ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день! У Вас обнаружили только антитела к ЦМВ, ВПГ 1-2 и краснухе. Это то, что защищает от вируса. Для определения риска для плода необходимо провести дополнительные тесты: антитела IgМ (все возбудители) и наличие вирусной ДНК в крови (ЦМВ, герпес), слюне и моче (ЦМВ) методом ПЦР. Если дополнительные тесты окажутся отрицательными – никакой угрозы эти инфекции в данный момент не представляет и лечения не требует. Назолабиальный герпес для малыша не опасен. ПЦР-мониторинг на активность выявленных герпесвирусов и ЦМВ необходимо будет повторять еще несколько раз за время беременности, так как даже латентные (неактивные) формы этих инфекций сегодня, могут реактивироваться на любом сроке беременности. Если их вовремя обнаружить и адекватно пролечить (безопасно для плода) – ребенок родится здоровым. К сожалению, самочувствие женщины в период реактивации этих герпесвирусов в 75% случаев остается «отличным», а потому является плохим ориентиром. В момент реактивации эти вирусы угрожают только плоду, а женщина остается клинически здоровой. Что касается краснухи, если IgМ будет отрицательным, значит у Вас стойкий пожизненный иммунитет, а малыш защищен от краснухи на всю беременность и 6-12 мес после нее. Отрицательный результат по токсоплазмозу требует осторожности, чтоб не заразиться токсоплазмозом во время беременности. Будьте здоровы!

Здравствуйте Леся! Пролактин – гормон передней доли гипофиза с разнообразной физиологической функцией. В гинекологической практике определение уровня пролактина применяется в комплексе с определением концентрации других гормонов (гонадотропинов, прогестерона) для диагностики гормональных нарушений при аменорее, галакторее, дисфункциональных маточных кровотечениях, для выявления причин бесплодия (как женского, так и мужского). Поскольку, у Вас этот показатель в норме, больше не будем на нем останавливаться. Что касается ТORCH IgG без краснухи. Наличие
IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу в Вашем организме свидетельствует о защитном иммунитете и это хорошо. Хотела бы уточнить, каким методом определялись Mycoplasma, Ureaplazma, Clamydia. Если это тоже IgG, то это говорит лишь о том, что Ваш организм знаком с уреаплазмой. Возможно, это была транзиторная инфекция. Считается, что уреаплазма не оказывает тератогенного влияния на плод, но может быть причиной невынашивания и выкидышей. Но, хотела бы подчеркнуть, для того, чтобы начинать какое-либо лечение, нужно знать, от чего именно лечиться. Это касается и уреаплазмы. Необходимо установить наличие уреаплазмы в организме (бак. посев, ПЦР). И, безусловно, необходимо комплексно обследоваться, чтобы определить причину, которая не позволяет Вам забеременеть. Удачи!

