плечами и сказал, время такое все болеют и в раннем возрасте, соблюдайте мол диету
почитал интернет и ужаснулся, у меня критически уровень холестерина
вот полные данные последнего обследования
Здравствуйте, Олег!
Вероятно есть причины, которые ухудшают работу печени уже давно, надо разбираться индивидуально, учитывая индивидуальные особенности, анамнез и прочие факторы для более предметного заключения - на расстоянии это невозможно, особенно в Вашем случае. Проконсультируйтесь с кардиологом (относительно холестерина), если такой консультации еще не было.