ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,мне 21 год.Год назад в ноябре у меня произошел выкидыш прямо перед свадьбой 19-20 недель.Лечилась разными таблетками после этого,а сейчас с мужем хотим ребеночка и не получается уже как месяца 4-5,стараемся!Почему,это последствия или бесплодие?Гинекологи незнают...
Причин ненаступления беременности много, так же, как и причин выкидыша. Прерывание беременности в 19-20 нед может быть связано с инфекциями, структурными изменениями в шейке матки. Проходили ли Вы обследование на инфекции? Были ли у Вас ранее беременности? Манипуляции на шейке матки? Для Вашего возраста 4-5 мес – не срок, чтоб говорить о бесплодии. Если очень хотите поторопить наступление желанной беременности, сделайте тесты на овуляцию, чтоб определить самые вероятные для зачатия дни. При отсутствии беременности и после этого – будет необходимость проверить проходимость маточных труб, спемограмму мужа и т.д.. Но все эти процедуры есть смысл проводить только после исключения инфекций (в первую очередь, передающихся половым путем).
22 апреля 2010 года
Спрашивает надія:
доброго дня у мене мысячні прийшли вчасно та тривали 10 днів після чого за 5 дныв знову потым пройшло ще 6дныв ы ось уже 2день зранку появляються кровянисты видылення ы частково присутный быль внизу живота мены 20рокыв ы я замыжняя буду вдячна вам за выдповыдь-пораду що зі мною не так
Здравствуйте, Надежда! Маточные кровотечения в большинстве своем это проявления инфекционно-воспалительного процесса и/или гормонального нарушения. Опасность маточного кровотечения состоит в его анемическом действии, которое может угрожать здоровью и жизни женщины. Необходимо срочно обратиться за консультацией к гинекологу, пройти гинекологический осмотр, сдать мазки, общий анализ крови и пройти УЗИ органов малого таза. Подробнее о причинах появления маточных кровотечений, диагностик и ечении маточных кровотечений Вы знаете из статьи Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
16 января 2010 года
Спрашивает надежда:
у меня были преждевременные роды на сроке 26 недель,через какой срок мне можно будет опять забеременеть?на узи у меня показывало гипер тонус матки
Здравствуйте, Надежда! Гипертонус матки не является первопричиной преждевременных родов. В основе появления гипертонуса маки лежит какая-то недиагностированная на данный момент патология – инфекционно-воспалительное заболевание, антифосфолипидный синдром, иммунологические нарушения, гестоз и т.д. Прежде, чем планировать следующую беременность, необходимо найти причину прерывания предыдущей – для этого вам с мужем необходимо пройти тщательное обследование у репродуктолога (или гинеколога и уролога). Только после выявления причины преждевременных родов и ее устранения можно говорить о возможности планирования следующей беременности. Срок между беременностями не должен быть меньше 6 месяцев (лучше – 1 год). Берегите здоровье!
21 февраля 2011 года
Спрашивает Оксана:
05,02,2011 - чистка після завмерлої вагітності на 8-му тижні. Прийом 5 днів Тифлокс і 5 днів Максігезік. Почувалася нормально , виділення були рожево-жовті. Через тиждень невелика кровотеча, і вийшло 2 згустки якоїсь тканини. Після -в се Ок.Після огляду лікаря, прощупування матки - виявилися невеличкі болі в матці і лікар прописав 3 дні уколи Окситоцину. Після 3-го укола - біль в матці при надавлюванні на задній прохід, або при здутті кишечника, біль в правій легенів районі печінки і під ключицею, біль в шлунку дуже сильна і температура 37,2- 37,4. Виділень кровяних нема, легкі жовтого кольору виділення, шийка в нормі, при прощупуванні матка болючіша ніж тиждень тому. Терапевт оглянула, і сказала , що біль в шлунку і легенях -наслідок нервового навантаження. А температура- запалення в матці. Але аналіз крові і сечі в нормі. Ще є підозра на трофобластичний синдром, сказали здати аналіз на ХГ. Питання: що це за синдром і які його прояви
Добрый день. Трофобластическая болезнь - группа доброкачественных и злокачественных новообразований, исходящих из трофобластов плаценты. Имея разную гистологическую структуру, различные формы трофобластической болезни обладают такими общими чертами, как происхождение из плаценты человека, общим материнским геном и секрецией ХГ человека.
