лечение постоянной формы мерцательной аритмии
Вопросы и ответы по: лечение постоянной формы мерцательной аритмии
2010-07-18 11:57:44
Спрашивает светлана:
Моей маме 70 лет Диагноз ИБС - атеросклеротический кард-з, постоянная форма мерцательной аритмии. гипертоническая б-нь 2 ст. Год назад был диагноз только ИБС и сердце не беспокоило, давление всегда 120/80. После перенесенного перелома позвоночника (мама уже полностью востановилась) и нервного стресса начало скакать давление (иногда поднималось до 170) и появилась мерцательная аритмия. Врачь назначил медикаментозную терапию кардиомагнил 75 мг, атокор 10 мг, бетак 1/2 т , арифон 1т, амприл 5мг. Давление упало до 100-110 , отменили арифон. После месячного приема лекарств мама жалуется на отдышку, нехватку воздуха, давление в норме. Может ей не подходит бетак, т.к. она его уже не пьет 3 дня и говорит что ей стало лучше. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу такого назначения медикаментов. Можно ли восстановить нормальный ритм сердца. Как долго принимать лекарства и какие лучше (врач говорит пожизненно). Мама против, никогда раньше не пила лекарств. Может это все произошло на фоне нервного стресса (ведь буквально год назад все было в норме и давление, и кардиогр! амма). Еще один врач назначил такую схему лечения кардиомагнил, верашпирон, предуктал, вабадин, кориол. Какая схема по вашему мнению лучше.
20 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Говорить, какое лечение лучше, не видя больного - некорректно. Лучше то, на котором лучше, и при котором будет меньше осложнений. При постоянной мерцательной аритмии избежать тахикардии
помогают бета-блокаторы, нужны также ингибиторы АПФ, спиронолактон (Верошпирон), диуретики и антикоагулянты (Варфарин). Дозы и препараты - вещь индивидуальная.
помогают бета-блокаторы, нужны также ингибиторы АПФ, спиронолактон (Верошпирон), диуретики и антикоагулянты (Варфарин). Дозы и препараты - вещь индивидуальная.
2010-05-21 21:31:20
Спрашивает СВЕТЛАНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ? МУЖЧИНА 54 ЛЕТ,РЕВМАТИЗМ,В 1976 КОМИССУРОТОМИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,1993 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.ПОСТОЯННО ПРИНЕМАЕТ ФЕНИЛИН,ПРЕСТАРИУМ,КОРИОЛ,ТРИФАС ДВА РАЗА В НЕДЕЛЮ,ВЕРОШПИРОН.ЖАЛОБЫ НА ОТДЫШКУ ПРИ МИН НАГРУЗКЕ,ХОДЬБЕ,БЕСПОКОИТ СЛАБОСТЬ,БОЛИ ДАВЯЩЕГО ХАРАКТЕРА.С 1980 ПОСТОЯННАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ.ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ,СТОП.СДЕЛАНО УЗИ 12.05.10г ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. АТРИОМЕГАЛИЯ ЛП. РЕЗКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ТЯЖЕЛАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СТВОРОК ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА: РЕГУРГЕТАЦИЯ ДО КРАЁВ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ(3СТ.) ФИБРОЗ КОРНЯ АО И СТВОРОК АК. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА,РЕГУРГЕТАЦИЯ(1СТ.) РЕКОМЕНДОВАННО ПРЕПАРАТ СИЛДЕНАФИЛ!!! ОЧЕНЬ ПОНИЖАЕТ АД.УЛУЧШЕНИЙ НЕ НАБЛЮДАЕМ. МОЖЕТ НЕПРАВИЛЬНО ПОДОБРАНО ЛЕЧЕНИЕ? ОПЕРАЦИЮ ОТКАЗЫВАЮТ.НУЖНЫ ЛИ ЕЩЁ КОНСУЛЬТАЦИИ КАРДИОХИРУРГА В КИЕВЕ МЫ ИЗ ДНЕПРОДЗЕРЖИНСКА ДНЕПРОПЕТРОВСКОЙ ОБЛ.
09 июня 2010 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Здравствуйте. Судя по тому, что Вы описали, у мужчины есть все признаки выраженных нарушений кровообращения.
Причин может быть несколько:
1)нарушение функции протеза,
2) миокардиальная недостаточность,
3) легочная гипертензия,
4) недостаточность трехстворчатого клапана.
Для того, что бы посоветовать Вам что-либо необходимо знать причину. Причину можно выяснить только при конкретном осмотре и обследовании пациента на месте.
Причин может быть несколько:
1)нарушение функции протеза,
2) миокардиальная недостаточность,
3) легочная гипертензия,
4) недостаточность трехстворчатого клапана.
Для того, что бы посоветовать Вам что-либо необходимо знать причину. Причину можно выяснить только при конкретном осмотре и обследовании пациента на месте.
