Флоксан инструкция, аналоги и состав

Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: ofloxacin; (RS)-9-фторо-3-метил-10-(4-метилпіперазин-1-іл)-7-оксо-2,3-дигідро-7Н-піридо[1,2,3-де]-1,4-бензоксазин-6-карбоксилова кислота;

основні фізико-хімічні властивості: довгасті таблетки, вкриті плівковою оболонкою, білого кольору, мають розподілювальну риску;

склад: 1 таблетка містить офлоксацину 200 мг або 400 мг;

допоміжні речовини: лактоза, крохмаль, гідроксипропілцелюлоза, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, плівкоутворююче покриття (Y-1-7000 OPADRY).

Форма випуску. Таблетки, вкриті оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Протимікробні засоби для системного застосування. Фторхінолони. Код АТС J01MA01.

Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Офлоксацин – синтетичний протимікробний засіб із групи фторхінолонів широкого спектра дії.

Бактерицидна дія офлоксацину пов’язана з блокадою ферменту ДНК-гірази в бактеріальних клітинах.

Протимікробний спектр охоплює грамнегативні і грампозитивні бактерїї, чутливі до офлоксацину: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, види Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia), Pseudomonas spp., у тому числі Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Branhamella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Acinetobacter spр., Campylobacter spр., Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Pasteurella multocida, Vibrio spр., Brucella melitensis; стафілококи, в тому числі і штами, що виробляють пеніциліназу, та деякі штами, резистентні до метициліну; також він має активність відносно Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum (при граничних значеннях МІС), Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae та деяких інших мікобактерій.

Чутливість стрептококів групи А, В і С є граничною.

Більшість анаеробів, за винятком Clostridium perfringens, є резистентними.

Офлоксацин неактивний відносно Treponema pallidum.

Фармакокінетика. Після перорального застосування офлоксацин швидко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Препарат в високих концентраціях накопичується в тканинах і рідинах організму. Біологічна доступність препарату становить 96 – 100 %. Максимальна концентрація в плазмі крові відмічається через 1 – 2 години. Зв’язування з білками плазми становить 25 %. Період напіввиведення дорівнює 5 – 7 годинам. До 90 % препарату виводиться нирками в незміненому вигляді. Метаболізується до 5 % препарату. У хворих з нирковою чи печінковою недостатністю виведення офлоксацину з організму може уповільнюватись. Офлоксацин легко проникає крізь плаценту та потрапляє у материнське молоко.

Показання для застосування. Лікування інфекцій, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами:

-                      хронічні і рецидивуючі інфекції горла, носа і вуха, включаючи отит, синусит (крім гострого тонзиліту);

-                      інфекції дихальних шляхів: пневмонія і бронхопневмонія, плеврит, емпієма плеври, інфікування при бронхоектатичній хворобі, загострення хронічного бронхіту, легеневі абсцеси;

-                      інфекції сечостатевих шляхів: гострий і хронічний пієлонефрит, простатит, уретрит, цистит, епідидиміт, хірургічні інфекції сечових шляхів, ускладнені або рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів;

-                      інфекції черевної порожнини, включаючи інфекції малого таза, бактеріальна діарея;

-                      захворювання уретри, шийки матки, прямої кишки, спричинені стійкими до пеніциліну гонококами, хламідіями та іншими мікроорганізмами, чутливими до офлоксацину;

-                      інфекційні хвороби: черевний тиф, сальмонельоз, шигельоз, інфекції жовчних шляхів, остеомієліт;

-                      інфекції м’яких тканин і шкіри;

-                      для профілактики інфекцій (зокрема шляхом селективного кишкового знезараження) у пацієнтів при станах з нейтропенією.

Може використовуватись у комплексній терапії септицемії, ендокардиту, остеомієліту, мікобактеріальних інфекцій, лепри, для передопераційної профілактики або післяопераційного лікування хірургічних інфекцій.

Спосіб застосування та дози. Режим дозування визначається лікарем індивідуально і залежить від тяжкості та виду інфекції. Добова доза становить від 200 до 800 мг при середній тривалості лікування 7 – 10 днів. Дорослим призначають по 400 мг 2 рази на добу або 400 – 800 мг 1 раз на добу.

Максимальна добова доза – 800 мг.

При лікуванні інфекцій дихальних шляхів, а також горла, носа і вуха, інфекціях шкіри і м’яких тканин застосовують 200 мг офлоксацину двічі на день.

Лікування легеневого туберкульозу, що спричинений резистентними штамами мікобактерій: 400 мг кожні 12 годин протягом 3 – 12 місяців у поєднанні з іншими антитуберкульозними ліками.

