ТОРЧ-инфекции у беременных

Здравствуйте, Галина.
Вы не уточняете, где именно были высыпания герпеса – на губах или гениталиях, это важно. При беременности опасно первичное заражение герпетической инфекцией, особенно в ранних сроках беременности, что может привести к патологии плода. Менее опасно, хотя тоже не желательно обострение хронической герпетической инфекции, как, по видимому случилось у вас. В данном случае важно дифференцировать – имеет место только лабиальный герпес (на губах) или есть также и поражение генитального тракта. Для этого Вам необходимо сдать анализ крови на IgG на оба вида герпеса – ВПГ 1 и ВПГ 2, а также сдать кровь на IgM, помимо этого – сдать мазок для обнаружения ВПГ 2 методом ПЦР – это поможет понять, какой из видов герпеса присутствует у вас, и в каком он сейчас состоянии. Нет ли острой инфекции. При обнаружении генитального герпеса необходимо будет сделать дополнительное исследование на 3-4 недели до родов, при обострении генитального герпеса за 2-3 недели до родов необходимо исключить прохождение плода по родовым путям, в таких случаях производят плановое кесарево сечение.
Удачной беременности и легких родов!

Добрый день, Оля! Жаль, что Вы не привели референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, по каждому из указанных в Вашем вопросе, показателей. Без норм лаборатории я могу лишь предположить, что результаты по IgG к ВПГ ½, вирусу краснухи и ЦМВ положительны, а по токсоплазмам и хламидиям отрицательны. В то же время, результаты по IgM к ЦМВ, ВПГ ½, вирусу краснухи и токсоплазмам отрицательны. А результат по IgA к хламидиям положителен. Если предположение верное, значит, с токсоплазмами Вы раньше не встречались, иммунитета к ним у Вас нет. Вам нужно не заразиться ими во время беременности, в каждом ее триместре повторно проводить методом ИФА анализ крови на IgG и IgM к токсоплазмам. К вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Учитывая то, что Вы беременны, нужно определить, как давно Вы были инфицированы этим вирусом (до беременности или во время нее), успел ли до начала текущей беременности сформироваться стойкий пожизненный иммунитет к нему. Для этого Вам нужно методом ИФА дополнительно провести анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови на РНК вируса краснухи. Если авидность высокая, РНК вируса не обнаружена, значит, иммунитет сформирован полностью, более года назад, то есть до начала текущей беременности. С иммунитетом Вы сама больше никогда краснухой болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь впредь), Ваш нынешний и Ваши будущие малыши защищены от вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, Вы носитель ЦМВ и ВПГ 1/2, как и большинство взрослых. В каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности нужно проверять активность ЦМВ и ВПГ 1/2. Для проверки активности этих вирусов Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК ЦМВ и ВПГ ½ обнаружена не будет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. По хламидиям нужно дополнительно провести методом ПЦР или путем культурального посева анализ мочи и соскобов со слизистой оболочки урогенитального тракта на хламидий. Если сами хламидии выявлены не будут, значит, их в Вашем организме нет, лечить ничего не нужно. Будьте здоровы!

Добрый день, Алла! Расшифровка такова – у Вас положительный результат по антителам IgG к токсоплазмам и ВПГ (HCV) 1|2, отрицательный по ЦМВ (СМV) и хламидиям. Это всего лишь обозначает, что Вы встречались ранее с токсоплазмами и вирусами герпеса, не знакомы с цмв и у вас нет хламидий. Сейчас Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM к ВПГ ½ и токсоплазмам, на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови, мочи на ДНК ВПГ ½ и токсоплазм. Если получите отрицательные результаты и высокую авидность, значит все в порядке: у Вас иммунитет к токсоплазмам и Вы носитель не активных в данный момент ВПГ ½. Активность ВПГ ½ нужно будет проверить во 2 и 3 триместрах. Так как Вы не встречались ранее с ЦМВ, а первичная встреча с ним во время беременности опасна, Вам необходимо осуществлять ряд мероприятий, чтобы избежать заражения и проводить скрининговые исследования на ЦМВ в каждом триместре беременности. Информацию об этом Вы найдете в статье «ЦМВ - вирус, который обвиняют во многих проблемах со здоровьем», расположенной по адресуЦМВ - вирус, который обвиняют во многих проблемах со здоровьем
Обследуйтесь и будьте здоровы!

