таблетки при климаксе

Здраствуйте уважаемые доктора. Заранее спасибо за вашу помощь. Подскажите, как мне дальше действовать?мне 41 год. В 2004 году по причине эндометриоидных кист мне удалили правый яичник, правую трубу и оставили небольшой кусочек яичника слева и левую трубу. Месячные стали редко приходить года три назад, начались приливы. Сейчас месячные приходят редко, в этом году всего два раза, весной и вот осенью, в сентябре. При этом, после посещения эндокринолога(были повышенныеТТГ и креатинин) я сдала кровь на пролактин и ФСГ. Пролактин в норме, а вот ФСГ составляет 41,3, что значительно превышает норму(2,8-14) мМЕ/мл. Что это означает, помогите понять. Ведь, если у меня одного яичника практически нет, а другой давно удален, почему же фолликулстимулирующий гормон так высок? Это очень опасно? Хотя при климаксе пишут, что такой показатель не опасен. Возможно у меня уже климакс, от приливов я принимаю Эстровелл по таблетке в сутки. Как быть? Опасно ли такое превышение ФСГ на на седьмой день цикла? С уважением, Наталья

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте. Месяц назад меня лапороскопически прооперировали. Удалили шейку матки, матку и трубы. Оставили только яичники. Гинеколог уговорил поставить сетку tvt , так как у меня небольшой пролапс. Мотивировал, что после удаления всего и наступления климакса будут проблемы. Операция была срочная. Открылось кровотечение. Таблетки не помогали. Пришлось срочно оперироваться. Была фибромиома 12 недель и дисплазия шейки матки 3 степени. Времени на размышления по поводу установки сетки tvt не было. Смотреть интернет тоже. Из последствий гинеколог сказал что буду ходить в туалет не ровной струйкой и все. Прооперировали. Первые дни все было более менее хорошо. Сейчас сильный цистит. В моче гной. Пиурия 40-50. Дикая боль при мочеиспускании. Назначили ципрофлоксацин 2 раза в день. Первые два дня были улучшения. Теперь опять боли при мочеиспускании и часто бегаю в туалет. Врача спрашиваю какую сетку поставили tvt или мини tvt. Он не говорит. В эпикризе написано трансобтураторная уретеропексия полипропиленовым протестом. Хотела снять сетку у другого уролога. Но им нужно знать какая сетка стоит и посмотрели сказали , что она уже заросла. Очень переживаю. Мочеиспукание затруднено. Легче когда подтягтваю мышцы. Мочусь сначала прямо, а затем накланяюсь вперёд. Стало стрелять в правом боку и отдавать в ногу. Я в ужасе. Подскажите что делать? Все как-то странно. Буду очень благодарна.

Здравствуйте.Помогите мне разобраться в моей ситуации.Мне 55 лет. вес 104 кг рост 164. С 2013года я наблюдаюсь у врача Эндокринолога.У меня Аутоиммунный тиреаидит.зоб 1 ст. гипотиреоз принимаю Эутирокс ежедневно по-75мг и 2 раза в неделю 100 мг.В настоящий момент у меня гормоны в норме УЗИ щитовидки- слабоположительная динамика.дозу Зутирокса врач оставил прежнею.Так же стояла на учете у гинеколога с диагнозом миома.С наступлением климакса миома исчезла.с учета сняли. С января месяца у меня стало подниматься давление.На двух руках разное давление. Если Левая рука 160-100.То правая рука 210-120. Такие скачки давления за месяц бывают 2-3 раза.А так давление левая рука 120-80. правая рука 110-70 или наоборот. разбежка не большая.Врач терапевт назначила мне Рамилонг-5 мг по 1 таб 2 раза в день.Я принимала таблетки пару дней.давление нормализовалось.и я перешла на одну таблетку вечером. Так же врач назначил Настойка Боярышника 10 капель.Громицин.При высоком давлении я принимаю Каптоприл 1-2 табл.При первом скачке давления я вызывала скорую.Мне сделали ЭКГ- изменений нет.врач скорой сказал кардиограмма хорошая.УЗИ почек-песок в обоих почках.Ночью и днем иногда бросает в жар.в спину.Скажите пожалуйста какие таблетки мне еще можно принимать от давления?Можно ли принимать травы?Что вы можете мне посоветовать в моей ситуации.СПАСИБО.