Трофобластическая болезнь встречается относительно редко. Так, на 1000 родов приходится 1 случай пузырного заноса, на 100 000 родов или абортов - 2 случая хорионкарциномы.
Чаще пузырный занос поражает женщин в возрасте 20-24 лет, хорионкарцинома развивается преимущественно в 25-30 лет. Для инвазивной формы пузырного заноса основной пик заболевания 40-49 лет.
12 ноября 2013 года
Спрашивает Наташа:
Добрый день! Мне 40 лет. Помогите пожалуйста провести правильное обследование и лечение. У меня в марте месяце произошло замерание беременности на 7-8 неделе. Я сдала анализы на торч, где было обнаружено таксоплазму в крови. Прошла лечение все востановилось. В августе месяце лечащий врач разрешила снова пробовать беременнеть. 11 октября у меня были последние месячные после контроля овуляции( в средине цикла 24-25 октября) наступила беременность. Делала тесты раза четыре все были положительными. ( ноября началось мазаться, а 10 пошли кровянистые выделения как при менструации. На УЗИ показало что беременность сорвалась и внематочной нету. Подскажите пожалуйста почему так произошло и какое правильное обследование пройти и анализы сдать.
Причин замирания беременности может быть несколько и не обязательно, что проблема в торч-инфекциях. Вам было бы желательно сдать кровь на антитела к ХГЧ и прогестерону, но проблема в том, что далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. Кроме того, У Вас может быть повышенное тромбообразование, которое приводит к закупорке сосудов и, как следствие, к срыву беременности. Поэтому на 20-24 день м.ц. необходимо сдать кровь на СЭФР и гомоцистеин. Также причиной замирания может быть иммунологический фактор, желательно сдать НLA- типирование. Если у Вас выявится высокий % сходства с организмом мужа, тогда необходимо принимать меры в этом направлении – капать биовен или подшивать кожный лоскут мужа.
07 марта 2012 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,страшно-ли это и что мне делать ?Поступила в больницу с диагнозом-замершая беременность,на сроке 10 недель,а узнала только на 12-13 неделе.Сделали выскабливание,отправили анализ на гистологию...Заключение сделали такое:Причиной самопроизвольного прерывания беременности,вероятнее явилась хромосомная патология трофобласта!...Это теперь нужно как-то проверяться у врачей,чтобы забеременеть снова?
Здравствуйте, Ксения! Очень часто причиной замирания беременности являются хромосомные аномалии плода. Информация о причинах замершей беременности и схеме обследования женщин после замершей беременности содержится в категории часто задаваемых вопросов по теме «Замершая беременность».Прочесть ответы на эти вопросы можно, пройдя по ссылкам Замершая беременность и Замершая беременность. Берегите здоровье!
20 июня 2016 года
Спрашивает Іра:
Доброго дня...шукаю причину ЗВ,в історії три-8,10,5 тиж. з інтервалом між 1 -2 -пів року,між 2-3 -2 роки)
Здавала аналізи:
1)гормони-перед двома вагітностями тільки ЛГ нижче норми-кололи прогестерон під час вагітності;
2)гормони щитовидки-тільки не в нормі антитіла до АТТПО(норма до 30,в мене 38),ендокринолог сказав,що для моєї маси тіла (50 кг) допустимо ;
3)торч інфекції-пролікували після другої вагітності уреаплазму парвум з чоловіком.
4)АФС і вовчаковий в нормі,але здавався після ЗВ ;
5)група крові в мене 2+,в чоловіка 1+;
6)каріотип-в нормі;
7)гомоцистеїн -в нормі)
8) під час 3 вагітності по аналізу крові еритроцити вище норми.
Нещодавно здавала антитіла до ХГЛ і виявилист антитіла М -результат сумнівний (При нориі до 0,85-показник 0,93).В мене двурога матка.Третю вагітність лежала з першого дня на збереженні-кололи прогестерон і пила Магне В6,фоліо і вітамін Є(всі вагітності і до них)Порадьте будь ласка,в чому ще шукати і на що потрібно звернути увагу ..дякую
Доброго дня, Ірино!