Добрый день, Валерия! Пока рано говорить, что является угрозой прерывания беременности. У Вас выявили анамнестические антитела к токсоплазмам, ЦМВ и герпесу (IgG), к тому же найдены антитела IgA к микоплазмам. Эти результаты говорят лишь о том, что ваш организм знаком с данными возбудителями. Судить об активности процесса (то есть о наличии инфекции и причине угрозы) только по этому анализу нельзя. Вам нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, ВПГ ½ и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½ и токсоплазмы), мочи (ЦМВ и токсоплазмы), слюны (ЦМВ), соскоба из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний. Отрицательный результат по IgM и ДНК позволит предположить, что токсоплазмозом Вы переболели ранее (успел сформироваться стойкий пожизненный иммунитет), а ЦМВ и герпес, которыми заражены более 90% взрослых, находятся вне обострения – спят, следовательно, никакой угрозы развитию малыша нет. В таком случае о токсоплазмозе можно забыть до конца жизни, а активность ЦМВ и герпеса проверить еще 2-3 раза до конца беременности. Что касается микоплазмы, то даже при обнаружении ее ДНК в соскобе, но без воспалительного процесса в органах мочеполового тракта вреда она нанести не может. Останется исключить гормональную и генетическую причину угрозы выкидыша. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ксения.
1. Резко повышенные IgG к цитомегаловирусу говорят о хроническом процессе, возможно, о реактивации инфекции. Чтобы установить, как давно вы переболели данной инфекцией, нужно дополнительно сдать анализы на определение авидности антител.
2. Обнаружение IgM ½ говорит о наличии антител к вирусу герпеса, однако нельзя достоверно сказать, что выявлены антитела именно ко 2-му типу, генитальному герпесу. Если у Вас есть губной герпес, он может реактивироваться при беременности. Чтобы дифференцировать, как именно вирус герпеса имеется в наличии – необходимо сдать анализы на обнаружение вируса методом ПЦР в цервикальных мазках, слюне, крови. Симптомы, которые Вы перечисляете – дискомфорт, зуд, ощущение нервного подергивания может быть признаком генитального герпеса – иногда он протекает в такой форме – без высыпаний. Повторите анализы на IgM ½, IgG 1 и 2-го типа отдельно, определение вируса методом ПЦР. Наличие генитального герпеса может повлиять на развитие плода, если Вы заболели в процессе беременности. Если эта инфекция была у Вас ранее – то плод защищен при помощи Ваших антител. Обострение генитального герпеса за 2-3 недели до родов является показанием для планового кесарева сечения, для того, чтобы исключить прохождение головки плода по родовым путям, инфицированным вирусом герпеса.

Добрый день, Яна! Смысла снова проверять уровень IgG к указанным возбудителям, точно нет. Так как обнаружение этого иммуноглобулина говорит лишь о том, что ранее Ваш организм уже встречался с вирусами герпеса и краснухи, ЦМВ и токсоплазмами. А что действительно нужно, так это провести дополнительные исследования и определить активность данных возбудителей. Для этого методом ИФА проведите анализ крови на IgM к ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмам, краснухе, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмы, краснуха), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Данные инфекции опасны только в активном состоянии (первичное заражение во время беременности токсоплазмами и краснухой, заражение или активация ВПГ ½ и ЦМВ). В неактивном состоянии они абсолютно безобидны. Так если результаты дополнительных исследований будут отрицательными, значит у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и краснухе (больше никогда не нужно обследоваться и лечиться). А ВПГ ½ и ЦМВ, носителем коих Вы являетесь, как, впрочем, и большинство взрослых людей репродуктивного возраста, в настоящее время неактивны. Вам всего лишь останется повторно проверить активность ВПГ ½ и ЦМВ ближе к родам. Если результаты будут иными или появятся дополнительные вопросы, обращайтесь, с удовольствием помогу. Будьте здоровы!

Добрый день, Елена! Ваш анализы на ТОРЧ-инфекции позволили получить следующую информацию. Во-первых, Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ВПГ ½. Предположительно сейчас вирус не активен. Но на всякий случай, Вам нужно проверить активность ВПГ ½ методом ПЦР. Нужно провести анализ крови этим методом на ДНК ВПГ ½. Если ДНК ВПГ ½ у Вас в крови нет, значит, вирус действительно неактивен (спит), вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Активность ВПГ ½ Вам нужно будет проверять методом ПЦР в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Во-вторых, с токсоплазмами Вы не знакомы, иммунитета к ним у Вас нет. Не заразитесь ими во время беременности! В каждом триместре беременности Вам нужно будет повторно методом ИФА проводить анализ крови на IgG, IgM к токсоплазмам. В третьих, у Вас есть стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи, который Вы приобрели в результате ранее перенесенной болезни (краснуха) или вакцинации. Благодаря наличию такого иммунитета, Вы сама больше никогда краснухой болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь), а Ваш нынешний малыш и все Ваши будущие детки защищены Вашими антителами от вируса краснухи на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов. Приняв во внимание результаты анализа на ТОРЧ-инфекции можно увеличить шансы на успешное течение беременности и рождение здорового ребенка. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! Результаты исследований будут верными, об этом не переживайте! А вот с адекватной (правильной) интерпретацией (расшифровкой) этих результатов могут быть проблемы, особенно если Вы доверитесь не специалисту. Так что подойдите вдумчиво к вопросу обследования, это поможет избежать ненужной траты денег. Зачем проводить эти исследования Вы узнаете из статьи «ВУИ, TORCH-инфекции и беременность»Своевременное выявление и лечение ТОРЧ-инфекций - залог благополучной беременности Тактика исследования должна быть такова (учитывая тот факт, что ранее Вы не обследовались): проведите методом ИФА анализ крови на IgG и IgM к токсоплазмам, краснухе, ВПГ ½ и ЦМВ. Лучше проведите пакетное исследование, это поможет несколько сократить расходы. Затем, если по какому-то (каким-то) возбудителю Вы получите «+» результат по IgG и/или IgM, проведите дополнительно методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК/РНК возбудителя (что конкретно сдавать мочу, кровь или слюну зависит от возбудителя). Затем, задайте в нашу консультацию повторный вопрос с подробным указанием не только результатов всех исследований, но и референсных (нормативных) значений для каждого показателя (они отличаются в разных лабораториях и обычно указаны на бланке). По этим данным я дам Вам подробную расшифровку и советы о том, что нужно или не нужно делать в дальнейшем. Удачи Вам!