Для трактовки результатов необходимо знать доверительные интервалы нормы для тест-систем, которыми исследовали Вашу кровь. Если исходить из того, что тесты на антитела класса IgG положительные, то пока все хорошо. Необходимо дополнительно сделать анализы на активность токсоплазмоза: ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (вероятность его составляет 99,99%) больше повторять тесты на токсоплазмоз не нужно: Вы сами и Ваш будущий ребенок (до 9−12 месяцев жизни) защищены от токсоплазмоза. На цитомегаловирус необходимо также сделать тесты на активность: ПЦР на ДНК CMV в крови, слюне, моче. Кроме того, желательно пройти обследование на вирус простого герпеса (HSV1/2) и вирус Эпштейна-Барр (EBV) в такой же последовательности: сначала ИФА на антитела, а при положительном результате – ПЦР на ДНК HSV в крови и ДНК EBV в крови и слюне. Обнаружение вирусной ДНК (особенно в крови!) сигнализирует об опасности заражения плода и является поводом для безотлагательного проведения вируснейтрализующей терапии. Надеюсь, что Вам это не понадобится. При необходимости – обращайтесь за «живой» консультацией.

Добрый день, Аля! У Вас иммунитет к краснухе (больше никогда обследоваться не нужно), ранее Вы никогда не встречались с токсоплазмами, соответственно есть вероятность первичного инфицирования ими во время беременности. Нужно приложить усилия, чтобы не допустить этого. Вам нужно избегать общения с кошками, не есть плохо обработанное мясо, немытые овощи и фрукты, исключить контакт с землей. В каждом триместре беременности проводить скрининговое исследование по токсоплазмам (методом ИФА анализ крови на IgM, IgG). Что касается хламидий, Вы допускаете возможность заражения хламидиями в течении текущей беременности или в период перед зачатием? Если нет, обязательно проведите повторно методом ИФА анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, параллельно тем же методом проведите анализ крови на IgM к хламидиям, методом ПЦР анализ соскоба со слизистых мочеполового тракта на ДНК хламидий. С результатами всех этих исследований обратитесь за повторной консультацией. У нас на сайте вы можете почитать тематическую статью ВУИ, TORCH-инфекции и беременность. Будьте здоровы!

Добрый день, Ирина! Судя по результатам анализов, Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Прежде чем думать о беременности, нужно определить активность этих вирусов на данный момент. Для проверки активности этих вирусов, Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют, можно планировать зачатие. Не забудьте проверять активность ВПГ ½ и ЦМВ в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности. Что касается токсоплазм и вируса краснухи, то Ваш организм уже знаком с этими возбудителями. Прежде чем планировать зачатие, нужно определить, успел ли сформироваться стойкий пожизненный иммунитет к ним. Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови (токсоплазмы, вирус краснухи) и мочи (токсоплазмы) на ДНК/РНК возбудителей. Если авидность IgG к возбудителям будет высокой, ДНК/РНК возбудителей выявлена не будет, можете смело беременеть. Ведь при таких результатах анализов у Вас полностью сформирован стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, Вы сама больше никогда токсоплазмозом и краснухой болеть не будете (обследоваться и лечиться больше никогда не нужно). Все будущие Ваши детки будут защищены от токсоплазм и вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Я думаю, что Вам стоит провести бакпосевы со слизистых оболочек мочеполовых путей на нормальную и условнопатогенную микрофлору. Дело в том, что наличие у Вас гарднереллы и уреаплазмы позволяет заподозрить у Вас урогенитальный дисбактериоз. Что касается ВПЧ, то если кроме плохих результатов анализов у Вас нет признаков клинической активации (папилломы, кондиломы, дисплазия), то и лечить ничего не нужно. ВПЧ наступлению беременности, вынашиванию малыша и его рождению абсолютно не мешает. По поводу вакцинации решайте сами, но знайте, что защиту Вы получите только от трех вирусов (ВПЧ 18 от вакцинации никуда не денется), а сама вакцинация растянется на 6 месяцев (в течение которых о беременности лучше забыть). Будьте здоровы!

Добрый день, Алла!
У Вас хорошие результаты анализов. Антитела Ig М отрицательные, так и должно быть, поскольку положительные антитела класса Ig М к TORCH-группе (группа инфекций включает в себя токсоплазму, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса ½ типов) – это свидетельство первичного инфицирования каким-либо из вирусов или токсоплазмой или результат реактивации инфекции. Антитела класса Ig G свидетельствуют о наличии стойкого иммунитета к перечисленным вирусам и токсоплазме. Исходя из Ваших результатов, у Вас есть иммунитет к вирусу герпеса ½ типов (надеюсь, что я верно думаю, что «герпес», который Вы указали в результатах, это герпес именно ½ типов, поскольку в основном все тест-системы определяют антитела к вирусу герпеса 1-го и 2-го типов без дифференцировки), к цитомегаловирусу, к токсоплазме и к вирусу Эпштейна - Барра. Из поля зрения выпадает вирус краснухи. Вам необходимо сдать анализ на антитела Ig G к вирусу краснухи, чтобы определиться со следующим моментом: есть/нет иммунитет к вирусу краснухи. Это важно сделать на этапе планирования беременности!
Здоровья Вам!