чем опасен прием КЛИМЕНА,назначен на долгое время,как не набрать вес при приеме етого препарата и есть ли другие методы лечения климакса,кроме таблеток, уже зарание стает плохо от мысли,что надо несколько лет каждый день пить таблетку,спасибо за ответ

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста что со мной. Не часто , но бывает сильное головокружение в положении лежа или при повороте на бок, хочется встать с потели, но невозможно, все вращается. Стоит только сделать попытку приподняться. Если смотришь вниз с постели на пол, тоже кружится голова. Может это продолжаться в течении нескольких часов например в 3 часа ночи началось, просыпаюсь, кружится, снова стараюсь заснуть, просыпаюсь, кружится. Потом через силу по тихоньку сажусь на кровать, голова кружится, потом вроде полегче встаю шатаюсь придерживаясь за стену начинаю отходить. В положении стоя такого головокружения нет. Хочу сказать во время головокружения меня не тошнит. Давление измеряла последний раз 129/75, правда пульс был учащен. Меня это очень пугает два раза было сотрясение головного мозга, в молодости были (35-45) лет были симпато-адренолиновые кризы давление повышалось до 135 трясло( теплая грелка к ногам, корвалол) отрясет . Обильное мочеспускание, слабость и вроде я снова я здоровый человек. Потом ближе к климаксу давление стало повышаться до 160,170. Работаю в школе, была активисткой, сейчас даже не могу доклад прочитать давление поднимается до 180. Совсем недавно в ночь был страшный приступ давление поднялось до 200 трясло где то час, свело все скулы, язык плохо говорил, , (да я забыла написать , что у меня лекарственная аллергия врачи бояться меня лечить, в отделение не ложат, а дома я сама боюсь начать пить новое лекарство) выпила я корвалол и папазол таблетку, но этого ведь мало при таком кризисе.До утра состояние было очень плохое поднимаюсь с постели давление 170 и так до утра .Все тело внутри напряженное скованное. Утром выпила папазол, к обеду отпустила давление стало125.. Пошла на второй день на работу от туда увезли в больницу давление 195, вступило в плечо, не могу двигать и дышать, стало жечь со стороны спины. Отлежала десять дней стала пить феназепам по 1млг. В день 1/; утром,1/4обед.1\2 На ночь . Стало чувствовать себя хорошо давление 125, спокойная, но единственное нарушилась координация, появилась забывчивость, сон стал не полноценный. Решила снизить дозу постепенно. Неделю пила по 1/4 три раза в день, а вот вчера выпила по1/4 два раза вдень. ,
Не начинается ли это аллергия на феназепам? Подскажите к какому доктору мне обратиться? Какие пройти обследования и сдать анализы? И как вы считаете, что со мной? Заранее благодарна, буду ждать ответа..Любовь.

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста что со мной. Не часто , но бывает сильное головокружение в положении лежа или при повороте на бок, хочется встать с потели, но невозможно, все вращается. Стоит только сделать попытку приподняться. Если смотришь вниз с постели на пол, тоже кружится голова. Может это продолжаться в течении нескольких часов например в 3 часа ночи началось, просыпаюсь, кружится, снова стараюсь заснуть, просыпаюсь, кружится. Потом через силу по тихоньку сажусь на кровать, голова кружится, потом вроде полегче встаю шатаюсь придерживаясь за стену начинаю отходить. В положении стоя такого головокружения нет. Хочу сказать во время головокружения меня не тошнит. Давление измеряла последний раз 129/75, правда пульс был учащен. Меня это очень пугает два раза было сотрясение головного мозга, в молодости были (35-45) лет были симпато-адренолиновые кризы давление повышалось до 135 трясло( теплая грелка к ногам, корвалол) отрясет . Обильное мочеспускание, слабость и вроде я снова я здоровый человек. Потом ближе к климаксу давление стало повышаться до 160,170. Работаю в школе, была активисткой, сейчас даже не могу доклад прочитать давление поднимается до 180. Совсем недавно в ночь был страшный приступ давление поднялось до 200 трясло где то час, свело все скулы, язык плохо говорил, , (да я забыла написать , что у меня лекарственная аллергия врачи бояться меня лечить, в отделение не ложат, а дома я сама боюсь начать пить новое лекарство) выпила я корвалол и папазол таблетку, но этого ведь мало при таком кризисе.До утра состояние было очень плохое поднимаюсь с постели давление 170 и так до утра .Все тело внутри напряженное скованное. Утром выпила папазол, к обеду отпустила давление стало125.. Пошла на второй день на работу от туда увезли в больницу давление 195, вступило в плечо, не могу двигать и дышать, стало жечь со стороны спины. Отлежала десять дней стала пить феназепам по 1млг. в день:1/4 утром,1/4обед.1\2 на ночь . Стало чувствовать себя хорошо давление 125, спокойная, но единственное нарушилась координация, появилась забывчивость, сон стал не полноценный. Решила снизить дозу постепенно. Неделю пила по 1/4 три раза в день, а вот вчера выпила по1/4 два раза вдень. ,
Не начинается ли это аллергия на феназепам? Подскажите к какому доктору мне обратиться? Какие пройти обследования и сдать анализы? И как вы считаете, что со мной?Обращалась к терапевту и не однажды, отвечают Это погода, не у все у вас уж плохо. А когда будет совсем плохо, тогда конечно будет понятен диагноз. Заранее благодарна, буду ждать ответа.Любовь