У Вашому випадку можна зробити висновок про звичне невиношування вагітності. Причина зазвичай у підвищеному згортанні крові, що провокує підвищене тромбоутворення і, як наслідок, завмирання. Причиною можуть бути як антитіла до ХГЛ, так і АФС, обстежуватися на який раціонально відразу після настання вагітності, а не після завмирання. В будь-якому випадку терапія базується на застосуванні низькомолекулярних гепаринів. Також раджу ще на етапі планування вагітності введення біовену. Застосування виключно прогестерону та вітамінів не дасть результату. При бажанні можете звернутися в нашу клініку “Альтернатива’ ( м. Львів) до Михайлишин Л. О., яка спеціалізується на подібних випадках.
26 февраля 2009 года
Спрашивает Каролина:
Здравствуёте, Мне сейчас 19 лет. В марте 2008 года у меня замерла беременность на сроке 5-6 недель, на тот момент срок был уже 8-9 недель. провели 2 чистки, кололи антибиотиками, потом принимала гармональные противозачаточные средства. Во время беременности я перенесла грипп, при своём росте 160см, я вешала 42 кг., врачи говорят, что грипп или нехватка гармонов из-за недостаточного веса могли повлиять на беременность. Сейчас моя свекровь и свёкр обвиняют меня в том, что я сделала оборт либо произошла врачебная ошибка и поствлен был неправильный диагноз, они консультировались и узнали от кого-то что на таком раннем сроке беременность замереть не могла, что так не бывает. Скажите пожалуйста правы ли они в том, что я дала согласие на убийство своего желанного ребёнка. Может ли в действительности произойти замирание на таком сроке и смогу ли я в дальнейшем иметь детей?
24 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Каролина! Замерать беременность может на любом сроке и как раз в ранние сроки беременности это происходит, к сожалению, наиболее часто. Поэтому не знаю откуда черпали свою информацию Ваши родичи. А что бы в дальнейшем все было хорошо необходимо перед планированием следующей беременности пройти обследование в центре репродукции.
05 января 2009 года
Спрашивает Катя:
Мне 20лет.У меня дисфункциональное маточное кровотечение,предлагают делать выскабливание.Можно ли этого избежать?Насколько опасна эта процедура,можно ли после неё забеременеть?
26 января 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Катя!
Учитывая Ваш возраст и наверное то, что Вы еще не беременели, нужно попытаться остановить ДМК консервативными методами и только в случае неуспеха прибегнуть к диагностическому выскабливанию, тем более, что на сегодня имея УЗИ можно определить, с чем связано маточное кровотечение и необходимо ли действительно выскабливание.
15 марта 2009 года
Спрашивает таня:
Здравствуйте!.У меня произошол саиопроизвольный аборт в 6-7 недель.Подскажите какой курс лечения нужно пройти,чтобы следующая беременность была без отклонений.
Уважаемая Таня! Для начала необходимо тщательное обследование с выяснением причин выкидыша
(их множество - от генетических факторов до инфекционных, иммунных и даже стрессовых). И только после диагностического этапа приступают к лечению или профилактике или ПРЕКОНЦЕПЦИОННОЙ ПОДГОТОВКЕ- комплексной подготовке к плановой беременности .
14 мая 2009 года
Спрашивает Галина.:
Здравствуйте! Во время беременности на сроке 22 недели на УЗИ обнаружили неиммунную водянку плода. Беременность пришлось прервать. Проверились с мужем у генетиков, на инфекции, на антитела (ВПГ, ЦМВ, Токсоплазма). Все в норме. Вторая беременность закончилась также. Мне 28 лет, мужу 38. У меня первая положительная группа крови, мужа не проверяли. Какие возможны причины? Какие необходимо ещё пройти обследования и сдать анализы? Возможен ли благоприятный исход следующей беременности? Заранее спасибо.
18 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Галина! Когда одной из причин неиммунной водянки является хромосомная патология плода, тогда возможно оправданно прерывание беременности, в остальных случаях ее можно лечить и беременость может закончиться относительно нормально.Мой Вам совет - обратитесь на консультацию ГФУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии, ул.Опарина 4.
