Диагностика заболеваний печени

Добрый день! Сложно сказать что-то конкретное в ответ на жалобу, что болит все. Такая жалоба очень неспецифична и может наблюдаться при великом множестве болезней. Однако могу сказать, что синдром хронической усталости и общая астенизация организма характерны для хронического гепатита и, в общем, и для других хронических заболеваний печени и желчного пузыря. Печень является главной лабораторией организма. Она выполняет более 70 различных функций, участвует в пищеварении, кровообращении и во всех видах обмена веществ. Печень отвечает за детоксикацию, т.е. расщепление и выведение из организма различных вредных веществ. Поэтому нарушение ее работы сопровождается синдромом интоксикации, одним из проявлений которого является хроническая усталость, появление неприятных ощущений без определенной локализации. Поэтому вполне возможно, что нарушение работы только лишь печени и желчного пузыря привело к появлению у вас многообразных симптомов. Поправляйтесь!

Здравствуйте, Олег! Перечисленные Вами симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях печени и желчного пузыря – это могут быть острые и хронические гепатиты различного происхождения, желчекаменная болезнь, холецистит, нарушения оттока желчи функционального происхождения (дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей). Поэтому, чтобы правильно назначить лечение, необходимо сперва правильно установить диагноз. Обратитесь к гастроэнтерологу. Перед консультацией Вы можете пройти обследование – анализ крови и мочи клинический, печеночные пробы, АЛТ, АСТ, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на антитела к лямблиям. По поводу карсила и но-шпы могу сказать, что оба этих препарата совершенно безопасны, кроме того, с большой вероятностью они облегчат ваше состояние. Однако не затягивайте визит к врачу, так как иногда последствия самолечения могут быть непредсказуемыми и чаще всего неблагоприятными. Удачи!

Здравствуйте, Кира! Неприятный привкус во рту и плохой запах изо рта - частые спутники заболеваний практически всех органов пищеварительной системы, в том числе Болезни печени, или как спасти «последнего самурая, желчного пузыря, поджелудочной железы, гастродуоденальной зоны и кишечника. Ответить на вопрос о том, что же привело к появлению у вас указанного симптома, сможет только врач после очной консультации, осмотра и обследования. Тот факт, что жалобы у вас появились достаточно недавно и не сопровождаются болевыми и/или другими проявлениями, говорит о том, что высока вероятность наличия у вас функциональных (легко обратимых) изменений, таких как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для начала план обследования должен включать клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, копрограмму, печеночные пробы, АЛТ, АСТ, ЩФ, и УЗИ органов брюшной полости. Поправляйтесь!

Добрый день! Карсил Форте – это новая форма препарата Карсил, в котором действующее вещество - силимарин - содержится в более высокой дозировке. Так, в составе 1 капсулы Карсила Форте содержится 90 мг силимарина, а в 1 драже препарата Карсил – 35 мг. Силимарин флавоноидов, которые получают из плодов расторопши пятнистой, которые обладают антииоксидантными, мембраностабилизирующими и антигепатотоксическими свойствами. Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. Таким образом, Карсил Форте обладает всеми преимуществами Карсила: он оказывает комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени и удобен в применении. Всего 1–2 капсул Карсила Форте в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Поэтому вместо Карсила вы можете применять Карсил Форте. Длительность курса лечения этими препаратами одинаковая. Всего Вам доброго!

Добрый день! Хронический гепатит — это хроническое воспаление печени различного происхождения длительностью 6 и более месяцев. Хронические гепатиты по своей природе разнородны. Так, одну группу составляют вторичные реактивные гепатиты, возникающие на фоне хронических заболеваний желудка, кишечника и желчевыводящих путей, некоторых инфекций и инвазий. Выделяют большую группу гепатитов инфекционной – вирусной природы. К группе ХГ неинфекционной природы относятся аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона-Коновалова, алкогольные и лекарственные поражения печени, желтуха беременных, токсический гепатит у наркоманов и другие. Однако чаще всего основной причиной формирования хронических гепатитов являются вирусные инфекции, вызываемые вирусами В, С, D. Лечение хронического гепатита зависит от его природы. Однако общим подходом для всех этих заболеваний является соблюдение диеты в рамках 5 стола и полный отказ от употребления алкоголя. Удачи!