При інфекціях нирок, сечовивідних шляхів і статевих органів призначають по 200 мг офлоксацину двічі на день.

При лікуванні циститу може бути достатнім застосування офлоксацину протягом 3 днів по 200 мг 2 рази на добу, тоді як лікування простатиту може тривати декілька тижнів (по 200 мг 2 рази на добу).

При лікуванні гонореї без ускладнень перевагу слід надавати одноразовій дозі 400 мг.

Для хворих з тяжкими порушеннями функції печінки добова доза не повинна перебільшувати 400 мг.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок доза препарату залежить від кліренсу креатиніну (КК). При КК 20 – 50 мл/хв перша доза становить 200 мг, потім - по 100 мг через кожні 24 години; при КК менше 20 мл/хв доза становить 100 мг через кожні 48 годин.

Дана форма препарату при наявності ниркової недостатності не призначається.

Препарат слід вживати за 30 – 60 хвилин до їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

У разі пропуску прийому дози препарат необхідно прийняти одразу ж після того, як згадаєте можливий одночасний прийом всієї добової дози.

Побічна дія. З боку шлунково-кишкового тракту можливі диспептичні явища – анорексія, нудота, блювання, діарея, біль у животі. Рідко підвищується рівень печінкових ферментів та збільшується рівень білірубіну, можливий розвиток псевдомембранозного коліту, гепатит.

З боку ЦНС можливі головний біль, запаморочення, уповільнення швидкості реакцій, порушення сну, галюцинації, неспокій, збудження, судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску, втрата свідомості.

З боку органів чуття: рідко – порушення зору, смаку, нюху.

З боку нирок: транзиторне порушення видільної функції з підвищенням рівня сечовини, креатиніну, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції: петехії, васкуліт, набряк обличчя, гортані, язика, затруднене дихання, тахікардія та шок.

З боку кровотворної системи можливі лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія та агранулоцитоз, кардіоваскулярний колапс, апластична анемія, гемолітична анемія.

Інші: міалгія, артралгія, гіпоглікемія (у хворих на цукровий діабет), тендовагініт, фотосенсибілізація, дисбіоз.

Протипоказання. Не призначають хворим, у яких підвищена чутливість до хінолонів і фторхінолонів та інших компонентів препарату, дітям і підліткам до 15 років, вагітним та у період лактації. Препарат протипоказаний при епілепсії, при мозкових травмах, запальних процесах центральної нервової системи.

Передозування. Найбільш поширеними симптомами, що можуть мати місце при гострому передозуванні, є порушення з боку центральної нервової системи (запаморочення, сплутаність, пригнічення свідомості, головний біль), а також блювання, болі в животі, діарея, ерозії слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Лікування є симптоматичним, специфічного антидоту немає. Офлоксацин виводиться, головним чином, нирками, його елімінацію можна прискорити шляхом форсованого об’ємного діурезу. Тільки в обмеженій кількості офлоксацин можливо видалити з організму гемодіалізом (у середньому 15 – 25 %) або перитонеальним діалізом (менше 2 %).

Особливості застосування. Під час лікування не рекомендується вживати алкогольні напої.

Вплив на здатність керувати автомобілем і працювати зі складними механізмами. Деякі побічні ефекти (запаморочення, головний біль, пригнічення свідомості) можуть погіршувати здатність пацієнта зосереджуватись і знижувати його реактивність і, таким чином, підвищувати ризик при керуванні транспортом чи обслуговуванні механізмів. У період лікування хворі не повинні піддаватися ультрафіолетовому опроміненню.

З обережністю призначають при атеросклерозі судин головного мозку, порушенні мозкового кровообігу, порушенні функції нирок.

Необхідний постійний нагляд лікаря при одночасному застосуванні інсуліну, кофеїну, теофіліну, циклоспорину, нестероїдних протизапальних засобів, пероральних антикоагулянтів і засобів, які метаболізуються за допомогою цитохрому Р 450.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасний прийом антацидних засобів призводить до зниження ефективності препарату, оскільки всмоктування препарату знижується на 73 %. Одночасне застосування Флоксану та нестероїдних протиревматичних препаратів підвищує ймовірність появи судом.

Лікарські засоби, що знижують кислотність шлункового соку, та містять магній, алюміній, залізо або цинк, слід приймати за 2 години до або через 2 години після прийому Флоксану.

Пробенецид, циметидин, фуросемід, метотрексат гальмують виведення офлоксацину та можуть підвищувати його токсичність.

Флоксан, як і інші хінолінові антибіотики, змінює фармакокінетичні дані теофіліну і є причиною підвищення концентрації теофіліну.

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при кімнатній температурі (не вище 25 °С). Термін придатності – 2 роки.