Здравствуйте! Рубелла - это латинское название краснухи – заразного вирусного заболевания. Большинство людей переболевают краснухой в детстве, после чего формируется стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию (то есть болезнь повторно не возникает). Краснуха чаще всего протекает в легкой форме и не причиняет особого вреда и неприятностей больному. За исключением беременных женщин. Вирус краснухи настолько опасен для развивающегося плода, что при возникновении этого заболевания у беременной на сроке беременности до 12 недель, беременность рекомендуют прервать. В противном случае очень велик риск внутриутробной гибели или развития множественных пороков развития плода. Чем больше срок беременности, на котором женщина заразилась краснухой, тем меньшее повреждающее действие оказывает вирус на плод. Поэтому при инфицировании на поздних сроках беременность пролонгируют, однако ребенок, родившийся впоследствии, относится к группе риска по развитию различных заболеваний и требует тщательного наблюдения. Диагностика краснухи у беременных проводится методом ИФА, который позволяет обнаружить в крови женщины специфические антитела к этому вирусу. Специфического лечения этого заболевания не существует. При необходимости назначаются симптоматические препараты (например, жаропонижающие). Будьте здоровы!

Добрый день, Линда! В идеале, действительно, диагностику ТОРЧ-инфекций нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности. А затем, исходя из результатов первичного исследования, проводить во время беременности скрининговые исследования – определять активность некоторых из выявленных инфекций. Жаль, что у вас не получилось раньше провести анализы. Но сейчас диагностика ТОРЧ-инфекций тоже важна. Дело в том, что обследование по ТОРЧ-инфекциям позволит нормально подготовиться к родам и при необходимости оказать малышу после родов необходимую помощь, провести важные исследования. Поэтому без сомнения, отправляйтесь проводить исследование. Итак, проведите методом ИФА анализ крови на IgG и IgM к токсоплазмам, вирусу краснухи, ВПГ ½ и ЦМВ. Затем, если по каким-то из инфекций получите положительный результат по одному или сразу двум иммуноглобулинам, проводите по ним дополнительно анализ крови на авидность IgG, методом ПЦР анализ крови (токсоплазмы, вирус краснухи, ВПГ ½ и ЦМВ), мочи (токсоплазмы, ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителя. Когда все результаты будут готовы, обращайтесь за повторной консультацией. Только не забудьте подробно привести все результаты (положительные и отрицательные), а также референсные (нормативные) значения лаборатории по каждому из показателей. Будьте здоровы!

