Лишний вес, связанный с эндокринными заболеваниями

Здравствуйте. Для того, чтобы судить о том имеется ли у Вас избыток массы тела необходимо знать ещё и Ваш рост, тогда можно будет рассчитать индекс массы тела и, соответственно, судить о том необходимо ли Вам дальнейшее похудение. Общеизвестно, что в результате гормональной перестройки организма женщины, направленной на сохранение плода, успешные роды и кормление грудью, масса тела повышается. В последующем на фоне диетотерапии, как правило, удаётся в значительной мере вернуть исходную массу тела. В ряде исследований, посвящённых детотерапии избыточной массы тела и ожирения, было показано, что вид диеты не имеет в сущности никакого значения для нормализации массы тела. Значение имеет лишь факт достижения баланса между количеством потребляемых калорий с пищей и потраченных во время выполнения физической работы. Если калорийность пищи превышает энерготраты, неизбежна прибавка в весе. Наоборот, если количество потребляемых с пищей калорий не превышает положенного соответственно потраченному при выполнении обычных физ. нагрузок, вес будет иметь тенденцию к нормализации. Особенно важен в этой связи один момент, который по всей видимости, может иметь отношение к Вам. Дело в том, что снижение массы тела происходит обычно в два этапа. Вначале при соблюдении диеты, направленной на выравнивание энергетического баланса, наблюдается выраженное заметное снижение массы тела. Затем интенсивность снижения массы тела значительно снижается, достигая настолько минимальных значений, что кажется, что вес практически не изменяется. Такую ситуацию объясняют так называемой генетически обусловленной реакцией организма, когда в ответ на снижение поступления питательных веществ, происходит более медленное расщепление жиров из депо. Организм как бы "придерживает запасы", чтобы на случай, если такая ситуация со сниженным поступлением питательных веществ продлится более длительное время, было чем поддерживать своё существование. Такая реакция была эволюционно оправданной во времена, когда наши давние предки питались более редко в связи с особенностями добывания пищи (охота, собирательство). Часто в данный период медленного снижения веса пациенты теряют уверенность в возможность похудеть и бросают соблюдение диеты. Это частая ошибка, причина которой неосведомлённость о наличии фазы медленного снижения веса. Те же пациенты, которые, несмотря на более медленное снижение веса в этот период, всё-таки продолжают придерживаться диеты, постепенно продолжают худеть. Для того, чтобы Вы ещё больше поверили в себя, я приведу Вам целевые значения снижения веса, рекомендованые международными организациями эндокринологов: 500 - 1000 г в неделю или 5% от исходной массы тела за 3 мес терапии. Согласно другим данным снижение массы тела на 5 кг расценивается как успешная терапия ожирения, более 10 кг - как отличная и более 20 кг - как исключительно эфффективная. С другой стороны снижение массы тела должно быть постепенным, т. к. доказано, что слишком быстрое снижение массы тела опасно, потому что резко возрастает риск образование камней в желчном пузыре, риск развития остеопороза, выпадения волос, нарушения менструального цикла, нарушений стула, развития подагры, появление или обострение сердечно-сосудистых заболеваний.
Что касается проверки состояния щитовидной железы, пожалуйста сдайте кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и сделайте УЗИ щитовидной железы. Для уточнения вопроса о необходимости определения в крови других гормонов и проведения других обследований все же необходимо на Вас взглянуть и задать несколько дополнительных вопросов.

Вообще по данному вопросу необходимо обратиться к педиатрам-эндокринологам.
Однако позволю себе только одну ремарку по поводу диеты. Часто приходится слышать от своих пациентов о том, что они отказали себе в тех или иных продуктах, а вес - без изменений. Охотно верю, ведь главное на самом деле даже не в отдельных продуктах, а в сути любой диеты, направленной на снижение веса или на удержание уже достигнутого снижения веса. Суть такой диеты состоит в достижении баланса между энерготратами и энергопотреблением. Иными словами для нормализации массы тела у лиц с с её избытком необходимо, чтобы потребляемое с пищей количество калорий соответствовало тратам. Для того чтобы рассчитать необходимое количество калорий на сутки имеются самые различные методы, о которых знает врач. Далее, чтобы оценить истинное потребление калорий за сутки необходим учёт всего съеденного, а не только картошки, хлеба и макарон. Поверьте, в нашем по истине скупом рационе есть масса продуктов, которыми вполне реально "переесть". Конечно в данной ситуации не обойтись без пищевого дневника. Обычно уже после нескольких дней скрупулёзного вписывания в дневник всего съеденного, в т.ч. во время "перекусов" мои пациенты начинают осознавать, когда и какими продуктами они реально "перебирают" положенную суточную норму калорий. Таким образом дело в системе. То есть в сумме. Выберите те продукты, которые любит ребёнок, но которыми он не переест, и никакого голодания не нужно, тем более, что это часто только вредит.
И ещё по поводу физ. нагрузок, т. е. энерготрат. Также реально повысить энерготраты можно при помощи коррекции режима физических нагрузок. Согласно международным рекомендациям достаточно 30 минут в день 5 раз в неделю. А вот какова должна быть интенсивнысть физ. нагрузки должен также рассчитать индивидуально врач (на расчёт будут влиять наличие сопутствующих заболеваний, а также результаты тестов по определению максимальной физ. нагрузки).
Что же касается методов медикаментозной терапии, то для такого возраста ребёнка предложить, пожалуй нечего, т. к. те средства, для которых имеются реальные доказательства их способности снижать вес, не прошли испытания у детей. В любом случае, считаю основным в терапии ожирения именно первые два момента, т. е. диету и коррекцию режима физ. нагрузок.