Добрый день!
Симптомы патологических изменений в печени определяется конкретным заболеванием (например, при вирусном гепатите вначале превалирует выраженная интоксикация и диспепсические явления, при желчекаменной болезни характерна резкая и острая боль и т.д.), поэтому рассматривать в общем контексте все признаки болезней печени немного сложновато. Для начала, я попробую их перечислить.
Так, признаки поражения печени следующие: от неспецифических – жалобы на слабость, усталость, апатичность, бессонницу, потерю аппетита, угнетение настроение и повышенная раздражительность, различных диспепсических явлений (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, вздутие и урчание живота); до симптомов, которые характерны преимущественно для поражении печени – чувство тяжести или боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, зуд кожи, увеличение размеров живота и варикозное расширение вен на животе, появление «печеночных знаков» в виде сосудистых звездочек и покраснения ладоней, а также трудноподдающаяся лечению анемия и повышенная кровоточивость. Кроме того, дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования помогут выявить увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы), анемию, уменьшения альбуминов крови и фактор свертывающей системы, а также увеличение самой печени или же наличие в ней новообразований.
Хочу обратить особое внимание на тот факт, что ряд болезней печени (цирроз, хронический гепатит, жировой гепатоз и т.д.) могут очень длительное время протекать вообще без каких-либо признаков болезни, а манифестировать себя только уже развившимися осложнениями (асцит, кровотечения и т.д.).
Поэтому внимательное и бережное отношение к своему здоровью, регулярный и систематический профилактический осмотр специалиста поможет Вам выявить заболевание на самом раннем этапе его развития, что дает возможность своевременного начала лечения и является профилактикой развития необратимых изменений в печени. Всего доброго!

Добрый день!
Злокачественные новообразования печени подразделяют на первичные (это когда опухоль первично развивается из печени) и вторичные (метастазы из других органов), которые, кстати, регистрируются гораздо чаще.
Сам же первичный рак печени может иметь различную морфологическую структуру (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, ангиосаркома и гепатобластома) и форму (узловой и диффузный).
Непосредственные причины, приводящие к развитию любых злокачественных новообразований, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными (рассматривают токсическое канцерогенное воздействие определенных химических веществ, внедрение так называемых онковирусов и т.д.).
А что касается предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развитие онкопроцесса, то они хорошо изучены и доказаны. Так, рак печени может развиться на фоне хронического вирусного гепатита (В и С), цирроза печени, сифилиса, злоупотребления алкоголем и табакокурением, при потреблении канцерогенных веществ (хлорированные углеводородные растворители, мышьяк, нитрозамины, органические хлорсодержащие пестициды и т.д.), при некоторых паразитарных болезнях (описторхоз, шистосомтоз и др.).
Специфических, характерных только для рака печени симптомов, к сожжению нет.
Признаки наличия данного заболевания развиваются постепенно и носят характер нарушения функции печени: от неаргументированной слабости, потери аппетита, повышенной утомляемости до появления желтухи, боли, увеличение печени, асцита, кровотечений, резкого похудения и т.д.
Диагностировать рак печени помогут УЗИ, КТ, МРТ печени, ангиографическое исследование, радиоизотопное сканирование, а также лапароскопия и прицельна биопсия.
Лечение зависит от распространенности процесса и стадии заболевания. Вообще существуют такие методы: химиотерапия, лучевое лечение и хирургия (в том числе и трансплантация печени), выбор которых определяется в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Добрый день! Тяжесть в области правого подреберья после употребления жирной, жареной пищи может быть признаком заболевания печени, желчного пузыря (калькулезный и некалькулезный холецистит) и желчевыводящих путей (холангит, холецистохолангит). Для того чтобы поставить диагноз, нужно пройти обследование. Минимальный перечень включает УЗИ печени, биохимический анализ крови на печеночные пробы и ферменты, анализ мочи на желчные пигменты. Заниматься самолечением без консультации специалиста нежелательно, так как можно пропустить серьезные заболевания и потерять драгоценное время, а потом иметь дело с их осложнениями. Однако сразу же начинайте соблюдать диету – питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. Исключите алкоголь, жирные, жареные блюда, острые, копченые продукты, соленья, крепкие мясные и рыбные бульоны, газированные напитки. Поправляйтесь!

Добрый день! Землистый или сероватый цвет лица – это очень неспецифический признак, который может наблюдаться при разнообразных заболеваниях различного происхождения, преимущественно тех, которые сопровождаются интоксикацией, анемией, повышением уровня билирубина и пр. При этом одновременно может изменяться и цвет белков глаз, которые могут становиться тусклыми (при анемиях, хронических инфекциях, хронической недостаточности различных органов и систем). Желтые склеры могут наблюдаться при вирусных гепатитах, механической желтухе, например, при желчекаменной болезни, болезни Жильбера (что особенно характерно для детей и подростков), а также гемолитических анемиях. При вирусных гепатитах пожелтение склер зачастую сопровождается желтушностью кожных покровов, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, что легко можно обнаружить уже в домашних условиях. Ответить на вопрос о природе изменений у вашего сына может только врач после очной консультации. Всего доброго!