Доброго времени суток, уважаемый врач! Мой рост 172, вес 54кг. Волосы и кожа склонны к жирности, хотя после 2х родов начали сохнуть.
мне всего 27 лет, но правый яичник после резекции в 2010г не овулирует. было 3 беременности: 1 замерла (2011), 2 последующие закончились естественными родами в 2012 и 2014гг. Сейчас моему младшему ребенку полгода. грудью, к сожалению, уже не кормлю, тк пропало молоко и у меня пошли месячные. шли они 15 дней! остановила кровотечение приемом транексама. на 10 день сделали УЗИ. оказалось, что на левом яичнике фолликулярная киста 5см. прописали дюфастон с 16 дня цикла и тазалок. У меня субклинический гипотиреоз. все гомоны в норме в т.ч. антитела, кроме ТТГ -7,2. По УЗИ все хорошо. Начала прием эутирокса 50. Во время беременностей тоже принимала. Мой врач запрещает принимать КОК. говорит, что при проблемах с ТТГ и приеме гормонов ЩЖ КОК нельзя принимать. Уважаемый доктор, у меня огромный страх, что меня ждет ранний климакс и я больше не смогу родить, да и с началом климакса тоже куча проблем, вдруг стану неинтересна для своего мужа, мы погодки. У нас 2 сына, хотим с мужем еще доченьку. Сейчас беременность невозможна по многим причинам, а что будет в будущем? если опять сделают резекцию, тогда левый яичник тоже может перестать овулировать. считаю, что КОК-мой единственный выход застраховать себя от кист и в будущем стать еще раз мамой. что посоветуете? как быть? стоит ли с 1м яичником и с повышенным ТТГ принимать КОК вместе с эутироксом? если стоит, какие можете посоветовать? слышала о новом препарате Клайра. Если у меня работает 1 яичник, значит климакс наступит очень рано? еще 1 важный момент: после 1х родов мне перестали подходить мои таблетки Жанин. кровь шла в течении 30 дней. больше никакие КОК я не принимала. Извините за обилие текста! очень болезненный для меня вопрос, что в свои годы я с 1м яичником.

Здравствуйте .Мне 38 лет .Менструальный цикл последние два года был с задержками ,пила Утрожестан .Последние 4 месяца менструального цикла нет .Начались симптомы :плохо спать ночью ,приливы .Сдала кровь на гормоны . Врач гинеколог -эндокринолог поставил диагноз ранний климакс ,назначил пить фемостон 1/10 постоянно .Раз в год осмотр . Пью неделю ,пока ночью сплю плохо ,засыпаю под утро .При осмотре узи молочных желез ,в левой груди три мелкие кисты d 3,0-3,5 (фиброаденоматоза с преобладанием железистого кистозного компонента ).Переживаю стоит ли принимать фемостон не увеличится ли кисты в груди . Или стоит переходить на гемеопатические таблетки .И опасно ли кисты в груди не требуется ли лечение или операция .Буду очень благодарна за ваш ответ.