У меня обнаружили профилирующий аденоматозный полип слизистой толстого кишечника с признаками малигнизации, три недели назад перенес инфаркт. Какой прогноз для меня?
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Николай Степанович,
Прогноз положительный. После адекватного обследования в клинике в течение 2-х дней возможно получить рекомендации по лечению Вашего заболевания.
С уважением, Владимир Пироговский
2016-05-22 22:16:40
Спрашивает Екатерина:
Зимой человек в 79 лет перенес острый крупноочаговый инфаркт передне-перегородочной, верхушечно-боковой и нижней области левого желудочка, осложненный формирующейся аневризмой верхужки лж.
Плюс кардиоклероз, атеросклероз аорты, артериальная гипертензия, недостаточность трикуспидального клапана с реуритацией 2 ст. И диабет 2 типа.
Каковы прогнозы? Доктора не берутся делать прогнозы.
Здравствуйте. Прогнозы в подобной ситуации - дело неблагодарное. Слишком много факторов, на них влияющих. Проблема серьезная, требует постоянного лечения и дополнительных обследований, в том числе, вероятно, коронарографии.
2015-03-21 16:34:21
Спрашивает Елена:
Добрый день. Муж перенес повторный инфаркт миокарда. Первый был 2 года назад. По немногу восстанавливается. Ему 44 года. Врачи прогнозов пока не дают. Я прочитала в интернете, что после повторного ИМ люди живут максимум 5 лет. Скажите, это правда? Есть ли шансы?
Здравствуйте. Это не правда, на продолжительность и качество жизни после инфаркта миокарда влияет много факторов, в том числе правильное последующее ведение и лечение пациента. В 44 года, думаю, самым правильным решением будет делать коронарографию и восстанавливать проходимость коронарных артерий с последующим постоянным медикаментозным лечением.
2014-07-23 10:47:03
Спрашивает светлана:
здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы( или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см( может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает( я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, ( участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? ( медсестра делала )и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи ,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов
Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет ( судя по снижению фракции выброса ). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.
2014-07-10 05:27:16
Спрашивает светлана:
здравстыуйте, пожалуйста подскажите, 1)если имеется увеличение лп и лж и имеется аневризма,( написано переднеперегородочной стенки верхушки) после обширного инфаркта, и есть фото аневризмы, то это как понимть, то что она чтоли по всему рубцу, выходит что нет вообще плотного рубца? такое заключение спустя год после инфаркта, а спустя два месяца писали аневризма верхушки. выходит она что ли увеличивыалась в течении года .такое может быть? или же как мне писли в иньернете консультанты кардиологи, что эти размеры не отличаются большой информативностью и зависяи и от оборудования и от техника и от врача производившего узи, это верно и играют ли большую роль размеры, я читала что играют ( но прочитать можно всё что угодно, а как на практике)2) вот при таких данных что рекомендуется, АКШ с операцией аневризмы? здесь не может быть альтернативы-внутрисосудистые методы лечения? возраст 67 лет это является противопоказанием к операции? и бывает ли прогноз положительный без операции? я читала может уменьшаться ФВ, но за каое время это бывает , может многоие годы бывает стабильным , бывают такие случаи? читаала что и осложнения после операции аневризмы бывают не малые,3) в течении года принимали и зилт и кардиомагнил, по истечении года одни врачи говорят отменить зилт, другие кардиомагнил, а я думаю может надо оба, т к осложнение аневризма,( но имеется в анамнезе язва дпк) пожалуйста дайте ответ на мои вопросы
Здравствуйте. 1) теоретически возможно все, и аневризма может увеличиваться (из-за расслоения тканей, скажем), и опыт врача-диагноста роль играет. Безусловно, размер аневризмы играет большую роль - чем она больше, тем больший объем мышцы сердца выключен из работы, тем выше риск образования тромба в ней, тем выше риск ее разрыва. 2) тактика одна - АКШ с аневризмэктомией. Внутрисосудистое лечение показано только при небольших размерах аневризмы, когда вопрос ее удаления не принципиален. 67 лет - не возраст для таких операций. Без операции прогноз гораздо хуже. ФВ уменьшается у всех, но у всех по-разному, много факторов на это влияет. Да, все операции имеют свой риск и летальности, и осложнений, но риск заболевания куда выше. Оперироваться надо в хорошем центре с большим опытом работы, чтобы уменьшить эти риски. Хорошо бы предварительно изучить и сравнить результаты работы центров за несколько лет, но практически это сделать очень и очень непросто. 3) и клопидогрель, и аспирин являются препаратами профилактики инфаркта миокарда. На риск тромбоза аневризмы они не влияют.
2014-06-30 10:02:44
Спрашивает светлана:
здравствуйте,подскажите пожалуйста, возможен ли положительный прогноз, или это является приговором.женщина,67 лет,год назад был обш трансм инфаркт всей передней стенки,Аорта уплотнен,3,2,левое предсердие4,6,полость лж 6*4,9,КДО13,КСО5( не понятно какие ед измерения, но не млл),ФВ 47%,Зона гипокинезияпередней области и верхушки,МЖП 2,4%,ТМЖП0,9,задняя стенка1,0,Ао клапастворки уплотнены,кальциноз нет,амплитуда раскрытия норм.АК1,7,митр клапанстворки уплотнены,кальциноз нет,противофаза есть,правый жел не расширен2,3,признаки легочной гипертензии нет,тромбоз ЛЖ нет,выпот в полость перикарда нет, признаки недост митр ,аорт клапана ,трискуп клап 1,ст. заключение :увеличение левого желудочка и левого предсердия,гипокинезияч переднеперегор. стенки,верхушки,увеличение аорты,регургитация на МК,АК ТРК 1 ст,аневризма переднеперегородочной стенки,верхушки
Здравствуйте. Это не приговор, а перенесенный тяжелый инфаркт миокарда. Нужен грамотный кардиолог для подбора правильной терапии, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нужно решать вопрос коронарографии и реваскуляризации миокарда (восстановления коронарных артерий).
