Диагностика заболеваний печени
Печень может болеть по разным причинам. Поэтому перед началом лечения важно понять, от чего именно мы спасаем наш самый терпеливый орган. Для диагностирования заболеваний печени применяются лабораторные исследования крови — они довольно точны и надежны.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Последняя консультация
05 апреля 2019 года
Спрашивает мария:
Доброе утро, подскажите, этот анализ говорит о 100 % гепатите С?Что можно принимать для поддержания печени?
18 июля 2019 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, уточните, какой анализ, а лучше пришлите фото результата.
11 ноября 2009 года
Спрашивает wc1958:
Здравствуйте! Вопрос не сведущего в медицине. Если представить себе печень как "фильтр с механической и химической очисткой" от всякой "бяки" - что вредно или ИЗЛИШЕК организму, то полезное при этом направляется в организм. Однако при этом необходимо периодически очищать загрязненный фильтр различными способами. И организм САМ справляется с этой работой. Но если количество ВХОДЯЩЕГО вредного или же ОБЫЧНОГО вещества (продукта) превышает возможности печени перерабатывать всё что в неё входит, она (печень) сигнализирует об этом. Т.ск. "мощности переработки" не достаточно чтобы "перелопатить" всё входящее в неё. Или же: кол. ВХодящей воды в бочку превышает кол. ИСХодящей. А сигнал простой: на коже...появляется прыщики, сыпь, краснота, зуд..... Как у детей. Это кажется наз. диатез. Вот и у меня уже много лет периодически на указательном пальце ПРАВОЙ руки (около ногтя и сам ноготь) появляется ЖЕЛТИЗНА различных оттенков. От светлых до темно-желтых. Иногда эта желтизна одновременно появляется рядом на СРЕДНЕМ пальце. С внутреней и наружной стороны. Я несколько раз спрашивал докторов об этом явлении, они сразу спрашивали: как печень? Я отвечал-всё ОК. Да и периодически сдаю кровь, даже не давно сдавал расширенный анализ (по др. проблеме) и будто бы ничего нет Я полагаю, что если бы что то было, то этот анализ ПОПУТНО показал что у меня проблем с печенью. Единственно что я заметил: эта желтизна появляется когда я нескольдней подряд выпью КОФЕ. Растворимое. За 2-3 суток примерно 6-8 чашек. ИЛИ 3-4 р/сутки. Стоит воздержаться от кофе 4-5 дней и всё проходит. Вопрос конкретный: есть ли способы узнать чем конкретно ПЕРЕГРУЖЕНА, ЗАСОРЕНА печень.Не важно чем. Сахаром, какими то витаминами, солями..... Извините за своеобразную трактовку этого вопроса. Мне уже за 60. Если и есть проблемы со здоровьем, так слава Богу не критичные. Всё соответствует возрасту и образу жизни. Жду Вашего ответа. Хотя бы вкратце. С уважением, Евгений Петрович
23 февраля 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Евгений Петрович! Действительно, печень – это самая большая биохимическая лаборатория в организме человека. В печени и почках происходит очищение крови от вредных для организма веществ. Сразу скажу, что понятие «засорена печень» - бытовое, которое часто звучит в обиходе. В медицине же мы говорим о токсическом поражении печени – это состояние, которое характеризуется нарушением работы печени (повышением уровня билирубина, печеночных ферментов), изменениями ультраструктуры печени по данным ультразвукового исследования. Такое состояние может развиться в результате множества причин – погрешностей в диете, приема гепатотоксичных препаратов, употребления алкоголя, сопутствующих инфекционных заболеваний и т.д. В практической медицине не проводиться определение веществ, которые «засоряют» печень – с практической точки зрения гораздо важнее знать, нарушена работа печени или нет. В Вашем случае, если Вы сами видите связь между употреблением растворимого кофе и появлением пятен, разумнее будет от кофе отказаться. Это сделать гораздо проще и полезнее для здоровья во всех отношениях, чем пытаться выяснить, какие же химикалии из длинного списка на баночке вызвали появление небольшого пятна. Ведь растворимый кофе – это не натуральный продукт, и содержит множество консервантов и пищевых добавок, которые могут быть вредными для печени. Более того, при наличии токсического поражения печени любого происхождения лечение нужно начинать с диеты, в которой кофе и кофеинсодержащие продукты исключаются. Удачи!
10 марта 2010 года
Спрашивает Vera:
Как кроме диеты можно поддерживать печень в хорошей форме после гепатита В.?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Особенность течения вирусного гепатита В состоит в медленном восстановлении функций печени. Нарушения биохимических показателей крови могут сохраняться до трех месяцев. В целом же период реконвалесценции сохраняется 4-5 мес. В это время помимо диетических мероприятий показано использование щелочных минеральных вод малой или средней минерализации (Боржоми, Ессентуки N4, N17, Славяновская, Смирновская и др.) без газов. Воду пьют в горячем виде (36-420С) по 0,5-1 стакану 3 раза в день за час до еды. Прием минеральной воды ведет к уменьшению застойных и воспалительных изменений в билиарной системе. Потребность в витаминах должна обеспечиваться за счет натуральных пищевых продуктов. Так, витамин А содержится в сливочном масле, яичных желтках, в виде каротина-провитамина А - в морковном пюре, черной смородине, персиках, абрикосах, сладком перце, томатах, тыкве. Витамин Е - в растительном масле, мясе, молоке, крупах, яйцах. При невозможности обеспечить поступление в организм необходимого количества витаминов с пищей дополнительно назначаются поливитаминные препараты (аевит, ундевит, декамевит и др.) 3 раза в день после еды. Показано применение гепатопротекторов. Карсил – эффективный гепатопротектор растительного происхождения с высокими показателями безопасности. Принимают от 1 до 4 капсул в день в течение минимум 3 мес. Подробнее о воздействии гепатопротектеров на организм – в статье Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Поправляйтесь!
