2014-01-26 09:45:52
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! В конце октября мой муж перенес инфаркт. Планировалось проведение КАГ, но при обследовании выявили эрозийный гастрит. Все лекарства которые были назначены для лечения после инфаркта отменили.Ранее, желудок у мужа не болел, но иногда была изжога и отрыжка после еды воздухом. Для лечения назначили омепразол 200 мг 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза и диету. После месячного лечения повторное обследование подтвердило тот же диагноз. Омепразол заменили на париет и через месяц опять фгдс. Гастроэнтеролога нет, хеликобактер не определяют. Меня волнует вопрос - можно ли так часто делать фгдс и что можно еще предпринять для лечения поскольку проблемы сердца актуальны.
30 января 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При необходимости через месяц повторять ФГДС можно.
Очень важно соблюдать диету: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в
сутки, избегать острого, жареного, кислого. Можно принимать отвар семян льна(по
пол ст. 2р. в день через час после еды). Тест на хеликобактер
желательно при возможности сделать.
2014-12-03 15:14:50
Спрашивает Ирина:
Наталья Васильевна , пасибо за ответ,
Отец лежал в эндокринологии. Врач и заведующая согласились его прокапать, но они отказались от диагноза Диабетическая полинейропатия и посылали нас к неврологам, а неврологов отца смотрели 6 человек. 4 не знают, что с отцом, 2 предполагают диабетическую, но в сомнениях. Участковая эндокринолог говорит Не может так сильно похудеть человек от легкойго диабета.
Как видите у нас нету выхода, мы в тупике, никто нас не хочеть исслодовать и полечить. Отец заколот, больше не может ничего сдавать, я боюсь, чтобы не умер. Он очень плохо выглядит, скелет на костях-ногах, лицо замученное от боли за 7 месяцев. Толку нету от капельниц и витамины уже 2й месяц пьет.
Что-то тут не то с диабетом.
С-пептид 9.53 ,я ошиблась, но проверила в сети и это высокий. Я вот не пойму инсулин это высокий или нет.
Инсулин тоже врач хотела, потом после всех анализов и выписки сказала, что инсулин не надо. Делали гликимические профили, до еды и после. в больнице.
У меня в выписке такой 5.8, 4.2, 8.1, 6.4
Гликир. гемоглобин не взяли. Опять же отец отказывается , он сдал очень очень много анализов и крови, у него бледно-желтое лицо, 112 гемоглобин, может у него как-то крови мало в огранизме? Сил нет даже идти в лабораторию. У него еще что-то с мышцами, их нет нигде. Он ходит с трудом.
Ееще после этого далее были на скорой сахара 5.3, и 6.1 потом, на электронном.
Ретаболил кололи 3 укола, изменений мы пока не видим, но прошел месяц.
Много чего кололи, поэтому папе стало хуже, у него нету сил уже лежиться. А диагноза нет, поэтому лечат может поможет.
Мы в отчаянии, особенно я, не могу помочь человеку и всё.
Хотела бы чтобы он сдал на КФК и В12, заодно на железо, глик. гемоглобин, и даже на фактор Касла. У него есть атрофический гастрит/ может не всасывается. Но это только мое предположение. Врачи от нас отказываются, культурно конечно.
А вообще отменили Глибомет, сказали вообще он ему не нужен был, и он диетой поддерживает сахар. Тот сахар 5.3 на скорой проверили после того как мы попили чай с пирожным, а перед тем он сдал кровь на онко жкт, а в кафе упал в обморок, тоесть после сладкого.
Извините за много текста, я действительно в отчаянии. Не знаю как его уговорить на анализы, он плачет, что не может, что умрет если снова колоть. У него был инфаркт и я просто поворачиваюсь и ухожу , чтобы он не нервничал.
Есть зацепка, Аторвастатин может повышать сахар, пишется в инструкции, он на статинах уже 6 год.
в общем мы все сдаем, и все норма у него или почти к норме, а чем болеет неясно.
А последний анализ в больнице на сахар потеряли, мы так и не узнали какой был вот недавно в ноябре сахар.
спасибо
09 января 2015 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Ирина.
Давайте разложим все по очереди
Учитывая , что на данное время сахара в пределах нормы , то сдавать
гликозилированный гемоглобин большой необходимости нет .Показатель с-пептид
говорить о запасах собственного инсулина .То есть собственный инсулин есть .
