высокий прогестерон в фолликулярной фазе

Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?

Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.

Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!

Здравствуйте! Замужем 7,5 лет, ни дня не предохранялись все это время, забеременеть не могу. В 20 лет делала аборт (забеременела от мужа). Я живу в селе, врач, который принимает меня в районной больнице, не вызывает у меня доверия как специалист, обратиться к другому врачу возможности нет. Сделала УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное): тело матки в обычном положении, форма обычная, аномалии развития не выявлены, структура миометрия обычная, эндометрий 5,5 мм толщина, эхогенность обычная, структура однородная. Правый яичник локализируется у ребра матки, размеры 42=22=31, объем 14,2мл , контуры четкие, структура ячеистая, эхогенность повышена.Фолликулы: доминантный — , антральное количество 12, диаметр 3-5 мм (с левым яичником такие же параметры). Подвижность яичников уменьшена. Таких УЗИ сделала 3 за цикл. Заключение: отсутствие доминантного фолликула и желтого тела (ановуляция), поликистоз яичников. В следующем цикле сдала анализы на гормоны и группу крови. Группа крови О(I) первая, резус негативный (у супруга 2-я положительная). Все анализы сдавались на протяжении одного цикла
контроль первой фазы МЦ
пролактин 12,5 нг\мл (норма 4,79 — 23,3)
ЛГ 7,3 мМО\мл ( норма фолликулярная фаза 2,4-12,6 ; овуляторная 14-95,6; лютеиновая 1 — 11,4 )
ФСГ 4,7 мМО\мл (норма : фол.фаза 3,5; овул.фаза 4,7-21,5; лютеин. фаза 1,7 — 7,7)
Е2 67,49 пг\мл (норма: фолик.фаза 12,5-166; овул. 85,8-498; лютеин. 43,8- 211)
17-альфа-оксипрогестерон 2,22 нг\мл (норма: фоллик. 0,1-0,8; овул. 0,3 — 1,4; лют.0,6-2,3)
ДГЕА-с 228,7 мкг\дл (норма: 98,8-340)
Тестостерон общий 1,96 нмоль\л (норма : 0,29-1,67)
ССГ (SHBG) 75,72 нмоль\л (норма: 32,4-128)
индекс свободного андрогена (тестостерон общий\ SHBG FTI %) 2,59 % (норма 0,297 — 5,62)
все эти анализы сдавала в один день

в следующий раз сдавала такие анализы :
холестерин 5,94 ммоль\л (до 5,2 — отсутствие риска, 5,2-6,2 — условный риск, больше или равно 6,2 — высокий риск)
триглицериды 1,13 (норма до 2,26)
HDL 1,58 (больше 1,68 — отсутствие риска, 1,15-1,68 условный риск, до 1,15 высокий риск)
LDL 3,57 (до 2,59 оптимальный уровень, 2,59-3,34 выше оптимального уровня, 3,37-4,12 — высокий уровень)
VLDL 0,79 (норма 0,26-1)
коэфициент атерогенности 2,76 (норма до 3,0)
глюкоза (сыворотка) 5,16 (норма 4,11-5,89)
гликованый гемоглобин 5,62 % (норма 4,8-5,9)
инсулин 7,93 (норма 2,6-24,9)
фруктозамин 230 (норма 205-285)
Связаный пептид 1,59 (норма 0,9-7,1)
ЛГ 15,6 (норма: фол.фаза 2,4-12,6; овул. фаза 14-95,6; лютеин. фаза 1-11,4)
Эстрадиол (Е2) 179,5 (норма: фол.фаза 12,5-166; овул.фаза 85,8-498; лютеин.фаза 43,8-211)


и потом сдала такие анализы:
прогестерон 13,99 (фол.фаза 0,2-1,5; овул.фаза 0,8-3; лютеин.фаза 1,7-27)
ТТГ 0,95 (норма 0,27- 4,2)
Т4 свободный 1,15 (норма 0,93-1,7)
АТПО 8,4 (норма до 34)

получается, самые первые анализы я сдавала в первой фазе МЦ, следующие через 8 дней, а последние через 8 дней после второго пакета

Мазок гонококков и грибов не выявил. Согласно спермограммы супруга, у него тератозооспермия. Месячный цикл 28-30 дней, сбоев и задержек нет.


