ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день, Диана!
Наличие антител класса IgG к HSV (вирус простого герпеса) и IgG к CMV (цитомегаловирус) свидетельствует о наличии защитного иммунитета к этим инфекциям. Иными словами, первичное инфицирование одним из этих патогенов может неблагоприятно сказаться на течении беременности, а если есть положительные антитела IgG, значит есть надежная защита организма от инфицирования этими патогенами. Антитела IgМ – это показатели остроты или реактивации инфекционного процесса. Эти антитела должны быть отрицательными.
Но это все основы иммунологии и Вашем случае все звучит, как общие фразы, поскольку Вы не указали диапазоны норм к своим результатам анализов. При выдаче результатов лаборатория, которая Вам делала анализы, обязана была Вам вместе с результатами указать диапазоны норм, относительно которых можно было бы комментировать Ваши результаты анализов. Возможно, у Вас есть таковые, поэтому нашу с Вами консультацию можно было бы продолжить в следующем диалоге. Обращайтесь!
Здоровья Вам!

Добрый день, Елена! Вы получили положительный результат по краснухе, ЦМВ и вирусам простого герпеса ½ типов. С токсоплазмами Вы ранее не встречались (иммунитета к ним нет), поэтому результат по IgG к ним отрицательный. Далее Вам нужно провести методом ИФА анализ крови на IgM к вирусу краснухи, ЦМВ, ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови (мочи, слюны) на ДНК/РНК вируса краснухи, ЦМВ и ВПГ ½. Если дополнительные анализы дадут отрицательный результат, можете спокойно беременеть. Так как в таком случае у Вас стойкий защитный иммунитет к краснухе (больше обследоваться не нужно), а ЦМВ и ВПГ ½, носителем которых Вы являетесь, сейчас не активны (активность этих вирусов проверяйте по указанной схеме в каждом триместре беременности). Что касается токсоплазмоза, Вам нужно сделать все возможное, чтобы не заразиться им во время беременности. Рекомендации Вы найдете в статье «Токсоплазмоз - что это: реальная опасность или очередная жертва гипердиагностики?»Токсоплазмоз - что это: реальная опасность или очередная жертва гипердиагностики? Будьте здоровы!

Добрый день, Инна! Судя по результатам Ваших анализов, Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем вирусов простого герпеса ½ типов (ВПГ ½) и ЦМВ. Носительство этих вирусов является пожизненным, следовательно, теперь у Вас в крови всегда будут определяться IgG к ним. Большую часть жизни вирусы спят, но иногда они активируются. Период беременности не является исключением для активации этих вирусов. Поэтому, чтобы не пропустить активацию вирусов (ВПГ ½ и ЦМВ), в каждом триместре беременности и при появлении симптомов ОРВИ во время нее нужно проверять активность этих вирусов. Для проверки их активности нужно определять уровень IgM к ВПГ ½ и ЦМВ в крови (методом ИФА), а также наличие ДНК вирусов в крови (ВПГ ½ и ЦМВ), моче и слюне (только ЦМВ) методом ПЦР. В норме, если вирусы спят, малышу не вредят, лечения не требуют, результаты этих анализов должны быть отрицательными. К краснухе у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Вы сама больше никогда краснухой болеть не будете, Ваш нынешний и будущие малыши защищены от вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Сохраните результаты исследований по краснухе и больше никогда не проводите обследование по ней. К токсоплазмам у вас нет иммунитета, поэтому сделайте все чтобы не заразиться ими во время беременности (скрининг по IgM и IgG к токсоплазмам проводите в каждом триместре текущей беременности). Результат по хламидиям требует детального обследования. Вам нужно повторить анализ крови на IgG к хламидиям в той же лаборатории (отследить динамику титров), дополнительно провести исследование по IgA, IgM к хламидиям (определить стадию инфекционного процесса). Также нужно обязательно провести исследование мочи и соскобов из уретры, вагины и цервикального канала на ДНК хламидий (метод ПЦР) или рост колоний хламидий (культуральный посев). С результатами исследования обязательно обратитесь за повторной консультацией, будем решать, есть ли у Вас хламидии и хламидиоз, требуется ли Вам лечение. Будьте здоровы!