а сахар повышается иногда за счет инсулинорезистентности ( не восприимчивости
клеток к собственному инсулину). Диабетическую полинейропатию никто не
исключает , но такое похудение , слабость нельзя связывать с сахарным диабетом.
Конечно же в первую очередь думаем и ищем онкопатологию.
Если высокий холестерин ( назначают статины –аторвастатин), но это на данный
момент не препарат необходимости , тем более , что он вредно воздейстует на
печень, усиливает интоксикацию.
В плане диагностики важнее исключить онко процесс и если что –то будет найдено
колоть ретаболил нельзя. Как и где искать самый важный вопрос. Возможно если УЗИ
делали и не информатино , и конечно если отец захочет ФГДС, колоноскопия, УЗи
простаты. Сахар по возможности контролируйте если есть свой глюкометр ,если были
эндокринологии , то не делали ли там КТ поджелудочной?
Возможно в рацион питании добавить белковое питание ( молочные белковые коктейли
) для немного восстановления сил.
С ув. Наталья Васильевна
2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2014-01-30 20:33:19
Спрашивает ольга:
здравствуйте доктор . у меня такой вопрос . во время туалета из меня вышел червь ,и извените за такие подробности я зацепила его туалетной бумагой и у меня создалось такое впечатление что он оторвался внутри у меня и часть осталась . у меня пропал апетит . хотя я и полная женщина но когда я ложилась наспину живот расплывался а теперь живот как баробан тугой и большой , не могу лежать на животе кажется вот вот разорвется . по ночам бывают сильные боли в заднем проходе появляющиеся из неоткуда и через минут 30 троходят . появилась дипрессия и одышка . лежала в больнице говорят застой в легких из за слабой работы сердца ( был инфаркт ). ставили капельницы с сильным антибиотиком и после этого вышел червь . дома через неделю после больницы одышка опять вернулась . желудок во время еды быстро наполняется как будьто я переела . пакое чувство что снизу его подпирает . я теперь боюсь ходить в туалет по большому , появился страх что это опять повторится . подскажите доктор что делать ?
31 января 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Посетите инфекциониста и выясните вопрос о гельминтах. С терапевтом разберитесь с органами пищеварения. Также понадобится консультация психотерапевта.
2013-01-29 13:39:47
Спрашивает Елена:
Добрый день! Помогите разобраться! Часто беспокоит сердцебиение после еды, плохо переношу физ. нагрузку. Месяц назад прошла Холтер, результат такой: Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Пила месяц конкор по 1,25мг по утрам, чувствовала себя ообще замечательно, ни сердцебиения, ни давления. Сделала снова Холтер спустя месяц, результаты: За время проведения ХМ (23ч 23мин)регистрировался синусовый ритм, Минимальная ЧСС 58в мин во время сна, максимальная днем при физ нагрузках, средняя 84 в мин.
Циркадный индекс снижен 1.22. Недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Нарушений проводимости нет.
Всего за суткивыявлено 4 наджелудочковые экстрасисолы, из них 1 аберрантная, а также 1 желудочковая экстрасистола, все выявлены днем.
ST-T без диагностически значимой динамики.
Отмечено удлиннение коррегированного QT интервала свыше 0,46 сек в течении 2,5 мин.
Отмечено укорочение интервала PQ до 0,10 сек при ЧСС 146 в мин. (физ. нагрузка). Вариабельность ритма сердца нормальная.
Еще у меня гастродеуденит и болела гепатитом, кстати первый Холтер делала после сильного пищеого отравления. Месяц назад делала велоэргометрию показала сомнительный результат (9)больше отрицательный. Может ли быть у меня ишемия как говорит врач, у меня нормальный вес, не пью, не курю. Единственное что малоподвижный образ жизни и я очень раздражительная и мнительная. Спасибо!
04 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Теоретически, конечно, может быть и ишемия. У молодых женщин такое бывает, скажем, при врожденных аномалиях коронарных артерий, но это редкость. Помогал конкор в таких микроскопических дозах - пейте его, может, были повышения АД, которые Вы не фиксировали, а он нормализовал.