Добрый день, Людмила! В лечении пока нет необходимости, а вот провести дополнительные исследования действительно нужно, особенно, если до беременности или на ранних ее сроках Вы не проводили диагностику токсоплазмоза, ЦМВ и ВЭБ. Дело в том, что во время беременности для малыша опасно первичное заражение любой из этих инфекций, либо активация некоторых из них. Подробную информацию о риске Вы найдете в статье «ВУИ, TORCH-инфекции и беременность», которая расположена по адресуСвоевременное выявление и лечение ТОРЧ-инфекций - залог благополучной беременности
Проведите, пожалуйста, методом ИФА повторный анализ крови на IgG к токсоплазмам (это обычная тактика при получении сомнительного результата), дополнительно проведите тем же методом анализ крови на IgM к токсоплазмам, ЦМВ, anti-EBV IgG-EBNA, IgG-EA, LgM-VCA, методом ПЦР проведите анализ крови на ДНК токсоплазм, ЦМВ и ВЭБ и ПЦР исследование на хламидии. Затем с результатами обратитесь для повторной консультации (в повторном вопросе укажите результаты дополнительных исследований, желательно с нормативными значениями лаборатории). Будем вместе разбираться, есть ли необходимость в лечении. Удачи Вам!

Добрый день! Все зависит от того являетесь ли Вы носителем этих вирусов (если они в неактивном состоянии) или заразились перед родами впервые, либо у Вас произошло обострение прямо перед родами. В настоящее время герпес и ЦМВ не поддаются эффективному лечению и по последним данным около 90% населения Земного шара являются носителями этих вирусов. Вероятность того, что ребенок не заразится вирусом при носительстве герпеса и ЦМВ составляет 96-99%, поэтому при носительстве показано естественное родоразрешение, а при первичном заражении либо обострении может потребоваться кесарево сечение. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе или ЦМВ равен примерно 75%. Хотя, в настоящее время даже при наличии "свежих" герпетических высыпаний крайне редко производят операцию кесарева сечения, поэтому, не стоит преждевременно волноваться. Лучше обследуйтесь по полному протоколу (кровь на IgG и IgM к вирусам методом ИФА, кровь, моча и слюна методом ПЦР на ДНК вирусов), опре делите что у Вас (носительство или свежее заражение), а затем до конца беременности определяйте активность вирусов. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! Чтобы выяснить причину замирания беременности, нужно было делать анализы сразу же после ее прерывания. Кроме того, нужно знать результаты цитологического и гистологического исследования плода и плодных оболочек. Все остальные анализы, проведенные Вами, позволяют оценить лишь ситуацию на данный момент, без привязки ее к беременности. Так вот, еще во время беременности у Вас присутствовал стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. Это очень хорошо. Благодаря наличию такого иммунитета Вы больше никогда болеть токсоплазмозом не будете, поэтому обследоваться и лечиться от него в дальнейшем Вам не нужно. Все Ваши будущие детки защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. К вирусу краснухи иммунитета у Вас нет, Вы не знакомы с этим вирусом. Вам нужно обязательно провести вакцинацию от краснухи, затем 2-3 месяца тщательно предохраняться (пока иммунитет не выработается окончательно). С ВПГ ½ и ЦМВ Вы знакомы давно. Как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этих вирусов. Так как вирусы теоретически могут активироваться в любое время, Вам нужно регулярно (перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) проверять активность вирусов лабораторно. С этой целью Вам следует методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас в нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности и малышу не мешают, лечения не требуют. Антител к хламидиям у Вас нет, значит, нет и самих хламидий в Вашем организме, это хорошо. Антитела к уреаплазмам и микоплазмам у Вас есть, а во время беременности их у Вас не было. Следовательно, либо в промежутке между беременностью и повторным исследованием Вы заразились этими микроорганизмами, либо после антибактериального лечения у Вас развился урогенитальный дисбактериоз, либо речь идет о ложноположительных результатах анализов. Вам сейчас нужно дополнительно провести бакпосев мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на уреаплазм и микоплазм. С результатами дополнительных анализов нужно будет обязательно обратиться за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! Что касается уреаплазмы, подробную информацию Вы найдете по этой ссылкеУреаплазмоз А для подготовки к следующей беременности Вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование:
1. анализы на ЗППП и TORCH (метод ПЦР и ИФА) - ЦМВ, герпес, краснуха, токсоплазмы, хламидии, гарднереллы.
2. УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла.
3. Гормоны (пролактин, тестостерон, ДГЭАС, , эстрадиол, прогестерон, ТТГ, св.Т4, св.Т3, 17-ОП) на 5-7 и 20-22 день цикла, натощак. Конкретный перечень гормонов определяется гинекологом/эндокринологом в зависимости от показаний.
4. Исследование сахара крови натощак и с нагрузкой (по показаниям).
5. NLA - типирование по 1 и 2 классу.
6. Кариотип совместно с мужем.
7. Антитела к ХГЧ - когда сдавать решается индивидуально.
8. Анализы на АФС.
9. Групповая совместимость.
10. Спермограмма мужа.
Необходимо помнить, что даже если у Вас не найдут ни одну из возможных причин, Ваш шанс на успешную беременность составляет 3 из 4-х. Удачи Вам!