Добрый день, Ирина! Если результаты Ваших анализов являются положительными (сравните их с референсными (нормативными) значениями, указанными на бланке), то Вы носитель ЦМВ и ВПГ ½, как большинство взрослых, а к токсоплазмам у Вас, скорей всего, иммунитет. Сейчас Вам необходимо дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgM к токсоплазмам, ВПГ ½ и ЦМВ. Затем, анализ крови на авидность IgG к тем же возбудителям, методом ПЦР анализ крови (токсоплазмы, ВПГ ½ и ЦМВ), мочи (токсоплазмы, ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителя. Если получите высокую авидность, отсутствие IgM и ДНК возбудителей, значит к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (больше никогда обследоваться и лечиться не нужно), а вирусы спят (не активны). Таким образом, вреда для малыша нет и не было. Активность ВПГ ½ и ЦМВ нужно проверять в каждом триместре беременности (IgM и ДНК по указанной схеме), а также при появлении признаков активации вирусов (высыпания, ОРВИ) во время беременности. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! К выкидышу или замиранию могли привести только возбудители этих инфекций, а не антитела к ним (IgG), причем опасным является лишь первичное заражение этими инфекциями во время беременности, что маловероятно, так как к репродуктивному возрасту большинство женщин уже имеет пожизненный иммунитет к токсоплазмам и краснухе, а также являются носителями ЦМВ, ВЭБ и герпеса. На малыша могла повлиять активация цитомегаловируса, ВЭБ или герпеса. Сейчас у Вас есть иммунитет к токсоплазмам (так как после перенесенного заболевания IgG остаются в крови навсегда, а IgM могут быть только при первичном заражении) – следовательно о токсоплазмозе Вы можете забыть. Вирусы скорей всего неактивны, но чтобы убедиться в этом необходимо методом ПЦР провести анализы крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ. Если вирусы неактивны – лечение не требуется, так как удалить из организма их нельзя. А во время следующей беременности необходимо 2-3 раза проверить активность вирусов методами ИФА и ПЦР. Удачи Вам!

Добрый день, Наталия! Вы носитель ВПГ ½ и ЦМВ, кроме того, Ваш организм уже знаком с токсоплазмами и никогда не встречался с вирусом краснухи. Если Вы планируете беременность или уже беременны необходимо проверить активность ВПГ ½ и ЦМВ, а так же определить успел ли сформироваться иммунитет к токсоплазмам. Для этого необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgМ к ВПГ ½, ЦМВ и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ и токсоплазмам), мочи (ЦМВ и токсоплазмам) и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если получите отрицательные результаты, значит иммунитет к токсоплазмам есть (можно больше никогда не обследоваться, так как он пожизненный), а вирусы не активны (их активность нужно проверять в каждом триместре беременности). А вот от краснухи, если беременность Вы только планируете, необходимо сделать вакцинацию (за два месяца до беременности). А если уже беременны, необходимо проводить скрининговые исследования по краснухе в каждом триместре беременности. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ирина.
Каждое легкое окружено серозной оболочкой, которая состоит из 2-х листочков. Один листочек примыкает непосредственно к легким (висцеральный), а второй находится на поверхности висцерального и помимо легких , выстилает все органы грудной клетки. Между листочками есть небольшое пространство, в котором присутствует очень незначительное количество серозной жидкости, чтобы листочки не склеивались между собой. Вот это пространство и называется плевральной полостью. При различных состояниях в ней может скапливаться жидкость, кровь, гной, лимфа. При проведении УЗИ плода трудно сказать, какая именно жидкость обнаружена. Поэтому обычно указывают на гидроторакс – нахождение жидкости в плевральной полости. Название Хилоторакс указывает на наличие лимфы. Причины гидроторакса различные – хромосомные аномалии, нарушения развития строения органов грудной полости, неимунной водянки плода, многоводие.
Парвовирус – относится к ДНК-содержащим вирусам, патогенным для человека является тип В19. Вирус разрушает клетки крови эритроидного ряда – эритроциты (красные кровяные тельца). У детей вызывает транзиторную апластическую анемию и инфекционную эритему. Доказана роль вируса в развитии неимунной водянки плода. Заражение плода вирусом происходит после заражения матери. Вирус вызывает поражение эритроцитов плода, впоследствии развивается неимунная водянка плода, которая сопровождается образованием выпотов в различных полостях. При подозрении на иммунную водянку необходимо обследовать мать на уровень IgG, M. При наличии неимунной водянки возможно 2 варианта ведения беременной. Первый – провести гемотрансузию (переливание крови) плоду внутриутробно. Операция достаточно сложная и часто приводящая к гибели плода в процессе проведения процедуры. Второй вариант – консервативное ведение беременной, наблюдение, проведение УЗИ в динамике для оценки состояния плода. Прогноз при неимунной водянке достаточно благоприятный, как правило, в течение 4-6 недель водянка исчезает самостоятельно.