Здравствуйте, Лена!
Думаю, что Ваш доктор совершенно прав, ведь чувство кожного зуда может быть вызвано не только инфекционными поражениями кожи. br>Причины его, ну очень разнообразны: сухость кожи, педикулез, экзема, крапивница, атопический дерматит, нейродермит, а также уремия, холестаз, лимфогрануломатоз, тиреотоксикоз и т.д. Если заглянуть глубоко в науку, то нервных окончаний, раздражение которых вызывало бы желание чесаться, нет вообще.
Чувство зуда возникает в результате сочетания некоторых (довольно разных и индивидуальных) раздражений, передающиеся по нервным клеткам с помощью таких специфических веществ (медиаторов) как гистамин, серотонин, цитокины и, что касается в данной ситуации Вас, с помощью желчных кислот. Были даже проведены экспериментальные работы: если наносили на кожу желчные кислоты, то это неизбежно приводило к развитию сильного кожного раздражения и зуда.
Вообще, заболевания (цирроз, желчекаменная болезнь, хронический гепатит, закупорка протока паразитами и опухолями и т.д.) приводящие к застою желчи в желчном пузыре и протоках (а, следовательно, к повышению ее уровня в крови), довольно часто сопровождаются кожным зудом.
Иногда этот симптом может быть самым первым (еще до появления желтухи и т.д.). Как правило, чесаться начинают сначала конечности (кисти и стопы), а затем распространяется по всему телу. Надо сказать, что зуд может быть настолько сильно выраженным и мучительным, что приводит к нарушению сна и появлению просто бешеной раздражительности. Что же с этим делать?
В первую очередь, как Вы понимаете, нужно лечить основное заболевание, т.е. ликвидировать застой желчи.
Хороший эффект в снижении интенсивности кожного зуда дают гиполипедимические средства – холестирамин (уменьшает уровень липидов в крови), антигистаминных препаратов (фенистил, супрастин) и энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель). Всего доброго!

Добрый день!
Доброкачественные опухоли печени (аденомы, гемангиомы) встречаются не так часто, я бы сказала, довольно редко. Они могут произрастать из любых тканей, находящихся в печени: самих клеток печени, желчных протоков, кровеносных сосудов.
Причины, вызывающие развитие доброкачественных новообразований, на сегодняшний день до конца не изучены. Однако замечено, что они чаще встречаются у людей, страдающих циррозом печени, принимающих контрацептивы и стероиды. Надо сказать, что как и при многих других заболеваниях печени, доброкачественные новообразования не имеют какую-либо специфическую, характерную только для них картину.
Симптомы мало выражены и зависят от места локализации, размера и характера самой опухоли. Учитывая преимущественную малосимптомность данной группы заболеваний, их ранняя диагностика крайне затруднена, а обнаружение образований чаще всего является случайной находкой при профилактическом осмотре.
Доброкачественные опухоли больших размеров имеют уже более выраженную клиническую симптоматику, и заставляют обращать больных за помощью. Так, больные могут предоставлять жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, чувство тяжести и боли в правом подреберье. Печень увеличивается, достигая больших размеров, может появиться желтуха и развиться асцит.
Хочу обратить особое внимание на тот факт, что биохимические анализы крови, по которым мы оцениваем работу печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, уровень белка крови и состояние коагуляционной системы), долгое время могут быть в пределах нормы. В вот такие исследования как УЗИ, КТ и МРТ способно выявить даже самое маленькое новообразование. Определить его истинный характер поможет лаароскопическое исследование и биопсия образования.
Лечение доброкачественных опухолей печени только хирургическое, объем которого определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Всего доброго!