10 марта 2010 года
Спрашивает Oksana:
Сыну 5 лет, с 3 лет у него увеличен желчный, дискенезия, периодически его начинает тошнить, рвота, появляется ацетон. Что вы нам посоветуете делать, к кому обращаться, что принимать. А может он это перерастет?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Описанная клиническая картина характерна для так называемого ацетонемического синдрома. Это своеобpазный симптомокомплекс, наблюдающийся в основном у детей дошкольного и pаннего школьного возраста и пpоявляющийся периодическими пpиступами неукpотимой pвоты с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Ацетонемический криз развивается у ребенка в результате накопления в крови большого количества кетоновых тел. Кетоновые тела - это химические соединения, образующиеся в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Почти все жиры и некоторые белки способствуют образованию кетоновых тел, а почти все углеводы препятствуют этому, и при правильном, сбалансированном питании концентрация кетоновых тел в крови остается стабильной. У детей такое состояние могут вызвать: инфекции, пищевые нагрузки (жирная пища), переедание, непривычная еда, психоэмоциональный стресс. Если у ребенка были физические нагрузки, ОРВИ, стресс или он съел что-то жирное, то для поддержания нормального сахара в крови его организм переходит с расщепления углеводов на расщепление жиров. При этом 1 молекула жира распадается на 3 молекулы глюкозы и 1 молекулу ацетона. То есть и запах ацетона и сам синдром - это не болезнь, а констатация того факта, что в организме закончились запасы глюкозы. Обычно у детей ацетонемический синдром проходит до 10 лет. Таким детям необходимо ежегодно проводить стандартный тест на толерантность к глюкозе, УЗИ почек и гепатобилиарной системы, а при наличии стойкой кристаллурии (ураты, оксалаты) определять суточную экскрецию солей с мочой. Поправляйтесь!
10 марта 2010 года
Спрашивает Ala:
Я люблю лечиться и делать профилактику заболеваний травами, регулярно принимаю расторопшу. А недавно прочитала, что она содержиться в Карсиле. Так ли это на самом деле и можно ли его принимать для профилактики заболеваний печени?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Препарат Карсил - это гепатопротектор растительного происхождения, для лечения и профилактики заболеваний печени, получаемый из растения расторопша пятнистая. Расторопшу целители любят за ее абсолютную безвредность, чем она и отличается от других трав. Активным веществом расторопши является силимарин (комплекс флавонолигнанов – силибинин и др.), который обладает выраженным протекторным (защищающим) и восстанавливающим клетки печени действием, оказывает антиоксидантный, детоксицирующий (обезвреживающий токсины и яды) эффект. Силимарин препятствует проникновению ядовитых веществ в клетки печени и разлагает другие яды прежде, чем они начнут оказывать свое пагубное действие. Это единственное известное на сегодняшний день природное соединение, защищающее клетки печени и восстанавливающее ее функции. Расторопша пятнистая усиливает образование и выделение желчи, секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта, повышают защитные свойства печени при инфекциях и различного рода отравлениях (в том числе хлоркой, алкоголем, радиацией, медикаментами и другими токсическими веществами, эффективна даже при отравлении опаснейшими из грибов – бледной поганкой и мухомором). Расторопша также высокоэффективна в случае жировой дистрофии печени. Таким образом, карсил может эффективно применяться не только для лечении, но и для профилактики поражений печени различного происхождения. Всего доброго!
17 ноября 2010 года
Спрашивает Олег:
У мене з'явилися плями на шкірі і чув що це проблеми печінки. А який механізм виникнення плям при поганій роботі печінки.
30 ноября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Доброго дня. Занурюватись у теорію "поганої роботи печінки" не потрібно, якщо з'явились плями на шкірі. Вам просто треба проконсультуватись з дерматологом, а якщо він буде вважати за потрібне - він призначить консультацію гастроентеролога, або гепатолога.
30 ноября 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Олег
Печень представляет собой центральный орган химического гомеостаза организма. К основным функциям печени относятся обмен белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов; водный и минеральный обмен, пигментный обмен, секреция желчи, детоксицирующая функция. Одной из функций печения является функция детоксикации.Это обезвреживание ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма или веществ, поступивших
извне. Детоксикации подвергаются вещества, образуемые микробами в кишечнике и через портальную систему попадающие в печень. Это токсические продукты обмена аминокислот - фенол, крезол, скатол, индол, аммиак. Реакции детоксикации осуществляются с помощью ферментов, связанных с гладким эндоплазматическим ретикулумом и митохондриями. Окислительные процессы нейтрализуют ароматические углеводороды, некоторые стероидные гормоны, атофан. К окислительным процессам относятся дегидрирование этанола под действием алкогольдегидрогеназы. Последняя превращает этиловый алкоголь в альдегид с последующим его окислением.
Восстановительные реакции делают безвредными многочисленные нитросоединения, в том числе 2,4-динитрофенол, превращающиеся в аминосоединения.
Детоксикация ряда лекарственных веществ, например сердечных гликозидов, алкалоидов, происходит в результате гидролиза.
Некоторые вещества детоксицируются путем включения в синтез веществ, безразличных для организма или используемых в различных метаболических процессах (включение аммиака в синтез мочевины, нуклеиновых кислот).
Важнейшей реакцией детоксикации является конъюгация, ведущая к инактивированию или повышению растворимости и ускорению выведения образующихся продуктов. Обезвреживание происходит за счет соединения с глюкуроновой или серной кислотой. С помощью конъюгации инактивируются стероидные гормоны, билирубин, желчные кислоты, ароматические углеводороды и их галогенопроизводные. В качестве обезвреживающих веществ в организме используются также глицерин, таурин, цистеин для образования парных соединений ЖК, бензойной кислоты, никотиновой кислоты.
Химический клиренс крови может осуществляться печенью путем избирательного поглощения вещества из крови и выделения его из организма желчью без химических превращений, например, холестерин может частично выделяться с желчью в неизмененном виде. Нерастворимые частички удаляются из крови путем активного фагоцитоза купферовскими клетками. Фагоцитарные клиренсные функции купферовских клеток связаны прежде всего с их иммунной защитной ролью, они выступают в качестве фиксаторов иммунных комплексов. Купферовские клетки наряду с другими клетками ретикулоэндотелиальной системы фагоцитируют различные инфекционные агенты, удаляют из тока крови разрушенные эритроциты.
Если у Вас остались вопросы, необходимо открыть книгу патологическая физиология и в разделе «физиология печени» Вы найдете ответы на Ваши вопросы.
Печень представляет собой центральный орган химического гомеостаза организма. К основным функциям печени относятся обмен белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов; водный и минеральный обмен, пигментный обмен, секреция желчи, детоксицирующая функция. Одной из функций печения является функция детоксикации.Это обезвреживание ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма или веществ, поступивших
извне. Детоксикации подвергаются вещества, образуемые микробами в кишечнике и через портальную систему попадающие в печень. Это токсические продукты обмена аминокислот - фенол, крезол, скатол, индол, аммиак. Реакции детоксикации осуществляются с помощью ферментов, связанных с гладким эндоплазматическим ретикулумом и митохондриями. Окислительные процессы нейтрализуют ароматические углеводороды, некоторые стероидные гормоны, атофан. К окислительным процессам относятся дегидрирование этанола под действием алкогольдегидрогеназы. Последняя превращает этиловый алкоголь в альдегид с последующим его окислением.