Сделали мне гистеросальпингографию, трубы проходимы.
После этого врач направил на сдачу мазков на «гормональное зеркало». Результаты такие: на 7й день МЦ ИС 25%, КИ 0/66%/34%, ЭИ 24%, скупченность ++, складчатость 35%; на 10й день МЦ ИС 0%/31%/69%,КИ 50%, ЭИ 31%, складчатость 26%, скупченность + . Затем доктор провел посткоитальный тест (ПА был на 11 день МЦ, посткоитальный тест проводили на 13 день МЦ ).
По результату доктор сообщил, что цервикальная слизь практически не кристаллизируется и добавил что-то о мерцающем зрачке, после чего отправил на УЗИ, после проведения которого оказалось, что доминантного фолликула нет.
Теперь врач отправил сдавать мазки на гормональное зеркало на 14 и 21 день МЦ.
Лечение не назначал, других манипуляций тоже. Подскажите, правильную ли рекомендацию дает врач и что порекомендовали бы Вы? есть ли вообще шансы забеременеть или пора смириться?

здравствуйте помогите пожалуйста разобраться
Результаты исследований



Исследование

Результат

Референсные значения

Комментарий

anti-Chlamydia trachomatis IgA 0.1 инд. поз. СМ.КОММ. <1,0 - не выявлен
1,0-3,0 - слабоположительный, титр 1/5
3,1-5,0 - положительный, титр 1/10
5.1-7.0 - сильноположительный, титр 1/20
7.1-9.0 - сильноположительный, титр 1/40
>9.1 - сильноположительный, титр 1/80
anti-Chlamydia trachomatis IgG 0.1 инд. поз. СМ.КОММ. <1,0 - не выявлен
1,0-2,0 - слабоположительный, титр 1/5
2,1-4,0 - положительный, титр 1/10
4.1-6.0 - сильноположительный, титр 1/20
6.1-8.0 - сильноположительный, титр 1/40
8.1-10.0 - сильноположительный, титр 1/80
>10.1 - сильнополож.титр 1/160



Исследование

Результат

Референсные значения

Комментарий

Авидность anti-CMV IgG 0.80 индекс > 0.5 Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка.
Авидность anti-HSV (1,2 типов) IgG 0.93 индекс > 0.6 Индекс авидности anti-HSV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования вирусом простого герпеса низка.
Авидность anti - Rubella IgG 0.74 индекс > 0.6 Индекс авидности anti-Rubella IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования вирусом краснухи низка.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.



Исследование

Результат

Референсные значения

Комментарий

17-OH-прогестерон 5.81 нмоль/л СМ.КОММ. Фолликулярная фаза 1,24-8,24
Лютеиновая фаза 0,99-11,51
Беременность:
1 трим. (5-12 недель) - 3,55-17,03
2 трим. (13-28 недель) - 3,55-20,0
3 трим. (29-36 недель) - 3,75-33,33
Постменопауза - 0,39-1,55
пост - АКТГ - < 9,7



Исследование

Результат

Референсные значения

Комментарий

ТТГ 2.32 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
ФСГ 4.92 мЕд/мл СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 2,8 - 11,3
Овуляторная фаза: 5,8 - 21
Лютеиновая фаза: 1,2 - 9,0
Постменопауза: 21,7 - 153
Оральные контрацептивы: <4.9
ЛГ 3.23 мЕд/мл СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Постменопауза: 11.3 - 39.8
Оральные контрацептивы: < 8.0
Эстрадиол 89 пмоль/л СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73
ДЭА - SO4 4.2 мкмоль/л СМ. КОММ. Небеременные женщины: 0,9-11,7
Беременность:
1 триместр: 3,1 - 12,5
2 триместр: 1,7 - 7,0
3 триместр 0,9 - 3,6
Тестостерон 1.53 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л Репродуктивный период: 0,38-1,97
Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных.
Постменопауза: 0,28-1,22
ГСПГ 16.7 нмоль/л 18.0 - 114.0 нмоль/л
ИСТ- индекс своб. тестостерона 9.2 % 0.8 - 11.0 %
Кортизол 706 нмоль/л 138 - 635 нмоль/л
anti-Toxoplasma gondii IgG 8.0 Ед/мл СМ.КОММ. < 1.6 Ед/мл - отрицательно
> =3.0 Ед/мл - положительно
1.6 - 2.9 Ед/мл - сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней
anti-Toxoplasma gondii IgM 0.035 у.е СМ.КОММ. <0,9 у.е. - не выявлен
>1,1 у.е. - выявлен
0,9-1,1 у.е. - сомнительный
Авидность anti-Toxoplasma gon. IgG 0.62 индекс > 0.4 Индекс авидности аnti-TOXO IgG высокий. Вероятность недавнего (<4 мес.) первичного инфицирования Toxoplasma gondii низка.
anti - CMV IgG 125.8 Ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - Rubella IgG 29.2 Ед/мл СМ. КОММ. <5.0 - отрицательно
>=10.0 – положительно
5.0 - 9.9 - сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней
anti - Rubella IgM ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 43.7 инд. поз. СМ.КОММ. < 0.9 - отрицательно
> 1.1 - положительно
0.9 - 1.1 - сомнительно, рекомендуется повторить через 5-7 дней
Пролактин 773 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л
Макропролактин СМ.КОММ. Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)
вуйте. помогите разобраться с анализами