Добрый день, Вера! К сожалению, Вы не указали референсные (нормативные) значения для данного исследования, а они, как правило, отличаются, в различных лабораториях, не указали свой вес и возраст. Каждая лаборатория определяет и постоянно обновляет собственные медианы значений (с учетом веса) по данным своих пациентов. Так в одной лаборатории, к примеру, в сроке 10 недель (73 дня беременности) нормой РАРР-А может быть: без учета веса 6,12; при весе 50 кг – 7,42; при весе 65 кг – 6,4; при весе 100 кг – 4,55 мкг/мл. И эти нормы в лаборатории могут меняться. Затем эти значения переводят в медиану и уже по ней делают выводы. Делать заключение о вероятности синдрома Дауна, ориентируясь лишь на результат РАРР-А, не корректно! Для подсчета риска развития синдрома Дауна (трисомии 21) необходимо определить не только РАРР-А, но и свободный ßХГЧ (анализ крови) и ядерную прозрачность (NT) по УЗИ в первом триместре беременности. Затем, с результатами всех перечисленных исследований, для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к врачу-генетику. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Выявлены антитела IgG. Это говорит только о том, что Вы с вирусом уже встречались, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно. у лиц с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных) цитомегаловирус обычно находится в латентном (спящем) состоянии, не причиняя человеку вреда. При активации латентной инфекции могут возникать рецидивирующие бронхиты, пневмонии, воспаление периферических лимфатических узлов (лимфоаденопатия), астения: субфебрильная температура тела, ознобы, повышенная утомляемость, недомогание.
Чтобы узнать активный вирус или нет и как он может себя вести в будущем необходимы, кроме IgG (в особенности с характеристикой авидности), также Ig M и А. При позитивных результатах потребуется доказать наличие самого вируса путем исследования крови, мочи, слюны, соскобов со слизистых методом ПЦР. Основным и наиболее диагностически достоверным в период острых проявлений болезни является вирусологический метод (посев на культуру клеток). Нужен комплекс методов, т.к. диагностическая информативность каждого из них не превышает 50 – 80 %.

Здравствуйте. Ответы. 1) Повышение уровня антител в крови к цитомегаловирусу (CMV) может быть обнаружено не только при герпетических высыпаниях на губах, вызванных вирусом простого герпеса (HSV1/2), но и при других инфекционных заболеваниях, например, ангине, гриппе, даже при дизентерии и пр. 2) Другие виды герпетических инфекций, такие как CMV и вирус Эпштейна-Барр (EBV), высыпания на губах не вызывают. Пояснения. 1) При локализованных формах герпетических высыпаний на лице уровни антител к HSV1/2 могут оставаться «нормальными» - т.е. умеренно повышенными. 2) Опасность для плода представляют не антитела к герпесвирусам и их уровень (повышен-норма), а сами вирусы. Поэтому. 3) В дальнейшем Вашей жене до окончания беременности необходимо проходить обследование на активность герпесвирусов методом ПЦР на наличие вирусных ДНК в крови (все вирусы), слюне (EBV и CMV) и моче (CMV). Тесты на антитела больше повторять не нужно: напрасная трата времени, денег и эмоций. В случае обнаружения вирусной активности немедленно обращайтесь повторно для проведения вируснейтрализующей терапии.

Добрый день! У Вас обнаружили антитела к ЦМВ и токсоплазмам. Такие же результаты анализов характерны для большинства женщин репродуктивного возраста. Они свидетельствуют лишь о том, что организм уже знаком с данными возбудителями. Беременности могут угрожать лишь активные формы этих инфекций или первичное заражение ими во время беременности, которое в Вашем случае можно исключить. Поэтому необходимо определить активность цитомегаловирусной инфекции и токсоплазм, согласно существующему международному протоколу необходимо определить наличие в крови антител класса IgM методом ИФА (токсоплазма, ЦМВ); ДНК в крови и моче (токсоплазма, ЦМВ), слюне (ЦМВ). Если все эти тесты окажутся отрицательными, то CMV-инфекция в неактивном состоянии, к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (что можно предположить и сейчас, так как за три месяца беременности, даже при свежем инфицировании непосредственно перед ней уже успел сформироваться иммунитет), лечить не нужно. Но не забывайте контролировать активность ЦМВ в течение беременности. Хламидий у Вас нет и это хорошо. Будьте здоровы!