2013-07-30 12:48:49
Спрашивает светлана:
Здравствуйте! очень волнует вопрос по поводу перенесенного обширного трансмурального инфаркта передней стенки верхушки и оказывается перегородки ( а сначала о перегородки не указывалось).НА сколько такое повреждение опасно для жизни? и как определяется дальнейший прогноз ,т е когда бывает хуже,вначале или по прошествии какого то времени? или со временем нарушения более менее приходят в норму ?В какой примерно период формируются осложнения ,которые сопровождают в дальнейшем? Узи сердца сделали через месяц,можно уже по данным такого периода делать какие то выводы ?
Здравствуйте. Инфаркт - это смерть участка сердечной мышцы, после него этот участок уже никогда не станет нормальным. Осложнения могут возникать в любой период, даже в отдаленный. Чем больше зона инфаркта, тем опасней и выше риск осложнений. Нужен вам грамотный кардиолог, вероятно, ряд исследований, в том числе коронарография, чтобы решить вопрос возможности восстановления сосудов сердца - реваскуляризации.
2013-05-10 19:25:31
Спрашивает юлия:
здравствуйте. у моего папы диагноз инфаркт миокарда ему 56 лет. он пролежал в больнице 18 дней после стентирования ему выпустили один стент, но в первый же день выписки его увезли с отеком легких в больницу. где ему поставили диагнозы рецедив инфаркта миокарда и отек легких. в реанимации лежит 5 день. сначала откачали 500 мл в одном легком, из другого легкого пыталимсь откачать жидкость два раза но не получилось. лекарства он принимает все, но дает физические нагрузки, врачей слушать не хочет. какие у него могут быть дальнейшие прогнозы врачи ничего толком объяснить не хотят? будет ли он жить?
Прогнозы при таком движении,как вы описываете,не радужные. Думаю,Вы и сами это понимаете. Для этого не нужно иметь мед.образование. Первая, наиболее вероятная, причина такого состояния-тромбоз стента. Вторая - наличие поражённых артерий, кроме стентированной. У Вас должен быть диск с записью коронарографии и стентирования на руках? Берите, приезжайте, посмотрим. Если Вы в Киеве.
2013-04-12 19:45:38
Спрашивает наталия:
у моей свекрови инфаркт головного мозга и обширный инфаркт сердца.Четверо суток в коме.Скажите какой прогноз в этом случае
Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...
21 ноября в Киеве в рамках круглого стола «Новейшие достижения во вторичной профилактике инфаркта миокарда» ведущие специалисты России и Украины обсуждали возможности клинического применения новых средств фармакотерапии ИБС.
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Инфаркты миокарда держат печальную пальму первенства среди смертей наших соотечественников, причем их количество значительно превышает аналогичные мировые показатели. Можно ли на самом деле уберечь сердце от инфаркта? Узнайте достоверно из нашей статьи.
В последние годы проблема сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2 типа превратилась в одну из актуальнейших в общественном здравоохранении.
Элевация плазменной концентрации мозгового В-натрийуретического пептида является независимым и достаточно мощным предиктором реализации неблагоприятного прогноза у больных с сердечной недостаточностью.
Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...
Эксперты Всемирной организации здравоохранения обнародовали очередной прогноз относительно развития ситуации в 3-х странах Западной Африки, пораженных эпидемией лихорадки Эбола. Новый прогноз ужасает прямо-таки «апокалиптическими» цифрами.
Британские ученые с помощью компьютерного моделирования определили, что если бы каждый немолодой британец съедал по одному яблоку ежедневно, это привело бы в масштабах всей страны к значительному снижению смертности от инфарктов и инсультов.
Риск развития инфаркта миокарда можно оценивать по уровню кальция. При этом важно оценивать не только его содержание в крови, но и распределение по организму. Особого внимания заслуживает отложение солей кальция на стенках коронарных (сердечных) артерий
На протяжении последних нескольких лет ученые не раз доказывали, что наличие у человека, перенесшего инфаркт, супруга или супруги значительно повышает его шансы на выживание. Теперь аналогичные данные получены и в отношении онкологических болезней.
Несмотря на бурное развитие Интернета, телевидение прочно удерживает пальму первенства по обеспечению досуга людей. Но голубой экран коварен – как утверждают ученые из США любовь к «зомбоящику» резко увеличивает риск развития инфаркта и диабета.
Ученые, исследующие атеросклероз периферических сосудов, нашли связь между типом личности и прогнозом течения заболевания. У людей с тревожным типом личности, при котором имеется тенденция к негативным эмоциям и подавлению эмоций при общении, имеется достоверно худший прогноз в течении этого типа атеросклероза.
Диета с низким содержанием жира и так называемая средиземноморская диета в равной степени улучшают прогноз после сердечного приступа как для сердечно-сосудистой системы, так и для здоровья в целом, сообщают ученые.
Согласно анализу клинических испытаний, объединенных в исследовании Thrombolysis in Myocardial Infarction, сахарный диабет 2-го типа существенно увеличивает риск смерти от острых коронарных синдромов, таких как стенокардия и острый инфаркт миокарда
Специфические условия современной жизни, очень высокий темп каждого дня, конкуренция на работе, огромные нагрузки приводят у многих людей к развитию стойкой внутренней агрессии. Испанские ученые предупреждают о смертельной опасности такого состояния.