Здравствуйте! В феврале этого года у жены (1960-го г.р.) обнаружили фолликулярную кисту (до 4 см) правого яичника. С февраля по апрель не было одних месячных (52 дня). 10 апреля месячные пришли, но только после того, как укололи 2,5% прогестерон. До этого (как мы предполагаем, вследствие стрессов, физических и эмоциональных перегрузов) также иногда "выпадали" месячные и им "помогали" прогестероном (природным 2,5% в виде 1 укола, один раз - 3 укола в ряд). С 10-го апреля до сегодняшнего дня месячных не было (т.е. "выпало" 2 месячных), прогестерон не кололи и аналогичные препараты не принимали. Несколько дней тому назад на УЗИ обнаружили кисточку. УЗИст сказал, что это киста желтого тела размером ок. 28 мм в диаметре. Другой врач (не УЗИст, а гинеколог-эндокринолог) сделала свое УЗИ и сказала, что это фолликулярная киста. Цикл как бы есть. То есть графики базальной температуры четко показывают первую фазу, овуляцию, недостаточно высокую температуру во второй фазе, падение перед временем, когда должны быть месяные, затем повышение температуры на уровень первой фазы и новый цикл. По либидо (возмудимости и т.д.) явно чувствуется, что есть первая фаза (с высокой и быстрой возбуждаемостью) и вторая фаза (с особенно низкой возбудимостью непосредственно перед предполагаемыми месячными). По рекомендации местного врача сделали анализы. Слой эндометрия сейчас 9,5 мм. Онкомаркер яичников 3,5 при норме менее 35. ФЛГ - 4,4, ЛГ 2,19, пролактин 9,30, эстрадиол 186, прогестерон 0,1,дигидроэиандростендион 109,6, кортизол - 9,88. Местная врач назначила пить дюфастон прямо с сегодняшнего дня. Но везде пишется, что его следует применять с 11-го или 16-го дня цикла. Такое ощущение, что сейчас у жены явно первая фаза цикла. При этом все врачи (из разных клиник) по УЗИ и т.д. говорят о том, что яичники молодые (как у 25-летней), нет никаких признаков приблежения предклимактерических явлений. Помогите, пожалуйста: как отладить цикл и когда следует начинать принимать дюфастон? Можно ли начинать применять его с 11-го дня? Не помешает ли это овуляцию? Чем может быть опасно отсутствие овуляции в нашем случае? Чем из народных и\или гомеопатическиз средств можно помочь выйти кисточке с этими месячными и пойти самим месячным?

Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Мне 33 года, рост 160 см, вес 58 кг. Планирую беременность. Занялись этим вопросом только 6 мес. назад. Постоянно делаю УЗИ мониторинг (фолликулометрию), в результате, получается такая картина : в правом яичнике растущий фолликул не лопается и переходит в фолликулярную кисту около 4 см, которая во время месячных рассасывается. В прошлый раз в правом яичнике растущий фолликул был 1,4 см, но потом рассосался до месячных (больше 1,4 см он не вырос, но и не превратился в фолликулярную кисту). В левом яичнике фолликулярных кист не было. Растущий фолликул был максимально 1,5 см, больше не вырос и сразу рассосался. И еще было, что бывали аннувуляторные циклы.
Месячные у меня скудные, на УЗИ эндоментрий больше 1 см не бывает. Матка размерами : 4 см х 3,2 см х 3,6 см. Размеры яичников : OD - 3,7 см х 3,2 см, OS - 3,4 см х 3,2 см. Антральных фолликулов всегда много!
Сдавала анализы в Синево на гормоны (на 7 день МЦ), вроде бы все анализы в пределах нормы, кроме Антимюллерового гормона, который = 8,04 ( а норма 1,0 - 2,5) и анлрогены высшая граница нормы :
Антимюллеров гормон - 8,04
Кортизол (сыворотка) - 12,02
ТТГ - 1,37
Т3 свободный - 3,21
Т4 свободный - 1,31
Пероксидаза щит.железы, антитела (АТПО) - 11,03
Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) - 17,1
Пролактин - 14,12
ЛГ - 8,4
ФСГ - 4,6
Прогестерон - 0,574
Эстрадиол (Е2) - 65,61
Тестостерон общий (Т общий) - 1,58
Глобулин, связывающий половые гормоны (CCГ, SHBG) - 77,12
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) - 2,05

Анализы на гормоны во вторую фазу МЦ не сдавала! ТОРЧ инфеуции все в норме! Флора в норме. Спермограмма мужа тоже в пределах нормы.
Ранне ставили диагноз СКЯ.

10 лет назад после ДТП была полостная операция (спленэктомия), могут быть спайки. Трубы не проверяла.

Игорь Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, что мне обследовать, какие анализы сдать или пересдать, что лечить и как? И какой у меня возможный диагноз?

Здравствуйте.Мне 23 года.Замужем 2 года. Не предохраняемся с мужем. Не могу забеременеть.Беременностей,абортов нет.При росте 170 вес 60. Делала УЗИ в октябре 2010: матка 70-51-48, форма грушевидная, положение по средней линии, ширина эндометрия 10 мм.,истончен, правый яичник 37*32, фолликулы до 6-8 мм, левый яичник 35*34, фолликулы до 5-8 мм, обнаружена жидкость в заднем своде. 14 д.м.ц. УЗИ ЩЖ: расположена атипично, ближе к надгортаннику, контуры железы ровные, границы четкие, капсула определяется на всем протяжении .размеры долей: правая-ширина 15.4 мм толщина 14.8 мм, длина 51 мм., левая 15.3 мм., толщина 13.7 мм, длина 51 мм.Перешеек 2.2 мм.Регионарные лимфоузлы неизмененной структуры.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узел у перешейка слева 5.8 мм*4.5 мм.Гирсутизм есть на линии ниже пупка, вокруг сосков и на грудине. Акне.Выпадают волосы длительное время.
Менархе в 12,5 лет.Цикл 30-31. 3-4 дня, не обильные. без боли.В последнее время появились боли в середине цикла.Прошла обследование (ноябрь 2010):спермограмма мужа в норме,бак посев и онкоцитология, мазки в норме.на 3 д.м.ц сдала анализы: Т св. 0,86 (0-4,1), ТТГ 2,25 (0,4-4,0), Т3 св 5,13 (2,3-6,3), Т4 св 16,3 (10,3-24,5),кортизол 502,0 (138-690), ДГЭА-С 5,1 (2,17-15,2), ФСГ 4,2 (2,8-11,3), ЛГ 59,3 (1,1-11,6), эстрадиол 88,4 (до 587,4), пролактин 388 (40,28-530), прогестерон 4,48 (до 3,6), кровь в порядке, узи на 22 д.м.ц матка , смещена влево, 57*49*40, М-эхо толщиной 0,4 , структура соответствует 2 фазе цикла, шейка 22*20, левый яичник 36*25, есть жидкостные образования до 3,7*3,3 мм, правый яичник 37*28, заключение фолликулярная киста ля, спайки малого таза, поликистозные яичники.назначили фемостон, дюфастон с подключением стимуляции.
Пропила 2 цикла фемостон 2 10 и дюфастон с 11 по 25 день цикла.цикл получился 25 дней,30.В середине цикла были овуляторные сильные боли.БТ в начале цикла раньше всегда была высокая(низкий эстрадиол),сейчас в норме. если не получится -стимуляция (клостилбегит 0,5 т+сиофора 500 и дюфастон)Скажите беременность возможна?Возможна ли стимуляция клостильбегидом при высоком ЛГ?