Восстановительные реакции делают безвредными многочисленные нитросоединения, в том числе 2,4-динитрофенол, превращающиеся в аминосоединения.
Детоксикация ряда лекарственных веществ, например сердечных гликозидов, алкалоидов, происходит в результате гидролиза.
Некоторые вещества детоксицируются путем включения в синтез веществ, безразличных для организма или используемых в различных метаболических процессах (включение аммиака в синтез мочевины, нуклеиновых кислот).
Важнейшей реакцией детоксикации является конъюгация, ведущая к инактивированию или повышению растворимости и ускорению выведения образующихся продуктов. Обезвреживание происходит за счет соединения с глюкуроновой или серной кислотой. С помощью конъюгации инактивируются стероидные гормоны, билирубин, желчные кислоты, ароматические углеводороды и их галогенопроизводные. В качестве обезвреживающих веществ в организме используются также глицерин, таурин, цистеин для образования парных соединений ЖК, бензойной кислоты, никотиновой кислоты.
Химический клиренс крови может осуществляться печенью путем избирательного поглощения вещества из крови и выделения его из организма желчью без химических превращений, например, холестерин может частично выделяться с желчью в неизмененном виде. Нерастворимые частички удаляются из крови путем активного фагоцитоза купферовскими клетками. Фагоцитарные клиренсные функции купферовских клеток связаны прежде всего с их иммунной защитной ролью, они выступают в качестве фиксаторов иммунных комплексов. Купферовские клетки наряду с другими клетками ретикулоэндотелиальной системы фагоцитируют различные инфекционные агенты, удаляют из тока крови разрушенные эритроциты.
Если у Вас остались вопросы, необходимо открыть книгу патологическая физиология и в разделе «физиология печени» Вы найдете ответы на Ваши вопросы.
10 марта 2010 года
Спрашивает Максим:
Добрый день.
С июня месяца участилась дефекация. Если раньше постоянно было 1-2 раза в день (утром и вечером), то теперь 3-4 (два раза с утра, днем и вечером). Причем неделю может быть нормальный - неделю учащенный.
Стул вроде бы нормальный (не жидкий точно). Цвет в основном коричневый (иногда светло коричневый). Довольно часто стул тонет!!!.
Болей никаких нет.
Обращался к врачу по поводу болей боку (в мае): диагностировали дискенезию ЖВП и жировой гепатоз. УЗИ брюшной полости ничего страшного не выявило ("песочек" в почка, изменение формы желчного пузыря. Но сказали ничего страшного нет).
Все постоянный (96-98 кг при 171 см). Аппетит не пропадает.
Собираюсь идти к врачу по этому поводу. Но хотел бы понимать, что меня может ожидать
Заранее спасибо.
С июня месяца участилась дефекация. Если раньше постоянно было 1-2 раза в день (утром и вечером), то теперь 3-4 (два раза с утра, днем и вечером). Причем неделю может быть нормальный - неделю учащенный.
Стул вроде бы нормальный (не жидкий точно). Цвет в основном коричневый (иногда светло коричневый). Довольно часто стул тонет!!!.
Болей никаких нет.
Обращался к врачу по поводу болей боку (в мае): диагностировали дискенезию ЖВП и жировой гепатоз. УЗИ брюшной полости ничего страшного не выявило ("песочек" в почка, изменение формы желчного пузыря. Но сказали ничего страшного нет).
Все постоянный (96-98 кг при 171 см). Аппетит не пропадает.
Собираюсь идти к врачу по этому поводу. Но хотел бы понимать, что меня может ожидать
Заранее спасибо.
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Максим! Учащение стула и изменение его характера могут наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника, колитах различной этиологии, нарушении работы Печень. Наш самый терпеливый орган, желчного пузыря и поджелудочной железы.
То, что кал тонет, указывает лишь на то, что изменен его состав, но специфической диагностической ценности не имеет. Признаки жирового гепатоза печени также не несут специфической информации и могут наблюдаться практически при всех видах заболеваний печени, а начальные его признаки встречаются даже у практически здоровых лиц с ожирением, на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, после приема гепатотоксичных препаратов. Вам необходимо комплексное обследование, в ходе которого необходимо уточнить состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, толстого кишечника, а также исключить кишечные инфекции, вирусный гепатит, дисбактериоз кишечника и лямблиоз. Для этого необходимо сдать анализ крови и мочи клинический, анализ кала на яйца глист, копрограмму с реакцией Грегерсена ( на скрытую кровь), анализ кала на дисбактериоз, печеночные пробы + АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, липаза крови, антитела к лямблиям, анализ крови на HBsAg и Анти-HBc. По результатам обследования может дополнительно понадобиться проведение ректосигмоскопии. Всего Вам доброго!
23 октября 2012 года
Спрашивает Игнат:
Здравствуйте, доктор! Мне только что позвонила мама, и сказала, что у нее случайно нашли кисту в печени. Скажите, пожалуйста, что это значит, какие последствия и чем лечить надо? Спасибо.
23 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Игнат!
Киста печени – это полостное, как правило, округлое образование, которое внутри заполнено жидкостью. По количественной характеристике их подразделяют на единичные и множественные, а по своему строению кисты делятся на истинные и ложные.
Истинные – это когда стенка внутри кисты выполнена слоем эпителия, такие кисты носят врожденный характер и происходят из желчных ходов.
А ложные не имеют внутри эпителиальной выстилки и возникают в ответ на различные травмы, воспалительные процессы, паразитарные инвазии и т.д..
Исходя из представленных двух форм кистозных образований, можно сделать вывод, что причиной появления первых есть врожденные аномалии развития, а вторых – различные механические повреждения и внедрение паразитов в печени (эхинококк). А теперь о клинических проявлениях кист.
Так, вовсе не удивительно, что у Вашей мамы киста была случайной находкой, ведь именно так довольно часто они и обнаруживаются. Каких-либо специфических, характерных только для этого заболевания симптомов, не существует.
Кисты в печени могут себя проявлять себя только чувством тяжести и дискомфорта в проекции печени (могут усиливаться при любой физической нагрузке), а при большом их размере, возможно, заметить некое выпирание на передней поверхности живота.
А манифестируют они себя в том случае, когда развиваются различные осложнения. В том случае, когда содержимое кисты воспаляется и нагнаивается, может развиться сильная боль, повыситься температура и появиться признаки интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита и т.д.).
Разрыв кисты – это тоже одно из осложнений, при котором стенки кисты разрываются, а содержимое полости попросту вытекает прямо в брюшную полость. При этом общее состояние больного тяжелое, характерна резкая боль в животе и выраженная интоксикация. Осложниться киста может и кровотечением – это также крайне опасное и тяжелое состояние.