2009-07-03 16:35:22
Спрашивает Юлия Николаевна:
64 года. Три года назад перенесла обширный инфаркт, тогда же выявили диабет 2 типа. Сначала принимала только диабетон по 2 таблетки. Вес 120 кг. Год назад назначили 1 таблетку диабетона утром, 0, 5 таблетки глюкофажа- 1000. Стали появляться по ночам сильные боли в спине и бедре. После того, как похожу боли проходят. Прочитала в инструкции к глюкофажу, что возможны боли, что это требует отмены лекарства, сказала врачу, на что он ответил, что такое невозможно. Посоветовали принимать препараты липоевой кислоты. Что делать. Принимать ли препарат далише. Сахар натощак 5, 3- 6, 5 , после еды 5 - 8. Спасибо.
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Описанные вами боли – вряд ли следствие приема глюкофажа, проконсультируйтесь об этом со своим эндокринологом. По поводу болей, возможно, придется провести ряд других обследований, чтобы исключить проблемы с позвоночником,
остеопороз. Для начала это может быть рентгенография поясничного отдела позвоночника, денситометрия. Препараты липоевой кислоты показаны для профилактики осложнений, но для ваших жалоб они вряд ли актуальны, в любом случае, нужно сначала обследоваться. Всего доброго!
2009-07-01 12:10:26
Спрашивает Александр Стрижак:
Здравствуйте!
у моего отца был инфаркт, позже было сделано стентирование, после которого прошло около 6ти месяцев. Всё это время после операции у него наблюдаю сильнейшую раздражительность, постоянные нервные срывы ничем не обоснованые. Пожалуйста, посоветуйте успокоительные лекарства. Преумещаства бы отдал препаратам, которые можно было бы положить в еду\воду, т.к. принимать что-то он отказывается наотрез.
Огромное спасибо!
01 сентября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. К сожалению, раздражительность, нервные срывы часты как у больных ишемической болезнью сердца, так и у перенесших различные хирургические вмешательства. Поэтому необходима консультация невролога или невропатолога, заочно ничем помочь нельзя.
2009-01-03 23:12:54
Спрашивает Татьяна:
У моего мужа 47 лет было 2 приступа с периодичностью в 2 года: с утра, проснувшись и сев в постели, покрылся холодным потом - лицо, грудь, спина, очень бледный. Температура ниже 35 градусов. Давление 120/80. Скорая сделала ЭКГ: инфаркта нет, что-то там..дистрофия миокарда, брадиаритмия, ЧСС 65.. Через 40-60мин. после приступа - самочувствие хорошее, как обычно. Один терапевт сказал: "ВСД", другой - что-то серьёзное с сердцем или сосудами головы. Как вы считаете, с чем это может быть связано и что делать? Муж не пьёт, не курит, физически устаёт. На протяжении двух лет между приступами иногда ощущал сердцебиение после физической работы, обильной еды.
05 января 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Проверьте уровень сахара крови (в том числе после нагрузки). Но для получения полной картины нужно дообследовать состояние сосудов мозга (допплер), записать суточную кардиограмму (холтеровское мониторирование). Может быть проделано в условиях стационара или диагностического центра амбулаторно.
Читать дальше
Боли в области сердца: игнорировать или нет?
Боль в области сердца тревожит нас, к сожалению, очень часто. Но всегда ли эта боль свидетельствует о заболевании самого сердца? Часто эта боль не имеет к сердечной никакого отношения. Узнайте, симптомом каких заболеваний может быть боль в области сердца.
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
Читать дальше
Любовь к кофе вызывает нарушения в работе сердца?
Ученые утверждают, что непродолжительное увеличение частоты сердцебиения, которое наблюдается после выпитой чашки кофе или крепкого чая, не представляет угрозы для здоровья. Подобное учащение пульса не вызывает опасных нарушений сердечного ритма.
Читать дальше
Жирная пища – дорога, ведущая к… астме
О том, что еда, содержащая много жира, вредна для сердца, известно даже школьникам. Этим вред гамбургеров и жареных колбасок не ограничивается – организм реагирует на жир в еде точно так же, как и на атаку опасных микробов.
Читать дальше
Раскрыт секрет любви к соленой еде
Необъяснимая привычка многих людей, жителей разных стран и континентов досаливать пищу до сих пор не имела научного объяснения. Но британские ученые разгадали секрет любви к соли – и тем самым открыли путь к созданию новых лекарств от гипертонии.