19 марта 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный. Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно. Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось. Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация. Всего доброго, держитесь!
10 июля 2019 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте спасибо за ответ Малачинской М.Й. мне 29 лет в 18 нед на гистологию материал не отпрааляли вторая беременность замерла 3-4 нед в сент 2017 года в янв 2019 родила здорового мальчика роды прошли без осложнений а в июне опять замершая на 3-4 нед. Пролактин не пересдавала афс не было выявлено. Проблем в женской половой сфере не было в роду по линии мужа и с моей стороны все здоровы у всех многодетные семьи. Как принимать биовен? Если нету такого препарата есть ли заменитель? Беременность проходила с тонусом пила дюфастон.
02 августа 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Наталья!
Если беременности замирают на самых ранних сроках (3-4 недели), то можно подозревать проблему с эндометрием, особенно если АФС не было выявлено. Перед планированием следующей беременности советую пройти диагностическую гистероскопию со взятием биопсии эндометрия. Процентов на 90 могу сказать, что будет выявлен хронический эндометрит. В этом случае перед планированием зачатия имеет смысл пройти противоспалительную терапию. Иммуноглобулин типа биовена ( швейцарский октагам, но он еще дороже) вводится первый раз на этапе планирования, второй раз после объективного установления факта беременности. Данная категория препаратов действует в среднем 28 дней.
30 мая 2009 года
Спрашивает Таня:
Доброго дня!!! Ми з чоловіком плануємо дитину вже рік, нічого не виходило. Я міряю базельну температуру, знаю коли прийдуть місячні, день в день, +,- 1-2 дні, (32 дні)... Спермограмма чоловіка норм, навіть дуже добра. У мене все також добре...На гормони , на інфекції ніякі аналізи не здавала. Місячні повинні були початись 23 травня, але була затримка, я зробила тест, є смужка, але не чітка, на другий день зробила ще два тести вже краще видно...Базельна температура трималась вище 37,2,для мене це добре... На другий день затримки почались болі, а на трейтій дуже сильні болі, виділень не було. Поїхала зразу в гінекологію, там подивились, сказали що там виділення, і матка дуже тверда, скрутилась...Відправили на УЗІ, плодного яйця в матки нема.. Зробили укол магнезії і папаверіна, а ввечері пішли нормальні місячні...Мені перестали колоти уколи... На мої питання що це було лікарі тільки розвели руками, і сказали що незнають... Я їх спитала чи вагітність була, чи можливо це внематочна, вони нічого не відповіли, виписали мене з лікарні...Я хочу мати дітей, якщо це був тонус матки, і воно все вишло самостійно , то коли мені можна починати знову планувати вагітність???... Через 7 днів йду на УЗІ...Я хочу знати чи можна мені в цьому місяці (циклі) вже намагатись зробити дитинку??? Вибачте,що можливо не дуже конкретно розписала... Дякую за вашу відповідь.
02 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Таня! Считаю, что Вы не прошли всех необходимых обследований, что бы быть уверенными, что у Вас все хорошо и можно планировать беременность. Поэтому советую Вам обратиться в центр репродукции и планирования семьи, где вам проведут необходимое обследование, а может быть и лечение. Такие центры есть во всех обл. городах.
23 мая 2014 года
Спрашивает Ирина:
щитовитку проверяла лет 10 назад,поскольку у матери проблемы, но у меня тогда не было ничего, может еще раз проверить? по поводу регулона и утрожестона мне их пить или нет?что еще может быть?моя врач не знает в чем причина невынашивания, может вы подскажите?
Добрый день. Щитовидную железу советую проверить, как уже Вам рекомендовалось. КОК (регулон) можете принимать или не принимать, это к невынашиванию не имеет отношения. КОК назначается для нормализации гормонального фона и так называемого ребаунд-эффекта, т.е. способствует зачатию. Утрожестан – препарат прогестерона, назначается во вторую фазу цикла при недостаточности лютеиновой фазы или после наступления беременности в качестве поддерживающей терапии. Его принимать необходимо. Мужу желательно сдать НВА-тест для определения степени зрелости сперматозоидов. Это также может быть причиной невынашивания даже при нормальных показателях спермограммы.