Кроме того, если природа кисты эхинококковая, то при ее разрыве происходит обильное обсеменение этим паразитом не только печени, а и близлежащих органов. После перечисления таких грозных осложнений, я сразу поспешу немного успокоить.
Осложнения действительно страшны, но вполне возможно не допустить их появления, если вовремя диагностировать эту патологию. С этой целью проводят УЗИ, а также КТ и МРТ исследования.
Для выявления эхинококка делают специальные иммунологические тесты по выявлению антигена к данному возбудителю.
А теперь о лечении. Терапия строго индивидуальна и зависит от размеров и функциональной активности кисты. Так, если киста небольшая (до 3 см) и не причиняет ни каких беспокойств, то тактика выжидательная с обязательным регулярным и частым контролем за ее «жизнедеятельностью». Большие по размеру кисты подлежат хирургическому лечению (лапароскапическим или же традиционным способом).
Всего доброго!
Киста печени – это полостное, как правило, округлое образование, которое внутри заполнено жидкостью. По количественной характеристике их подразделяют на единичные и множественные, а по своему строению кисты делятся на истинные и ложные.
Истинные – это когда стенка внутри кисты выполнена слоем эпителия, такие кисты носят врожденный характер и происходят из желчных ходов.
А ложные не имеют внутри эпителиальной выстилки и возникают в ответ на различные травмы, воспалительные процессы, паразитарные инвазии и т.д..
Исходя из представленных двух форм кистозных образований, можно сделать вывод, что причиной появления первых есть врожденные аномалии развития, а вторых – различные механические повреждения и внедрение паразитов в печени (эхинококк). А теперь о клинических проявлениях кист.
Так, вовсе не удивительно, что у Вашей мамы киста была случайной находкой, ведь именно так довольно часто они и обнаруживаются. Каких-либо специфических, характерных только для этого заболевания симптомов, не существует.
Кисты в печени могут себя проявлять себя только чувством тяжести и дискомфорта в проекции печени (могут усиливаться при любой физической нагрузке), а при большом их размере, возможно, заметить некое выпирание на передней поверхности живота.
А манифестируют они себя в том случае, когда развиваются различные осложнения. В том случае, когда содержимое кисты воспаляется и нагнаивается, может развиться сильная боль, повыситься температура и появиться признаки интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита и т.д.).
Разрыв кисты – это тоже одно из осложнений, при котором стенки кисты разрываются, а содержимое полости попросту вытекает прямо в брюшную полость. При этом общее состояние больного тяжелое, характерна резкая боль в животе и выраженная интоксикация. Осложниться киста может и кровотечением – это также крайне опасное и тяжелое состояние.
Кроме того, если природа кисты эхинококковая, то при ее разрыве происходит обильное обсеменение этим паразитом не только печени, а и близлежащих органов. После перечисления таких грозных осложнений, я сразу поспешу немного успокоить.
Осложнения действительно страшны, но вполне возможно не допустить их появления, если вовремя диагностировать эту патологию. С этой целью проводят УЗИ, а также КТ и МРТ исследования.
Для выявления эхинококка делают специальные иммунологические тесты по выявлению антигена к данному возбудителю.
А теперь о лечении. Терапия строго индивидуальна и зависит от размеров и функциональной активности кисты. Так, если киста небольшая (до 3 см) и не причиняет ни каких беспокойств, то тактика выжидательная с обязательным регулярным и частым контролем за ее «жизнедеятельностью». Большие по размеру кисты подлежат хирургическому лечению (лапароскапическим или же традиционным способом).
Всего доброго!
10 июля 2010 года
Спрашивает Таня:
здравствуйте! долгое время боли в правом боку и желудке.результат эндоскопии-эриматозная гастродуоденопатия с пробой на хеликобактер-резкоположительный А+3.лечение-квамател,маалокс,креон,абсорбент,эсенциале.пролечилась,но через время снова голодные боли днем,ночные когда сплю на првом боку или долго сижу на работе.худею и утомляюсь быстро. Вопрос-нужно ли повторное обследование и смена схемы лечения у другого специалиста?Почему боли возвращаются?Вопрос2-какая кислотность при таком диагнозе?нужна ли диета?нужно ли соблюдать ее всю жизнь?Вопрос3-при нелечении ЭГПД возможна ли язва(очень боюсь).Таня.г.Сумы
19 июля 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Татьяна!
Повторное обследование Вам не нужно. То лечение, которое Вы получили по Вашему диагнозу, не было направлено на эрадикацию (медикаментозное устранение) возбудителя, H.pylori, так что он у Вас как был, так и остался. Поэтому и антихеликобактерной схемы как таковой у Вас не было. И Вам её просто нужно получить, а не сменить. И рекомендуемо получить курс лечения той длительности, которая более достоверно приводит к достижению результата (к эрадикации возбудителя), а именно – 14 дней. А так как возбудитель как был, так и остался, он и продолжает поддерживать воспалительный вопрос в желудочно-кишечном тракте. Вот почему боли возвращаются. Что касается вопроса кислотности, то моё мнение таково, что эта тема оставляет после себя много неточностей. Часто повышенной кислотностью называют такой симптом, как изжогу, которая может быть даже при сниженной кислотности желудочного сока. Если Вы пролечите причину гастрита, то есть примете адекватную антибактериальную схему против H.pylori, то вопрос кислотности Вас перестанет волновать. А диета – это первое, что мы включаем в схему лечения. Без диеты лечение заболеваний пищеварительного тракта становится пустой тратой времени и денег. Даже если Вы будете получать антибактериальную терапию, то эти препараты действуют при определённых значениях рН, то есть при определенной кислотности. Антибактериальные препараты назначаются вместе с препаратами, снижающими кислотность, чтобы первые могли подействовать. Если же не будет соблюдена диета, и Вы употребляете продукты, повышающие кислотность, то препараты против H.pylori могут не подействовать.
Диету соблюдать всю жизнь не нужно. Но здравомыслящий человек, заботящийся о своем здоровье, понимает, что состояние его здоровья напрямую зависит от качества питания. Поэтому если Вы пролечите хеликобактериоз, это совсем не значит, что Вы можете позволять себе объедаться, пить пиво, кушать сухарики из супермаркета и фаст-фуд на завтрак-обед-ужин (даже один раз на день) и будете чувствовать себя при этом превосходно. Всё должно быть в меру разумно.