Здравствуйте.
1. Определитесь с врачом, который будет Вас вести, т. к. терапия направленная на снижение веса является процессом длительным. Вес, как правило, набирается не за один год и часто для устойчивого изменения стереотипа питания необходимо время. Поэтому нужен специалист, который будет помогать Вам в этом процессе.
2. Возможно в Вашем случае потребуется помощь психолога. Необходимость в его помощи выяснится после тестирования. Возможно также, что специалисту, который будет Вас вести потребуется помощь других узких специалистов, т. к. как избыток массы иногда ассоциируется с рядом других сопутствующих заболеваний, кроме того некоторые заболевания могут проявляться повышением массы тела.
3. Определитесь с целями терапии. Согласно международным рекомендациям по стратегии похудения хорошим результатом является снижение массы тела на 5% от исходной в течение 3 месяцев или 500 г - 1 кг в неделю. Часто такие цели не совпадают с ожиданиями пациентов, которые обращаются к врачу с желанием "сбросить" 20-30 кг. Слишком быстрое похудение вредит: повышается риск образования камней в желчном пузыре, риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, витаминной недостаточности, "пищевой депрессии".
4. Приведите свой суточный рацион по количеству потребляемых калорий в соответствие со своими энерготратами, иными словами только восстановление баланса между количеством потребляемых с пищей калорий и калорий потраченных в ходе обычных жизненных нагрузок приведёт к нормализации массы тела или похудению. Вашу норму калорий на сутки вычислит Ваш врач. Не гонитесь, пожалуйста за "диковинными" диетами. Суть их одинакова - ограничение калоража, а набор рекомендуемых продуктов может быть любым.
5. Ведите пищевой дневник, куда необходимо записывать всё, что Вы съедаете за сутки. Таким образом Вы быстро и надёжно выявите те продукты, которые Вы сможете ограничить без ущерба сытости. Таблицы содержания калорий в отдельных продуктах можно найти в литературе по похудению.
6. Измените режим физических нагрузок. Согласно международным рекомендациям достаточно для достижения стойкого эффекта снижения или удержания массы тела 30 минут физической активности в течение дня пять раз в неделю. Если Вам трудно выдержать нагрузку в течение 30 минут, разбейте это время на несколько 5-ти или 10-тиминутных тренировок. Интенсивность нагрузок обсудите с врачом.
7. В случае недостаточной эффективности диеты необходимо подключение препаратов. Все лекарственные средства должен назначать врач. Также контроль за состоянием пациента, принимающего эти препараты, тоже должен осуществлять врач.
Удачи Вам!

Добрый день, Юля! Кроме контроля сахара крови при сахарном диабете 2 типа, не менее важным является контроль массы тела. Ведь именно избыток килограммов является одной из причин развития сахарного диабета этого типа. Чтобы добиться нормализации массы тела Вам нужно регулярно заниматься зарядкой, так как дозированная физическая нагрузка, кроме контроля над массой тела помогает снизить уровень сахара в крови, улучшает кровообращение, в том числе периферическое, что само по себе немаловажно. Кроме того, Вам стоит контролировать калорийность потребляемой пищи. Ведь не обязательно съедать большие порции пищи (переедать), можно всего лишь употреблять пищу, каллораж которой превышает Ваши затраты. Поэтому Ваша диета должна быть полноценной по составу, количество употребляемых калорий должно соответствовать их тратам или даже быть несколько ниже этих трат, по крайней мере, до нормализации массы тела. Кушать нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями, забыв о перекусах. Кроме того, не забывайте о балансе витаминов и минералов, которые необходимо пополнять не только из пищи, но и с помощью препаратов (Витамины для больных диабетом компании Верваг Фарма). Будьте здоровы!