Добрый день, Елена! Пиелоэктазия плода требует наблюдения во время беременности. Возможно, она физиологична и к УЗИ в третьем триместре уже не будет обнаруживаться. Что касается результатов анализов, у Вас пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, который сформирован либо в результате перенесенного ранее заболевания (оба возбудителя), либо после вакцинации (краснуха). Антитела защищают не только Вас (до конца жизни), но и малыша на период беременности и 6-12 месяцев после нее. Кроме того, Вы носитель вируса простого герпеса и ЦМВ. Чтобы полностью определиться с активностью вирусов в настоящий момент Вам необходимо повторить анализ крови на anti-HSV IgM (так как получен скорей сомнительный, чем положительный результат) и дополнительно методом ПЦР провести анализ крови (ВПГ, ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Также повторите HBsAg (так как получен слобо положительный результат) и проводите ПЦР исследование на ДНК хламидий. Затем обратитесь за повторно й консультацией. Удачи Вам!

Уважаемая Мила! Если я правильно понял Ваш вопрос и Вы уже 4 раза лечили хламидиоз, то больше принимать антибиотики по этому поводу не нужно. Тем более, что смущает титр «1:87» - при норме 1:16 - такой кратности шага разведений сыворотки крови просто не бывает в природе (бывает - 1:32, 1:64, 1:128). Кроме того, Вам не проводили ПЦР-подтверждение этого диагноза. Поэтому анализ желательно повторить в другой лаборатории. Теперь по сути. Во-первых, титр антител к хламидиям может оставаться повышенным в течение года и после успешно проведенного лечения. Оценить эту ситуацию сможет только квалифицированный врач. Во-вторых, даже при наличии хламидий риск применения антибиотиков в Вашем конкретном случае превышает ожидаемую пользу. Иммуномодулятор не поможет. Поэтому, в-третьих, в таких случаях устойчивой к антибиотикам хламидиозной инфекции рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения, потому что ребенок заражается хламидиозом обычно именно в момент прохождения родовыми путями матери.

Добрый день, Татьяна! Это означает, что в данное время у Вас в крови нет хламидий, ЦМВ, ВЭБ и токсоплазм, то есть нет острого процесса. Чтобы определить есть ли иммунитет к токсоплазмам и являетесь ли Вы носителем ЦМВ и ВЭБ, необходимо провести ряд дополнительных исследований: методом ИФА проведите анализ крови на IgG, IgM к токсоплазмам, ЦМВ, ВПГ, а также анализ крови на IgG, IgM, IgА к хламидиям тем же методом и методом ПЦР анализ соскоба со слизистых мочеполового тракта на ДНК хламидий. С результатами всех этих исследований обратитесь за повторной консультацией. По этим результатам я смогу подробно рассказать о том, что у Вас есть, чего нет и что нужно делать для того, чтобы спокойно выносить беременность и родить здорового малыша. У нас на сайте вы можете почитать тематические статьи ВУИ, TORCH-инфекции и беременность и Готовимся к беременности заранее. Будьте здоровы!