При нелечении заболеваний, возбудителем которых является H.pylori (гастрит, дуоденит), образование язвенного дефекта (то есть развитие язвенной болезни) закономерно, но не 100%-но гарантировано. Если Вас беспокоит вопрос, что делать по поводу Вашего хеликобактериоза, то есть лечить или не лечить, желательно более детально изучить эту тему, тогда у Вас появится уверенность, что то, что Вы решите делать, и будет наиболее правильным выходом из Вашей ситуации. Надеюсь, информация, содержащаяся по этим ссылкам, поможет Вам принять решение: /directories/view/?nosology=6&ed=1.
Удачи Вам и здоровья!
Повторное обследование Вам не нужно. То лечение, которое Вы получили по Вашему диагнозу, не было направлено на эрадикацию (медикаментозное устранение) возбудителя, H.pylori, так что он у Вас как был, так и остался. Поэтому и антихеликобактерной схемы как таковой у Вас не было. И Вам её просто нужно получить, а не сменить. И рекомендуемо получить курс лечения той длительности, которая более достоверно приводит к достижению результата (к эрадикации возбудителя), а именно – 14 дней. А так как возбудитель как был, так и остался, он и продолжает поддерживать воспалительный вопрос в желудочно-кишечном тракте. Вот почему боли возвращаются. Что касается вопроса кислотности, то моё мнение таково, что эта тема оставляет после себя много неточностей. Часто повышенной кислотностью называют такой симптом, как изжогу, которая может быть даже при сниженной кислотности желудочного сока. Если Вы пролечите причину гастрита, то есть примете адекватную антибактериальную схему против H.pylori, то вопрос кислотности Вас перестанет волновать. А диета – это первое, что мы включаем в схему лечения. Без диеты лечение заболеваний пищеварительного тракта становится пустой тратой времени и денег. Даже если Вы будете получать антибактериальную терапию, то эти препараты действуют при определённых значениях рН, то есть при определенной кислотности. Антибактериальные препараты назначаются вместе с препаратами, снижающими кислотность, чтобы первые могли подействовать. Если же не будет соблюдена диета, и Вы употребляете продукты, повышающие кислотность, то препараты против H.pylori могут не подействовать.
Диету соблюдать всю жизнь не нужно. Но здравомыслящий человек, заботящийся о своем здоровье, понимает, что состояние его здоровья напрямую зависит от качества питания. Поэтому если Вы пролечите хеликобактериоз, это совсем не значит, что Вы можете позволять себе объедаться, пить пиво, кушать сухарики из супермаркета и фаст-фуд на завтрак-обед-ужин (даже один раз на день) и будете чувствовать себя при этом превосходно. Всё должно быть в меру разумно.
При нелечении заболеваний, возбудителем которых является H.pylori (гастрит, дуоденит), образование язвенного дефекта (то есть развитие язвенной болезни) закономерно, но не 100%-но гарантировано. Если Вас беспокоит вопрос, что делать по поводу Вашего хеликобактериоза, то есть лечить или не лечить, желательно более детально изучить эту тему, тогда у Вас появится уверенность, что то, что Вы решите делать, и будет наиболее правильным выходом из Вашей ситуации. Надеюсь, информация, содержащаяся по этим ссылкам, поможет Вам принять решение: /directories/view/?nosology=6&ed=1.
Удачи Вам и здоровья!
10 марта 2010 года
Спрашивает Ruslan:
У меня очень сильно ухудшилось состояние кожи, дерматолог сказала, что это может быть связано с печенью. Такое возможно, и как узнать наверняка?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Печень является главной лабораторией организма. Она выполняет более 70 различных функций, участвует в пищеварении, кровообращении и во всех видах обмена веществ. Общеизвестно, что печень отвечает за детоксикацию, т.е. расщепление и выведение из организма различных вредных веществ. Но не все знают, что аналогичную функцию, хоть и в меньшей мере, выполняет и кожа. Если печень не справляется со своей ролью, кожа вынуждена брать удар на себя – что неизбежно сказывается на ее тонусе и внешнем виде. Клетки печени (наряду с некоторыми другими клетками) отвечают за синтез и расщепление гистамина (регулирует аллергические реакции) и медиаторов воспаления. Поэтому у людей с больной печенью почти всегда есть склонность к аллергиям (в первую очередь пищевой непереносимости). Поэтому зачастую проблемная кожа (включая акне и псориаз), ломкие ногти, слабые связки, сухожилия и мышцы являются следствием плохой работы печени. Чтобы уточнить состояние печени, нужно сдать анализ крови на печеночные ферменты, показатели пигментного обмена, кровь на маркеры вирусных гепатитов , белковые фракции крови, пройти УЗИ печени. Обратитесь к гастроэнтерологу, который по результатам обследования сможет дать вам более точные рекомендации. Удачи!
10 марта 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!На УЗИ у меня нашли жировую дистрофию печени и хронический холицистит,уч. врач ничего не сказал по поводу лечения (только диета), но в боку часто боли. Может не достаточно только диеты!?Спасибо!
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Ольга, здравствуйте! Ультразвукового исследования недостаточно для того, чтобы установить диагноз хронического холецистита и, соответственно, полностью определиться с лечением. В Вашем случае еще необходимо определить степень активности воспалительного процесса в желчном пузыре, и, возможно, печени, определить стадию заболевания, а также уточнить функциональное состояние печени, что можно сделать на основании клинического анализа крови, печеночных проб, активности ферментов крови (АЛТ, АСТ, ЩФ), острофазных показателей. При наличии активного воспалительного процесса коплекс лечения должен включать антибактериальные препараты. При отсутствии активного воспаления в желчном пузыре достаточно приема желчегонных препаратов, гепатопротекторов и спазмолитиков. Важно соблюдать диету в рамках стола №5, питаться дробно, пить много жидкости, бороться с лишним весом и гиподинамией. Если холецистит некалькулезный (т .е. нет камней) и если нет признаков активного воспаления, то полезны слепые зондирования по Демьянову – утром натощак съесть 1 ст.л. меда и полежать 30-40 мин на правом боку, при этом положив на область печени и желчного пузыря грелку. Процедура проводится 1 раз в неделю и эффективно стимулирует желчеотделение, способствуя снижению внутрипузырного и внутрипротокового давления. Поправляйтесь!
05 мая 2010 года
Спрашивает Valentina:
Уважаемые доктора, прошу прощения за пространное письмо, но я нуждаюсь в вашей квалифицированной консультации и поддержке.
Я – пенсионерка, не 62 года. Рост 168 см. Вес 82кг.
Пенсия (Примерно 80$) не позволяет обратиться в специализированные платные клиники. Посему, не откажите в своих рекомендациях.
Начну с того что в прошлом году обострились боли в области желудка, правом подреберье.
Отрыжка, Горечь во рту. Тошнота.
Чисто визуально заметила выделяющуюся часть в области правого подреберья.