Добрый день, Иванна! На самом деле все немного не так, по результатам анализов от 7.10.2008 нельзя было назначать лечение, так как наличие IgG говорит лишь о факте знакомства организма с возбудителем инфекции, а об активности инфекции на момент исследования не дает никакой информации. Вам еще тогда нужно было дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgМ к всем четырем возбудителям, определить авидность IgG к ним же, методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½, токсоплазмы, вирус краснухи), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК вирусов. Показанием к лечению было бы наличие IgM совместно с ДНК возбудителя и низкой авидностью IgG, во всех остальных случаях лечение не требуется. Сейчас можно утверждать, что у Вас есть пожизненный иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмозу, больше никогда на них обследоваться не нужно, так как болеют ими один раз в жизни, а потом до конца жизни в крови остаются защитные антитела IgG. Кроме того, Вы, как и большинство взрослых, являетесь носителем ВПГ ½ и ЦМВ. Проверьте сейчас активность этих вирусов по указанной выше схеме, если вирусы не активны (IgМ и ДНК отсутствуют, авидность IgG высокая), можете беременеть. Не забывайте в каждом триместре беременности по этой же схеме проверять активность ЦМВ и ВПГ ½. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! Вы носитель ВПГ и ЦМВ, которыми заразились до беременности и последняя активация этих вирусов (если она была) произошла более полугода назад. К краснухе у Вас пожизненный иммунитет, который приобретен также более полугода назад в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С токсоплазмами Вы еще не встречались, поэтому нужно обезопасить себя от заражения ими во время беременности (не работать с грунтом, тщательно мыть фрукты и овощи, не есть сырое и плохо приготовленное мясо и сало, не общаться с котами). Что касается необходимых обследований, в каждом триместре беременности необходим скрининг по токсоплазмозу и проверка активности ВПГ и ЦМВ. Для этого необходимо 2-3 раза за беременность методом ИФА провести анализ крови на IgM к токсопазмам, ВПГ ½ и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (токсопазмы, ВПГ ½ и ЦМВ), мочи (токсопазмы, ЦМВ) и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если результаты отрицательные, все в полном порядке, никакой угрозы для беременности и малыша нет. Что касается микоплазм, необходимо не только провести ПЦР исследование и определение специфических антител (IgG, IgM) методом ИФА, но и убедится в наличии воспалительного процесса, вызванного ими. Если воспаления нет, в лечении нет необходимости. Обследуйтесь, носите и рожайте на здоровье!

Добрый день, Людмила! Начну с того, что мужа обследовать и лечить от торч-инфекций не нужно! Торч-инфекции могут повлиять на развитие малыша только в том случае, если его мама заразиться ими во время беременности или у нее произойдет активация этих инфекций во время беременности. Если же Ваш доктор настаивает на лечении мужа, то Вам стоит задуматься… Далее, Вам самой не стоит многократно повторять одни и те же исследования. Еще первый результат анализа был показательным и дал нам всю необходимую информацию. В дальнейшем определении уровней IgG нет никакой необходимости. Результаты Ваших анализов говорят о том, что у Вас сформирован (или заканчивает свое формирование) стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. Прежде чем думать о зачатии, Вам нужно дополнительно методом ИФА определить авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР провести анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, а ДНК токсоплазм обнаружена не будет, значит, иммунитет сформирован полностью и уже давно. С иммунитетом Вы сама больше никогда болеть токсоплазмозом не будете. Больше не обследуйтесь по токсоплазмам и не лечитесь от них. Все Ваши будущие малыши будут защищены от токсоплазм Вашими антителами всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, судя по результатам анализов, Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ ½ (как и большинство взрослых). Само по себе носительство ЦМВ и ВПГ ½ не опасно (ни для Вас, ни для будущего малыша), лечения не требует. Тем более что во всем мире не существует препаратов, которые способны помочь избавиться от этих вирусов или «подавить герпес на длительное время». Лечить нужно только активацию этих вирусов. А активация вирусов проверяется лабораторно, а не по наличию характерных элементов сыпи. Соответственно, проверять активность ЦМВ и ВПГ ½ нужно при подозрении на их активацию (в том числе, появление сыпи), перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Для проверки активности вирусов Вам нужно проводить методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Если ДНК вирусов обнаружена (особенно в крови), вирусы активны, нужно незамедлительно идти на очный прием к инфекционисту и проводить адекватное противовирусное лечение, причем делать это нужно в любое время (когда беременны и когда не беременны). Антител к хламидиям у Вас нет, это хорошо, так как не может быть и самих хламидий в Вашем организме. Будьте здоровы!