Добрый день, Жанна! Вы были беременны, рожали? Какие медикаменты принимаете (психотропные препараты, метоклопрамид, метилдопа, резерпин, противорвотные средства). Дело в том, что небольшие количества жидкости обычно могут быть выжаты из молочных желез рожавших женщин. В то время как секреция из молочных желез нерожавших женщин всегда носит патологический характер и требует тщательного обследования. Оценить результаты Ваших анализов не могу, так как Вы не указали референсные (нормативные) значения лаборатории по каждому из показателей. В любом случае, Вам нужно определить:
нет ли снижения ингибирующего действия гипоталамуса на выделение пролактина (саркоидоз, краниофарингиома, пинеалома, энцефалит, менингит, опухоли гипоталамуса) или автономной секреции пролактина (аденомы гипофиза, гипотиреоз).
Сделать это можно только под контролем толкового эндокринолога, конечно же очно, а не в сети Интернет. Все рекомендации будут зависеть от результатов этого обследования. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Юля! Деление вируса герпеса на «половой « и «обычный» - весьма условное. Просто у людей, инфицированных вирусом герпеса 1, вирус чаще поражает слизистою оболочку глаз, носа и кожу. А при смешанной инфекции и при наличии вируса герпеса 2 типа – чаще возникают изменения в половых органах. Вирус герпеса (особенно 2 типа) опасен для развивающегося плода, особенно при первичном заражении.
Судя по данным Ваших анализов, Вы являетесь носителем вируса герпеса 1 типа и цитомегаловирусной инфекции. Вирус герпеса 2 типа – отсутствует. Чтобы нормально доносить беременность и родить здорового ребенка в Вашем случае необходимо:
1) принять все меры по профилактики активации цитомегаловируса. Такими мерами являются здоровый образ жизни, рациональное питание, прием поливитаминных комплексов, соблюдение режима .
2) Профилактика заражения вирусом герпеса 2 типа – отсутствие незащищенных половых контактов с больными и возможными носителями этого вируса.
Будьте здоровы!

Добрый день, Алена! Вы носитель вирусов герпеса и ЦМВ, которые сейчас вероятно не активны, так как IgM дали отрицательный результат. Для полной уверенности проведите методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК данных вирусов. Если и ПЦР исследование даст отрицательный результат, значит, вирусы спят. Повторите исследование активности вирусов в третьем триместре беременности (ближе к родам). Что касается токсоплазмоза, Вы ранее перенесли это заболевание (возможно, бессимптомно) и у Вас сформировался/формируется стойкий иммунитет к токсоплазмам. Проведите анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам методом ИФА, а также анализ крови, мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, а ДНК выявляться не будет, значит, иммунитет сформировался до текущей беременности, следовательно, вреда для малыша не было и быть не могло. Необходимости в обследовании больше не будет. При любой другой комбинации результатов дополнительных исследований потребуется повторная консультация. Будьте здоровы!

И Вы не болейте! Результаты Ваших анализов говорят лишь о факте предшествующего инфицирования теми возбудителями, уровни антител к которым превышают норму (герпес, краснуха) для используемой диагностической тест-системы. Для суждения о возможности угрозы нормальному развитию плода необходимо установить активность инфекционного процесса - дополнительно провести исследования крови на антитела класса иммуноглобулинов M и А (краснуха, токсоплазмы), а также методом PCR-анализа на ДНК/РНК вирусов и токсоплазм в крови и моче (токсоплазмоз). Если по краснухе дополнительные исследования не выявят активности процесса, т.е. результаты будут отрицательными, значит у Вас стойкий иммунитет пожизненный, а Ваш ребенок защищен в течение беременности и 12 мес после. Вирус герпеса – это Ваш пожизненный спутник, если процесс неактивен, забудьте о нем. Полученные результаты необходимо будет сопоставить с клиническими данными для принятия решения о необходимости проведения превентивных лечебных мероприятий.

Добрый день, Наталия! Если беременность замерла на раннем сроке (до 8ми недель), вероятней всего причиной стали спонтанные хромосомные поломки, а не ТОRCH-инфекции. Ваше желание обследоваться перед следующей беременностью похвально! Пройти обследование стоит, тем более, что нужно дать организму время на восстановление (3-6 месяцев). Вам показано медицинское обследование (УЗИ органов малого таза, мазки из шейки матки методом ПЦР на ЗППП, определение уровня гомоцистеина и аутоантител в крови, ТОRCH-комплекс, определение уровня гормонов щитовидки) с последующей коррекцией выявленных отклонений. Стоит подумать об оздоровлении Вашего организма и организма супруга (сбалансированное питание, витаминотерапия, исключение вредных факторов) и психологической реабилитации. Если появятся вопросы, обязательно обращайтесь. Главное не программируйте себя на неудачу, так как в большинстве случаев замершая беременность не повторяется, следующая беременность будет развиваться нормально. Будьте здоровы!