Обратилась к врачу, прошла обследование в стационаре. Диагноз ФГС: «Хроническая язва ДПК.»
Не смотря на результаты УЗИ по печени: правая доля 127 мм - и мои замечания по поводу видимого увеличения печени – доктора (и гастро и хирург) не придали значения. После выписки гастроэнтеролог посоветовал попить эсенциале форте в течение 3-х месяцев, что я добросовестно выполнила.
Прошла курс лечения по поводу язвы: контролок, де нол.
Язву как бы вылечила. По результатам ФГС от 29,04,2010 – ДПК без деформаций. В апреле сего года обратилась к ревматологу по поводу болей в суставах. Анализ крови показал гемоглобин 160,4.
Такой показатель гемоглобина обеспокоил меня (интернет) и я срочно обратилась к врачу.
Прошла обследование КТ. Результаты:
«Область исследования органы брюшной полости (с контрастированием per os)»
Печень - по среднеключичной линии передне-задний размер 178,7 мм, вертикальный размер 172,8 мм, плотность увеличена 72-101 едН. Левая доля обычных размеров, плотность её повышена до 77-103 едН.
Внутрипеченочные желчные протоки умеренно расширены. Норма плотности печени 60-70 едН.
Желчный пузырь – обычных размеров 48,2х29,1 мм, формы и месторасположения. Содержимое негомогенное. Плотностью от 7 до 47 едН.
Поджелудочная железа – без очаговых изменений, плотность 46-74 ед.Н (Норма 30-50 .Н) Контуры четкие. Пара панкреатическая клетчатка не изменена. Поперечный размер головки 15,9 мм, тела 17,0мм, хвоста 14,8 мм.
Селезенка – контуры ровные, четкие, без патологических тенеобразований. Структура однородная. Размеры 82,9х32,5 мм. Плотность до 75 едН.
В брюшной аорте определяются атеросклеротические бляшки.
Надпочечники четко не визуализируются.
Почки без очаговых изменений. Расположены обычно с обеих сторон. Справа и слева в комплексах и в видимой части мочеточников конкрементов не выявлено.
В забрюшном пространстве дополнительных объемных образований и увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Костно-деструктивных изменений в осмотренных позвонках не выявлено.
Признаки дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз, спонилоартроз, деформирующий спондилез.
04 мая сделала анализ крови:
Гемоглобин -119,3 !!! это против 160.4 в анализе от 15,04,10,
Далее:
Лейкоциты 4,6
Эритроциты – 3,74
Цветной показатель – 0,95
Тромбоциты 35%
Базофилы – 1
Эозинофилы -7
Нейрофилы -50
Метамиелоциты -
41 (записано по середине)
Палочкоядерные –
Лимфоциты - 1
СОЭ -13.
Сахар - 4,5
Далее биохимия:
Прошу прощения за ошибки и неправильные слова . я не специалист. Списываю с результатов анализов.
Альбум. – 54,7
Общий белок крови – 70,
Холестерин – 5,9
Триглицериды 1,8
Трансаминозы АЛТ -0,39
АСТ- 0,30
Щелочная фосфотаза 2054
Мочевина крови 4,0
Креатин крови 74,0
Билирубин общий 17,4
Билирубин прямой 4,5
Билирубин непрямой - 12,9
Тимоловая проба 2,4
Далее, результат не могу понять – на ваше рассмотрение :
ПТИ (?) 88
Одинар(?) – 66 ..
След(нечитаемая строчка) – прочерк
В – рек 98
Эт.тес – прочерк.
Очень прошу вас рассмотреть все мои анализы, Помогите определиться, Почему так увеличена печень?
Врач говорит, что мои анализы - очень хорошие. Так в чем проблема? Что делать?
Пожалуйста, не откажите в консультации.
С уважением, Валентина.
Я – пенсионерка, не 62 года. Рост 168 см. Вес 82кг.
Пенсия (Примерно 80$) не позволяет обратиться в специализированные платные клиники. Посему, не откажите в своих рекомендациях.
Начну с того что в прошлом году обострились боли в области желудка, правом подреберье.
Отрыжка, Горечь во рту. Тошнота.
Чисто визуально заметила выделяющуюся часть в области правого подреберья.
Обратилась к врачу, прошла обследование в стационаре. Диагноз ФГС: «Хроническая язва ДПК.»
Не смотря на результаты УЗИ по печени: правая доля 127 мм - и мои замечания по поводу видимого увеличения печени – доктора (и гастро и хирург) не придали значения. После выписки гастроэнтеролог посоветовал попить эсенциале форте в течение 3-х месяцев, что я добросовестно выполнила.
Прошла курс лечения по поводу язвы: контролок, де нол.
Язву как бы вылечила. По результатам ФГС от 29,04,2010 – ДПК без деформаций. В апреле сего года обратилась к ревматологу по поводу болей в суставах. Анализ крови показал гемоглобин 160,4.
Такой показатель гемоглобина обеспокоил меня (интернет) и я срочно обратилась к врачу.
Прошла обследование КТ. Результаты:
«Область исследования органы брюшной полости (с контрастированием per os)»
Печень - по среднеключичной линии передне-задний размер 178,7 мм, вертикальный размер 172,8 мм, плотность увеличена 72-101 едН. Левая доля обычных размеров, плотность её повышена до 77-103 едН.
Внутрипеченочные желчные протоки умеренно расширены. Норма плотности печени 60-70 едН.
Желчный пузырь – обычных размеров 48,2х29,1 мм, формы и месторасположения. Содержимое негомогенное. Плотностью от 7 до 47 едН.
Поджелудочная железа – без очаговых изменений, плотность 46-74 ед.Н (Норма 30-50 .Н) Контуры четкие. Пара панкреатическая клетчатка не изменена. Поперечный размер головки 15,9 мм, тела 17,0мм, хвоста 14,8 мм.
Селезенка – контуры ровные, четкие, без патологических тенеобразований. Структура однородная. Размеры 82,9х32,5 мм. Плотность до 75 едН.
В брюшной аорте определяются атеросклеротические бляшки.
Надпочечники четко не визуализируются.
Почки без очаговых изменений. Расположены обычно с обеих сторон. Справа и слева в комплексах и в видимой части мочеточников конкрементов не выявлено.
В забрюшном пространстве дополнительных объемных образований и увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Костно-деструктивных изменений в осмотренных позвонках не выявлено.
Признаки дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз, спонилоартроз, деформирующий спондилез.