2008-01-27 18:43:58
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! Бабушка, 83 года. Постоянная форма мерцательной аритмии. Никаких явных признаков сердечной недостаточности (вроде отёков и т. п. ) не наблюдаем. Разве что руки иногда холодные. ЧСС 57 уд/ минуту. Замедление a- v проводимости. Глубокие дистрофические изменения в миокарде, его систолич перегрузка. Прописали: небиволол (табл), средство улучшающее микроциркуляцию (табл), препарат для активизации обмена веществ в тканях (в/ в), метаболическое средство (в/ м), источник калия и магния (в/ в), петлевой диуретик (в/ в) Ещё у неё облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; реовазография: слева - 1 степень (20% ) недостаточности периферического кровообращения спарва 4- я степень (87% ) недостаточности периферического кровообращения. ПТИ 107%. Вопрос к специалистам (терапевтам/ кардиологам/ хирургам): оправдано и допустимо ли такое лечение. Я так понимаю, что целью таких назначений является коррекция сердечного ритма. .. Нужно ли так корректировать сердечный ритм у пожилых, учитывая что аритмия- постоянная. Ещё я прочитал в инструкциях, что и кардиоселективный препарат и петлевой диуретик желательно не давать пожилым людям, у адреноблокатора есть противопоказание в виде облитерирующего атеросклероза конечностей, а петлевой диуретик увеличивает риск тромбоза. Хочу узнать независимое компетентное мнение, если это возможно.
29 января 2008 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
1. Ритм корректировать нужно. Не нужно восстанавливать.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
29 января 2008 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
Корректировать сердечный ритм при постоянной форме мерцательной аритмии необходимо если его частота превышает 80-90 ударов в минуту в покое, так как при неконтролируемой частоте развивается декомпенсация сердца. Небиволол – супер селективный бета-блокатор и его влияние на периферический кровоток сведено к минимуму. Массивная мочегонная терапия действительно может увеличивать риск тромбоза, с целью его профилактики назначаются антикоагулянты, которые также необходимы при постоянной форме мерцательной аритмии.
2008-09-25 13:43:19
Спрашивает Анатолий:
Добрый день. У меня мерцательная аритмия с апреля 2005 г.
Находился на лечении в институте Стрежевского. Клинический диагноз -
Подострый диффузный миокардит, среднетяжелое течение. Персистирующая форма
фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. СН IIA со сниженной
систолической функцией ЛЖ, II ФК (NYHA). Диффузный зоб II степени, эутиреоз.
Восстановление синусового ритма 05.07.2005 г. (ЧПЭКС, новокаинамид),
15.11.05 г., 05.12.06 г. - ЭИТ, медикаментозно ( амиодарон) - 30.12.2005 г.,
пароксизм трепетания предсердь от 01.09.2006 г., тахисистический вариант,
медикаментозно ( амиодарон) 05.11.2007 г.
Кроме того беспокоит постоянный шум в ушах (особенно левом).
Последних полгода принимаю по 200 мг ацетилсалициловой кислоты плюс 160 мг бисопролола. Ритм не
деожится. Иногда после принятия 600 мг амиодарона ритм восстанавливается но
на 1-2 дня. Говорят можна сделать радиочастотную абляцию. Подскажите
пожалуйста где лучше и сколько это по деньгам. Большое Вам человеческое
СПАСИБО!
06 октября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Добрый день. Судя с того, что Вы мне сособщили нарушения ритма у Вас
связаны с заболеванием щитовидной железы. Поэтому лечение необходимо
проводить с учетом назначений эндокринолога. Радиочастотная абляция,
которая является одним из методов лечения мерцательной аритмии, может
оказаться в таком случае неэффективной. В Украине метод радиочастотной
абляции только начинает внедрятся. На даный момент я не могу назвать
учреждение, где ее выполняют малоинвазивным способом.
Популярные статьи на тему: лечение постоянной формы мерцательной аритмии
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество Тема заседания: мерцательная аритмия
25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...
Читать дальше
Бета-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место бисопролола
β-Адреноблокаторы играют важную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и уже давно используются как антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные средства.
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.
Читать дальше
Липразид — новый отечественный антигипертензивный препарат
Оценка клинической эффективности В последние годы подходы к лечению артериальной гипертензии (АГ), базирующиеся на принципах монотерапии, сменила концепция комбинированного применения нескольких антигипертензивных средств с целью достижения целевого...
Читать дальше
Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения
Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые и хронические формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.
Читать дальше
Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации
Нейрореабилитация в настоящее время рассматривается как одно из приоритетных направлений клинической медицины. Это связано с открытиями фундаментальных основ пластических процессов в моторной коре головного мозга при ее повреждениях.
Читать дальше
Современная концепция кардионеврологии
Ведение больных с инсультом представляет собой сложную полидисциплинарную задачу, требующую привлечения специалистов различного профиля.