Добрый день, Ольга!
В норме нижняя граница печени не должна выступать из-под правой реберной дуги.
Гепатомегалия (а именно такое название носит увеличенная в размере печень) может быть следствием очень многих и разных по своей природе заболеваний.
Я попробую перечислить основные из них: инфекционные заболевания (острые и хронические), интоксикации (химическими веществами, лекарствами, алкоголем и т.д.), паразитарные инвазии (эхинококк), наследственные патологии строения и функции печени, острые, хронические гепатиты и циррозы, жировое перерождение (жировой гепатоз), кисты и новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) печени и других органов (метастазирование), а также быть следствием патологии других органов и систем организма (например, при сердечной недостаточности, венозном тромбозе). Увеличение печени может быть острым и хроническим. Это зависит от сроков его развития (если в течении нескольких суток – процесс острый, если месяцами и годами - хронический).
Сам процесс увеличения печени может быть компенсаторным, т.е. возникать как ответ на раздражающие воздействия, и при этом существенно не нарушается ни ее анатомия, ни ее физиология. А может быть и появлением декомпенсации органа, т.е. она становиться больше, и функции клеток безвозвратно утрачиваются.
Здесь все зависит от причины, вызвшей увеличение данного органа, которую нужно в обязательном порядке выявить и своевременно вылечить. В этом помогут такие исследования: обычный осмотр и пальпация органа, общий и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ, ну, и наконец, лапароскопия, биопсия и радиоизотопное исследование.
Это не значит, что все перечисленные мной манипуляции будут проводить с одним больным - объем и направленность диагностических процедур определяется индивидуально.
Помните, что печень у нас одна, и ее надо беречь! Всего доброго!

Добрый день!
Трансплантация печени, как и любого другого органа – это, не побоюсь сказать, самая сложная операция на сегодняшний день.
Ее проведение требует высоко оснащенной клиники и найвысококласнейшей специализации хирургов. Другим, а точнее самым важным, условием проведения пересадки органов есть наличие самого трансплантата. И если, мастерство хирурга и качество клиник позволяет производить данные оперативные вмешательства в достаточном объеме, то вот с донорскими органами возникают немалые сложности.
Хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что для получения позитивного результата с успехом выполняют и частичную пересадку печени (т.е. в прямом смысле слова, пересаживают ее кусочек).
В Украине пересадку разрешено производить только от живого донора, причем только родственника (родители, жены и мужья, братья и сестры).
Надо сказать, что за рубежом такого ограничения не существует – свою печень на пересадку может отдать любой человек, и при этом вовсе не учитывается фактор родства.
Поэтому и список больных, ожидающих своей очередь на операции у нас гораздо длиннее (2-2,5 тысяч больных).
Количество выполняемых операций на сегодняшний день по Украине следующее: в институте хирургии и трансплантологии в Киеве производиться около 12-15 трансплантаций, в Запорожье сделано всего 9…
Вопрос трансплантологии на сегодняшний день является открытым и требует как адекватной законодательной базы, так и расширение клинического внедрения. Показаниями к проведению трансплантации печени является многие заболевания печени, при которых безвозвратно и в полном объеме утрачена ее функция (цирроз, врожденные аномалии и др.).
В любом случае целесообразность проведения пересадки печени определяется в каждом конкретном случае индивидуально и после обязательного расширенного проведения обследования. Всего доброго!

Здравствуйте, Михаил! Известно, что антибиотики оказывают токсическое воздействие на печень. Поэтому прием антибиотиков сочетают со средствами, которые обладают гепатопротекторнями свойствами. Поэтому Вашей жене и назначили Карсил – это проверенный временем эффективный и безопасный гепатопротектор растительного происхождения, который обеспечивает надежную защиту печени от различных повреждений. Карсил обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и антигепатотоксическим эффектами. Кроме того, могу предположить, что раз Вы обращались к дерматологу, то могли быть проблемы с кожей. А состояние кожных покровов часто напрямую зависит от функционального состояния печени. Поэтому дерматолог мог назначить Вам этот препарат еще и по этой причине. Комбинация средств: одно, которое разжижает желчь, другое, которое стимулирует выведение, тем более при приеме антибиотиков совершенно оправданна и правильна! Всего доброго!

Здравствуйте, Татьяна! Заболевания печени часто сопровождаются изменениями кожи – сухостью, шелушением, появлением очагов депигментации. Тот факт, что на фоне приема гепатопротектора карсила изменения кожи у Вашего ребенка регрессируют, также свидетельствует в пользу их печеночного происхождения. Однако с учетом того, что у ребенка все же несмотря на лечение сохраняется нарушение стула, необходимо провести полноценное обследование для уточнения природы патологических изменений печени и уточнения ее функционального состояния. Необходимо исключить вирусные гепатиты А, В и С, аутоимунное, токсическое и идиопатическое поражение печени. Кроме того, необходимо исключить кишечную инфекцию и сдать анализ кала на кишечную группу возбудителей. Только после этого можно подобрать адекватное лечение, которое, при уточнении заболевания печени, может быть более интенсивным, чем простая гепатопротекция. Поправляйтесь!