04 мая сделала анализ крови:
Гемоглобин -119,3 !!! это против 160.4 в анализе от 15,04,10,
Далее:
Лейкоциты 4,6
Эритроциты – 3,74
Цветной показатель – 0,95
Тромбоциты 35%
Базофилы – 1
Эозинофилы -7
Нейрофилы -50
Метамиелоциты -
41 (записано по середине)
Палочкоядерные –
Лимфоциты - 1
СОЭ -13.
Сахар - 4,5
Далее биохимия:
Прошу прощения за ошибки и неправильные слова . я не специалист. Списываю с результатов анализов.
Альбум. – 54,7
Общий белок крови – 70,
Холестерин – 5,9
Триглицериды 1,8
Трансаминозы АЛТ -0,39
АСТ- 0,30
Щелочная фосфотаза 2054
Мочевина крови 4,0
Креатин крови 74,0
Билирубин общий 17,4
Билирубин прямой 4,5
Билирубин непрямой - 12,9
Тимоловая проба 2,4
Далее, результат не могу понять – на ваше рассмотрение :
ПТИ (?) 88
Одинар(?) – 66 ..
След(нечитаемая строчка) – прочерк
В – рек 98
Эт.тес – прочерк.
Очень прошу вас рассмотреть все мои анализы, Помогите определиться, Почему так увеличена печень?
Врач говорит, что мои анализы - очень хорошие. Так в чем проблема? Что делать?
Пожалуйста, не откажите в консультации.
С уважением, Валентина.
11 июля 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Валентина!
Действительно, Ваши анализы хорошие. Я не вижу необходимости в каких-либо экстренных мероприятиях, которые нужно было бы предпринимать, исходя из результатов Ваших анализов.
И почему Вы решили, что увеличение в правом подреберье вызвано именно печенью? Я за время своей практической деятельности не видела, чтобы даже значительно увеличенная печень обуславливала резко видимое выпячивание в правом подреберье. Тем более, печеночные анализы у Вас тоже нормальные.
Да, действительно, если есть воспалительный процесс в каком-либо одном органе пищеварительного тракта, то можно со 100%-ной уверенностью сказать, что таковой будет иметься и в других органах пищеварения. Поэтому если у Вас есть язвенная болезнь (ЯБ), то неудивительно, что страдает также и печень, и поджелудочная железа. Печень же, кроме этого, может страдать и из-за повышенной массы тела, и из-за чрезмерного употребления медикаментов, которые Вы принимаете для лечения той же ЯБ, и по причине неправильного питания.
Чем я могу объяснить Ваше выпячивание, так это раздутой петлей кишечника. Но это только предположение, которое требует подтверждения при очном осмотре.
Согласно Вашему обследованию (КТ), у Вас есть хронические воспалительные изменения в органах пищеварительного тракта. Вам скорее всего требовало бы обратить внимание на них и заняться упорядочиванием Вашего питания.
Я рекомендую Вам прочесть книгу Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой даются простые советы, как с помощью недорогих методов, доступных даже людям с Вашим достатком, достичь хорошего состояния здоровья. Николай Друзьяк сделал сенсационное открытие, доказав, что причиной наших заболеваний и низкой продолжительности жизни является щелочная реакция крови. А подкисливая нашу кровь с помощью всего-навсего соответствующего питания, а также дополнительно с помощью раствора обычной лимонной кислоты (1/2 ч. л. на стакан воды плюс 2 ч.л. сахара 1-2, а то и 3 раза в день в медленном темпе в промежутках между приемами пищи), можно достичь существенного улучшения здоровья и даже избавиться от некоторых заболеваний.
Средства, предлагаемые в этой книге, настолько просты, дешевы, и к тому же эффективны, что просто удивляешься, почему эти рекомендации не стали широко известными для населения.
Ещё у Николая Друзьяка есть книга «Почему мы полнеем. Как легко и просто похудеть», где также приводяться интересные данные о питании, которые необходимо знать людям не только с повышенной массой тела, но и обычному человеку.
Так что читайте, информируйтесь, и будьте здоровы!
Удачи!
Действительно, Ваши анализы хорошие. Я не вижу необходимости в каких-либо экстренных мероприятиях, которые нужно было бы предпринимать, исходя из результатов Ваших анализов.
И почему Вы решили, что увеличение в правом подреберье вызвано именно печенью? Я за время своей практической деятельности не видела, чтобы даже значительно увеличенная печень обуславливала резко видимое выпячивание в правом подреберье. Тем более, печеночные анализы у Вас тоже нормальные.
Да, действительно, если есть воспалительный процесс в каком-либо одном органе пищеварительного тракта, то можно со 100%-ной уверенностью сказать, что таковой будет иметься и в других органах пищеварения. Поэтому если у Вас есть язвенная болезнь (ЯБ), то неудивительно, что страдает также и печень, и поджелудочная железа. Печень же, кроме этого, может страдать и из-за повышенной массы тела, и из-за чрезмерного употребления медикаментов, которые Вы принимаете для лечения той же ЯБ, и по причине неправильного питания.
Чем я могу объяснить Ваше выпячивание, так это раздутой петлей кишечника. Но это только предположение, которое требует подтверждения при очном осмотре.
Согласно Вашему обследованию (КТ), у Вас есть хронические воспалительные изменения в органах пищеварительного тракта. Вам скорее всего требовало бы обратить внимание на них и заняться упорядочиванием Вашего питания.
Я рекомендую Вам прочесть книгу Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой даются простые советы, как с помощью недорогих методов, доступных даже людям с Вашим достатком, достичь хорошего состояния здоровья. Николай Друзьяк сделал сенсационное открытие, доказав, что причиной наших заболеваний и низкой продолжительности жизни является щелочная реакция крови. А подкисливая нашу кровь с помощью всего-навсего соответствующего питания, а также дополнительно с помощью раствора обычной лимонной кислоты (1/2 ч. л. на стакан воды плюс 2 ч.л. сахара 1-2, а то и 3 раза в день в медленном темпе в промежутках между приемами пищи), можно достичь существенного улучшения здоровья и даже избавиться от некоторых заболеваний.
Средства, предлагаемые в этой книге, настолько просты, дешевы, и к тому же эффективны, что просто удивляешься, почему эти рекомендации не стали широко известными для населения.
Ещё у Николая Друзьяка есть книга «Почему мы полнеем. Как легко и просто похудеть», где также приводяться интересные данные о питании, которые необходимо знать людям не только с повышенной массой тела, но и обычному человеку.
Так что читайте, информируйтесь, и будьте здоровы!
Удачи!