Добрый день, Боб!
1. Об наличии или отсутствии опасности для малыша пока говорить нельзя. Вашей жене необходимо провести дополнительные исследования: методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к ЦМВ и ВПГ ½ типа, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если результаты по IgM и ДНК будут отрицательными, а авидность высокой, все в полном порядке, Ваша жена носитель данных вирусов, как и большинство взрослых, вирусы неактивны, во время беременности активации не было, следовательно угрозы для малыша тоже не было. Активность вирусов (IgM, ДНК) нужно проверять в каждом триместре беременности.
2. Нужно не опасаться, а отслеживать возможную активацию вирусов во время беременности. Как это сделать, было указано выше. 3. Показаний для приема назначенного препарата, как и для любого другого лечения, у Вашей жены нет. Показанием для начала лечения может служить только активация вирусов (ДНК обнаружено, авидность низкая, IgM положителен). Профилактический прием препаратов во время беременности недопустим. 4. Рекомендации просты, полноценно обследоваться, по указанной выше схеме, прежде чем принимать тот или иной препарат советоваться со специалистами, если возникнут вопросы – обращаться за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Яна! Отлично, что беременность желанная! Тем более что о какой-то угрозе для нее пока рано говорить. Вероятнее всего Вы либо болели краснухой ранее (вероятно бессимптомно), либо были вакцинированы от нее, болели токсоплазмозом (тоже бессимптомно), также являетесь носителем ЦМВ и ВПГ, как большинство взрослых. А антитела к хламидиям говорят либо о том, что какое-то время назад переболели хламидиозом, либо у Вас хронический хламидиоз. Чтобы подтвердить эти предположения методом ИФА проведите анализ крови на IgM к возбудителям и методом ПЦР анализ крови (все возбудители), мочи (токсоплазмоз, ЦМВ) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Если все тесты отрицательны – вирусы спят, угрозы нет, ничего делать не нужно, а к краснухе и токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет. О краснухе и токсоплазмах можно будет забыть навсегда, так как к ним стойкий пожизненный иммунитет. По этой же схеме проведите исследование на герпес и ЦМВ еще 2 раза за беременность, так как редко, но все же возможно их обострение. Повторите через 2-3 недели анализ крови на IgG к хламидиям, дополните его ПЦР исследованием на хламидии. Если ДНК хламидий найдено не будет и титры не будут нарастать, к тому же у Вас нет никаких клинических проявлений, забудьте и о хламидиозе. Будьте здоровы!

День добрый! Нет, лекарства дальше принимать не нужно. Должен Вас огорчить, но показаний для лечения цитомегаловирусной инфекции у Вас вообще не было. Титры/уровни антител, подобные Вашим, обнаруживают у 92−94% женщин детородного возраста, что подтверждает лишь сам факт хронического инфицирования этим вирусом и является вариантом нормы для взрослого человека. Их высота не отражает активность инфекции, не является показателем для назначения лечения и, тем более, не отражает его эффективность. Единственным показателем активности цитомегаловируса, угрозы для плода, показателем для назначения лечения и его эффективности является обнаружение вирусной ДНК в крови, слюне или моче. Поэтому Вам необходимо в дальнейшем перед планируемой беременностью и 5-7 раз во время беременности (вирус, «молчащий» до беременности, может проявить свою агрессивность во время уже наступившей беременности) проходить обследование только на ДНК CMV методом ПЦР (кровь, слюна, моча). Кроме того, обследование на TORCH-инфекции перед беременностью обязательно должно включать другие герпесвирусы (HSV1/2, EBV), а также токсоплазмоз и краснуху. Желательно к этим результатам также получить адекватные комментарии, чтобы снова не оказаться «заложницей» необоснованно назначенного лечения. Пожалуйста.