10 марта 2010 года
Спрашивает Ася:
Здравствуйте!!!Я решила почистить печень и Мне посоветовали Карсил попить.Дело в том что у Меня вздутие живота и диарея.Это нормально и достаточно одной упаковки чтобы почистить печень?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Ася! К сожалению, предоставленной Вам информации не достаточно для того, чтобы установить диагноз и рекомендовать лечение. Это может сделать лишь врач во время очной консультации и на основани результатов обследования, ведь указанные Вами симптомы – вздутие живота и диарея могут наблюдаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и инфекционного происхождения, таких как сальмонеллез, шигеллез и т.п. Эти симптомы не обязательно связаны с заболеванием печени и в этой ситуации вам вряд ли поможет прием одного гепатопротектора. Поэтому заниматься самолечением не стоит, лучше разобраться в причине и принимать препараты целенаправленно. К консультации гастроэнтеролога Вы можете подготовиться, сдав следующие анализы – клинический анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глист и простейших, анализ кала на дисбактериоз, печеночные пробы, АЛТ, АСТ, ЩФ, УЗИ органов боюшной полости. Что же касается Карсила, то могу сказать, что это препарат с высоким уровнем безопасности, который оказывает защитное и восстановительное влияние на печень, и вреда от него не будет. Но лечение будет гораздо более эффективным, если оно будет направлено на причину заболевания (установленную в ходе обследования), а также если оно будет начато вовремя. Поправляйтесь!
22 октября 2009 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте,
В конце июня этого года у мамы обнаружили рак кишечника с обширными(более 50%) метастазами в печени. Практически сразу начали химиотерапию кселодой с положительными результатами. Но 3 недели назад выросла температура до 39, обнаружили воспаление лёгких и жидкость в одном из них. Воспаление сняли антибиотиками(пропили несколько курсов), но температура не ушла. Сейчас днём повышается до 38,5, сбиваем половиной таблетки парацетамола. Последний анализ крови показывает повышенные лейкоциты - 13,4.
Подскажите, пож-та, каким способом можно нормализовать температуру и снять воспалительный процесс. Насколько понимаю, в этом состоянии невозможно продолжать приём кселоды.
В конце июня этого года у мамы обнаружили рак кишечника с обширными(более 50%) метастазами в печени. Практически сразу начали химиотерапию кселодой с положительными результатами. Но 3 недели назад выросла температура до 39, обнаружили воспаление лёгких и жидкость в одном из них. Воспаление сняли антибиотиками(пропили несколько курсов), но температура не ушла. Сейчас днём повышается до 38,5, сбиваем половиной таблетки парацетамола. Последний анализ крови показывает повышенные лейкоциты - 13,4.
Подскажите, пож-та, каким способом можно нормализовать температуру и снять воспалительный процесс. Насколько понимаю, в этом состоянии невозможно продолжать приём кселоды.
27 октября 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Сергей. Причин для возникновения температуры у пациентов с опухолью кишечника и метастатическим поражением печени может быть несколько. Первая причина - воспалительные изменения самой опухоли(если ее не удалили - из Вашего вопроса мне не совсем понятно была ли операция или нет); вторая причина - воспалительные изменения в печени на фоне метастатического поражения; третья причина - у Вашей мамы с Ваших слов имеет место воспаление легких с плевритом(накопление жидкости в плевральной полости), то что она прошла курс антибактериальной терапии еще не значит, что явления воспаления прошли полностью и жидкость в плевральной полости рассосалась, что тоже может быть причиной температуры. Кроме того на фоне опухолевого процесса возможно обострение целого ряда других сопутствующих заболеваний, которые могут также приводить к повышению температуры. Так-что мне трудно сказать чем вызвано повышение температуры. Для того что-бы ответить на это вопрос, а значит и определиться с возможными лечебными мероприятиями необходима очная консультация и проведение целого ряда дополнительных методов обследования. Я бы хотел Вам порекомендовать обратится к врачам онкологам, которые Вашу маму ранее лечили. Думаю, что они разберутся в ситуации и смогут Вам помочь.
14 июля 2009 года
Спрашивает Ирина:
У папы первичная опухоль-рак толстой кишки, прооперирован, метастазы в печени обнаружили 1,5 года назад, 2 недели назад он пожелтел. За границей я знаю ставят дренаж для отвода желчи, ставят ли у нас такие трубки для отвода желчи? Как облегчить состояние больного и продлить ему жизнь? Спасибо.
30 сентября 2009 года
Отвечает Литовченко Виктор Иванович:
Здравствуйте, Ирина. У нас в клинике также проводят дренирование желчных путей под контролем УЗИ, но поможет ли Вашему отцу эта манипуляция трудно сказать без очного осмотра и квалифицированyого УЗИ органов брюшной полости. Все дело в том, что при наличии метастазов колоректального рака в печень желтуха как правило носит паренхиматозный характер - это когда нормальная ткань печени замещается метастатической раковой тканью и печень просто постепенно перестает выполнять свою функцию. В этом случае выполнение каких-либо дренирований (постановки дренажных трубок) не показано и неэффективно. Возможен другой вариант развития ситуации, когда происходит метастазирование в лимфатические узлы по ходу желчевыводящих путей и их сдавление опухолевой тканью. Это приводит к нарушению оттока желчи по желчевыводящим путем и развитию желтухи. В этой ситуации методика постановки дренажных трубок действительно эффективна. Так что для начала нужно разобраться в сложившейся ситуации, а дальше уже принимать решение о необходимости и возможности каких либо лечебных мероприятий. Вы можете связаться со мной, мой тел. 8-050-358-43-23, по поводу консультации специалиста который занимается дренированием желчных путей под контролем УЗИ, буду рад Вам помочь.
10 марта 2010 года
Спрашивает Sonia:
Здравствуйте, я на 19 неделе беременности, у меня общее нарушение обмена веществ, связанное с перегрузкой печени и поджелудочной железы. Что мне делать, я в панике!?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! В норме во время беременности структура печени, ее размер, границы и уровень кровоснабжения не меняются. Однако в это время может резко нарушаться функция печени и желчевыводящих путей. Это связано с повышением нагрузки на печень во время беременности в связи с необходимостью обезвреживания продуктов жизнедеятельности плода, мобилизации энергетических и сырьевых ресурсов, с необходимостью усиления обменных процессов. Кроме того, начиная с конца первого триместра беременности, значительно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью. При нормальном течении беременности и отсутствии нарушений в гепатобилиарной системе деятельность печени полностью обеспечивают процессы обмена веществ. Однако при заболеваниях печени или при раннем и позднем токсикозе беременных компенсаторно-приспособительные возможности печени иссякают быстрее, чем у небеременных. Нередко во время беременности активизируются заболевания гепатобилиарной системы, которые ранее протекали в скрытой форме. Такие беременные должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации. При правильном лечении беременность развивается и заканчивается нормальными родами. Всего доброго!
всего 50 страниц